老年肺癌患者围手术期处理60例

目的 对70岁以上高龄肺癌患者围手术期处理进行总结.方法 回顾老年肺癌患者60例,随访5年后的临床资料.结果 无术中死亡,术后呼吸衰竭死亡1例,心律失常死亡1例,围手术期死亡率3.3%.全组1年生存率60%,3年生存率40.2%,5年生存率29.3%.结论 70岁以上老年肺癌手术治疗可获得较好效果,各种相关疾病的积极治疗是降低围手术期死亡率的关键.     

老年肺癌的外科治疗

背景与目的老年人肺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势,肺癌已成为老年患者癌相关疾病死亡的主要原因。本观察旨在分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组137例,年龄70~83岁,平均74岁;Ⅰ期13例,ⅡA期25例,ⅡB期51例,ⅢA期41例,ⅢB期7例。行全肺切除4例,肺叶切除122例,部分（肺段）切除7例。其中19例行支气管袖状切除成形,12例行肺动脉部分切除,3例行肺动脉袖状切除成形,2例行肺动脉加支气管袖状切除成形。13例在胸腔镜辅助小切口下完成肺叶、肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为97.1%,术后并发症发生率为29.9%。随访率为88.3%,1、3、5年生存率分别为62%、35%、28%。结论70岁以上老年人肺癌手术治疗可获得较好的效果,但应严格选择手术适应证。手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用,对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。     

电视胸腔镜手术治疗老年肺癌151例临床分析

目的：探讨胸腔镜手术治疗老年肺癌患者的可行性及应用价值。方法：回顾分析151例70岁以上老年肺癌施行胸腔镜肺癌根治手术的临床资料。结果：全组无手术死亡,并发症发生率18.5%（28/151）。其中心律失常12例,肺部感染9例,肺不张3例,切口感染2例。结论：对于老年肺癌患者在严格掌握手术适应证及充分围手术期处理的前提下,采用胸腔镜手术行肺叶切除及淋巴结清扫,是安全可行的,可以降低并发症发生率,提高老年肺癌的治疗效果。     

电视胸腔镜手术治疗老年肺癌151例临床分析

目的 探讨胸腔镜手术治疗老年肺癌患者的可行性及应用价值.方法 回顾分析151例70岁以上老年肺癌施行胸腔镜肺癌根治手术的临床资料.结果 全组无手术死亡,并发症发生率18.5%(28/151).其中心律失常12例,肺部感染9例,肺不张3例,切口感染2例.结论 对于老年肺癌患者在严格掌握手术适应证及充分围手术期处理的前提下,采用胸腔镜手术行肺叶切除及淋巴结清扫,是安全可行的,可以降低并发症发生率,提高老年肺癌的治疗效果.     

185例70岁以上老年人食管癌的外科治疗

[目的]分析70岁以上老年人食管癌的手术适应证、围手术期并发症、死亡以及围手术期处理,探讨降低围手术期死亡的方法。[方法]回顾性分析2000年1月～2005年1月间,在我科行食管癌根治术的年龄大于70岁的185例老年食管癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析围手术期死亡的危险因素。[结果]全组无手术死亡,手术切除率100%。26例（14.1%）手术时间大于5h。术后并发症发生率为28.6%,围手术期死亡率为8.1%。围手术期死亡主要原因为肺部并发症、吻合口瘘和心脑血管并发症。Logistic回归分析显示术前伴发病、肺功能差、手术时间长及喉返神经损伤与围手术期死亡明显相关。[结论]70岁以上老年人食管癌术后围手术期死亡率相对较高,严格选择手术适应证和合理周密的围手术期处理对降低围手术期死亡有重要意义。     

70岁以上老年肺癌术后并发症分析

目的:分析70岁以上老年患者肺癌术后并发症的原因.方法:回顾性分析30例老年肺癌患者手术的临床资料.结果: 全组住院期间死亡2例,术后发生呼吸衰竭16例,心律失常8例,1年生存率为76.6%,3年生存率38.6%.结论: 生理年龄和心肺功能是影响高龄肺癌患者外科治疗的重要因素, 围术期处理是手术成功的关键.     

高龄肺癌手术后心肺并发症的原因和对策

目的总结28例70岁以上老年肺癌手术治疗的经验.方法分析老年肺癌术后心肺合并症的原因和处理方法.结果本组住院期间死亡2例,发生肺不张6例,呼吸衰竭4例,心律失常20例,急性心衰4例.1年生存率82.1%(23/28),3年生存率40.0%(6/15).结论生理年龄和心理素质是影响高龄肺癌患者外科治疗的重要因素.围术期处理是手术成功的保证.     

75例老年肺癌病人围手术期处理

[目的]探讨老年肺癌患者加强围手术期处理，预防术后并发症的发生。[方法]回顾性分析1992年6月至2006年12月手术治疗的75例70岁以上肺癌手术患者围手术期处理及并发症发生情况。[结果]全组发生并发症23例，死亡2例（心肌梗死和出血性休克各1例）。[结论]老年肺癌病人的高龄不应作为手术的绝对禁忌证，应争取手术根治的机会。虽然术后并发症的危险性高，但只要正确评估手术风险，加强围手术期管理并积极地处理并发症,是可以取得满意的疗效。     

