灌肠在消化内科疾病治疗中的应用

灌肠是消化内科常用的一种治疗及给药方式,在临床上应用广泛。不保留灌肠主要用于肠道准备及缓解肠梗阻,保留灌肠可用于溃疡性结肠炎(UC)、慢性肝病、急性胰腺炎、放射性肠炎等疾病的局部给药辅助治疗,结肠透析能够在保留灌肠的基础上有效清除肠源性内毒素。灌肠器材的选择、操作手法及患者体位均会对灌肠效果产生较大影响。该文就灌肠技术在消化内科中常见的应用及进展、药物选择及操作注意事项等作一综述。     

运用中医脾胃学说肠道给药治咳喘

运用中医脾胃学说肠道给药治咳喘吴耀南，涂福音５年来我们根据中医脾胃学说的理论，采用中酉医结合的方法．即在用酉药常规治疗的同时，结合中医“急则治标”和“标本兼治”的治则，分别用通腑泻热、宣肺祛痰和益气养阴清热、通腑宣肺祛痰的中药煎剂保留灌肠，治疗慢性肺...     

婴肝合剂灌肠联合西药治疗婴儿肝炎综合征的临床研究

目的:观察婴肝合剂灌肠联合西药治疗婴儿肝炎综合征(IHS)的临床疗效。方法:选择180例婴儿肝炎综合征患儿,随机分为西药常规治疗对照组(简称对照组)、婴肝合剂口服组(简称口服治疗组)、婴肝合剂灌肠组(简称灌肠治疗组)3组,分别采用单纯西药常规疗法、婴肝合剂口服联合西药常规疗法、婴肝合剂灌肠联合西药常规疗法。结果:灌肠治疗组,治愈52例,好转4例,无效4例,总有效率为93.3%;口服治疗组,治愈48例,好转6例,无效6例,总有效率为90%;对照组,治愈35例,好转13例,无效12例,总有效率为80.0%;临床综合疗效,灌肠治疗组与对照组组间比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),口服治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);同时,婴肝合剂联合西药治疗,能显著降低患儿血清TBil、DBil、ALT、TBA、ALP、GGT值及血清NO值(P<0.01),与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),并能促进CMV(巨细胞病毒)转阴。结论:治疗婴儿肝炎综合征,中西医结合疗法临床疗效优于单纯西药疗法,且中药采用灌肠给药途径优于口服给药。     

重肝合剂保留灌肠阻抑重型肝炎内毒素血症的临床研究

目的:观察重肝合剂保留灌肠(滴灌法)对重型肝炎内毒素血症的阻抑效果.方法:将100例重型肝炎(亚急性、慢性重型乙型肝炎)按分层均衡、随机分组设计:治疗组50例(早期、中期重型肝炎各25例),对照组50例(早期、中期重型肝炎各25例).治疗组采用重肝合剂保留灌肠+常规治疗,对照组采用乳果糖溶液保留灌肠+常规治疗.结果:治疗组与对照组比较:临床疗效优于对照组(P＜0.05);治疗3周后血浆内毒素(ET)水平显著低于对照组(治疗3周组间比较P＜0.05,治疗4周组间比较P＜0.05);治疗3周后血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著低于对照组(治疗3周组间比较P＜0.05,治疗4周组间比较P＜0.05).结论:采用重肝合剂保留灌肠+常规治疗,是重型肝炎内毒素血症的较优治疗方法.重肝合剂保留灌肠对重型肝炎内毒素血症有较好的阻抑效果.     

中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全

48例患者在西医常规治疗基础上加中药保留灌肠,每晚一次,两周为一疗程,通过观察治疗前后肾功能的变化评价疗效。结果:疗程结束后,氮质血症及尿毒症早期患者BUN,Scr较治疗前明显降低(P0.05)。结论:中药保留灌肠对糖尿病肾病氮质血症疗效肯定。     

乳果糖与白醋保留灌肠治疗肝性脑病的临床观察

目的 探讨灌肠液在治疗肝性脑病时对血氨浓度及神志的影响.方法 选择肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期的患者,每日晨用67%的乳果糖150ml保留灌肠,每晚用30%的白醋200ml保留灌肠.并与单纯的静脉给药不配合灌肠的对照组比较.结果 观察组治疗后血氨浓度间差异有非常显著性意义（P＜0.01）.观察组24h神志清醒12人,占60%,对照组仅2人清醒,占10%,两组比较差异有非常显著性意义（P＜0.01）.结论 乳果糖与白醋保留灌肠能有效降低血氨浓度,从而有效地治疗肝性脑病.     

