细支气管肺泡癌50例临床分析

本文分析５０例经病理证实的细支气管肺泡癌（ＢＡＣ）的临床资料。（１）ＢＡＣ发病率明显上升。（２）绝经后妇女发病率高。（３）慢性纤维组织增生与ＢＡＣ发生有关。（４）孤立结节型占７４％，临床表现轻，症状出现晚，转移较晚。（５）细毛刺、浅分叶、支气管充气征和胸膜凹陷征为ＢＡＣ主要Ｘ线表现。（６）ＢＡＣ多发生在右肺下叶和上叶前段。（７）转移与肿瘤大小有关。（８）在混合型中肺泡型混合有其他类型癌细胞的８０％。     

细支气管—肺泡癌54例临床分析

细支气管—肺泡癌 (简称肺泡癌 )是一种较少见的肺部原发性恶性肿瘤 ,约占肺癌总数的 2 %～ 5% ,随着近几年其发病率逐渐升高 ,该病越来越引起临床医师重视 ,为进一步提高该病的诊断率 ,减少误诊 ,现将我院 1995～ 1998年收治的 54例均经病理学确诊的肺泡癌进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 2 8例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 56.6± 12 .4岁 ,其中 4 0～ 59岁占 72 .2 %。吸烟者 17例 ( 2 9% ) ,吸烟 3～ 4 1年 ,吸烟量最多 80 0年支 ,最少 4 0年支 ,平均 4 80年支。其中合并其它疾病者 15例 ( 2 8% ) ,主要为慢性支气管炎、肺…     

弥漫型细支气管肺泡癌18例临床分析

细支气管一肺泡细胞癌(简称肺泡癌)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌。因其发病率较低，临床表现不典型，X线表现多种多样，临床诊断困难，现对本院1997～2002年7月经病理确诊的18例弥漫型肺泡癌分析报告如下：     

弥漫型细支气管肺泡癌误诊分析

弥漫型肺泡癌临床较为少见，尤病初临床表现多不典型是，胸部特征性征象少，且远处转移症状可先于呼吸道症状出现，故而易造成漏诊及误诊，本组２２例，误诊１９例，误诊为血行播散型结核５例，肺炎５例，支气管炎２例、间质性肺炎及支扩并感染１例，颈椎病，骨质增生及共济失调各１例。误诊率高达８６．３％，常规胸片检查及治疗中随访、动态观察了解病灶有否增多、症状是否改善，有否进行性加重呼吸困难出现，并同时行痰，胸水，纤     

细支气管肺泡癌CT特征及病理基础分析

目的分析细支气管肺泡癌(BAC)的CT特征及病理基础,提高诊断正确率。方法回顾性分析40例经手术和(或)病理确诊为BAC患者的CT图像,对照临床症状和病理改变,提出各种CT表现的病理基础。结果孤立结节型19例(47.5%),实变型14例(35%),弥漫结节型7例(17.5%)。孤立结节型可见分叶、毛刺及星芒状改变、小结节堆集、胸膜凹陷征、小泡征及空腔征等。实变型早期CT表现为边界清楚的磨玻璃影,中晚期可呈片状密实影,易与炎症混淆,但"枯树枝"征、血管成像征可鉴别;弥漫结节型由于病灶的多态性,难以与结核等特异性炎症或其它肺内浸润性疾病鉴别,若有明显的"枯树枝"征,则可作为BAC的特征。结论CT检查可以发现BAC各型的某些CT特征性表现,为临床诊断和治疗提供一定的依据。     

细支气管-肺泡细胞癌的临床特点及预后分析

目的探讨细支气管-肺泡细胞癌的临床特点及预后。方法对1987年4月～2002年6月接受手术治疗的本组细支气管-肺泡细胞癌患者进行回顾性分析。结果88例细支气管-肺泡细胞癌患者，占同期肺癌手术患者的6．6％。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅲb、Ⅲa、Ⅲb期患者的5年生存率分别为100．0％、66．7％、0、30．0％、30．0％、15．4％。Cox比例风险模型中，性别、年龄、病灶的数量、肿瘤的最大直径、是否伴有胸水、手术方式及TNM分期的危险度分别为0．6（P〉0．05）、1．0（P〉0．05）、1．1（P〉0．05）、0．5（P〉0．05）、2．1（P〉0．05）、0．9（P〉0．05）、4．6（P〈0．01）。结论TNM分期是细支气管-肺泡细胞癌患者术后生存率的独立影响因素。     

细支气管肺泡细胞癌的CT影像分析

细支气管肺泡细胞癌(Bronchioloalveolar Carcinoma,BAC)是一种相对少见的肺肿瘤,按大体病理形态分为孤立结节型、节段型和弥漫型;按影像学分型分为局限型和弥漫型。其影像表现复杂,诊断困难,误诊率高。本文总结19例BAC患者CT表现,分析其影像表现,以期提高对肺泡细胞癌的诊断和认识。     

