296例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机分析

目的研究重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机。方法回顾性分析296例经手术治疗的重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大患者的临床资料。结果296例患者均经手术治疗．预后良好143例（48．31％）,预后不良153例（51．69％）。在不同手术时机对患者进行手术其预后的差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者．要尽早诊断．紧急手术减压,能够改善患者的预后。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的预后分析

颅脑损伤后双瞳孔散大患者的病死率极高(60％～90％)，且时间持续越长，预后越差。近年来，随着CT的广泛应用和治疗水平提高，已有许多抢救此类患者成功的报道。为了准确预测颅脑损伤后双瞳孔散大患者的预后，2000～2003年，我们对56例此类患者进行了观察和分析。现报告如下。     

重型颅脑创伤的治疗进展

重型颅脑创伤是临床常见急危重症，本文回顾有关处理与治疗以及近年进展，可供临床参考。     

双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤41例的疗效分析

目的 探讨双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的作用和手术适应证.方法 回顾性分析41例重型颅脑损伤行双侧开颅手术的临床资料.结果 良好14例,中残12例,重残3例,植物生存2例,死亡10例.结论 双侧开颅手术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法.     

重型颅脑创伤40例观察与护理体会

重型颅脑创伤是神经外科常见急诊,伤情危重,变化迅速复杂,并发症多,病死率高。因此要求护士观察病情要认真、及时,护理要细心、周到;要掌握病情动态变化,及时积极地采取有效的护理措施,以降低病死率和致残率。近两年我院收住重型颅脑创伤40例,现将重型颅脑创伤的观察和护理体会报告如下。     

基层医院抢救特重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者一例与经验体会

近年来,随着交通的日益便捷,交通事故也逐渐增加,特重型颅脑损伤的救治也日益变得重要。我院抢救了1例特重型颅脑损伤伴双侧瞳孔散大者,现报道如下。1病例简介患者,男,35岁,因"骑摩托车跌伤头部1h,意识不清"入院。入院查体:深昏迷,呼之不应,痛刺激无睁眼及发声,双侧瞳孔散大6mm,对光反应消失,左耳道流血,口鼻无出血,四肢痛刺激无活动,巴宾斯基征未引出,格拉斯哥     

双侧开颅治疗重症颅脑损伤36例报道

目的：观察双侧开颅手术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法选择我院自2010年1月至2013年2月收治的36例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者术前均给予CT检查,显示颅内创伤情况,给予双侧开颅手术治疗。结果全部患者均给予6个月随访,其中2例患者死亡,2例患者植物生存,5例患者重残,8例患者中残,19例患者治疗情况良好,良好率为52.8%,除死亡患者外,2例患者出现并发症,本组治疗临床疗效较为满意。结论重度脑损伤患者入院时应及早做出诊断,对有双侧开颅指征患者应尽早行手术,在手术过程中及术后,应注意对并发症的预防,提高患者预后。     

小儿重型颅脑损伤36例报告

2001年1月-2007年6月我们共收治小儿重型颅脑损伤36例,疗效满意。现报告如下。     

氯诺西康对重型颅脑创伤患者颅内压高原波脑血流速度的影响

重型颅脑创伤（severe traumatic brain injury,sTBI）的致残率、病死率都很高,严重威胁着人类的健康。sTBI后颅内压（intracranial pressure,ICP）增高,脑血管自动调节功能紊乱,脑灌注下降,造成继发性脑缺血缺氧是sTBI后致残和死亡的主要原因之一。因此,积极改善脑血流,恢复脑灌注和脑氧代谢”。可降低sTBI的病死率。本文探讨新一代非鲻体类抗炎药物一氯诺西康（Lomoxieam,LOR）在颅内压出现高原波时能否有效地收缩脑血管,改善脑血管自动调节功能,恢复脑灌注。     

两种不同眼部护理在重型颅脑损伤患者中的应用

重型颅脑损伤患者因眼部神经受损,眼轮匝肌失去功能,瞬目反射减弱或消失,眼睑闭合不全等,继而易发生眼部角膜的损伤[1].永久性的眼部损伤是角膜溃疡、穿孔、血管化合疤痕形成后的结果[2].本文通过两种不同的护理措施探索能有效减少眼部并发症的方法,取得满意效果.     

