高龄食管癌患者术后心脏并发症的临床分析

目的:分析高龄食管癌患者术后心脏并发症原因和临床处理.方法:对82例70～85岁食管癌手术患者进行回顾性分析.结果:术后心律失常24例,其中窦性心动过速3例,室上性心律失常12例,室性心律失常4例,有5例表现为不同类型心律失常混合发作.合并心功能不全6例,全组无手术死亡.结论:高龄食管癌患者心脏功能储备差,术后易出现心功能不全、心律失常等心脏并发症.但充分术前准备,围手术期适当的处理仍能使高龄食管癌患者平稳度过围手术期.     

48例高龄患者安装心脏起搏器的术前术后护理

目的探讨高龄患者安装起搏器的护理措施及出院指导。方法回顾性分析48例平均年龄70岁的高龄患者安装永久起搏器术前术后所采取的护理措施。结果本组48例植入永久性人工心脏起搏器的老年患者,无1例死亡,手术成功率100%。48例患者中共有4例患者出现尿潴留的并发症,1例患者出现囊袋血肿,其他患者均没有出现并发症。结论对行起搏器安置术的高龄患者提供优质的护理,能有效提高手术成功率,减少术后并发症。     

高龄胃癌病人术后并发症的临床分析

目的分析手术后,高龄对胃癌患者的并发症的影响。方法收集2010年3月至2012年3月我院手术治疗的高龄胃癌患者153例,并病例的临床资料进行了回顾性分析。结果高龄胃癌患者(年龄≥60岁)术前合并症26例,发生率高达43.33%,对照组为25.53%(P<0.05);高龄胃癌患者术后并发症发生率为15.25%,对照组为11.70%(P≥0.05);术前有合并症患者,术后并发症发生率分别为30.77%和37.50%(P≥0.05)。结论年龄对胃癌患者行胃癌根治术的并发症发生率无明显影响,对于高龄胃癌患者,只要术前充分准备,术中正确处理,高龄胃癌患者仍能较好的耐受手术治疗。     

老年直肠癌手术患者的护理体会

目的探讨老年直肠癌手术患者的护理,提高手术成功率,促进术后康复。方法回顾性总结了福建医科大学附属第二医院2010年1月-2012年6月收治60岁以上直肠癌手术患者86例的临床资料,总结护理经验。结果 80例患者(93.0%)手术后康复,未发生并发症,6例患者(6.97%)出现并发症,其中1例死亡。结论认真地术前准备与有效的术后护理有助于提高老年直肠癌患者手术成功率、生存率及生活质量。     

高龄高危患者ERCP联合EST+SE术的护理

目的 探讨高龄高危患者行内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP+EST+SE)的护理要点。方法 对高龄高危患者成功进行ERCP联合EST+SE术的手术前病情评估及相关准备、术中配合、术后护理及预防并发症的临床经验进行回顾性的总结。结果 患者术中配合良好,术后未发生并发症,1周后痊愈出院。结论 良好的手术操作技能,掌握术前、术中及术后的护理方法,认真细致的观察病情,严格预防手术并发症,是提高手术成功率的关键。     

75岁以上老年患者治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床应用

目的评价治疗性ERCP在75岁以上老年患者(≥75岁)中的应用价值;探讨高龄患者围手术期及并发症的处理.方法对所有患者先行积极的术前准备,有心肺系统疾病者予以有效的治疗.在完成ERCP检查后,根据病情决定治疗方案.结果 51例患者共完成治疗49例次,成功率96.08%.其中各部位恶性肿瘤22例,胆道系统结石19例,胆囊术后综合征5例,Oddi氏括约肌功能障碍3例.进行乳头括约肌切开(EST)加取石13例,单纯EST治疗胆囊术后综合症或SOD 8例.内支架植入术(ERBD)12例.鼻胆管引流术(ENBD)16例.本组无严重的并发症及死亡发生.结论经过积极的术前准备和仔细、周到的术中监护及操作,治疗性ERCP对高龄患者是安全和有效的.     