细支气管-肺泡细胞癌的临床特点及预后分析

目的探讨细支气管-肺泡细胞癌的临床特点及预后。方法对1987年4月~2002年6月接受手术治疗的本组细支气管-肺泡细胞癌患者进行回顾性分析。结果88例细支气管-肺泡细胞癌患者,占同期肺癌手术患者的6.6%。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期患者的5年生存率分别为100.0%、66.7%、0、30.0%、30.0%、15.4%。Cox比例风险模型中,性别、年龄、病灶的数量、肿瘤的最大直径、是否伴有胸水、手术方式及TNM分期的危险度分别为0.6(P>0.05)、1.0(P>0.05)、1.1(P>0.05)、0.5(P>0.05)、2.1(P>0.05)、0.9(P>0.05)、4.6(P<0.01)。结论TNM分期是细支气管-肺泡细胞癌患者术后生存率的独立影响因素。     

细支气管肺泡癌的CT诊断（附13例征象分析）

目的探讨细支气管肺泡癌的CT表现特点。方法收集经纤维支气管镜、淋巴结肺穿刺活检病理证实或痰、胸水细胞学检查确认的细支气管肺泡癌13例,男5,女8例,年龄38～66岁,平均56．5岁。均行螺旋CT扫描,其中5例加扫薄层,根据临床和cT表现进行分析。结果孤立结节型6例,结节中心距胸膜均小于3．1cm,病灶直径为1．4～3．5cm,CT表现有边缘光滑2例,呈分叶征6例,5例病灶发生于肺的外周或近胸膜下,病灶直径为1．0～3．2cm,CT表现呈分叶征2例。短毛刺征1例,胸膜凹陷征3例,含气支气管征2例,空泡征3例;炎症型或实变型共2例,病变呈多个肺段或肺叶的炎症样实变,变区密度多偏高,体积部分可缩小,叶间裂平直呈弧形凹陷或向外隆凸,2例可见支气管气相以及蜂房状含气腔;弥漫结节型共5例,双肺纹理增多,弥漫分布粟粒状与结节状致密影,大小不等,分布不均,以中下肺为主,结节灶边缘部分欠清,部分清晰,可融合成片状影。3例伴肺门、纵隔内淋巴结转移。结论细支气管肺泡癌CT表现复杂,无明显特征性,需结合临床及多种影像检查结果,认真细致地综合分析,才能提高本病的诊断符合率。     

25例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年8月间收治的25例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果患者中有7例行一侧腺叶切除加峡部切除术,11例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除术,5例行一侧腺叶、峡部、对侧大部切除加同侧颈淋巴结清扫术,2例行甲状腺全切术。患者术后全部随访一年以上,有2例死于复发或转移,其余23例全部存活。结论未分化型甲状腺癌预后效果差,而其他类型在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的手术方式,可获得良好的疗效。     

手助腹腔镜在中低位直肠癌根治术中的应用探讨

目的探讨手助腹腔镜应用于中低位直肠癌根治术操作可行性和临床疗效。方法回顾性分析20例应用手助腹腔镜技术施行中低位直肠癌根治术患者,并随访3～50个月。结果全部病例顺利完成手术,手术时间为175（92—313）min。术中出血量210（91～325）mL,术后肛门排气时间48（36—72）h,术后进食时间72（48—96）h,术后住院天数平均11（7—15）d,手术切除淋巴结平均12（0～21）个。全组无术中大出血或自主神经损伤,无吻合口瘘发生。随访3～50个月．无吻合口漏或瘘,无肿瘤复发或远处器官转移。结论手助腹腔镜应用于中低位直肠癌根治术操作可行,疗效确切,适宜基层医院开展。     

25例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年8月间收治的25例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果患者中有7例行一侧腺叶切除加峡部切除术,11例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除术,5例行一侧腺叶、峡部、对侧大部切除加同侧颈淋巴结清扫术,2例行甲状腺全切术。患者术后全部随访一年以上,有2例死于复发或转移,其余23例全部存活。结论未分化型甲状腺癌预后效果差,而其他类型在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的手术方式,可获得良好的疗效。     

椎管内肿瘤显微手术31例临床分析

目的探讨显微手术在椎管内肿瘤切除中的临床效果。方法选取2012年2月至2012年4月我科31例神经鞘瘤和脊膜瘤患者实施显微肿瘤切除手术。结果全部31例肿瘤均被顺利切除。在出院时27例病人痊愈,3例好转,1例为无变化。全部病人运动障碍、感觉障碍及括约肌功能障碍恢复情况较为理想。结论显微手术在椎管内肿瘤切除中的临床效果良好,值得临床推广应用。     

