氯诺昔康用于无痛人工流产术后镇痛的疗效观察

目的 探讨氯诺昔康对减轻无痛人工流产术后疼痛的有效性和安全性。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级患者60例，随机分为两组：A组（30例）异丙酚1．0—2．5mg／kg＋氯诺昔康8mg，B组（30例）异丙酚1．0-2．5mg／kg＋生理盐水。待麻醉效果满意后开始手术，观察并记录用药前、后及苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应等情况，并记录清醒后1、5、10、20、30min视觉模拟评分（VAS）值。结果两组患者诱导后MAP、HR、RR较诱导前有所下降且差异有统计学意义（P〈0．01），两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组清醒后1、5、10、20、30min的VAS值高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 氯诺昔康联合丙泊酚可安全用于无痛人工流产术，且能较好地缓解无痛人工流产术后的疼痛。     

氯诺昔康用于无痛人工流产术后镇痛的疗效观察

目的探讨氯诺昔康对减轻无痛人工流产术后疼痛的有效性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分为两组:A组(30例)异丙酚1.0￣2.5mg/kg+氯诺昔康8mg,B组(30例)异丙酚1.0￣2.5mg/kg+生理盐水。待麻醉效果满意后开始手术,观察并记录用药前、后及苏醒后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应等情况,并记录清醒后1、5、10、20、30min视觉模拟评分(VAS)值。结果两组患者诱导后MAP、HR、RR较诱导前有所下降且差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组清醒后1、5、10、20、30min的VAS值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康联合丙泊酚可安全用于无痛人工流产术,且能较好地缓解无痛人工流产术后的疼痛。     

氯诺昔康超前镇痛对人工流产术后疼痛的影响

目的:观察氯诺昔康超前镇痛对无痛人工流产术后下腹部疼痛的缓解情况。方法:选择拟实施异丙酚麻醉下人工流产的患者80例,随机将患者分为A组(试验组)和B组(对照组),每组各40例。A组:异丙酚麻醉前静脉注射氯诺昔康8 mg;B组:无特殊处理。两组患者麻醉用药(芬太尼0.05 mg+异丙酚4 mg/kg)和手术方法相同,采用视觉模拟评分法(VAS)测定记录术后30 min(t 1)、8 h(t 2)、12 h(t 3)时患者下腹部疼痛程度。结果:静脉注射氯诺昔康(A组)可显著减轻人工流产术后3个时间点下腹部疼痛强度,与B组同时相点相比较,P<0.05。结论:氯诺昔康超前镇痛可显著缓解无痛人工流产术后下腹部疼痛。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术术毕镇痛的效果观察

目的 观察氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术术毕镇痛的有效性.方法 妇科腹腔镜择期手术患者90例,随机分为三组：A组30例术毕应用氯诺昔康8 mg;B组30例术毕应用氯诺昔康16 mg;C组30例术毕应用曲马多100 mg.结果 A组各时点VAS评分高于B组、C组（P〈0.05）,B组、C组各时点VAS评分相比差异无统计学意义.结论 氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术术毕镇痛是有效的.     

间苯三酚联合氯诺昔康治疗急性肾绞痛的临床观察

目的观察间苯三酚联合氯诺昔康对急性肾绞痛的镇痛疗效。方法根据用药组成的不同,选择80例急性肾绞痛患者,随机分成两组,A组予氯诺昔康8mg静脉注射,继以间苯三酚120mg加入50g/L的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注;B组则先用曲马多100mg肌注,继以山莨菪碱10mg加入50g/L的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,分别观察其30min内的镇痛效果及不良反应。结果治疗组与对照组相比,镇痛效果有显著差异且不良反应发生率也低,两者在统计学上有显著差异(P<0.05)。结论间苯三酚联合氯诺昔康治疗急性胆、肾绞痛具有起效快速、作用确切、副作用小、无成瘾性的特点,值得临床推广应用。     

氯诺昔康联合护理干预对骨折术后患者疼痛的影响

目的:探讨氯诺昔康联合护理干预对骨折术后患者的疼痛影响.方法:选取在本院接受住院治疗的骨折术后患者66例作为研究对象,应用数字随机法将其分为对照组与实验组,对照组术后给予氯诺昔康联合常规护理,实验组在对照组基础上实施综合护理干预,对比分析两组患者视觉模拟VAS评分与患者满意度.结果:实验组患者视觉模拟VAS平均评分为(2.31±0.48)分,患者满意度为96.97%均显著优于对照组的(3.91±1.18)分和84.85%(p<0.05),差异具有统计学意义.结论:对骨折术后患者联合应用氯诺昔康和护理干预,能有效缓解患者术后疼痛,提高患者生活质量,患者满意度较高,有临床推广应用价值.     

氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛的研究

目的:观察氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛的效果及安全性。方法:限期乳癌根治术患者40例,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组20例。L组:氯诺昔康40mg+吗啡10mg;T组:曲马多800mg+氟哌啶5mg,将以上药液加生理盐水至100ml。术毕前30min静注相应负荷药液后开始静脉镇痛治疗,采用持续背景剂量(2ml/h)配合单次按压剂量(1ml),锁定时间30min。采用视觉模拟评分(VAS)及镇静度评分,记录每个患者术后的疼痛和镇静程度及不良反应。结果:两组术后VAS疼痛评分无显著性差异(P>0·05);镇静度评分:12h以后T组高于L组(P<0·05);不良反应发生率L组低于T组(P<0·05)。结论:氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛安全有效,满意度优于曲马多,副作用轻。     

氯诺昔康围术期镇痛对术后疼痛及应激反应的影响

目的:观察氯诺昔康围术期镇痛对术后病人疼痛及应激反应的影响。方法:60例子宫肌瘤病人于硬膜外麻醉下行经腹子宫次全切除术,随机分为超前镇痛组(A),于手术切皮前30 m in静脉缓慢推注氯诺昔康16 mg:预防性镇痛(B)组,于手术结束关腹时静脉缓慢推注氯诺昔康16 mg;对照组(C)不做任何处理。术后不同时间点观察视觉模拟评分(VAS),并分别于术晨、术后0、3、12、24 h抽血检测病人血糖、血皮质醇、胰高血糖素水平。结果:A组与B组均能在术后12 h内产生良好的镇痛效果,A组在术后2、4、12 h VAS评分显著低于B组(P<0.05)。A组能够有效地抑制应激激素的分泌,并在抑制术后高血糖反应上优于B组、C组。结论:氯诺昔康行超前镇痛,可有效缓解子宫次全切除术后病人腹部疼痛,抑制病人术后的应激反应。     

芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察下肢骨折手术后使用芬太尼复合氯诺昔康与单纯使用芬太尼行手术后镇痛的效果与不良反应。方法选择50岁以下股骨，胫、腓骨，踝关节等骨折行切开复位内固定术的患者60例，ASM-Ⅱ级，随机分成两组，每组30例。F组：芬太尼1．0mg＋氟哌啶5mg，LF组：芬太尼0．5mg＋氯诺昔康32mg＋氟哌啶5mg，均用氯化钠注射液稀释到100ml，行手术后PCIA，记录术后4h．8h、12h、24h、48h的疼痛评分及不良反应情况。结果镇痛效果LF组比F组好（P〈0．05．）；不良反应F组出现恶心、呕吐、呼吸抑制明显高于LF组（P〈0．05），但尿潴留发生率无显著差别。结论芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后行PCIA能获得满意的镇痛疗效。     

氯诺昔康和芬太尼用于抑制围拔管期不良反应的效果比较

[目的]比较在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉中气管拔管前静注的氯诺昔康和芬太尼对围拔管期不良反应抑制效果。[方法]ASAⅠ或Ⅱ级择期气管插管全麻手术患者40例,随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组),每组20例。L组停用麻醉药前20min静注氯诺昔康0.15mg/kg,F组停用麻醉药前5min静注芬太尼1.0μg/kg。观察记录围拔管期血压、心率、呼唤睁眼时间、拔管时间、躁动发生情况、拔管10min内咳嗽发生例数及次数。[结果]L组围拔管期各时点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)略高于F组相应时点值(P﹥0.05),组内比较两组拔管即刻高于拔管前5min值(P﹤0.05);L组呼唤睁眼时间、拔管时间略短于F组,躁动、咳嗽发生率略高于F组(P﹥0.05);L组咳嗽强度重于F组(P﹤0.05)。[结论]小剂量芬太尼能有效减轻围拔管期不良反应,其效果优于氯诺昔康。     

