血液透析2346例次无热源反应体会

热源反应多数是由于重复使用透析器和管路受内毒素污染及被污染的透析液所致。常表现为寒颤、发热、恶心呕吐、肌痛、痉挛和低血压。我院血透室重视复用透析器及管路的消毒冲洗工作,对血仿膜透析器复用５次,管路复用１０次,结果无１例出现热源反应,报告如下。１　方法１１　每次透析结束后先用软水冲洗管路及透析器;若透析器有残留血迹再用３％双氧水溶液将血凝块冲洗干净。透析器用０１％过氧乙酸灌满;管路用１％氢氧化钠溶液灌满,放置在密闭的２５０ｍｇ／Ｌ健之素消毒液桶内１２小时。１２　软水压力１～１．５ＭＰａ冲洗透…     

预防在透析中出现的过敏反应

在透析过程中患出现过敏反应,与使用新的透析器以及透析器膜材料有关;与使用复用透析器、复用管路中的0．1％过氧乙酸消毒液有关;同时与患体质、抵抗力有关。为防止、减少过敏反应,认为应使用血仿膜透析器;使用新的透析器时,预冲时先把透析机器温度调至39℃,待患上机时再调至37℃。对复用透析器械用管路先用0．9％氯化钠500cc冲洗并放冲每条侧管开口,余250cc氯化钠作预冲循环用,预冲流量350～400cc／min,循环20分钟后再用0．9％氯化钠500cc,内含肝素3％共1000cc氯化钠液体冲洗透析器及管路。据报道用碳酸氢钠冲洗或浸泡,使过敏反应消失或症状减轻。经以上各环节处理后,我院自1999年5月份以来患过敏反应消失。患普通反应较好,透析满意。     

自身血液预处理透析器对预防首次使用综合征的临床价值

目的探讨自身血液预处理透析器对减少血液透析病人出现透析器首次使用综合征（FUS）的临床价值。方法将78例透析病人随机分为治疗组与对照组,每组各39例。对照组在新透析器使用前用0．8％过氧乙酸对透析器重新灭菌消毒,密闭保存24小时以上再次使用;治疗组在最后一次使用复用型透析器时,在回血时用生理盐水500ml回血,用透析管路内残存洗肉水样血水约20ml给予新透析器,加生理盐水150ml密闭循环20分钟,然后再放掉血水,用0．8％过氧乙酸消毒,密闭保存24小时以上再使用。结果治疗组FUS发生率5.1％,对照组12．8％,两组比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论用自身血液预处理透析器可明显降低FUS的发生。     

过氧乙酸处理复用透析器的体会

过氧乙酸杀菌作用强 ,副作用少 ,但在处理复用透析器时仍会有不良反应的发生。我院自 1 999年 6月— 2 0 0 1年 5月共使用过氧乙酸处理复用透析器治疗急慢性肾功能衰竭 62 0例次 ,仅有 8次不良反应 ,现报道如下 :1　临床资料　　本例 38岁男性患者 ,7年前因慢性肾衰行肾移植失败后 ,一直在外地进行血液透析治疗 ,于 2年前来本院门诊透析 ,2次 /周。本院以 0 .2 %过氧乙酸处理复用透析器及动静脉血路导管 ,4℃冷藏箱保存备用。使用前排空过氧乙酸消毒液 ,并接通透析液 ,当以 1 0 0 0 ml生理盐水冲洗整个血路导管和透析器后 ,在血泵转速 30 0 …     

使用国产空心纤维人工肾透析器的体会

我院人工肾室近来开始试用过氧乙酸方法重复使用国产空心纤维透析器效果较好。(1)透析五小时结束后,用肾必氨基酸250ml驱血,使血液完全返回体内,然后去掉静脉端,用自来水冲洗5分钟。(2)将空心纤维透析器的透析液进出口向上,使用血泵灌入1‰过氧乙酸驱赶空心纤维中凝集的血液和纤维蛋白。(3)使整个透析器空心纤维中的血液及纤维蛋白充     

过氧乙酸对复用透析器及管道消毒的临床应用价值探讨

复用血液透析器及管道的消毒方法直接关系到医院获得性感染的发生率 ,我科于 1 991年改用过氧乙酸为消毒剂 ,取得良好效果 ,报道如下。1 　材料和方法1 .1 　分组　 1 80只铜胺膜复用透析器分为 A、B、C三组 (每组 60只 ) ,分别用 0 .5%过氧乙酸、2 .5%甲醛、5%次氯酸钠消毒。1 .2 　方法(1 )消毒前培养。用 0 .9%盐水 2 0 0 ml注入复用透析器 ,使之与透析器半透膜充分接触后取 1～ 2ml液体培养。(2 )化学消毒。用上述三种消毒剂分别注入复用透析器及管道内浸泡 1 2 h以上。(3)消毒后培养。用 0 .9%盐水 1 0 0 0 ml冲洗消毒后的透析器及管…     

