原发性肝癌并门脉癌栓的介入治疗体会

近年来我们两院对原发性肝癌并门脉癌栓患者 5 4例行介入治疗 ,现将治疗结果及体会报告如下。1 资料与方法5 4例原发性肝癌并门脉癌栓患者 ,男 43例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 5 1岁。全部病例均作肝动脉造影 ,ＡＦＰ测定及ＣＴ或超声检查 ,证实为原发性肝癌。其中巨块型 2 4例、结节型 2 8例、弥漫型 2例 ,病灶最大约 15ｃｍ×2 5ｃｍ ,最小约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,门脉主干癌栓 18例 ,以左支或右支为主 36例。所有病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经股动脉穿刺插管法作肝动脉造影 ,将导管超选择进入肝叶动脉或肝固有动脉 ,根据肝功能情况…     

结合应用球囊阻塞疗法行肝动脉化疗、栓塞治疗中晚期肝癌

近年来,国内在提高肝癌治疗效果方面取得很大进展,我们应用球囊阻塞疗法行肝动脉化疗、栓塞,可将肝内化疗药浓度提高30倍,并防止栓塞剂反流,借以提高疗效。 资料与方法 搜集我院近年所治疗的原发性肝癌102例,男,89例,女13例,年龄18～74岁,均经各种检查证实为无法手术的中晚期肝癌。采用改良Seldinger法经股动脉穿刺插管,先行肝动脉或有关动脉造影,详细了解病变情况后换入自制肝型双腔气囊导管行气囊阻塞灌     

灌注法肝动脉造影在早期肝癌诊断中的应用(附200例分析)

现代医学对一般肝癌的诊断已日趋完善，腹腔动脉或肝动脉造影使其进一步确诊。但对小肝癌或某些肿瘤血供近似正常的肝癌，普通腹腔动脉或肝动脉造影则较难发现。笔者提出灌注法肝动脉造影使小肝癌的诊断正确率进一步提高，现分析如下：资料与方法资料：从我院近六年所行介入诊治的肝癌病例中选择200例，男性176例，女性24例，年龄16～78岁。诊治前AFP大于31者110例，正常者90例。CT、B超诊断肝癌者132例，仅提示肝占位者68例。其中46例为小肝癌，直径小于或等于3cm。方法：采用改良Seldnger法，经股动脉入径。腹腔动脉造影者将导管插入腹…     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的疗效分析

自 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治450例不能外科手术切除的中、晚期肝癌患者 ,主要行肝动脉内化疗 (ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗 ,肝动脉插管 960次 ,取得较好的疗效。现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 450例 ,男 31 0例 ,女 1 40例 ,年龄为 2 7～ 74岁 ,平均为 49 5岁 ,均经临床检查 ,ＡＦＰ测定 ,Ｂ超声 ,ＣＴ和肝动脉造影诊断为肝癌 ,50例作了ＭＲＩ检查。1 2　治疗方法　采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法 ,经股动脉穿刺送入 4 6Ｆ的ｃｏｂｒａ导管或右肝导管 ,导管尖置于腹腔动脉或肝总动脉内 ,先行造影确定病变的…     

肝癌肝动脉栓塞化疗后肝动脉-胆管瘘5例

肝动脉栓塞化疗是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法之一，我院1990－1994年采用剖腹全植式肝动脉门静脉带囊导管安置肝动脉栓塞化疗55例，5例发生肝动脉－胆管瘘，现报告如下。1临床资料例1．男，54岁，肝右叶巨块型肝癌，1990年12月11日经股动脉穿刺插管肝动脉灌注化疗，12月26日剖腹肝动脉门静脉全植人式带囊导管（nyC）安置肝动脉栓塞化疗，1991年1月22日经药囊肝动脉造影，导管位置好，3月ZI日再次造影发现肝内外胆管显影，为肝动脉一胆管疾，停止栓塞化疗。例2男，46岁，肝右叶巨块型肝癌，1988年4月25日行肝右动脉结扎加栓塞化疗，19…     

原发性肝癌介入性治疗的疗效观察(附200例报告)