布托啡诺减少老年男性患者全麻后导尿苏醒期躁动

目的观察布托啡诺对全麻后导尿中老年男性患者苏醒期躁动的影响。方法 90例欲行肝脏手术中老年男性患者,年龄58～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级。患者术前神志清醒,无精神病史,能配合各项操作,无其他严重心肺疾病,术后因各种原因需转往ICU者除外。患者随机分为三组:P组:患者在病房导尿后再进入手术室;R组:全身麻醉后留置导尿,但不使用布托啡诺;N组:全身麻醉后留置导尿,使用布托啡诺,每组30例,三组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同,术中麻醉维持相同。麻醉期间常规监测IBP、ECG、HR、SPO2、脑电双频指数BIS。观察苏醒躁动情况及拔管时间。结果 R组躁动评分2分以上的例数最多,躁动率也最高,同时评为0分的例数最少,拔管时间亦最长,与另外两组相比均有统计学意义(p<0.05),P组和N组相比均无统计学意义。结论全身麻醉后留置尿管增加了中老年男性患者在苏醒期躁动发生率,延长了拔管时间,而复合应用布托啡诺则大大减少了这种躁动发生率,同时并不影响拔管时间。     

三种镇痛药辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的效果比较

目的　观察比较泰勒宁、芬太尼或氯诺昔康辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果。方法　选择自愿接受全麻下人工流产孕妇 4 0 0例 ,随机分为对照组 (C)、芬太尼组 (F)、泰勒宁组 (T)和氯诺昔康组 (L)四组 ,每组 10 0例。C组不给任何辅助性镇痛药、T组术前 1h口服泰勒宁 1片、L组先静注 0 14mg/kg的氯诺昔康、F组将 1μg/kg的芬大尼加入异丙酚中。各组均按 2 2mg/kg的异丙酚剂量于 6 0s内静脉注射完毕 ,待睫毛反射消失后即行人流操作。观察SBP、DBP、HR、R及SpO2 ;术毕记录不适反应。结果　四组受术者在异丙酚麻醉后 2min ,SBP、DBP、R、SpO2 与麻醉前比较 ,有显著性差异 ,HR则无明显变化 ;术毕诉注射部位疼痛和下腹痛 (宫缩痛 )者 ,T、F、L组与C组比较有显著性差异 ,但其VAS评分均为 3～ 6 ,属轻、中度疼痛。结论　泰勒宁、氯诺昔康、芬太尼辅肋异丙酚静脉全麻用于人工流产镇痛时具有镇痛效果确切、术中呼吸循环功能基本稳定、术毕宫缩痛发生率低、清醒程度高、并发症少等优点。     

氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的评价术中应用低剂量氯胺酮对曲马多术后镇痛效果的影响。方法将40例腹腔镜胆囊切除病人随机分成两组,K组:术中给予氯胺酮(0·75mg/kg);T组:曲马多(1·5mg/kg)用作术后镇痛,病人术后如有需要,可追加曲马多,记录总剂量,评价不良反应。结果术中使用氯胺酮可在病人苏醒时产生良好的镇痛效果,约持续1h,可增强术后曲马多的止痛效果。K组的不良反应发生率(15/20)较T组(10/20)高(p>0·05),但高危并发症如呼吸抑制、低血压等的发生率K组(0/20)较T组(3/20)低(p<0·05)。结论术中预先给予低剂量的氯胺酮可在术后产生足够的镇痛作用及增强曲马多的镇痛效果;使用氯胺酮的并发症较曲马多为多,但是后者所引起的并发症却比前者要危险得多。     

局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效观察

目的研究局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效。方法将我院80例急腹症患者随机分为观察组与对照组各40例。两组手术前均采取相同的气管内插管全麻。观察组手术结束前给予罗哌卡因手术切口皮下局部浸润麻醉,对照组不给予局麻。对比两组麻醉效果、苏醒期疼痛、烦燥情况。结果观察组苏醒时的VAS评分明显低于麻醉前(p<0.001),也显著低于同期对照组评分(p<0.001)。观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(95.0%vs 75.00%,p<0.05)。观察组苏醒时疼痛、烦躁等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论在急腹症患者全麻手术结束前追加局部浸润麻醉,麻醉效果更好,苏醒期更加平稳和安全。     

替扎尼定联合地塞米松防治硬膜外麻醉后腰背痛

[目的]探讨替扎尼定联合地塞米松防治硬膜外麻醉后腰背痛的临床疗效。[方法]将ASAⅠ级～ASAⅡ级进行硬膜外麻醉的患者304例随机分为观察组153例、对照组151例。观察组局麻同时注入地塞米松5mg,术后出现腰背痛患者在对症治疗基础上给予替扎尼定止痛治疗;对照组术中仅单用局麻药及术后安慰剂止痛治疗。比较两组术后疼痛情况、止痛疗效及药物不良反应。[结果]观察组153例患者中出现腰背痛者43例,占28.10%;对照组151例患者中出现腰背痛者63例,占41.72%。观察组腰背痛发生率要明显低于对照组(χ2=6.21,P﹤0.05)。观察组中重度腰背痛患者发生率明显要低于对照组(χ2=3.86,P﹤0.05)。治疗1个月后两组临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.32,P﹤0.05)。两组治疗过程中均未发生明显的药物不良反应。[结论]地塞米松硬膜外腔注入能有效防止硬膜外麻醉后腰背痛发生,替扎尼定能有效治疗硬膜外麻醉后腰背痛。     