75岁以上老年患者治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的临床应用

目的 评价治疗性ERCP在75岁以上老年患者(≥75岁)中的应用价值；探讨高龄患者围手术期及并发症的处理。方法 对所有患者先行积极的术前准备，有心肺系统疾病者予以有效的治疗。在完成ERCP检查后，根据病情决定治疗方案。结果 51例患者共完成治疗49例次，成功率96.08％。其中各部位恶性肿瘤22例，胆道系统结石19例，胆囊术后综合征5例，Oddi氏括约肌功能障碍3例。进行乳头括约肌切开(EST)加取石13例，单纯EST治疗胆囊术后综合症或SOD8例。内支架植入术(ERBD)12例。鼻胆管引流术(ENBD)16例。本组无严重的并发症及死亡发生。结论 经过积极的术前准备和仔细、周到的术中监护及操作，治疗性ERCP对高龄患者是安全和有效的。     

老年心脏瓣膜病的外科疗效分析

目的总结老年心脏瓣膜病的临床特点及围术期处理经验.方法回顾分析2002年1月～2005年12月期间,82例老年心脏瓣膜病临床资料,男48例,女34例,年龄60～75岁,平均(64.6±4.2)岁,术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级9例、Ⅲ级62例、Ⅳ级11例,心胸比0.48～0.95(0.60±0.072);共行二尖瓣置换(MVR)45例,主动脉瓣置换(AVR)16例,双瓣置换(MVR+AVR)21例,61例合并三尖瓣关闭不全,均行瓣膜成形;同期行冠脉搭桥6例.结果全组死亡3例,死亡率3.7%,术后并发症14例,均治愈出院.随访1～48个月,晚期死亡2例,其余病例心功能均有不同程度恢复心功能(NYHA分级)Ⅰ级35例、Ⅱ级43例、Ⅲ级4例.结论老年心脏瓣膜病患者术前要充分调整心功能、选择好手术时机、术中注意心肌保护、强化围术期管理,是提高手术成功率的关键因素.     

老年直肠癌患者围术期的护理

目的：探讨老年直肠癌急者围术期的护理要点。方法：对29例老年直肠癌患者做好术前心理疏导、术前基础疾病护理、肠道准备;术后病情观察、各类管道护理、人工肛管理、严密观察并发症、术后关于疾病科普知识的宣教以及详细的出院指导。结果：上述措施能缩短高龄直肠癌患者住院时间、减少术后并发症的发生率。结论：加强老年直肠癌患者围术期的护理不仅能帮助患者平稳度过围术期,并且对提高术后生活质量是非常必要的。     

腹腔镜下高龄老年胃癌根治术的围手术期护理体会

目的探讨高龄老年腹腔镜下胃癌根治术围手术期的护理方法。方法回顾性分析32例腹腔镜下胃癌根治术高龄老年患者的临床资料,并总结术前给予心理护理、胃肠道准备;术后严密观察病情变化,肠内营养调节饮食等护理方法。结果 32例患者的手术均顺利进行,术后无吻合口瘘和内出血发生。结论腹腔镜下胃癌根治术同开腹胃癌根治术比较具有创伤小、并发症少、患者恢复快的优点。通过术前精心的围手术期护理,不但改善患者的预后,进一步提升了腹腔镜治疗本病的优势,同时提高了临床护理质量。     

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究

目的：探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：选取2011年6月-2012年12月因输卵管积水不孕患者62例在江西省妇幼保健生殖健康中心行体外受精胚胎移植前预处理输卵管积水,根据患者意愿及手术方式分为三组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组20例行腹腔镜下输卵管远端造口近端离断术,C组22例行腹腔镜下传统输卵管切除术,比较三组手术前、后基础内分泌激素水平,基础窦卵泡数值及IVF-ET结局。结果：三组术前基础内分泌激素比较差异无统计学意义（P〉0.05）,C组FSH水平术后（14.89±7.15）IU/L与术前（6.11±2.71）IU/L比较有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。三组术后LH及E2水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组基础窦卵泡数术后（5.5±4.8）个与术前（8.2±1.8）个比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组术后基础窦卵泡数值显著低于A、B两组;C组应用Gn用量均较其他两组多,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组获卵数均高于C组,但三组无统计学差异（P〉0.05）。A组临床妊娠率（40.23%）高于B组（38.49%）和C组（27.28%）,与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：抽芯法输卵管切除术不影响卵巢储备功能,可提高临床妊娠率,是输卵管积水不孕患者行IVF-ET前预处理较理想的治疗方式。     