手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素

目的探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,术后2 w行格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据评分分为预后良好组(GCS>8分)与预后不良组(GCS≤8分)。筛选出影响术后预后的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例(85.0%),预后不良组24例(15.0%)。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院空腹血糖(FBG)水平亦明显高于良好组(P<0.05);不良组入院GCS评分明显低于良好组(P<0.05)。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意,及时给予相应的治疗措施,可能提高患者预后。     

氯诺西康对重型颅脑创伤颅内高压的影响

重型颅脑创伤致残率、致死率高。部分患者颅内压（ICP）迅速升高（〉50 mmHg）并持续较长时间（〉5 min）,颅内压监测将此表现称为＂高原波＂。2006年6月～2008年1月,我们对34例重型颅脑创伤患者于高原波期采用新一代     

颅脑创伤致精神障碍93例临床分析

对93例颅脑创伤后出现精神障碍患者在常规脱水、降颅压、止血、抗炎、营养脑细胞及加强对症支持等综合处理治疗的同时,及时进行精神障碍治疗4周.结果93例患者精神障碍症状痊愈60例,显著进步13例,进步18例,无效2例,治愈率为65%.治疗后患者简明精神量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、倍克-拉范森躁狂量表评分较治疗前显著改善.认为对创伤性精神障碍患者早期诊断,加强综合治疗及抗精神药物治疗,能明显提高疗效.     

双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)的临床效果

目的探讨双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)的临床效果。方法选择2010年5月—2013年5月我院收治的重型颅脑损伤(双瞳散大)患者60例,将患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用双侧去大骨瓣减压术治疗,对照组患者采用单侧大骨瓣减压术治疗,并统计术后患者死亡例数。结果观察组患者病死率为46.7%,低于对照组的73.3%(P0.05)。结论双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)临床效果较好,能显著降低患者病死率,值得临床推广应用。     

4911例颅脑创伤患者的流行病学特征分析

目的 探讨颅脑创伤的发生规律和临床特点.方法 对4 911例颅脑创伤住院患者的性别、年龄、受伤时间、职业、受伤原因、损伤类型、治疗结果等进行分析.结果 本组患者男:女为3.18: 1.00;31～40岁者占25.3%;农民占57.2%;4、5月份发病者占21.52%;车祸致伤占58.8%;创伤发生于普通公路者占59.8%;轻型颅脑损伤占57.5%;病死率为4.6%. 结论 颅脑创伤的发生在年龄、职业、时间、地点、受伤原因、损伤类型等方面均有一定的规律性.     

亚低温辅助治疗重型颅脑外伤患者25例

重型颅脑外伤 (SHI)是神经外科最常见的急危症 ,采用常规方法治疗 ,其病死率及病残率均较高。自 1998年 2月起 ,我院应用亚低温疗法辅助治疗 SHI患者 2 5例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :SHI患者 2 5例 ,均符合下列条件 :伤后 6小时内入院 ,入院时 Glasgow coma sca     

重型颅脑损伤并消化道大出血患者36例早期抢救及护理

重型颅脑损伤是指颅内血肿、脑干损伤或广泛脑挫裂伤,是神经外科常见的急症,其特点多表现为病情变化快、并发症多,其中消化道出血为常见的并发症之一,重型颅脑损伤后合并上消化道出血率高达91%,出血病死率达30%～50%[1],严重影响患者的预后。     

高压氧辅助治疗重型颅脑损伤132例临床分析

对132例重型颅脑损伤患者行高压氧（HBO）辅助治疗。采用格拉斯哥昏迷评分表（GCS）及格拉斯哥预后评分表（GOS）评价疗效,结果治疗后GCS、GOS评分明显升高,证实HBO治疗对重型颅脑损伤康复有明显疗效,可降低致残率及并发症发生率。     

重型颅脑损伤致外伤性脑梗死10例报告

近两年来 ,我们共收治重型颅脑损伤致外伤性大面积脑梗死患者 10例。现报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 4 5～ 71岁 ,平均 6 2岁。着力及血肿部位为后枕部 4例 ,颞、额部各 3例 ,其中 2例为开放性颅脑损伤 ,有脑组织溢出。 CT检查发现脑挫伤 7例 ,颅内血肿 3例。入院后均行手术治疗 ,7例行内外减压 ,3例清除血肿后行外减压。术后 2 4小时内均复查 CT,在脑实质内发现大片低 CT值区域 ,其中位于颞叶 3例 ,颞枕叶 4例 ,额叶 3例 ,直径 4～ 7cm,均符合脑梗死的诊断。患者入院后置胃管 ,使用胃粘膜保护剂 ,并静脉给予制酸药物 ,…     

双侧标准外伤大骨瓣平衡开颅术治疗重型颅脑损伤48例

成人Monteggia骨折的治疗方法一直存在争议。2002年1月2008年1月,我院共收治成人Monteggia骨折32例,行尺骨钢板内固定、闭合复位桡骨头,效果满意。现报告如下。