术中知晓患者术后抑郁/焦虑情况研究

目的研究术中知晓患者术后抑郁/焦虑情况。方法选取10例全麻术中知晓患者纳入术中知晓组,30例无术中知晓全麻患者为对照组。所有患者术后1个月,利用医院焦虑抑郁量表、Hamilton抑郁量表和/或Hamilton焦虑量表进行调查。结果术中知晓组与对照组患者年龄、性别、体重以及手术时间等一般情况无显著性差异(p>0.05),但术中知晓组单纯采取全麻方式比率高于对照组(p<0.05)。术中知晓组与对照组比较,抑郁症状发生率,抑郁合并焦虑症状发生率以及抑郁焦虑症状总和率均有显著性差异(p<0.05),焦虑症状发生率差异不显著(p>0.05)。术中知晓组与对照组比较,肯定抑郁发生率以及肯定抑郁焦虑总和率差异显著(p<0.05),而肯定焦虑发生率、肯定抑郁合并肯定焦虑发生率差异不显著(p>0.05)。结论术中知晓患者容易发生抑郁/焦虑等精神障碍。     

福尔利复合罗库溴铵在高龄患者全麻诱导中的应用

[目的]探讨福尔利复合罗库溴铵用于高龄患者全麻诱导的安全性。[方法]选择90例高龄全麻手术患者随机分为3组。诱导用药:A组静注异丙酚、芬太尼、罗库溴铵,B组静注福尔利、芬太尼、罗库溴铵,C组先预注小剂量罗库溴胺后依次注入福尔利、芬太尼、罗库溴铵。记录麻醉诱导前、气管插管前、插管即刻和插管后3min时患者血压、心率和末梢血氧饱和度值,观察和记录发生肌阵挛等不良反应。[结果]A组气管插管前收缩压明显低于诱导前,差异有统计学意义(P﹤0.05),而B、C组无改变;插管即刻各组心率均较诱导前明显增快(P﹤0.05);B、C组分别有8例和1例出现肌阵挛,两组间差异有统计学意义(P=0.026)。[结论]福尔利联合罗库溴铵作为全麻诱导药对血流动力学影响小,适合高龄患者手术全麻的诱导。     

喉罩与气管导管在全麻中的应用对比

目的比较喉罩与气管导管置入行全麻对患者血流动力学,首次置入成功率,术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面的影响。方法择期全麻手术患者60例,随机分为A组和B组,全麻诱导后A组采用气管导管置入,而B组使用喉罩,每组各30例;分别记录喉罩与气管导管置入过程中患者心率、血压的变化,首次置入成功率以及术后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果喉罩组在心率及血压变化、首次置入成功率、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组。结论全麻诱导后喉罩置入血流动力学稳定,首次置入成功率高,对咽部刺激小,该方法简便、安全、有效和副作用少,值得临床推广应用。     

全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞对甲状腺手术围手术期的影响

目的研究双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉对甲状腺手术围手术期镇痛药物用量及其术后恶心呕吐率的影响。方法选择50例拟行甲状腺手术的患者,随机分为全麻组(A组)和全麻复合双侧颈浅丛阻滞组(B组),每组25例。A组进行常规全身麻醉,B组全麻诱导后用0.75%布比卡因进行双侧颈浅丛神经阻滞。记录术中雷米芬太尼的使用总量,采用VAS评分对术后0 h、4 h、8 h、12 h、16 h、20 h及24 h疼痛评分,并记录术后首次使用镇痛药物的时间及例数,并记录术后恶心呕吐率。结果两组术中输注雷米芬太尼的总量差异有统计学意义(p<0.01),B组患者术后即刻、术后4 h、8 h的VAS评分均低于A组(p<0.05),术后12 h、16 h、20 h和24 h的VAS评分两组间的差异无统计学意义(均p>0.05),A组术后24 h需要镇痛药物的比例是64%(16/25),B组术后24 h需要镇痛药物的比例是16%(4/25),组间差异有统计学意义(p<0.01)。术后恶心呕吐的发生率A组为48%(12/25),B组为12%(3/25),组间差异有统计学意义(p<0.05)。结论全麻复合双侧颈浅丛神经阻滞可有效降低术中及术后镇痛药物的用量,有效地降低了术后恶心呕吐的发生率。