164例骨科住院患者神经内科术前评估会诊病例分析

目的通过分析综合性医院骨科住院患者神经内科术前评估会诊的临床资料,探讨神经内科术前评估会诊骨科患者的意义。方法统计2011年5月1日至2012年4月30日神经内科术前评估会诊的骨科住院患者的临床资料。对申请会诊的骨科住院患者的一般情况、疾病诊断以及术前评估会诊内容、预后等进行统计分析。结果术前评估会诊患者共164例,男78例,女86例,年龄24～89（60．2±12.3）岁。脊柱骨科（37.8％,62／164）、创伤骨科（31．1％,51／164）及矫形骨科（23．2％,38／164）申请会诊数量最多。术前评估会诊种类：脑梗死101例（61．6％,101／164）最常见,其次为脑出血后遗症15例（9．1％,15／164）及帕金森病14例（8．5％,14／164）等。神经内科术前评估会诊意见包括：（1）指导患者围手术期用药,包括脑血管病、帕金森病、癫痫及其他神经系统疾病。（2）评估骨科术后脑梗死的风险,评价脑血管狭窄程度及侧支循环。（3）会诊需要检查的内容以经颅多普勒[52．4％（86／164）]、颈部血管超声[44．5％（73,164）]及头颅CT[37．8％（62／164）]最常见。（4）共取消手术8例。经术前会诊的患者仅有3例（2例老年痴呆患者,1例帕金森病患者）术后出现神经系统并发症。结论神经内科术前评估会诊骨科患者有利于降低其脑卒中风险,改善患者临床预后,避免出现神经系统并发症。     

血清前白蛋白预测原发性肝癌患者肝储备功能的价值

目的探讨血清前白蛋白（Prealbumin,PA）在原发性肝癌（Primary Liver Carcinoma,PLC）患者围手术期肝储备功能预测中的临床价值。方法回顾性分析128例在我院接受肝癌切除术的PLC患者围手术期血清PA水平与肝功能Child—pugh分级及术后肝功能衰竭的关系。结果术前Child—pugh分级A级患者的血清PA水平[（182．6±45．1）mg／L]明显高于B级患者[（137．1±35．5）mg／L],差异具有统计学意义（P〈0．01）。术后第1天血清PA水平开始下降,第5天降至最低谷,以后逐渐回升,到术后2w时基本恢复到术前水平;术后第1、3、5、7天时血清PA、TBili、ALT、AST的异常率均明显高于血清Alb的异常率（P〈0．05）。术后发生肝功能衰竭的患者术后第1、3、5、7天的血清PA水平均低于未发生肝功能衰竭的患者,尤以术后第5、7天更为明显（P〈0．01）。结论血清PA可以敏感地反映PLC患者的肝功能损害程度和肝储备能力,术后动态观察血清PA水平的变化可及时发现肝功能衰竭,并可作为患者预后判断的参考依据。     

子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理诊断差异的研究

目的 探讨子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理诊断的差异,为提高术前子宫内膜癌诊断的准确率提供指导.方法 回顾性分析124例经病理检查确诊为子宫内膜癌患者的病历资料,包括临床分期、病理分期、病理类型、组织学分级等.结果 124例子宫内膜癌患者中,术前诊断性刮宫结果为子宫内膜癌102例,诊断符合率为82.3％（102/124）;误诊22例,误诊率为17.7％（22/124）.102例术前和术后诊断相符患者的术前临床分期与术后病理分期总符合率为81.4％（83/102）,其中Ⅰ期符合率为86.1％（62/72）,Ⅱ期符合率为72.0％（18/25）,Ⅲ期符合率为3/5;术前诊断性刮宫组织学分级与术后病理组织学分级总符合率为65.7％ （67/102）,G1级符合率为55.6％（25/45）,G2级符合率为69.2％（27/39）,G3级符合率为15/18.结论 子宫内膜癌术前诊断性刮宫和术后病理诊断的病理类型、病理分期以及组织学分级均存在不一致的情况,因此临床中需要结合多种检查手段,全面评估,以减少手术前后的诊断差异,提高术前诊断的准确率.     