经导管动脉内灌注化疗药物、栓塞剂已成为治疗恶性肿瘤的重要方法。1991年11月～1998年5月我们对200例原发性肝癌进行了肿瘤营养血管的化疗、栓塞，以观察不同治疗方法及次数的疗效。1资料与方法1．1资料200例中男121例，女79例，年龄34～76岁，平均55岁。均为临床确诊的原发性肝癌月不能手术切除的中、晚期病例，结节型107例，巨块型61例，弥漫型32例。1．2方法常规行腹腔动脉造影。采用Seldinger技术，经一侧股动脉穿刺，将6．SF肝管RH型置于腹腔动脉或肝总动脉以远部位，用高压注射器一次性注入76％泛影葡胺30～50ml，快速摄取动脉期、…     

联合介入治疗中晚期原发性肝癌

联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞术和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌72例。肝动脉化疗栓塞术采用Seldinger经皮动脉插管，选用7号左心导管，将导管送入腹腔动脉、肝总动脉。行血管造影后将导管送入肿瘤所在肝叶的动脉，肿瘤位于肝两叶者，导管固定于肝固有动脉。化学栓塞剂为40％碘化油10～20ml，丝裂霉素20mg，5-氟尿嘧啶1g，混悬成乳剂缓慢注入。术后行X线摄片及造影了解栓塞情况。拔除导管后压迫股动脉穿刺点10分钟后加压包扎。然后补液加抗生素、正血药和保肝药。2周后行超声引导下经皮经肝穿刺瘤内…     

肝动脉插管化疗和栓塞治疗晚期肝癌的术后护理

我科自1992年以来为20例晚期肝癌病人做插管化疗和栓塞治疗，均取得了良好的效果。全组20例，系经AFP、铁蛋白测差、B超检查、选择性动脉造影证实晚期肝癌，无法手术切除的病例，采用肝动脉插管化疗和栓塞治疗。其方法主要是经腹主动脉插管进入肝动脉，然后再将化疗药物和栓塞剂从导管中注入，这样可使药物直接进入肝脏的肿瘤组织。     

原发性肝癌患者术后肝内转移的介入治疗效果分析

目的探讨原发性肝癌患者术后肝内转移的介入治疗效果。方法选择32例原发性肝癌切除术后发生肝内转移的患者,采用Seldinger法经皮穿刺股动脉,插入4F RH导管至肝总动脉。先行全肝数字减影血管造影(DSA),根据造影结果显示的肿瘤血管,引入超滑导丝将4F RH导管超选至肝固有动脉或肝左、肝右动脉,经导管灌注5-氟尿嘧啶和奥沙利铂,并以超液态碘化油混合表阿霉素-盐酸吉西他滨(泽菲)作为化疗栓塞。多次进行经导管动脉化疗栓塞(TACE),每次TACE间隔4～6周。结果经过3～5个TACE疗程,达到完全缓解9例,部分缓解15例,好转1例,稳定1例,进展6例。结论TACE治疗原发性肝癌术后肝内转移疗效肯定,能延长患者存活期。     

原发性肝癌变异动脉供血的DSA探讨

目的：熟悉和掌握肝动脉正常解剖和变异供血动脉的类型,提高超选择性肝动脉插管的成功率,最大程度地提高TACE的疗效,改善肝癌患者的生活质量,延长生存期。方法：采用seldinger技术右侧股动脉穿刺,插入Pig导管连接高压注射器,经导管行腹主动脉造影,对可疑变异供血动脉选用Cobra或RH导管行选择性或超选择性插管造影,采集动脉期和实质期造影图像,明确供血动脉的起始部位,走行及供血部位,实施TACE。结果：本组158例原发性肝癌患者中,腹主动脉造影和（或）超选择性腹腔干动脉、肠系膜上动脉、膈动脉插管造影显示：正常型肝动脉供血121例,占76.6%,变异型肝动脉供血8种类型,共37例,占23.4%,以肝动脉＋肠系膜上动脉居多（11/37）,其次为肠系膜上动脉的替代肝动脉（7/37）,其他6种类型较少（19/37）。结论：肝动脉变异具有多种类型,起源范围广,起始部位不恒定,腹主动脉造影及超选择性插管是明确变异肝动脉的重要手段,为提高TACE疗效提供了可靠的保证。     

