自我效能感在妊娠期糖尿病孕妇血糖控制中的应用

目的调查妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与自我效能感状况,探讨实施系统化的健康教育,及自我效能感对其血糖控制的影响。方法将80例妊娠期糖尿病孕妇随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用系统化健康教育干预治疗,对照组采用常规模式进行治疗,比较干预前后两组患者血糖控制与自我效能感的差异。结果观察组患者干预前空腹血糖为（6．12±0．66）mmol／L,干预4周后为（5．85±0．55）mmol／L,两者比较差异有统计学意义（t=3．16,P〈0．05）;观察组孕妇干预8周后空腹血糖为（5．16±0．55）mmol／L,对照组为（5．95±0．32）mmol／L,两者比较差异有统计学意义（t=4．327,P〈0．05）;干预后观察组自我效能为（28．47±4．12）分,对照组为（7．56±0．28）分,两组比较差异有统计学意义（t=5．341,P〈0．01）。结论系统化的健康教育有助于控制孕妇的血糖水平,自我效能感高者更容易血糖控制,应采取相应的系统化的健康教育提高妊娠期糖尿病孕妇自我效能感,促进其血糖控制。     

行为转变理论在妊娠期糖尿病患者自我护理中的应用效果

目的 探讨行为转变理论在妊娠期糖尿病患者自我护理中的应用效果.方法 便利抽样法选取2015年6-12月在上海市嘉定区妇幼保健院产科门诊就诊的妊娠期糖尿病孕妇110例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者给予常规的妊娠期糖尿病护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予行为转变理论干预.观察两组患者干预前后血糖水平及自我护理行为能力评分情况.结果 干预前,两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平均有所降低,与干预前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预前,两组孕妇足部护理管理、血糖监测管理、运动管理和饮食管理等方面的评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组孕妇各项评分均较干预前升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且观察组孕妇各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 行为转变理论可以提高妊娠期糖尿病患者的血糖控制和自我护理能力,值得临床推广应用.     

妊娠期糖尿病患者血浆 D-二聚体检测的临床意义

目的：了解评价 D-二聚体检测对妊娠期糖尿病合并症的诊断价值。方法回顾性分析了150例健康孕妇、120例患有妊娠期糖尿病无合并症的孕妇、78例患有妊娠期糖尿病合并症（含轻、较重合并症）的孕妇在孕28～30周时 D-二聚体水平。结果妊娠期糖尿病无合并症组的 D-二聚体与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），妊娠期糖尿病合并症组的 D-二聚体比健康对照组、妊娠期糖尿病无合并症组明显增高（P ＜0．01）；妊娠期糖尿病合并症较重组 D-二聚体水平较妊娠期糖尿病合并症轻组明显增高（P ＜0．01）。结论 D-二聚体测定可预示妊娠期糖尿病合并症发生的危险，有助于对妊娠期糖尿病合并症的早期诊断和预防。     

母婴专科护理门诊对妊娠期糖耐量异常孕妇的干预效果

目的：探讨母婴专科护理门诊对妊娠期糖耐量异常孕妇的血糖、体质量以及妊娠结局的干预效果。方法将2011年3月—2012年1月60例妊娠期糖耐量异常孕妇按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组孕妇给予常规的产前检查、孕期教育及孕期营养指导;观察组孕妇在此基础上接受母婴专科护理门诊指导,根据每位孕妇的年龄、体质量、孕周、血糖水平、胎儿宫内生长情况制定个性化的食谱、运动方案,进行一对一咨询和个性化指导。结果干预后,两组孕妇自我管理认知和行为相比,除了饮食控制知晓情况,坚持少食多餐、控制甜食,定时检测血糖这3项外,其他方面比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。干预后,干预组孕妇在孕32,36,40周和分娩当天餐后2 h血糖与体质量均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后,对照组孕妇妊娠高血压疾病、早产与胎膜早破的发生率分别为13．33％,23．33％,30．00％,均高于观察组,差异有统计学意义（χ2值分别为4．2857,7．9245,5．4545;P＜0．05）。观察组新生儿出生时体质量为（3316．13±364．78）g,高于对照组,差异有统计学意义（t＝2．83,P＜0．01）。结论母婴专科护理门诊干预可有效提高妊娠期糖耐量异常孕妇的自我管理认知和行为,减少妊娠和围产儿并发症的发生。     

