危重病人留置导尿管更换周期的研究

[目的]探讨ICU留置导尿管病人不同更换周期对尿路感染阳性率及导尿管内腔细菌菌落计数的影响,为临床合理选择更换导尿管时间提供依据。[方法]根据导尿管更换时间不同,将病人随机分为每周更换组(A组)和2周更换组(B组),共63例。在病人留置导尿管当天、第7天、第14天,分别采集晨起清洁中段尿,进行尿培养、尿常规检测。无菌剪刀留取导尿管膀胱内段气囊处2cm样本,进行细菌培养和计数。[结果]A组尿培养阳性率为29.03%,B组尿培养阳性率为33.33%,两组比较差异无统计学意义(P=0.777);革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、真菌在两组间分布比较差异均无统计学意义义(P0.05);两组导尿管内腔菌落计数比较差异无统计学意义(P=0.351);A组导尿管细菌培养阳性率为41.92%,B组导尿管细菌培养阳性率为51.52%,两组比较差异无统计学意义(P=0.443)。[结论]长期留置尿管病人可2周更换1次导尿管。     

留置导尿管病人一次性尿袋更换时间的研究

目的 研究留置导尿管病人一次性尿袋更换的最佳时间.方法 将120例手术及脑血管意外等疾病需留置导尿管的病人随机分为四组,病人每天更换一次尿袋(每天更换组),病人每3天更换一次尿袋(每3天更换组),病人每5天更换一次尿袋(每5天更换组),病人每7天更换一次尿袋(每7天更换组),于每天更换尿袋或拔除尿管前用无菌注射器抽吸法采集4组病人的尿液进行细菌培养.结果 每天更换组细菌阳性率较高;其他三组阳性率较低,差异有统计学意义(P<0.05),除每天更换组外的其他三组之间无统计学意义(P>0.05).结论 留置导尿管病人每天更换尿袋增加了感染机会,留置7 d以内的病人无需更换尿袋(有污染或有尿酸盐结晶除外),既降低了病人的费用,又减轻了护士的工作量.     

留置导尿管患者不同时间更换集尿袋效果观察

目的:探讨长期留置导尿管患者不同时间更换集尿袋的效果.方法:将123例留置导尿管排除尿路感染者随机分为A、B、C三组各41例,均7 d更换1次导尿管,而集尿袋A组每3 d更换1次、B组每5 d更换1次、C组每7 d更换1次,追踪监测菌尿发生,同时对尿液进行细菌培养,最后进行统计.结果:C组菌尿率低于A组和B组(P＜0.05).三组引流尿液细菌培养共检出5种细菌,细菌出现最早的为A组,出现最迟的为C组.结论:在严格无菌操作下,对长期留置导尿管的患者每周更换1次集尿袋不会增加尿路感染的机会.     

创伤性脊髓损伤患者留置导尿管更换时间的探讨

目的探讨一次性硅胶气囊尿管在创伤性脊髓损伤患者留置导尿中更换尿管的最佳时间。方法对36例创伤性脊髓损伤需长期留置导尿患者,随机分成3组,比较3组患者尿路感染率差异,记录比较更换尿管最佳时间。结果调查显示A组和B组比较,差异无统计学意义(P0.05),尿路感染率未上升;B组和C组比较,差异有统计学意义(P0.05);C组患者尿路感染率明显高于A组和B组。结论创伤性脊髓损伤患者更换尿管的最佳时间为3周。     

留置导尿管病人的护理

留置导尿是治疗泌尿系统疾病引起的尿潴留的有效措施。在留置导尿的过程中，一个不容忽视的问题就是尿路感染。国外资料表明，留置导尿发生尿路感染的几率为9.9％。因此，积极预防因留置导尿引起的尿路感染，对提高留置导尿者原发病的治愈率，减少并发症，具有十分重要的意义。     

留置导尿管拔管提醒系统的研究现状

检索相关文献,对现有的留置导尿管拔管提醒系统的评估程序和提醒方式进行综述。以期为临床工作人员提供规范的尿导管管理策略,为早期拔除导尿管提供借鉴意义,并最终降低导管相关性尿路感染(CAUTI)的风险。     

留置导尿管尿路感染的研究

本文就留置尿管引起尿路感染的状况、感染的途径、预防和控制环节问题进行综述 ,旨在进一步研究预防和控制感染的有效措施 ,降低医内感染的发生率。1　导尿引起尿道感染的概况1 1　国外感染状况泌尿道感染一直被认为是难题。尿管作为异物 ,影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用 ,从而增加感染危险性。根据美国疾病控制中心的资料 ,院内尿路感染率在美国院内感染中占 4 2 % ,居感染率首位[1] 。日本广岛大学泌尿系调查了 2 772名住院患者 ,认为尿路感染者占感染总数的 33% ,其中 93%是因尿道置管引起的[2 ] 。Ｇｒｏｗ等[3] 的最近研究显示 ,带尿…     