直肠癌64例误诊原因分析

目的：探讨直肠癌误诊原因及预后。方法：对64例直肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果：318例中临床误诊64例，误诊率20.1%，被误诊的主要疾病是慢性肠炎23例（35.9%）；内痔13例（20.3%）；细菌性痢疾12例（18.8%）。直肠息肉6例（9.4％）。结论：分析误诊原因：对本病缺额足够认识；不重视直视指诊检查；忽视辅助临床检查；缺乏对青年人直肠癌警惕性；对直肠息肉恶变认识不足。     

胎盘植入的诊治方法：附29例临床分析

目的探讨胎盘植入的诊断和治疗方法。 方法回顾性分析2008年1月至2010年12月本院收治的29例胎盘植入患者的临床病历资料。胎盘植入分度标准参照《诊断病理学》(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。 结果本组29例患者中,在分娩即刻及分娩后确诊为胎盘植入的患者为89.66%(26/29),仅3例(10.34%)为分娩前确诊。本组Ⅱ°以上胎盘植入患者占72.41%(21/29),Ⅰ°为27.59%(8/29)。本组仅8例(27.59%)胎盘植入患者根据病史及体征确诊,另外21例(72.41%)借助彩色多普勒超声确诊;3例分娩前确诊断的患者中,2例借助MRI确诊。本组因胎盘植入导致的产后出血(PPH)发生率高达82.76%(24/29),出血量超过1000 mL为16例(55.17%,16/29),其中3例(12.50%,3/24)因PPH行急诊子宫切除术,2例(8.33%,2/24)行局灶切除术。24例87.5%(21/24)综合治疗后,87.5%(21/24)植入胎盘组织于产后3个月内排出,另3例在产后3～6月内排出。本组无一例产妇死亡。 结论彩色多普勒超声联合MRI可提高胎盘植入的分娩前、后确诊率。彩色多普勒超声跟踪观察将有助于动态判断胎盘植入的转归。手术及药物联合治疗有助于提高胎盘植入患者保守治疗的成功率。     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠100例的临床分析

目的：探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性和适应证。方法：以100例有妇产科手术史的异位妊娠患者为研究对象,其中62例患者有1次妇产科手术史,38例患者有2次妇产科手术史,所有患者均行腹腔镜治疗。观察患者的手术效果、盆腹腔粘连情况、中转开腹、术中出血、手术时间及术后并发症。结果：腹腔镜成功率为88%,中转开腹率为12%。一次手术史患者粘连率、中转开腹率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）,术中出血量、手术时间明显少于二次手术患者（P〈0.05）,一次手术史患者术后并发症的发生率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）。结论：妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的手术成功率较高,是一种理想的手术方式。同时,患者妇产科手术史次数与盆腹腔粘连程度、中转开腹率、术中出血量、手术时间及并发症发生率呈正相关。多次妇产科手术史会增加腹腔镜手术难度,行腹腔镜手术时应慎重。     

胆囊结石合并胃癌25例临床分析

目的探讨胆结石并发胃癌的临床情况。方法回顾分析已确诊胆结石患者行胃镜检查并经病理证实的胃癌患者,统计相关资料。结果 1304例确诊为胆结石者,其中胃镜加病理证实胃癌25例。结论胆结石患者并发胃癌的发病率较高,应注意高危人群筛查。     

手术治疗老年残胃癌临床分析

目的 分析和总结老年残胃癌的外科治疗方式及预后。方法 回顾性分析本院1993-01～2003-06普外科收治的25例老年残胃癌患者的临床资料。结果 本组病例中，Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例；根治性手术12例(48．0％)，姑息性手术9例(36．0％)，剖腹探查术2例，全部手术切除病例均在术中行空肠营养造口，2例因术前发现肿瘤已广泛转移而未作手术。根治性切除后1、3、5年生存率分别为81.2％、41．5％、28．6％。结论 纤维胃镜加胃黏膜活检是确诊老年残胃癌的主要手段，应特别重视老年残胃癌的围手术期处理，根治性切除术是治疗老年残胃癌的合理选择，也是改善预后的重要因素。     

138例食管胃结合部肿瘤病例分析

目的：通过分析138例食管胃结合部肿瘤的临床病理特征、手术方式,探讨食管胃结合部肿瘤不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。方法：回顾性分析洛阳市中心医院2000年-2006年食管胃结合部肿瘤138例手术病例的临床病理特征及手术方式,将138例病例参照Siewert分类方法进行分类,分析不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。结果：138例中AEGⅠ型10例,AEGⅡ型20例,AEGⅢ型108例,三种类型AEG预后存在明显差别,不同手术方式的5年生存率明显不同,脾切除的患者生存时间无明显改善,并发症增加。结论：三种类型的AEG预后不同,选择不同手术方式其5年生存率亦不同,根据AEG分型选择适当手术方式可以改善预后;脾脏切除并不能改善患者预后,保留脾脏的淋巴结清扫是可行的,但要确保做到肿瘤的根治切除和严格的淋巴结清扫。