淋巴管造影在指导创伤性乳糜漏诊治中的研究

目的总结足背淋巴管造影指导13例创伤性乳糜漏的诊治作用,以提高对创伤性乳糜漏患者的治疗水平。 方法对2008年5月至2019年1月期间上海浦南医院对初期采用保守治疗5~14 d无效的12例外科手术后和1例胸部挤压伤后乳糜漏患者准备再次手术治疗前进行单侧足背淋巴管造影,根据足背淋巴管造影结果重新评估治疗方法。 结果对足背淋巴管造影明确乳糜漏口5例患者采用手术措施,获得治愈,在3例明确乳糜漏口和4例未能显示乳糜漏口的患者中,由于淋巴管造影后乳糜引流量明显减少,采用继续保守治疗7~45 d而愈,1例胸部挤压伤未能显示乳糜漏口,继续保守治疗病情恶化,再次手术后死亡。 结论对保守治疗无效的创伤性乳糜漏患者准备再次手术治疗前行足背淋巴管造影可以明确乳糜漏口的位置,有利于提高手术的成功率。对淋巴管造影后乳糜漏量有减少者,无论是否确定乳糜漏口均可继续采用保守治疗。对不能明确显示乳糜漏口的患者再次手术有一定的盲目性,难以达到理想的治疗效果。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏16例

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏16例中9例行保守治疗,7例行再次手术(打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部胸大肌皮瓣填塞)。结果术后并发乳糜漏16例中9例经保守治疗治愈,7例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发的乳糜漏术中应加强预防,术后早诊断,并及时采取适当方法处理。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的治疗方法及效果。方法甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者20例,17例24h引流量≤100mL,给予控制脂类食物摄入,负压吸引及左锁骨加压包扎等保守治疗;3例24h引流量〉100mL,再次手术治疗,术中对漏口较窄者进行缝扎治疗,对漏口较大者将患者肩胛舌骨肌肩胛端切断、填塞周围组织后再进行缝合;术后漏口周围喷洒生物蛋白胶。随访观察治疗效果。结果17例保守治疗6～12（8．9±1．7）d,漏口顺利痊愈;3例再次手术治疗后10～13（12．1±0．7）d漏口愈合;治疗后随访1个月,1例失访,余19例均未出现乳糜漏复发或颈部肿胀,甲状腺功能复查未见异常。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者,可根据24h引流量采取保守或手术治疗措施,有效促使漏口愈合。     

食管癌术后乳糜胸13例分析

回顾性分析1993年3月～2010年10月我院食管癌术后乳糜胸13例的临床资料,评价食管癌术后乳糜胸的治疗效果。结果 11例经保守治疗治愈,2例经手术治疗治愈,治愈率100%。乳糜胸一旦出现,每天引流量少者保守治疗是可行的,引流量超过1000ml以上者宜积极手术治疗。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理

目的总结甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理体会。方法回顾并总结我院甲状腺外科2013年1月-2015年11月5例甲状腺癌根治颈部淋巴结清扫术后发生乳糜漏患者的护理经验。监测患者生命体征、引流液的颜色及量,做到及时发现、及早治疗。结果本组5例乳糜漏患者经保守治疗后治愈,拔管时间最短7d,最长25d,平均拔管时间为15d。结论及早发现乳糜漏后,采用禁食、局部加压、负压吸引、生长抑素等为主的保守治疗方案和护理措施,配合正确的饮食指导,加强医护和护患之间配合,可缩短乳糜瘘愈合时间,促进患者早日康复。     

后腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏的预防及护理

目的分析后腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏发病的原因，探讨其预防策略及护理措施。方法回顾性分析并总结2010年2月--2013年2月我院8例后腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏患者的临床资料。结果本组8例患者术后出现乳糜漏时间平均为（2．5±1）d。经保守治疗，乳糜漏症状于术后7～18d消失。术后8～19d拔除引流管，9～20d治愈出院。结论加强患者饮食护理，予持续低压引流加药物综合治疗，对后腹腔镜下肾癌根治术后早期乳糜漏的治愈安全有效。     

强负压吸引在颈清扫术后乳糜漏中的应用与护理

[目的]探讨颈清扫术后乳糜漏病人应用强负压吸引的效果与护理。[方法]确诊乳糜漏后立即采用强负压(-50kPa~-30kPa)吸引、禁食配合静脉营养。[结果]15例病人经此保守治疗均治愈,无严重并发症发生。[结论]强负压吸引和合理饮食控制是促进乳糜漏愈合的有效方法。     

食管癌切除术后乳糜胸并发症的防治

目的:探讨食管癌切除术后乳糜胸并发症的防治。方法:对术后乳糜胸患者27例中,保守治疗 10例,手术治疗17例。结果:保守治疗全部治愈;手术治愈 16例,术后死亡 1例。结论:要把握好保守治疗的时限和手术指征。手术治疗采取结扎胸导管的办法,其疗效肯定,成功率高。     

腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治

目的 探讨腹腔镜淋巴结清扫术后乳糜漏发生情况、发展规律及防治方法。方法 回顾该院2006年7月-2013年9月行腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏13例患者（肾癌6例,胃癌4例,卵巢癌2例,子宫内膜癌1例）,分析其乳糜漏的发生、发展规律,明确恰当的处理措施及引流管拔除的时机。结果 3例（肾癌2例,胃癌1例）患者术后第2天即可见大量乳白色引流液,采取禁食、全胃肠外营养（TPN）、生长抑素、保持通畅引流等方法治疗约1个月后治愈;其余10例患者均于术后恢复饮食后出现乳糜漏,调整饮食、通畅引流后约于治疗后2周治愈。当乳糜漏的引流管引流量几乎为零,B超检查提示腹腔无积液, 患者无感染表现,即可拔管。结论 腹腔镜淋巴结清扫术后发生乳糜漏,若及时发现,采用控制饮食、TPN、充分引流等非手术治疗, 乳糜漏可痊愈。术者熟练掌握腹腔镜技术、熟悉清扫区域解剖,术中仔细电凝、彻底闭合损伤淋巴管,术后常规留置引流管,预防性控制饮食可有效预防乳糜漏的发生。     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理

目的探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗措施。方法回顾性分析1990年6月—2010年1月颈淋巴结清扫术后发生乳糜漏的病人20例,了解其治疗效果。结果 20例病人经保守治疗均痊愈,未出现其他严重并发症。结论综合保守治疗是处理颈清扫手术后乳糜漏安全有效的方法。