透析器材过氧乙酸消毒后过敏反应的发生及预防

介绍我院血液净化中心自 1 985年以来使用过氧乙酸消毒复用的透析器材发生过敏反应的情况 ,以及预防方法。1　方法与结果　　先后使用过氧乙酸消毒复用的透析器材达4万余例 ,并对其浓度进行长期随访检测 ,发现随着消毒浓度的升高 ,在冲洗方法不变情况下 ,消毒液残存增加 ,导致过敏反应率明显增高 :浓度为 0 .0 5 %～ 0 .0 75 %时 ,过敏反应发生率为0 .0 1 % ;浓度为 0 .2 %时 ,可高达 4%～ 5 % ,而且症状也更严重。不同材料的透析器 ,过敏反应的发生率不同 :血仿膜透析器发生率最低 ,其次是醋酸膜 ,聚砜膜透析器最多。此外 ,冲洗方式也影响…     

人工复用透析器及血路管的消毒方法探讨

目的：减少复用透析器及血路管的不良反应。方法：用0．4％过氧乙酸(PAA)作为消毒剂，消毒24小时后使用。定期进行透析用水及透析管道和透析器的抽样培养。结果：透析器及管道复用末发生不良反应。7天培养无细菌、毒素及热源。结论：只要达到有效的清洁及消毒灭菌，经过严格的鉴定和对操作规范化的培训，透析器及管道的再使用并不增加患的危险。     

不同温度下过氧乙酸消毒复用透析器的有效保存时间观察

目的 :观察用过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温及低温 ( 4～ 1 0℃ )下有效保存时间。方法 :随机选 3 0套用 0 .3 5 %的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温下保放 ,1～ 5天后分别作有效浓度测试 ;随机选 3 0套用0 .3 5 %的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在低温 ( 4～ 1 0℃ )下存放 ,1～ 8天后分别作过氧乙酸有效浓度测试。结果 :经 0 .3 5 %过氧乙酸消毒灭菌的透析器及管路在室温及低温下存放 ,其有效浓度的持续时间有较大的差异。结论 :因过氧在低温下分解较慢 ,随着温度的升高 ,其氧化分解速度加快 ,灭菌性能随之下降 ,因此 ,经…     

高通量透析器复用对血β2-微球蛋白清除的影响

目的：研究高通量透析器复用对血β2－微球蛋白清除的影响。方法：30例维持性血液透析患，F60及AN69两种高通量透析器，透析时间4小时，血流量（Qb）250－300ml／分，测定两种透析器首次、第3次、第5次透析前后血β2－微球蛋白的浓度。结果：两种透析器首次、第3次、第5次透析前后血β2－微球蛋白明显下降（P＜0．01），单次治疗下降率分别为：F6048．8％、47．6％、40．8％；AN6951．9％、47．6％、41．6％；两种透析器第5次使用与首次及第3次使用时相比下降率已减低（P＜0．05）。结论：F60及AN69两种高通量透析器对血β2－微球蛋白有良好清除，使用以不超过5次为宜。     

自配过氧乙酸消毒液应用于Renatron血液透析器复用机

目的 :探讨自配过氧乙酸消毒液在 Rena-tron透析器复用机中的应用。方法 :采用普通过氧乙酸加反渗水配制 2 .1%～ 3.5 %的过氧乙酸溶 ,代替 Renatron透析器复用机专用消毒液 Renalin,观察其消毒效果。结果 :使用自配过氧乙酸和 Renalin消毒液分别消毒复用透析器5 2 37例次、392例次 ,其中 14 8例次、2 3例次用过氧乙酸浓度测试试纸检查血区和透析液区过氧乙酸浓度 ,试纸均变成黑色 ,没有发现与透析器复用相关的致热原反应。 Renalin消毒液的平均每消毒一个透析器的费用是过氧乙酸消毒液的 4倍。结论 :自配过氧乙酸消毒液可代替Renalin8应…     

中空纤维透析器复用流程的研究

为了安全、高效、简便地进行中空纤维透析器的复用工作，我们对复用工艺流程进行了研究探讨。1材料和方法1．1选择我院因终末期肾病（ESRD）而接受长期血液透析的病人11例。年龄26～65岁，平均年龄49．2±84岁。以自身对照采用不同的复用流程分成两组。A组53人次，B组74人次。两组病人透析前的血肌酐、血尿素氮、血脂和透析中使用的肝素量相比较无显著差异（P＞0．05）。透析机为美国产透析机。透析器为日本产醋酸纤维中空透析器，面积1．2m2。常规透视5小时30分，血流量200ml／min，透析液流量500ml／min。肝素量0．4～1．2mg／kg／次，…     

缩短复用透析器消毒时间的实验观察

为减少病人经济负担、降低透析成本 ,我们对复用透析器的不同消毒时间状态的灭菌效果作了些监测 ,以期摸索出一个能保证灭菌效果的最短消毒时间。1　实验材料与方法1.1　消毒方法取重复使用 5 ,6次待废弃的透析器 30只 ,按常规用反渗水正反冲洗透析器 15min ,用 3%双氧水清除透析器血室的残留血液 ,再用反渗水将双氧水冲洗干净 ,测定透析器有效容量及破膜试验。最后 ,用 2 %甲醛溶液灌满透析器血室及液室并检查使无气泡存在。记上消毒时间 ,存放于专用箱内待测。1.2　取样方法分别于透析器消毒 8,12和 2 4h后各取出 10只透析器按透析操作常…     

