准分子激光角膜手术治疗屈光不正

一个世纪以来，多种治疗屈光不正的手术效果均不十分理想。准分子激光（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒ）的出现，因其准确性高而负作用小，目前认为该项治疗在设备和技术等方面已日趋成熟，在角膜屈光手术方面有广阔的应用前景。本文综述有关文献，对其应用状况作一介绍。１　准分子激光的生物学特性１９７５年Ｖｅｌａｚｃｏ和Ｓｅｔｓｅｒ发现某些稀有气体和卤素结合会产生一个不稳定的化合物，该化合物在衰变为基态分子过程中，释放出带有较高能量的紫外光子（激光）。１９７６年，Ｈｏｆｆｍａｎ利用线性加速器获得高压电子束轰击氟化氩（Ａ…     

准分子激光角膜屈光手术的发展趋势

准分子激光角膜屈光手术（PRK，LASLK，LASEK）是屈光不正治疗的一场革命。自从1983年PRK开始临床应用以来，准分子激光角膜屈光手术在世界范围内得到迅速的普及和发展。特别是近十多年来，准分子激光角膜屈光手术从设备到技术经历了一个发展、完善和成熟的过程。准分子激光仪从初期的大光斑切削、多区切削，到目前的“飞点扫描”切削技术；板层角膜刀从手动发展到自动型；近年来，随着波前技术（Wavefront Technology）和非球面切削技术的应用，使得准分子激光角膜屈光手术正在进入一个新的发展阶段。     

准分子激光角膜屈光手术的现状

屈光不正是眼科的一种常见病。自从1983年PRK开始临床应用以来，准分子激光角膜屈光不正治疗手术在世界范围内得到迅速的普及和发展。特别是近十多年来，准分子激光角膜屈光手术从设备到技术经历了一个发展、完善和成熟的过程。准分子激光仪从初期的大光斑切削、多区切削，到目前的“飞点扫描”切削技术；板层角膜刀从手动发展到自动型；近年波前技术（Wavefront Technology）和非球面切削技术应用，使得准分子激光角膜屈光手术进入了新的发展阶段。现概述如下。     

准分子激光屈光手术的研究进展

准分子激光屈光手术是近几年眼科领域的研究热点.笔者对准分子激光治疗屈光不正的原理、发展、过程、效果及进展作简要概括,并对准分子激光在治疗屈光不正方面的应用做相应展望.     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治白内障人工晶体植入术后残存屈光不正的效果

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对白内障人工晶体植入术后屈光不正的矫治效果.方法 对各种原因引起的白内障人工晶体植入术后随访病情稳定时间超过2年的屈光不正患者58例(66只眼)行LASIK,术后随访时间12个月以上.观察视力、屈光状态、角膜地形图情况.结果 56只眼(84.8%)LASIK术后视力均达到或超过术前的最佳矫正视力,10只眼(15.2%)LASIK术后最佳矫正视力下降1～2行.结论 LASIK是矫治白内障摘除人工晶体植入术后屈光不正的安全、有效的方法.严格掌握手术适应证和手术时机是手术成功的关键.     

准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗近视及近视散光1390眼的临床研究

目的:探讨准分子激光角膜切削术对近视及散光的矫正效果。方法:对1390眼近视和近视散光PRK术后的效果和并发症进行随访。结果:术前矫正视力≥5.0者。97％的术后1.5年的眼视力在5.0以上,回退率为1％25％,-10.0D以上近视的全矫率为76.2％,Haze的发生率为52％,其中>0.5级者为0.5％。结论:PRK手术治疗近视和近视散光是有效和安全的,但高度近视术后有一定回退现象。     

准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理

准分子激光角膜屈光手术因具有安全性、有效性和可预测性等优点而广泛运用临床。近年来，随着准分子激光角膜屈光手术的普遍开展．其术后并发症也时有发生。我院近年实施准分子激光角膜屈光手术1248例，屈光度-1．3DS-14．0DS，经过精心的手术和护理效果满意。现将施行准分子激光角膜屈光手术常见并发症及护理体会报告如下。     