中西医结合治疗糖尿病肾病

应用中药保留灌肠治疗糖尿病肾病早期随机分为治疗组30例,在降糖、降压等常规治疗基础上加用中药灌肠,对照组30例为非治疗组除不加用中药灌肠外余同治疗组。观察治疗3月结果治疗组比对照组有显著差异,P>0.01。结论:中药灌肠对糖尿病肾病早期有较好的防治作用。     

结肠灌洗结合中药保留灌肠治疗肝性脑病25例

我科自2005年11月以来，在常规药物综合治疗的基础上，采用结肠灌洗结合中药保留灌肠治疗肝性脑病25例，经与常规中药保留灌肠相比疗效更佳，现介绍如下。     

中药灌肠治疗中重度溃疡性结肠炎的疗效观察

目的 观察在西药治疗基础上中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 将60例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,各30例,治疗组采用规范性西药治疗加中药保留灌肠,对照组采用西医规范治疗,治疗3个月后观察疗效.结果 治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为70%.两组比较差异有显著性.结论 增加中药保留灌肠组疗效明显优于单纯西医常规治疗.     

应用5-氨基水杨酸保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的探讨5-氨基水杨酸保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法将118例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,每组59例。对照组予以氢化可的松保留灌肠,观察组给予5-氨基水杨酸保留灌肠,对比两组治疗效果、临床症状缓解时间、结肠镜观察、大便常规改善情况。结果观察组治疗总有效率为94.9%,高于对照组的79.7%(P0.05);结肠镜改善率为71.2%、大便常规改善率为86.4%,明显高于对照组的47.5%、67.8%(P0.05);治疗后,观察组临床症状改善时间优于对照组,差异显著(P0.05)。结论溃疡性结肠炎患者采用5-氨基水杨酸保留灌肠治疗能有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,安全性高。     

赤芍承气汤高位保留灌肠对肝衰竭患者肠道微生态失衡的影响

目的:观察赤芍承气汤高位保留灌肠对肝衰竭患者肠道菌群、血清内毒素水平的影响。方法:60例患者,随机分为2组,各30例。两组患者均采用保肝退黄支持等常规综合治疗,治疗组患者加用承气汤150ml高位保留灌肠,对照组患者采用乳果糖100ml保留灌肠。均2次/wk,连续治疗8周。观察两组患者治疗前后肝功能、凝血指标变化、肠道优势菌群定量、真菌感染及体力、食欲、腹胀、皮肤瘙痒等情况。结果:治疗后治疗组患者肝功能、凝血功能较对照组明显改善,其肠道有益菌亦较对照组明显增加,真菌感染明显减少。结论:赤芍承气汤高位保留灌肠可改善肝衰竭患者肝功能、凝血功能,增加肠道有益菌的生长,减少真菌感染。     

痛泻要方煎剂口服配合保留灌肠治疗肝脾不和型溃疡性结肠炎的疗效观察

[目的]观察痛泻要方煎剂口服配合康复新液保留灌肠对肝脾不和型溃疡性结肠炎的临床疗效.[方法]选择符合纳入标准的肝脾不和型溃疡性结肠炎患者155例,将其随机分为3组,其中治疗组52例,痛泻要方口服联合康复新液保留灌肠使用;对照Ⅰ组52例,采用痛泻要方水煎液口服,2次/d;对照Ⅱ组51例,选用康复新液保留灌肠给药,2次/d,10 d后改为1次/d.10d为1个疗程,治疗周期为20 d.观察3组临床疗效之间的差异.[结果]治疗组总有效率为96.15％,对照Ⅰ组总有效率为78.85％,对照Ⅱ组总有效率为76.47％,与治疗组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]痛泻要方煎剂口服配合康复新液保留灌肠对肝脾不和型溃疡性结肠炎的治疗效果优于单法治疗.     

溃结饮不同给药途径对溃疡性结肠炎大鼠前炎性细胞因子表达的影响

[目的]通过比较口服与局部灌肠给药,探讨不同给药途径治疗溃疡性结肠炎(UC)的抗炎机制.[方法]采用2,4,6-三硝基苯磺酸/乙醇法造模,将大鼠随机分为模型组、奥沙拉嗪钠对照组、溃结饮灌胃组、溃结饮灌肠组和正常组.除正常组外,在正常饲养的同时分别给予蒸馏水、奥沙拉嗪、溃结饮灌胃和溃结饮灌肠;采用免疫组化法及图像分析测定不同给药途径下,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平及结肠黏膜TNF-α表达的动态变化.[结果]在抑制机体整体的炎症反应方面,溃结饮灌胃或灌肠治疗均可在急性期发挥作用,在急性期的早期溃结饮灌胃的作用优于灌肠,至后期则灌肠给药下调TNF-α的作用与灌胃给药无显著差异,下调IL-8的作用优于灌胃给药;局部抗炎作用方面,急性期至慢性期溃结饮灌胃或灌肠均有作用,急性期结肠黏膜TNF-α表达灌肠组显著低于灌胃组(P＜0.05).[结论]溃结饮灌肠给药整体抗炎作用的发挥高峰在时序上迟于灌胃给药,在抑制愈后复发方面远期效果优于灌胃给药.局部抗炎作用方面,急性期灌肠的作用优于灌胃给药,至慢性期两者无显著差异.     