透析器首次使用综合征的预防及处理方法

目的:探讨透析器首次使用综合征的预防及处理方法。方法:对1例维持性血液透析的尿毒症患者改用生物相容性较好的透析器,透析前用NaCl溶液将透析器膜内浸泡15 min,500 ml NaCl溶液闭路循环10 min,最后用NaCl溶液彻底冲洗透析器及管路。结果:经过这种处理措施后,此患者再未发生首次使用综合征。结论:对采用新透析器治疗的患者,按要求使用NaCl溶液充分冲洗再用,加强巡视,仔细观察,果断地采取措施,对患者及时地进行心理疏导,消除不良因素的影响,减轻患者痛苦,取得最佳治疗效果。     

过氧乙酸与福尔马林消毒复用透析器临床效果分析

目的：对比福尔马林与过氧乙酸消毒复用透析器的临床效果。方法：将44例透析病人随机分为两组，分别应用两种消毒剂消毒透析器，对透析不良反应、透析器内凝血及毒素消毒除率进行分析。结果：过氧乙酸组的不良反应发生率、透析器内凝血显低于福尔马林组，两组的毒素清除率无差异。结论：过氧乙酸与福尔马林比较，是一种更为安全、高效的复用透析器的消毒剂。     

过氧乙酸、甲醛联合应用于血透管路的消毒

为了预防和控制血透病人之间乙型肝炎的交叉感染，透析单位首先应严格执行血透管路复用的消毒，我院对消毒剂及消毒方法和操作作了比较。消毒方法一：复用管路内灌注０．５％过氧乙酸后，将管路再放置在密闭的甲醛熏箱内熏蒸消毒保存；方法二：管内消毒液不变，而管外熏蒸...     

过氧乙酸替代甲醛溶液消毒复用透析器的效果分析

目的 比较过氧乙酸(PAA)替代甲醛消毒复用透析器的效果. 方法 采样1%甲醛液、0.2%PAA消毒复用透析器各50次,于透析前及透析30min、300min,采动脉血观察患者白细胞计数(WBC)、补体(C3)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化.结果 甲醛法和PAA法消毒透析300min时BUN和Cr较透析前明显降低(P＜0.001);而C3和SOD均较透析前升高(P ＜0.05～P＜0.01);两种消毒方法透析300min后效果显示,除C3外(P＜0.01),其余各指标差异均无显著性(P＞0.05). 结论 0.2%PAA为复用透析器安全可靠、高效无毒的灭菌剂,可替代1%甲醛液作为透析器复用的消毒剂.     

透析器的复用及效果分析

八年来我院一直开展透析器的复用工作、复用透析器不仅可以降低治疗费用、节约物品 ,还能防止增塑剂和某些消毒剂进入体内 ,提高膜生物相容性 ,减少透析反应。1　临床资料1 .1　据资料统计　自复用透析器始 ,共收治1 70余人 ,血透 80 0 0余次 ,复用 6 0 0 0余次。1 .2　消毒剂　复用初期 ,由于使用福尔马林消毒 ,常有破膜现象发生。随即 ,我们从 92年 6月始 ,改用过氧乙酸消毒 ,与福尔马林相比 ,过氧乙酸有杀菌作用强 ,能杀灭肝炎病毒 ,使用浓度低 ,消毒时间短 ,分解物无毒 ,容易清洗干净的优点。改用了消毒剂 ,达到令人满意的效果。2　复用…     

过氧乙酸对血液透析管路及透析器消毒效果的实验研究

过氧乙酸对血液透析管路及透析器消毒效果的实验研究济南军区总医院邵玉萍，孟建中复用血液透析器及管道的消毒方法直接关系到医院获得性感染发生率的高低。以往国内普遍采用辐尔马林为复用消毒剂，虽对细菌消毒作用可靠，但对肝炎病毒杀灭作用欠佳，且不易冲洗彻底，可致...     

透析器复用对补体及单个核细胞激活的影响

目的：了解透析器复用对补体和单个核细胞激活的影响。方法：比较透析器第四次复用与首次使用时,血浆补体终末复合物（SC5b-9）浓度及分离的单个核细胞（PBMC）在体外培养产生IL－1β、TNF-α和IL－6量的差异。结果：血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒后第四次复用时,血浆SC5b-9浓度变化幅度较首次使用明显降低;PBMC在LPS刺激下体培养产生IL－1β、TNF-α和IL－6的量与首次使用相比差异无显著性。结论：血仿膜透析器用过氧乙酸和福民林消毒复用,可在一定程度上降低其补体激活能力,但不影响PBMC产生细胞因子。