机械通气病人呼吸过滤器更换时间的临床研究

[目的]探讨呼吸过滤器(BF)的最佳更换时间。[方法]将40例机械通气病人随机分为亲水型BF组(n=20)与复合型BF组(n=20)。在病人机械通气开始时,将BF连接在气管导管与呼吸机螺纹管Y形管接头之间;在病人机械通气后的第1天~第5天,每天对两组病人BF滤过膜的呼吸机侧采样并进行细菌培养。[结果]亲水型BF组细菌培养阳性率第1天均为0,第2天、第3天、第4天、第5天细菌培养阳性率分别为60%、75%、100%、100%,复合型BF组细菌培养阳性率第1天、第2天均为0,第3天、第4天、第5天细菌培养阳性率分别为25%、70%、100%,两组不同采样时间细菌培养阳性率比较,第2天、第3天、第4天比较差异有统计学意义(P0.05);两组细菌鉴定种类比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]亲水型BF的更换时间以每天1次为宜,复合型BF的更换时间以2d1次为宜,复合型过滤器滤菌效应较亲水型好,不同型号BF的更换与细菌的种类无关。     

机械通气患者呼吸过滤器更换时间的研究

目的探讨呼吸过滤器(BF)的最佳更换时间。方法将40例机械通气患者随机分为亲水型BF组每组各20例与复合型BF组每组各20例。在患者机械通气开始时,将BF连接在气管导管与呼吸机螺纹管Y形管接头之间;在患者机械通气后的第1~5 d,每天对两组患者BF滤过膜的呼吸机侧采样并进行细菌培养。结果亲水型BF组细菌培养阳性率第1 d均为0,第2、3、4、5 d细菌培养阳性率为60%、75%、100%和100%,复合型BF组细菌培养阳性率第1、2 d均为0,第3、4、5 d细菌培养阳性率为25%、70%和100%,两组不同采样时间细菌培养阳性率比较,第2、3、4 d比较有统计学意义(P0.05);两组细菌鉴定种类比较无差异,无统计学意义(P0.05)。结论亲水型BF的更换时间以1次/d适宜,复合型BF的更换时间以1次/2 d适宜,复合型过滤器滤菌效应较亲水型好,不同型号BF的更换与细菌的种类无关。     

无呼吸系统感染机械通气病人呼吸机管道更换周期的研究

[目的]探讨无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统适宜的更换周期。[方法]选择机械通气前痰培养阴性且机械通气时间大于72h的病人，分别于机械通气后、24h、48h、72h对出气侧冷凝瓶、入气僻冷凝瓶及出入气管道结合部位（“Y”型管）采样进行细菌培养和鉴定。[结果]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统病原菌污染情况随时间延长而增加，24h、48h、72h呼吸机管道系统细菌培养阳性率分别为10．0％、11．11％、13．33％，“Y”型管阳性率明显高于出气管道和入气管道。[结论]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统“Y”型管应24h更换，入气管道48h更换，出气管道72h更换。     

双伺服性加温控制型呼吸湿化器的应用对呼吸道与呼吸机回路细菌定植的影响

[目的]分析双伺服性加温控制型呼吸湿化器对呼吸道与呼吸机管道细菌定植的影响,为规范呼吸机管道更换周期、预防呼吸机相关性肺炎提供参考。[方法]选择重症医学科建立人工气道机械通气72h以上106例病人,使用伺服性加温控制型呼吸湿化器,分别于建立人工气道上机当天及应用第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天采样,采样部位分别为病人的咽喉部、下呼吸道、呼吸机接头端、呼吸机管道吸气端、呼吸机管道呼气端、湿化罐湿化液;对采样标本进行细菌培养,分离致病菌,比较不同时间段、不同部位致病菌的阳性率、定植率。[结果]呼吸机管道的定植菌与呼吸道病原菌具有同源性;呼吸道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异有统计学意义(P0.05),呼吸机管道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]延长使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器至28d,呼吸道细菌随着机械通气时间的延长细菌定植增加,而呼吸机管道系统随机械通气时间的增加细菌定植无明显增加;使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器无污染的情况下持续使用是安全的,对长期使用呼吸机的病人呼吸机管道无需常规更换,对有污染或故障的呼吸机管道应及时更换。     

无呼吸系统感染机械通气病人呼吸机管道更换周期的研究

[目的]探讨无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统适宜的更换周期。[方法]选择机械通气前痰培养阴性且机械通气时间大于72h的病人,分别于机械通气后24h、48h、72h对出气侧冷凝瓶、入气侧冷凝瓶及出入气管道结合部位(“Y”型管)采样进行细菌培养和鉴定。[结果]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统病原菌污染情况随时间延长而增加,24h、48h、72h呼吸机管道系统细菌培养阳性率分别为10.0%、11.11%、13.33%,“Y”型管阳性率明显高于出气管道和入气管道。[结论]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统“Y”型管应24h更换,入气管道48h更换,出气管道72h更换。     