运用循证护理探讨留置导尿管的更换时间

目的探讨留置导尿管患者更换导尿管的最佳时间。方法通过提出循证问题、循证支持、循证观察和循证应用4个步骤,对28例留置尿管患者运用循证护理：（1）动态监测尿液pH值;（2）严密观察患者的尿量、颜色及性质;（3）严格无菌操作,保持外阴部清洁。结果28例患者中,有3例患者为高危堵塞类（pH〉6．8）,每2周更换1次导尿管;25例患者为非堵塞类（pH〈6．7）,每4周更换1次导尿管,其中有3例因尿液混浊有沉淀,留置3周后给予更换。28例患者均未发生泌尿系感染。结论：运用循证护理更科学地提出了留置尿管患者更换导尿管的时间,减轻了患者的痛苦、减少了护理工作量,促进了护理学科的发展和护理人员知识的更新,有利于不断提高临床护理质量。     

留置导尿管的护理研究进展

对留置导尿管病人引起尿路感染的预防进行了综述，同时也介绍了拔除尿管后尿潴留、排尿困难的方法以及漏尿、拔尿管困难的处理。     

留置气囊导尿管有效注水量效果观察

2005年2月~2006年10月,我们对400例留置尿管患者尿管气囊有效注水量进行对比研究。现报告如下。1临床资料本组400例,男276例,女124例;25~82岁,平均57.3岁。肝叶切除术94例,胰十二指肠切除术21例,乳腺癌根治术60例,胃癌根治术46例,胃大部切除术23例,结肠癌根治术56例,直肠癌根治     

国内长期留置导尿管患者硅胶导尿管更换时间的Meta分析

目的探讨长期留置导尿管患者更换硅胶导尿管的最佳时间。方法检索国内相关文献,采用Cochrane系统评价方法对符合纳入、排除标准的随机对照试验进行Meta分析。研究对象为已发表的有关长期留置导尿管患者硅胶导尿管更换时间研究的临床对照试验,观察指标为留置导尿管患者硅胶导尿管不同更换频率(每2周更换、每3周更换及每4周更换1次)下的泌尿系感染率。干预有效性的效应量采用相对危险度(relative risk,RR)。结果共检索到11篇合格文献。Meta分析结果提示:长期留置导尿管患者硅胶导尿管每2周更换1次与每4周更换1次、每3周更换1次与每4周更换1次发生泌尿系感染的RR值分别为0.51[95%CI(0.40,0.66),P0.001]、0.79[95%CI(0.58,1.08),P=0.14],每2周更换1次者泌尿系感染率明显高于每4周更换1次者,但每3周更换1次者与每4周更换1次者泌尿系感染率没有差异。结论结合硅胶导尿管的材料性质及其观察指标,根据临床最优原则,得出硅胶导尿管每4周更换1次为宜。     

延长留置导尿管患者集尿袋更换时间的探讨

目的探讨留置导尿管患者更换集尿袋的最佳时间。方法将90例颅脑外科需留置导尿管患者随机分为A、B、c3组各30例。A组每3d更换1次集尿袋;B组每7d更换1次集尿袋;C组每14d更换1次集尿袋。分别于入院当日及入院后第5、8、11、14天采集3组病例尿液进行细菌培养,并对培养阳性率进行比较。结果3组病例尿细菌培养阳性率比较差异无统计学意义。结论留置导尿管患者集尿袋更换时问可以延长至14d,与更换尿管同步进行,可以减少细菌上行感染,降低医院感染率;节省医疗费用;减轻护理人员的劳动强度,提高社会和经济效益。     

不留置尿管在全膝关节置换术后对患者排尿影响的研究

目的探讨不留置尿管对全膝关节置换术后患者排尿情况的影响。方法将80例行初次全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组术前不留置尿管,对照组术前留置尿管。比较术后两组患者第一次排尿时间,尿潴留发生率,尿路刺激征发生率以及患者的舒适度。结果两组各项观察指标的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论为减轻患者痛苦和尿道黏膜损伤,行全膝关节置换术患者术前可不留置尿管。     