中西医结合治疗原发性肝癌90例临床观察

1　资料与方法90例病例均经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ等检查确诊为原发性肝癌,随机分为两组:Ａ组48例为肝动脉化疗栓塞术(ＴＡＥ)加中药治疗组,其中男性34例,女性14例;年龄20～58岁;巨块型25例、结节型18例、弥漫型5例;Ⅰ期16例、Ⅱ期24例、Ⅲ期8例。Ｂ组42例为单纯ＴＡＥ治疗组,其中男性31例,女性11例;年龄18～60岁;巨块型19例、结节型20例、弥漫型3例;Ⅰ期15例、Ⅱ期21例、Ⅲ期6例。全部病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经皮股动脉穿刺插管,先行插入股动脉行血管造影或超选择插管至肝总动脉作血管造影,观察肿瘤部位、大小及血供情况,然后行ＴＡ…     

原发性肝癌卫星病灶影像特点及介入治疗

目的 探讨原发性肝癌卫星病灶的影像特点及经肝动脉化疗栓塞的方法。方法 41例经病理证实的巨块型或单发结节型肝癌患者，采用螺旋CT肝脏双期强化扫描和血管造影，观察卫星病灶的情况；使用肝动脉化疗栓塞术对其进行治疗，观察治疗效果。结果 41例患者中17例经CT和／或血管造影发现卫星病灶，10例为多血供，7例为少血供。17例发现卫星病灶者中11例分布在原病灶边缘1cm范围内。化疗栓塞时，将导管头端置于肿瘤供血动脉稍近端，使栓塞范围包括卫星病灶范围。治疗后在6～19个月的随访期内，17例有卫星病灶的患者中CR及PR5例，无病情进展病例。结论 卫星病灶存在于部分HCC病例，运用合理的疗法，经肝动脉化疗栓塞术可有效对其进行治疗。     

“夹心蛋糕式”栓塞化疗治疗中晚期肝癌20例

本院自 1 997～ 1 998年用导管栓塞化疗治疗中、晚期肝癌 2 0例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 0例中、晚期肝癌病人 ,均为男性 ,年龄 45～ 60岁 ,平均 55.5岁。所有病人均符合WHO所制定肝癌诊断标准 ,其中结节型肝癌 1 5例 ,弥漫型肝癌 5例。1 .2　治疗方法　 2 0例病人均用股动脉穿刺法。将Yashir或 Simmons导管置于肠系膜上动脉 ,作间接门脉造影 ,观察是否有门静脉瘤栓形成。然后再做腹腔干动脉造影 ,观察癌肿供血动脉分支后 ,在 0 .0 35英寸超滑导丝引导下 ,将导管的头端尽量靠近癌肿边缘进行化疗加…     

经肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌30例随访

自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治 30例不能手术切除的肝癌 ,通过随访 30例探讨肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的生存率的影响因素。1　材料和方法1.1　一般资料　 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,均经临床检查诊断为肝癌 ,所有病例初诊时 ,均因无手术指征而行肝动脉化疗加栓塞。1.2　方法　采用 Seldinger技术 ,先行腹腔动脉或肝总动脉造影 ,造影剂用 76 %泛影葡胺 ,后将导管尽可能超选择性插入肝瘤供血动脉内 ,进行肝动脉化疗或栓塞 ,常用的药物有 CDDP10 0 mg,AMC 2 0 mg,5 - Fu 10 0 0 m g。栓塞剂为 5 - …     