第4次全国中西医结合传染病学术会议征文

由中国中西医结合学会传染病专业委员会主办的第4次中西医结合传染病学术会议拟于2012年9月在上海召开。1.会议征文内容:①各种传染病的中西医结合诊疗和实验研究;②中医药和中西医结合防治传染病的经验总结;③中西医结合传染病的研究方法、思路和发展战略;④中医药和中西医结合诊疗传染病的进展和评价;⑤运用多种疗法(如针灸、气功等)、多种给药途径(栓剂、保留灌肠、皮肤给药、     

第4次全国中西医结合传染病学术会议征文

由中国中西医结合学会传染病专业委员会主办的第4次中西医结合传染病学术会议拟于2012年9月在上海召开。1.会议征文内容:①各种传染病的中西医结合诊疗和实验研究;②中医药和中西医结合防治传染病的经验总结;③中西医结合传染病的研究方法、思路和发展战略;④中医药和中西医结合诊疗传染病的进展和评价;⑤运用多种疗法(如针灸、气功等)、多种给药途径(栓剂、保留灌肠、皮肤给药、器官给药、腧穴给药等等)治疗各种传染病的应用和配合研究;⑥各种传染病动物模型、病理机制、检测技术、诊断标     

思密达＋利巴韦林保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床观察

目的 探讨思密达 利巴韦林保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法 将200例轮状病毒性肠炎患儿随机分为对照组、思密达口服组、思密达 利巴韦林保留灌肠组及利巴韦林组,在对照组常规治疗的基础上,思密达口服组给予思密达口服;思密达 利巴韦林灌肠组将思密达3 g 利巴韦林10～15 mg·kg·d-1溶于15 mL生理盐水保留灌肠,1次/d,连用3 d;利巴韦林组将利巴韦林lO～15 mg·kg·d-1溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d;观察各组发热、呕吐、腹泻、脱水等临床表现消失时间,并比较疗效.结果 治疗72 h后对照组、思密达口服组,思密达 利巴韦林保留灌肠组及利巴韦林组总有效率分别为59.6%、73.9%、91.4%及65.9%.其中,思密达 利巴韦林保留灌肠组总有效率均较其他3组高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).思密达 利巴韦林保留灌肠可明显缩短患儿退热、止吐、止泻及脱水纠正时间.结论 在常规治疗基础上配合思密达 利巴韦林保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎比常规治疗及常规治疗配合口服思密达或静脉滴注利巴韦林效果好.     

双腔气囊管保留灌肠方法的临床研究

目的 探讨用双腔气囊管保留灌肠法对溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法 选择60例溃疡性结肠炎病人，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统保留灌肠法，观察组采用双腔气囊管，用输液吊筒控制注药速度，气囊内注气防止药液外溢来进行保留灌肠。结果 观察组灌肠药物在肠道内保存时间长，药液外溢少，治疗溃疡性结肠炎总有效率为93．3％，而对照组总有效率为70％。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 用双腔气囊管保留灌肠法可减少药液外溢、起到扩张肠壁、加快药液吸收速度、延长保留时间的作用。从而提高溃疡性结肠炎的治疗效果。     

正交设计筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病最佳方案

目的筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案,形成规范化操作,提高临床疗效及稳定性。方法选择54例肝性脑病Ⅲ级患者作为本试验的研究对象,按照插管深度（15、20、30cm）、保留时间（30、60、120rain）、药液温度（36、40、45℃）、灌肠后体位（左侧卧位、平卧位、右侧卧位）4因素3水平,利用k（34）正交表安排试验,把纳入的患者分为9组,以肝性脑病患者的平均苏醒时间为观察指标,筛选出最佳的组合方案。结果大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案为：灌肠液保留时间为120min,插管深度为30cm,保留灌肠药液温度为40℃,灌肠后右侧卧位。其中灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。结论应用正交设计方法能快速、高效地筛选出大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳组合方案,为中医药规范化研究提供了可资借鉴的经验。     

柴芍承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床观察

目的观察柴芍承气汤保留灌肠配合西医常规处理治疗急性胰腺炎（AP）的疗效。方法将患者79例随机分为治疗组和对照组，两组均予西医常规处理，治疗组加用柴芍承气汤保留灌肠，观察腹部症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常的时间。结果治疗组总有效率为93．75％，对照组为83．87％，疗效前者优于后者（P〈0．05），其症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间治疗组亦短于对照组（P〈0．05）。结论柴芍承气汤保留灌肠配合西医常规处理治疗急性胰腺炎疗效满意。     

麻杏石甘汤灌肠治疗毛细支气管炎疗效评价

目的观察麻杏石甘汤化裁方灌肠给药途径对毛细支气管炎（痰热闭肺型）的临床疗效。方法将60例毛细支气管炎患儿随机分为口服组和灌肠组,两组均给予西医常规治疗,中药组成一致,分别通过口服和直肠注入给药。疗程7 d。观察两组患儿的临床疗效、退热时间及预后1 a喘息发作的情况。结果灌肠组完全退热时间、临床疗效、中医证侯疗效以及预后喘息发作情况方面均优于口服组。结论以麻杏石甘汤化裁方灌肠为主联合西药治疗毛细支气管炎具有较好的疗效。