准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)的并发症及处理

准分子激光角膜切削术(Photorefrac-tive Keratacomy,PRK),目前,在国内外已逐渐被眼科界接受,并逐渐普及。在正常眼球上作治疗,医生及病人共同担心的问题是PRK的并发症。二年多我们采用凯拉考116第二准分子激光机治疗了近视眼及近视光908例(1800只眼),对其并发症进行了系统的临床观察,结果报告如下。     

准分子激光角膜屈光手术与视觉质量

目的：探讨并分析近视患者行LASIK手术后出现夜间视觉质量下降的相关危险因素。     

准分子激光近视治疗仪的噪声程度及对患者的影响

目的探讨准分子激光近视治疗仪产生的噪声程度及对患者的影响。方法用testo815声度计测量5台(A、B、C、D、E)不同品牌准分子激光近视治疗仪工作时间产生的声响强度。对各种仪器治疗的10例患者,询问其对声响的主观感受。结果 A型、B型、C型、D型和E型准分子激光近视治疗仪工作时间产生的声响强度分别为(81.18±2.70)、(74.80±4.33)、(64.96±5.26)、(64.61±7.03)和(62.15±4.46)分贝(dB)。各种机型准分子激光近视治疗仪产生的噪声对患者配合手术的影响无明显统计学差异(P0.05)。结论准分子激光近视治疗仪工作时产生的噪声接近或超过法律允许的范围,有可能干扰患者对手术的配合。     

准分子激光治疗中度近视临床疗效分析

目的　评价准分子激光治疗中度近视的有效性和预测性。方法　分别应用准分子激光屈光性角膜切削术和准分子激光原位角膜磨镶术对中度近视共 10 85眼进行治疗和临床疗效对照分析。结果　术前准分子激光屈光性角膜切削术组和准分子激光原位角膜磨镶术组平均裸眼视力分别为 (0 .11± 0 .0 5 )和 (0 .0 6±0 .0 4 ) (P <0 .0 5 ) ,平均等值球镜屈光度分别为 (- 3.6 3± 1.5 5 )、(- 4 .87± 0 .93)D(P <0 .0 5 ) ;术后 6个月准分子激光屈光性角膜切削术组平均裸眼视力为 (1.12± 0 .2 3) ,等值球镜屈光度为 (- 0 .4 9± 0 .4 3)D ,而准分子激光原位角膜磨镶术组平均裸眼视力为 (1.18± 0 .17) (P >0 .0 5 ) ,等值球镜屈光度为 (- 0 .5 8± 0 .4 0 )D(P >0 .0 5 )。结论　准分子激光屈光性角膜切削术和准分子激光原位角膜磨镶术两种方法治疗中度近视均具有准确性高、预测性良好的特点。     

准分子激光小光斑飞点扫描切削模式与宽光束切削模式治疗复性近视散光的临床效果比较

目的 比较准分子激光的宽光束和小光斑飞点扫描切削模式对复性近视散光矫正效果的影响。方法 回溯研究接受准分子激光原位角膜磨镶术的复性的近视散光共92眼。按照准分子激光切削模式分为A组(小光斑飞点扫描切削模式)51眼；B组(宽光束切削模式)41眼，做两组患者之间年龄、屈光度、术前最佳矫正视力与术后裸眼视力以及两组术后裸眼视力统计学处理。结果A、B两组在年龄、屈光度、术前最佳矫正视力上无统计学差异。A组术后平均裸眼视力达到术前平均最佳矫正视力水平。B组术后平均裸眼视力低于术前平均最佳矫正视力水平。术后平均裸眼视力A组高于B组。结论 小光斑飞点扫描切削模式治疗复性近视散光的效果优于宽光束模式。     