留置导尿患者膀胱冲洗频率的研究

目的探讨长期留置导尿患者的膀胱冲洗问题。方法选择120例长期留置导尿患者分为四组,分别给予2次／d、1次／d、1次／周或特殊情况下冲洗及不冲洗4种冲洗方法。于留置导尿当天、5d．7d、10d、14d、21d及拔尿管前采集尿液标本进行病原学检查,比较各组泌尿系感染情况。结果不冲洗组泌尿系感染率（13．33％）与1次／周或特殊情况下冲洗组（13．33％）相近,但较2次／d组（56．67％）、1次／d组（36．67％）低,差异具有统计学意义（x^2=18．73,P〈0．01）。但是尿培养阳性率比较中不冲洗组（20．00％）均低于1次／周或特殊情况下冲洗组（30．00％）、1次／d组（53．33％）、2次／d组（76．67％）,差异具有统计学意义（X^2=23．30,P〈0．01）。泌尿系感染的危险因素分析冲洗频率、尿管留置天数是泌尿系感染的重要危险因素。结论频繁的膀胱冲洗不能预防泌尿系感染的发生,应根据患者情况采取个性化膀胱冲洗方案。     

热敏灸对中风患者留置尿管的影响

目的观察热敏灸提高中风留置尿管患者拔出尿管的成功率。方法将140例患者随机分为干预组及对照组,每组70例;对照组：采用常规拔出尿管的方法;干预组：采用热敏灸后拔出尿管的方法。结果拔除留置尿管有效率比较,对照组为71．42％,干预组为95．71％,两组差异有显著性意义（P〈0．05）。结论热敏灸能提高中风尿潴留留置尿管患者拔出尿管成功率。     

密闭式留置针两种置管方法在危重症患者中的应用

目的 通过对密闭式留置针两种不同置管方法比较,以探讨更适合危重症患者导管留置的方法。 方法 将80例需长期进行静脉输液的危重症患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规方法,观察组采用改进的方法(即退针芯送软管,再退针芯送软管,依次将软管送入血管中的方法),比较两组一次置管的成功率。 结果 在血管粗、直、走向较长的情况下,对照组和观察组一次置管成功率分别为96.66%和100%,两组比较有统计学意义(P＜0.05);在血管较细、弯曲、走向较短的情况下, 对照组和观察组一次置管成功率分别为70%和95.24%,两组比较有统计学意义(P＜0.001)。 结论 改进法可提高危重症患者的一次置管成功率,尤其在血管细、弯曲、走向较短情况下效果更明显。     

临床护理路径在血液透析患者静脉留置双腔管护理中的应用研究

目的探讨临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管护理的应用效果。方法选择80例我院血液透析中心接受颈内静脉留置双腔透析导管行透析治疗患者,随机分为对照组（n=39）和观察组（n=41）,对照组接受常规护理,观察组按照临床护理路径进行护理。比较两组患者的置管时间、并发症发生率及对治疗满意度等。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P〈0．01）;观察组置管时间长,对治疗满意度高,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用临床护理路径对血液透析患者留置深静脉双腔透析导管治疗进行护理可提高护理的质效,具有重要的临床推广价值。     

水胶体敷料延长静脉留置针留置时间的研究

[目的]探讨水胶体敷料延长静脉留置针留置时间的效果。[方法]将250例行静脉留置针输液的病人按照方便抽样的方法分为对照组100例,观察组150例,对照组留置5d且采用普通透明敷贴固定,观察组留置10d且采用水胶体敷料固定留置针。[结果]观察组病人静脉留置针留置时间长于对照组;两组病人静脉炎、液体外渗、导管堵塞发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]采用水胶体敷料固定静脉留置针可延长静脉留置针留置时间。     

留置气囊导尿管病人无痛拔尿管方法的研究

目的探讨手术病人拔出尿管的最佳方法,提高病人在拔出尿管时的舒适度。方法选择2010年1～6月开胸及胃肠外科手术患者50例为对照组,2010年7月～2011年4月开胸及胃肠外科手术患者50例为实验组。对照组在膀胱空虚的情况下将尿管气囊中的水用注射器抽净,将尿管拔出。实验组采用多孔三腔气囊导尿管,拔出尿管时,先注入石蜡油5m1,再注入地塞米松5mg加2％利多卡因5ml,拔除气囊导尿管。分析比较两组患者的疼痛程度和拔管后排尿情况。结果两组患者的疼痛程度差异有显著意义（Z=8．758,P=0．000）,拔管后排尿情况实验组明显优于对照组。结论实验组无痛拔尿管方法可以减轻病人的痛苦,减少病人拔管后的并发症,提高病人拔管的舒适度。