机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨两种呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响,为预防机械通气病人呼吸机相关性肺炎提供参考依据。[方法]将206例建立人工气道机械通气28d以上病人随机分为观察组106例与对照组100例,对照组使用一次性普通型无加热丝的呼吸机湿化管道系统,观察组使用一次性密闭式双加热丝呼吸机湿化管道系统。两组机械通气病人呼吸机湿化管道系统分别于上机第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天比较呼吸机相关性肺炎的发生情况,观察两组在机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率及呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和呼吸机管道护理时数。[结果]两组机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率比较差异有统计学意义(P0.01),两组第14天、第21天、第28天呼吸机相关性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P0.05),两组呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和每日呼吸机管道护理时数比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]密闭式双加热丝呼吸机湿化管道系统的湿化效果更符合人体的生理要求,能保证机械通气的湿化质量,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,减轻护士工作量。     

危重病人留置导尿管更换周期的研究

[目的]探讨ICU留置导尿管病人不同更换周期对尿路感染阳性率及导尿管内腔细菌茵落计数的影响,为临床合理选择更换导尿管时间提供依据。[方法]根据导尿管更换时间不同,将病人随机分为每周更换组（A组）和2周更换组（B组）,共63例。在病人留置导尿管当天、第7天、第14天,分别采集晨起清洁中段尿,进行尿培养、尿常规检测。无菌剪刀留取导尿管膀胱内段气囊处2cm样本,进行细菌培养和计数。[结果]A组尿培养阳性率为29．03％,B组尿培养阳性率为33．33％,两组比较差异无统计学意义（P=0．777）;革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、真菌在两组间分布比较差异均无统计学意义义（P〉0．05）;两组导尿管内腔菌落计数比较差异无统计学意义（P=0．351）;A组导尿管细菌培养阳性率为41．92％,B组导尿管细菌培养阳性率为51．52％,两组比较差异无统计学意义（P=0．443）。[结论]长期留置尿管病人可2周更换1次导尿管。     

呼吸机管道更换频率对老年机械通气病人管道细菌定植的影响

[目的]观察呼吸机管道更换频率对老年机械通气病人呼吸机管道细菌定植的影响。[方法]选择我院机械通气的老年病人64例,使用抽签法随机分为14d组和28d组,比较两组呼吸机管道不同部位、机械通气不同时间下呼吸道分泌物细菌定植情况和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。[结果]两组呼吸机管道不同部位、机械通气不同时间呼吸道分泌物细菌定植情况和VAP发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统的长期机械通气老年病人28d更换1次管道也是安全的。     

危重病人留置导尿管更换周期的研究

[目的]探讨ICU留置导尿管病人不同更换周期对尿路感染阳性率及导尿管内腔细菌菌落计数的影响,为临床合理选择更换导尿管时间提供依据。[方法]根据导尿管更换时间不同,将病人随机分为每周更换组(A组)和2周更换组(B组),共63例。在病人留置导尿管当天、第7天、第14天,分别采集晨起清洁中段尿,进行尿培养、尿常规检测。无菌剪刀留取导尿管膀胱内段气囊处2cm样本,进行细菌培养和计数。[结果]A组尿培养阳性率为29.03%,B组尿培养阳性率为33.33%,两组比较差异无统计学意义(P=0.777);革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、真菌在两组间分布比较差异均无统计学意义义(P0.05);两组导尿管内腔菌落计数比较差异无统计学意义(P=0.351);A组导尿管细菌培养阳性率为41.92%,B组导尿管细菌培养阳性率为51.52%,两组比较差异无统计学意义(P=0.443)。[结论]长期留置尿管病人可2周更换1次导尿管。     

腹腔感染患者呼吸机管路不同消毒时间对细菌定植的影响

目的 探讨以收治腹腔感染患者为主的ICU呼吸机管路的更换时间,降低因呼吸机管路内细菌定植引起的VAP发生率.方法 将2008年1月至2009年6月入住ICU病房机械通气时间＞48 h且APACHEⅡ≥8分的90例患者,随机分为A、B、C 3组各30例,分别在使用前及使用后1,3,7 d对呼吸机管路吸气端采样留取培养标本,行细菌培养加菌种分析,使用后呼吸机管路采样均在管路更换前30 min进行.结果 3组患者使用前的呼吸机管路培养均为无菌生长,使用后1,3,7 d的细菌培养阳性率分别为46.66%、53.33%和100.00%.结论 腹腔感染行机械通气治疗的患者,呼吸机管路的更换间隔时间应当缩短,3d更换呼吸机管路适合于收治感染患者为主的ICU病房.