妊娠晚期孕妇血浆D-二聚体水平变化及意义

目的探讨晚期妊娠中有妊娠合并症或并发症孕妇的血浆D-二聚体（DD）的水平变化及临床意义。方法分别检测30例对照组（健康非妊娠妇女）和356例住院分娩孕妇（分为正常妊娠组180例,妊娠合并症组55例,妊娠并发症组121例）的DD值。结果正常妊娠组、妊娠合并症组、妊娠并发症组与对照组相比,其血浆DD水平均明显升高（P〈0．05,P〈0．01）;而妊娠高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥的孕妇,其血浆DD水平均明显高于正常妊娠组（P均〈0．05）;而血小板减少、缺铁性贫血、前置胎盘、胎膜早破、ICP与正常妊娠组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论监测孕妇血浆DD值有重要临床意义,可以筛查出妊娠高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥等高危孕妇并及时干预。     

产科临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

目的：探讨产科临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇的实施效果。方法选择妊娠期糖尿病孕妇80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用产科临床护理路径实施护理指导和管理,对照组则采用常规产科护理方法,比较两组孕妇健康教育达标、出院回访率与满意度、分娩方式、产后出血、母乳喂养、血糖控制等差异。结果观察组患者空腹血糖为（4．61±0．43）mmol/L,餐前30 min血糖为（4．21±0．89） mmol/L,餐后2 h 血糖为（6．22±0．21） mmol/L,凌晨血糖为（4．92±0．73）mmol/L,对照组分别为（5．72±3．20）,（5．85±2．42）,（7．68±2．95）,（6．39±3．18）mmol/L,差异有统计学意义（t 值分别为2．1743,4．0226,3．1222,2．8495;P ＜0．05）。观察组剖宫产者13例（32．50％）,对照组剖宫产者24例（60．00％）,差异无统计学意义（χ2＝2．2052,P＞0．05）。观察组产后出血者2例（5．00％）,母乳喂养者38例（95．00％）;对照组产后出血者12例（30．00％）,母乳喂养者29例（72．50％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2值分别为8．6580,7．4397;P＜0．05）。观察组孕妇的依从性高于对照组,差异有统计学意义（ U＝2．9144,P＜0．01）;观察组孕妇健康教育达标率高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝23．8095,P＜0．01）;观察组产后出院回访率高于对照组,差异有统计学意义（U＝2．8353,P＜0．01）。结论产科临床护理路径能明显提高糖尿病孕妇的血糖控制率,提高其满意度和依从性,具有较高的临床推广应用价值。     

运动和饮食控制法用于妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果及对新生儿的影响研究

目的 探讨运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平及新生儿的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年6月至2022年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的300例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。观察组孕妇给予运动和饮食控制干预,对照组孕妇给予常规干预。比较两组孕妇血糖水平、营养摄入水平、妊娠不良事件发生情况、新生儿不良结局发生情况及妊娠期生活质量评分。结果 干预后,两组孕妇空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于干预前,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组孕妇维生素（维生素A和维生素E）、微量元素及蛋白质摄入量高于对照组,脂肪摄入量低于对照组（P<0.05）。观察组孕妇妊娠不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。观察组新生儿不良结局发生率低于对照组（P<0.05）。观察组孕妇妊娠期生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病孕妇中应用运动和饮食干预能够保证孕妇妊娠期营养摄入水平,有效控制血糖,有利于获得良好的母婴结局。     

基于血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇的影响

[目的]探讨基于血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预对妊娠期糖尿病的影响.[方法]选择2012年5月-12月门诊常规产前检查,诊断为妊娠期糖尿病的孕妇158例作为研究对象,随机分为观察组（78例）和对照组（80例）,对观察组进行基于血糖负荷概念的食物交换份法饮食指导,对照组采用传统的饮食指导.[结果]治疗前两组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;血糖控制满意率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,低血糖的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.孕妇的体重增加、体重指数变化和新生儿出生体重比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]血糖负荷的食物交换份法饮食干预,与传统的食物交换份法饮食干预进行比较,可以较好地控制孕妇孕期血糖和孕期体重的增加,降低母婴并发症,改善围生期结局.     

胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1水平与出生体重的影响

摘要目的：探讨胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1（IGF—1）水平与出生体重的影响。方法：选择妊娠期糖尿病患者42例,其中胰岛素泵治疗组（CSII组）20例,胰岛素多次皮下注射（MSII）治疗组（MSII组）22例,妊娠期正常孕妇（对照组）24例。测定孕妇空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及其分娩的新生儿体重、脐带血胰岛素样生长因子-1水平。结果：CSII组与MSII组比较,孕妇空腹血糖、产后2h血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P〈0．001）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CSII组与MSII组比较,新生儿出生体重及IGF-1水平分别为（3228±343）g和（3792±381）g;（57±21）μg／L和（82±26）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．001）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。脐带血IGF-1水平与新生儿出生体重之间呈正相关（Pearson相关系数：0．715,P〈0．01）且有直线关系（R^2=0．511,P〈0．01）。结论：胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病能更好地控制孕妇血糖,明显改善新生儿脐带血IGF-1水平与出生体重,临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射。     

理性情绪疗法对糖尿病患者心理行为的影响

目的探讨理性情绪疗法对糖尿病患者心理行为的影响。方法将60例糖尿病患者随机分为对照组（30例）和实验组（30例），用症状自评量表和糖尿病患者行为评估表对两组患者干预前后心理和行为状态进行评定。结果干预后两组比较，症状自评量表各因子得分差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。干预后14d两组患者在坚持运动、纠止不良饮食习惯、血糖控制、戒烟、戒酒、复查时间的掌握方面差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），按时服药或注射胰岛素方面差异无统计学意义（P〉0．05）；干预后30d两组患者在血糖控制、峰持运动、戒酒、按时服药或注射胰岛素、纠正不良饮食习惯、戒烟、复杏时间的掌握方面差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论理性情绪疗法对提高糖尿病患者的心理健康水平，增加其健康行为具有积极作用。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预

目的:探讨糖尿病护理干预和胰岛素泵使用对妊娠期糖尿病孕妇巨大儿出生率的影响。方法:将200例妊娠期糖尿病患者随机分为干预组和对照组各100例,干预组采用针对性护理干预,包括糖尿病疾病保健、心理护理、饮食控制、药物治疗、适当运动、自我管理及胰岛素泵治疗等;对照组采用常规护理。比较干预组护理干预前后(2个月)血糖指标及两组巨大儿出生率情况。结果:2个月后干预组孕妇血糖指标明显降低,巨大儿出生率比对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的糖尿病护理干预能有效控制妊娠糖尿病患者血糖,并降低其巨大儿出生率。     

早发型重度子痫前期孕妇产前保健与母婴结局的相关分析

目的探讨定期产前保健对早发型重度子痫前期母婴结局的影响。方法对2008年3月至2012年6月275例早发型重度子痫前期（观察组）的产妇进行回顾性分析,275例正常孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇并发症的发生率及围生儿结局情况,并对其与产前保健的关系进行比较。结果观察组产前检查患者仅占35．6％,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组胎儿生长受限（IUGR）、新生儿窒息、新生儿死亡并发症明显增高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组孕产妇并发症的发生率（39．2％）,显著高于对照组（1．8％）（P〈0．01）。结论定期产前保健对于预防重度子痫前期的发生、降低孕产妇并发症的发生率、减少胎儿生长受限,新生儿窒息及病死率的发生起重要作用。     

妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的关系。方法选择2008年1月至2011年9月产检分娩确诊妊娠期糖尿病的患者118例。将孕期进行系统管理、血糖控制良好的孕妇78例列为干预研究组,将未进行有效规范管理、血糖控制不佳的孕妇40例列为干预对照组。同期随机抽取100例血糖正常的分娩孕妇作为正常对照组。分析比较3组孕妇的剖宫产率、妊娠并发症、巨大儿发生率等母婴结局关系。结果干预研究组的胎膜早破、早产、妊娠期高血压、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产率均低于干预对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而干预研究组与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论做好妊娠期糖尿病孕期系统规范化管理,可以有效控制血糖,明显降低母婴并发症的发生,改善母婴结局,甚至达到正常孕妇水平。     

妊娠高血压疾病血脂指标的变化

目的分析妊娠高血压疾病的血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱和妊娠高血压疾病的关系。方法选取孕周为37～41周的健康妊娠孕妇60例（正常妊娠组）,妊娠高血压疾病孕妇90例（妊娠高血压疾病组）,正常未孕女性60例（未孕组）,比较3个组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白-A（Apo-A）、载脂蛋白-B（Apo-B）及脂蛋白a（Lpa）之间的差异。同时将90例妊娠高血压疾病孕妇按病程分级分为妊娠高血压组30例、轻度子痫前期组30例及重度子痫前期组30例共3个组,并比较不同分级的妊娠高血压疾病孕妇血脂的变化,分析血脂异常程度与妊娠高血压疾病严重程度的关系。结果（1）未孕组、正常妊娠组及妊娠高血压疾病组间TC、TG、HDL-L、LDL-L、Apo-A及Apo-B水平差异有统计学意义（P＜0．05）;而3个组间Lpa水平差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）在不同病程妊娠高血压疾病中,妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组3个组的TG、LDL-C、Apo-B水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）,而TC、HDL-L、Apo-A及Lpa各组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠高血压疾病的发生可能与孕期血脂代谢紊乱相关,血脂异常程度越高,发生严重妊娠高血压疾病的可能性就越大,故加强血脂监测,早期进行干预并纠正血脂紊乱以保证母婴健康。     

血清铁蛋白及游离脂肪酸与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨血清铁蛋白（SF）及游离脂肪酸（FFA）与妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗（IR）的关系,为早期干预GDM的发生发展提供依据。方法：2011年1月至2013年10月,以同期GDM组（71例）、正常孕妇组（50例）及正常非孕组（50例）为研究对象。同时检测空腹血清SF（电化学发光免疫法）、FFA（酶联法）、血糖（FBG）及胰岛素（Fins）水平[FBG,Fins,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）值1,并进行统计学分析。结果：正常非孕组、正常孕妇组及GDM组,三组血清sF水平（119．57±22．04,197．81±46．32,388．79±91．67）依次升高,且相差显著（F=57．543,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=9．826,P〈0．01）;三组血清FFA水平（0．43±0．18,0．67±0．14,1．03±0．21）依次升高,且相差显著（F=37．619,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=6．004,P〈0．01）;三组HOMA—IR值（1．83±0．45,2．92±0．87,3．94±1．02）依次升高,且相差显著（F=45．071,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=11．183,P〈0．01）。GDM患者空腹血清SF、FFA水平分别与HoMA—IR值呈显著正相关（r=O．832、0．759,P〈0．01）,空腹血清FFA水平与sF水平也呈显著正相关（r=0．893,P〈0．01）,其相关性良好。结论：妊娠期糖尿病患者体内存在着高铁蛋白、游离脂肪酸血症及胰岛素抵抗状态,血清铁蛋白和游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗相关,此为早期干预妊娠期糖尿病的发生发展提供了理论依据。     