原发性肝癌的选择性腹腔动脉和肝动脉造影26例分析

本文报道26例腹腔动脉和肝动脉造影的结果和在治疗上的初步应用。肝血管造影对直径5厘米以下的小肝癌的定位诊断价值较其他方法为优,并以肿瘤血管为其造影特征。肝癌术前造影可以明确肿瘤部位、范围及血管分布,因此有助于拟定治疗方案,避免盲目探查,并还可通过导管给于明胶海绵、放射性同位素、化疗药物以替代剖腹肝动脉结扎或插管。部分病例血管造影显影不清晰,可能系左肝动脉变异或少血管型,这有待今后进一步探索。     

经肝动脉灌注和栓塞治疗原发性肝癌

肝动脉灌注 (TAI)、肝动脉栓塞 (TAE)是治疗中、晚期肝癌的首选方法。本文通过对我院采用TAI、TAE治疗的 12 2例原发性肝癌病例的疗效回顾性分析 ,以探讨其临床价值。1　资料与方法选自 1995年 2月— 2 0 0 0年 2月TAI和TAE治疗的 12 2例原发性肝癌患者 (共 2 72例次 ) ,其中男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 34～ 70岁 ,平均为 6 3.6岁 ,肿瘤大小为 2 .4～ 17.6cm。其中Ⅱ期 112例 ,Ⅲ期 10例。采用Seldinger技术 ,经股动脉穿刺插管 ,先行肝动脉造影和间接门静脉造影 (必要时加做肠系膜上动脉造影和膈下动脉造影 ) ,了解肿瘤的供血情况并根…     

经皮肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血5例

我院1998年8月～1999年2月对5例原发性肝癌破裂出血患者急诊行经皮肝动脉栓塞（TAE）止血治疗．均获成功．现报告如下：临床资料本组5例均为男性,年龄42～75岁,平均55岁。全部病例均行急诊B超检查示肝内占位性病变。腹腔穿刺均抽出不凝固血液．AFP阳性4例．AFP阴性1例。方法采用经皮穿刺股动脉途径插管,会明部常规消毒销无菌巾,l％普鲁卡因局麻,有腹股沟韧带下Icm～Zcm股动脉搏动点最强处进行穿刺．然后按照Selainger法经穿刺插管,在X线电视监护下,将导管送进腹腔动脉内造影,确定出血都位和范围,选择栓塞部位,再将导管超选…     

榄香烯介人治疗中晚期肝癌69例临床分析

1 临床资料①一般资料:1997年8月～1999年12月本科将榄香烯经导管肝动脉局部灌注治疗中晚期肝癌,本组肿瘤患者69例均经CT及血管造影证实.AFP阳性患者45例,阴性24例;原发性肝癌51例,胃、结肠转移癌18例;男性45例,女性24例.②方法:采用Selding的技术,穿刺股动脉,选择性插管至肝动脉,其中24例使用DDP、5-Fu(或阿霉素、卡铂)联合灌注,MMC加碘化油栓塞.     

肝癌的肝外动脉供血及其介入治疗

肝癌具有肝外动脉供血(1～ 3) ,其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞中具有重要意义。本文收集了 76例具有肝外动脉供血的肝癌病例 ,重点探讨肝外动脉供血的形成机理、供血规律及对其插管技术、介入治疗作简要讨论。材料与方法　　 1.治疗对象　本组 76例肝癌病例中 ,男 5 8例 ,女 18例 ,年龄 2 7～ 73岁。其中 62例为原发性肝癌 ,14例为转移性肝癌 ,均因失去手术切除机会而作介入治疗。2 .动脉造影　 76例肝外动脉供血的发现除依据常规的腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉造影外 ,对于位于肝右叶上部肿瘤还作右膈动脉、右肾动脉造影 ,对于肝左叶…     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌

1986年12月～1989年2月采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌60例。全部病例均经股动脉穿刺插管,行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后将导管送入肝癌之供血动脉,注入阿霉素及氟脲嘧啶、碘油乳浊液。术后1个月内死于并发症8例,其余存活1个月以上,最长存活26个月仍健在。以寿命表法统计半年、1年、2年的累计受治存活率分别为63.0％、36.0％、24.0％。本文根据60例治疗体会及治疗效果,讨论了本疗法术前诊断及术后观察、治疗肝癌的估计、栓塞药物的选择、栓塞后的并发症等。