2种截骨方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效比较

目的比较尺骨截骨延长与桡骨短缩截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法自2005-06—2013-05共诊治儿童陈旧性孟氏骨折28例,采用尺骨截骨延长13例,采用桡骨短缩截骨15例。结果术后切口均一期愈合,28例均获得随访,尺骨截骨组随访6~32个月,平均17个月,截骨处均一期愈合,平均愈合时间3.8周;采用Mackay进行效果评定:优11例,良1例,差1例。桡骨截骨组随访5~34个月,平均16个月,桡骨小头骨折均维持良好复位,截骨处一期愈合,平均愈合时间4周;采用Mackay进行效果评定:优9例,良3例,差3例。结论采用尺骨截骨延长较桡骨短缩截骨操作简单且能获得更好的临床疗效。     

小儿孟氏骨折的修复与重建

报道１９８０年～１９９２年手术治疗６２例小儿孟氏骨折。其中新鲜孟氏骨折１８例，陈旧性孟氏骨折４４例。行桡骨小头及尺骨解剖复位或截骨延长内固定手术，环状韧带重建，桡神经深支修复术。经随访１年～１２年，疗效优良率为９３％。简要介绍了手术方去，讨论了小儿孟氏骨折的早期诊断与及时有效治疗的重要性。尺骨牢固固定和环状韧带修复或重建是防止桡骨小头再脱位的关键。术后缩短外固定时间，积极进行功能练习是提高疗效的重要措施。     

尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨尺骨截骨手术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的疗效。方法对28例患儿采取尺骨截骨固定桡骨小头复位，同时行环状韧带重建，其中3例行桡骨中段缩短截骨固定。结果28例均得到随访，时间6个月～8年。肘关节功能：优20例，良8例。4例合并桡神经损伤患儿完全得到恢复。结论尺骨截骨手术是治疗儿童陈旧性孟氏骨折良好术式。     

尺骨成角延长截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨应用尺骨截骨后成角延长钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法对12例陈旧性孟氏骨折患儿(病程45 d~18个月)行手术截骨矫正内固定治疗。结果患儿均获随访,时间10~18个月。根据Mackay疗效评定标准:优11例,良1例。结论尺骨截骨成角延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折,通过手术矫正尺骨畸形无需重建环状韧带,能够恢复正常的肱桡关节关系,改善关节功能。     

桡骨短缩截骨及韧带重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法及临床疗效。方法自2006年7月～2012年5月对12例儿童陈旧性孟氏骨折,均行桡骨短缩截骨并一期行桡骨小头复位、肱三头肌腱膜重建环状韧带,术后所有患儿均得到随访。结果术后平均随访时间18个月(6个月～3年),所有桡骨小头均维持良好复位,10例术后肘关节活动与术前一致,1例术后肘关节屈曲功能较术前减少10°,1例前臂旋后功能减少5°,1例术后浅表钉眼感染。结论采用桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法具有手术简单、并发症少、术后关节功能恢复快等优点,是一种可选择的方法。     

改良手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨改良手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法23例儿童陈旧性孟氏骨折在传统手术尺骨延长、桡骨头复位、环状韧带重建的基础上，根据桡骨畸形情况，增加桡骨旋转截骨术。结果23例随访6～36个月（平均20个月），根据临床与X线检查，优17例，良5例，可1例。结论通过桡骨旋转截骨改良儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗，操作方法简单实用，临床疗效确切，可在临床推广应用。     

伴严重畸形的小儿陈旧性孟氏骨折修复重建

目的介绍一种治疗伴严重畸形小儿陈旧性孟氏骨折的手术方法。方法2000年6月-2006年3月，收治13例伴严重畸形的陈旧性孟氏骨折忠儿。男11例，女2例；年龄4～11岁。左侧5例，右侧8例。病程6个月～3年，平均17个月。按Bado分型，I型6例，II型3例，III型3例，Ⅳ型1例。采用尺骨近端截骨延长矫形、桡骨远端缩短截骨双接骨板内固定，术后早期功能锻炼的方法进行治疗。结果13例患者均获随访，随访时间9个月～4年，平均2年3个月。按照朱玉奎等疗效评定标准，优7例，良5例，可1例，优良率92．3％。结论尺骨延长、桡骨缩短双截骨方法矫形彻底，创伤小，术后功能恢复良好，是治疗伴严重畸形的小儿陈旧性孟氏骨折的一种较好方法。     

截骨延长髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位

目的探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 30例均获得随访,时间12~15个月。患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善(P0.05),术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。根据Garland-Werley功能评定:优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7%。术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症。结论截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。     

儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗

目的研究和探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗方法。方法本组16例患儿,2~16岁,采用Boyd切口显露桡骨小头肱桡关节及尺骨上段,在骨折成角顶部行斜形或楔形型截骨,桡骨小头解剖复位,行尺骨内固定,从肱三头肌腱的外侧游离长8cm、宽1cm的腱性部分重建环状韧带,石膏固定4~6周。结果术后随访0.5~1.5年,优75%,良18.7%,可9.1%,优良率93.7%。结论尺骨截骨延长,同时用肱三头肌腱重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折疗效满意。     

微型钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗陈旧性跖骨骨折

目的探讨微型钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗陈旧性跖骨骨折的方法及疗效。方法 2009年5月-2010年7月,收治7例外伤致陈旧性跖骨骨折患者。男5例,女2例;年龄25～43岁,平均33岁。多发跖骨骨折5例,单发跖骨骨折2例。伤后至该次手术时间为4～12周。X线片检查示骨折断端间有少量骨痂,伴短缩、成角或旋转移位。术中切开复位后,采用微型钢板内固定联合自体髂骨植骨,植骨量1.5～2.5 cm3。术后石膏外固定4～6周,平均5周。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。7例均获随访,随访时间8～18个月,平均13.5个月。骨折临床愈合时间为6～12周,平均8.4周。患者站立及行走时无明显足底疼痛。术后3个月参照美国矫形足踝协会(AOFAS)中前足评分标准,评分为75～96分,平均86.4分。结论微型钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗陈旧性跖骨骨折内固定可靠、骨折愈合率高、术后并发症少,是一种有效的治疗方法。