孕期干预支持对孕妇认知行为及分娩结局的影响

目的探讨孕期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响。方法选择孕周在32周以上的孕妇110例,随机分为干预组和对照组,各55例。对照组采用常规产检及护理。干预组在对照组基础上参加医院组织的“轻松分娩”特色培训课程。结果授课前两组孕妇的分娩知识、分娩态度比较无显著性差异（P〉0．05）,产后干预组孕妇的分娩知识、分娩态度及产时应对行为均高于对照组,有显著性差异（P〈0．05）;两组分娩结局的比较,干预组自然产率明显高于对照组,有显著性差异（P〈O．05）;两组对孕期护理干预的满意度比较,有显著性差异（P〈O．05）。结论在孕期对孕妇进行护理干预,可以有效提高孕妇的分娩知识,改变其对分娩的态度,改善产时应对行为,提高自然分娩率,同时也提高了孕妇对护理工作的满意度。     

妊娠期代谢综合征诊断标准的评价及危险因素分析

目的 探讨妊娠期代谢综合征（GMS ）的诊断标准,并分析引起GM S的危险因素。方法 选取该院定期进行产科检查并住院分娩的154例单胎妊娠且子痫前期者为子痫前期组,310例妊娠期糖尿病孕妇为妊娠期糖尿病组,同时选取500例健康孕妇作为健康对照组。记录各组孕妇年龄、怀孕周数、血压、孕前体质量、孕前体质量指数,检测各组孕妇空腹血糖、胰岛素以及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和游离脂肪酸的含量,并对检测结果 进行比较分析。结果 （1）子痫前期组及妊娠糖尿病组孕妇的年龄、怀孕周数、血压、孕前体质量指数分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）子痫前期组和妊娠期糖尿病组孕妇各项检测指标分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）子痫前期组和妊娠期糖尿病组孕妇发生GMS的风险显著升高（P＜0．05）。结论 孕前体质量指数和总胆固醇是子痫前期和妊1娠期糖尿病发生的危险因素,而两组均显示高密度脂蛋与代谢综合征的发生无显著相关。     

护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响

目的 探讨护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响.方法 采用随机数字表法将204例肾移植术后患者随机分为观察组（n=102）和对照组（n=102）,对照组按常规进行护理和健康教育,观察组实施护理干预;干预后6个月比较两组患者饮食、运动、生活习惯、掌握疾病相关知识情况和血 糖水平.结果 干预后6个月观察组患者不合理饮食占7.8％,对照组占31.4％;观察组掌握疾病相关知识患者占98.1％,对照组占60.8％,两组比较差异均有统计学意义（x2分别为17.91,43.30;P＜0.05）.观察组空腹血糖（5.10±0.30） mmol/L,餐后2h血糖（8.00±0.35） mmol/L,均低于对照组的（6.20 ±0.31）,（9.60 ±0.27） mmol/L,差异有统计学意义（t分别为4.245,6.682;P ＜0.05）.肾移植术后6个月观察组有2例患者发展为肾移植术后糖尿病（PTDM）,对照组有6例发展为PTDM.结论 对肾移植术后患者实施护理干预有利于控制患者血糖水平,预防和延缓PTDM的发生,提高患者的人/肾长期存活率.     

孕期健康教育在孕妇中的应用效果

目的：探讨孕期健康教育在孕妇中应用效果。方法选取2011年9月-2013年3月进行产检并分娩的孕妇400人,按登记检查序数的奇、偶数随机分为对照组200人和观察组200人。对照组针对孕妇存在的问题和咨询问题予以指导,观察组从怀孕2个月起予以健康教育,充分利用孕妇定期产检时间对孕妇和其家属进行孕期健康知识讲座和培训,比较两组孕妇糖尿病、孕期并发症、分娩方式、胎儿窒息发生率和新生儿体重。结果观察组孕妇糖尿病、孕期并发症发生率分别为3．5％,18．5％,对照组分别为10．5％,41．0％,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．583,9．375;P＜0．01）。观察组胎儿窒息和巨大儿发生率分别为5．0％和4．5％,对照组分别为16．0％和21．0％,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为13．172,16．755;P＜0．05）。两组孕妇分娩方式、新生儿出生体重比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论对孕妇进行孕期健康教育,能够有效降低巨大新生儿出生率和糖尿病、孕期并发症、剖宫产、胎儿窒息发生率,有利于孕妇产后康复和优生优育。