70岁以上老年胃癌临床特点与外科治疗

目的总结70岁以上老年胃癌的临床特点和外科诊治经验。方法对2003年8月至2010年8月收治的75例70岁以上老年胃癌患者的临床资料及手术情况等进行回顾性分析。结果 70岁以上老年胃癌患者占同期胃癌的19.6%。手术切除率61.3%,其中根治性切除率40.0%,姑息性切除率21.3%。手术并发症发生率34.7%,围手术期病死率5.3%。术后1、3、5年累计生存率分别为64.7%、29.6%、5.1%。结论 70岁以上老年胃癌患者临床特征不显著,发现较晚,易误诊误治,根治性切除率较低,围手术期并发症及死亡率较高,早期发现和围手术期处理至关重要。     

高龄肺癌患者132例围手术期治疗体会

自2000年1月至2006年10月,我科对132例70岁以上的原发性支气管肺癌患者进行手术治疗,因加强了围手术期处理,无围手术期死亡,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男性121例,女性11例。年龄70~83岁,平均年龄74.2岁。112例有呼吸系统症状,临床表现为咳嗽103例,痰中带血90例,     

高龄食管癌68例外科治疗体会

目的:探讨高龄食管癌患者的外科治疗经验。方法:回顾性分析68例70岁以上食管癌外科治疗临床资料。结果:68例患者中手术切除65例,切除率95.6％,并发症发生率44％,其中肺部感染9例,吻合口瘘2例,心功能不全7例,心律失常10例,切口愈合不良2例,死亡2例,1例死于吻合口瘘,1例死于呼吸衰竭,死亡率2.9%。结论:严格掌握手术指征,选择合理的手术方式、加强围手术期处理,是减少高龄食管癌患者术后并发症的关键。     

高龄肺癌患者术中和术后严重并发症分析

目的探讨高龄肺癌患者手术中和术后并发症的发生及其对患者的影响。方法对2000年至2011年住院手术的182名年龄超过70岁的（老年组）肺癌患者和196名（对照组）年龄为30～60岁的患者术中和术后所有并发症进行回顾性分析。结果老年组肺段切除率高于对照组,肺叶切除率相对较低,手术后心脏意外及肺部并发症的发生率老年组高于对照组。手术中,异丙酚的用量老年组低于对照组,手术时间少于对照组,但老年组拨管时间明显延长,术后胸腔并发症发生率明显升高,术后气胸发生率较高,两组患者术后死亡率及住院天数没有明显差别。结论老年肺癌患者术后并发症明显升高,但术后死亡率及住院时间没有明显变化,对老年患者施行创伤较小的肺段切除,是一种安全、合理的手术方式。     

Surgical Treatment of Lung Cancer in Patients over the Age of 70 Years

The number of elderly patients receiving surgical treatmentfor lung cancer is rapidly increasing. There were 199 patients over the age of 70 yr among 1,210 patientswho underwent lung resection for lung cancer. Among the 199,156 were between the ages of 70 and 74, 36 between 75 and 79and seven over the age of 80. One hundred and sixty-nine received lobectomy, 25 pneumonectomyand five a smaller lung resection. Mediastinal lymph node dissectionwas carried out in 145 cases. The crude 5-yr survival rate of84 patients who were operated upon during the period from 1962to 1976 was 30% and was similar to that of patients less than70 yr old. Because of the higher postoperative mortality rateof patients with pneumonectomy and with combined resection oflung and neighboring organ(s), 16% and 15% respectively, itwas considered reasonable that the use of these two operativemodalities for elderly patients should be limited. From these results patients over the age of 70 yr can be saidto be a proper target of lung surgery for lung cancer when alobectomy shows that such surgery is indicated.     

Radical Oncological Surgery and Adjuvan Therapy in Non-Small Cell Lung Cancer Patients over 70 years of Age

Background: The incidence of lung cancer increases with age. Approximately 50% of non-small cell lung cancer(NSCLC) patients are over 70 years old. Because of the increasing elderly population, treatment approaches inthis age group continue to be studied similar to groups of young people. Materials and Methods: In the currentstudy, 26 patients who underwent radical surgery and adjuvan chemoradiation at Ataturk Chest Diseases andChest Surgery Training and Research Hospital were evaluated retrospectively. Results: Of 21 patients (81%)were male and the average age was 74.4. Lobectomy was performed in 18 cases, pneumonectomy in 3, sleevelobectomy in 3 and bilobectomy in 2. There was no perioperative or early period mortality. Overall survival was24.5 months. Conclusions: From our study, lung cancer surgery and adjuvant therapy can be performed safelywith low morbidity in the elderly.     

全胸腔镜肺癌根治术在治疗高龄患者中的价值

目的探讨全胸腔镜肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术在治疗高龄非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)患者中的价值。方法 回顾分析225例接受该术式的NSCLC患者的临床资料,对比38例高龄(≥70岁)与随机抽取的57例非高龄(<70岁)患者的手术创伤、术后恢复、术后并发症及早期预后。结果 两组患者在手术创伤、术后恢复方面无差异;高龄组患者术后心血管并发症发生率高于非高龄组(23.7%vs 1.8%,P=0.001),其余并发症没有增多;术后生存分析两组无差异。结论 该术式治疗高龄NSCLC患者安全可行且疗效良好。     

高龄肺癌58例的外科治疗及围手术期处理

目的：探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析手术治疗的58例70岁以上肺癌病例。结果：手术切除56例(96．6％)，其中根治性切除48例(85．7％)，姑息性切除8例(14．3％)。探查2例(3．4％)。术后并发症50例(86．2％)，围手术期手术死亡2例，病死率3．4％。结论：高龄并非是决定肺癌患者采取手术治疗的禁忌。重视合并症的诊断和治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治并发症，是减少术后并发症和病死率、提高根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。