腰骶部轴向椎体间融合术的常见并发症及护理

目的探讨轴向椎体间融合术微创治疗L5/S1失稳症,减少其最有可能发生的出血、感染、神经及毗邻结构损伤等并发症的护理内容。方法从腰骶部的解剖结构,轴向椎体间融合术工作通道的建立和手术入路等方面分析发生并发症的机理,相对应地采取彻底的术区皮肤准备。术前充分的肠道准备,术后严密地护理观察,和适时的功能锻炼等方面的护理。结果本组12病人无1例发生并发症,术后第2天戴腰围下床活动,随访3～9个月,病人症状较术前明显改善。结论轴向椎体间融合术的手术创伤小,术后恢复快,精心细致的护理能有效预防并发症的发生。     

小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼护理

目的：总结小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼的护理经验。方法：回顾性分析2012年1-11月本科室收治的93例（135眼）行小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼患者的临床资料,并总结围手术期的护理要点。结果：93例（135眼）术程顺利,经耐心周到的护理和术后准确、及时的抗炎、止血等治疗后,均康复出院。所有患者均未出现心理应激反应,22眼出现术后并发症,其中11眼浅前房伴低眼压,10眼暂时性高眼压,1眼出现脉络膜脱离,经及时发现积极治疗护理,全部得到有效控制。术后随访3个月,眼压降至（15.94±6.05）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,与术前眼压（48.12±7.29）mm Hg比较差异有统计学意义（t=16.733,P〈0.05）,视力无进一步下降,视野无进一步缩小。93例完全成功率为71.1%（96/135）,部分成功率为12.6%（17/135）,总成功率为83.7%（113/135）。结论：术前的心理护理和术后并发症护理是小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼成功的重要保证。     

老年胆结石患者围术期临床处理560例体会

目的 探讨老年胆结石患者围术期的处理.方法 总结回顾本院普外科560例老年患者（65岁以上）胆结石手术治疗的临床资料.结果 术前检查各项指标基本正常者235例（41.9％）,其中合并高血压者286例（51.0％）,糖尿病74例（13.2％）,6个月以上有心梗发作史者6例（1.0％）,心电图提示有不同程度心肌供血障碍者179例（31.9％）,有慢性呼吸系统疾病者38例（6.7％）,肝肾功能化验异常者96例（17.1％）,有不同程度脑梗塞者12例（2.1％）,其他8例（1.4％）.术后痊愈出院557例,死亡3例（0.5％）.结论 胆结石患者发病率相对增高,随着科学技术的发展,单纯的年龄已不再是手术的禁忌症,而随着年龄的增长、衰老所出现的并发症是手术的大敌.认真做好围术期处理是保障手术成功的关键,也是值得临床重视和探讨的课题.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变92例临床分析

目的采用宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤病变患者进行治疗,并观察其临床治疗疗效。方法回顾分析法是对实施宫颈环形电切术治疗的宫颈上皮内瘤病变患者资料进行分析的一种方法。本文采用这种方法对该院自2012年3月—2013年3月收治的100例病患进行出血量、术后愈合情况、术前病理特征分析,从而提高临床治愈率。结果该院患者采用宫颈环形电切术治疗的平均时长为(6.12±5.41)min,术前活检与术后病理符合率高达86%。结论采用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变具有治疗时长短,出血量少、手术治愈成功率高等优势,具有良好的临床应用效果。     

老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除围手术期的护理方法。方法对LC的78例老年患者术前加强评估,做好心理护理和术前准备;术后严密观察病情变化,做好并发症、合并症的护理及常规护理。结果78例老年患者均安全渡过LC围手术期,术后恢复良好,无护理并发症,术后（6．2±1．2）d康复出院,随访满意。结论正确实施围手术期护理可减少术后并发症,提高手术成功率。     

同种异体原位心脏移植围手术期护理

目的：分析总结10例同种异体原位心脏移植手术的围手术期护理经验。方法：2004年6月-2012年6月,先后对10例同种异体心脏移植手术患者进行了全程护理,包括术前准备、术后监测与护理、康复指导。结果：术后9例存活。截止2012年9月底,术后随访2～94个月,其中有1例患者住址变更后失随访,4例患者已死亡。余5例生活全部自理,恢复正常的生活,最长存活患者术后存活期已超过7年。结论：充分的术前准备,密切细致的术后监测与护理,有助于提高手术成功率。