准分子激光冠状动脉成形术的初步临床应用经验

目的：介绍准分子激光冠状动脉成形术（ＥＬＣＡ）治疗冠状动脉狭窄的临床应用经验。材料和方法：１０例冠心病患者作冠状动脉造影确认有１４支冠状动脉狭窄（狭窄率７０％～７５％者５支，９０％～１００％者９支）。全部病例均作ＥＬＣＡ手术。ＥＬＣＡ采用脉冲间期为１８０－２２０ｍｓｅｃ，光导纤维直径为１．３～１．６ｍｍ，能量密度１４．５～２１．０ｍＪ，激光频率为２０Ｈｚ。ＥＬＣＡ术后辅以球囊扩张血管成形术（ＰＴＣＡ）。结果：９例１３支狭窄动脉中，９支狭窄率＞９０％者，作ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ成功，其中７支动脉狭窄率减至１５％以下，２支减至４０％～４５％，１例因术中导丝头断裂，失败。成功的９支动脉术后冠状动脉造影示：内膜光滑４支，毛糙３支，夹层动脉瘤１支（２月后随访消失），术中出现血栓１支。术后６个月内造影随访，３例动脉再度狭窄。结论：准分子激光冠状动脉成形术可用于ＰＴＣＡ难以成功的有钙化硬斑、挟窄段较长（＞２．０ｃｍ）和闭塞的冠状动脉，安全有效。但它并不能避免术后再狭窄的发生。     

经皮准分子激光冠状动脉成形术的临床研究：附6例报道

报道6例冠状动脉95～100％粥样硬化性阻塞病人准分子激光成形术,年龄28～64岁。男性5例,女性1例。其中LAD4例(2例分别长达25mm及30mm),LCX2例。除1例外,均获满意疗效,成功率83.3％。认为经皮准分子激光冠状动脉成形术为一安全有效的冠心病介入性治疗技术。     

准分子激光对不同成分粥样斑块的消蚀效应

本文应用308nm XeCI准分子激光照射粥样硬化的人尸主动脉及钙化的二尖瓣叶,观察准分子激光对正常主动脉、不同程度的脂肪斑块、纤维斑块及钙化的二尖瓣叶所产生的组织效应。结论:准分子激光可用于消蚀粥样硬化斑块,但对不同成分的斑块消蚀效应不同,其中对以脂质成分为主的斑块消蚀最明显,其次为纤维斑块。对严重钙化的组织不能产生理想的消蚀效应。     

准分子激光308nm波长人体皮肤损伤阈值测量

３０８ｎｍ准分子激光对人体皮肤损伤实验表明，５０％红斑发生几率（ＭＲＤ５０）的剂量阈值为６９．２１ｍＪ／ｃｍ２，其９５％置信限为６２．５４～７６．２０ｍＪ／ｃｍ２。红斑发生率的个体差异非常显著（Ｐ＜０．００１）。     

准分子激光消融兔室性心动过速

为寻找安全、高速的消融能源，在左室壁心肌内注射微量乌头碱的方法成功地诱发家兔室速。分别用准分子激光（３０８ｎｍ，重复频率２０Ｈｚ）经光纤耦合（单脉冲能量８～１０ｍＪ）在心外膜照射室速病灶，或经电极导管用直流电直接消融室速病灶，与对照组比较观察室速发作时间。结果表明：准分子激光对室速有确切疗效；与直流电消融相比，具有起效较慢，损坏心肌范围小，对血液动力学影响小等特点     

准分子激光心肌血管重建的实验研究

为研究心肌血管重建的机理,在15只鼠心、12只免心,用308nm的XeCl准分子激光在活体上照射左心室壁,形成边缘清楚而光滑的圆筒状心肌管道。在活体心室壁的激光管道周围,心肌细胞的损伤很轻微,无炭化焦痂层,未见碎片和凝固坏死层,只有薄层嗜伊红性变和肌浆凝聚两个断续的条形变化带。当心室壁由激光穿透时,血液从心腔进入激光管道,并与周围扩张的血管相通。实验结果提示,由于准分子激光不造成明显的热损伤,因而可能适合于心肌血管的重建。