胰十二指肠切除胰胃插入荷包式吻合术

我院自1989年开展胰十二指肠切除(PD)胰胃吻合术,2003年以来我们受彭式捆绑式胰肠吻合术的启发对部分胰十二指肠切除病人采取胰胃插入荷包式吻合术,吻合方法简单,吻合时间明显缩短,并有效的预防胰瘘,全组病人无一例胰瘘发生.现报道如下.     

胰十二指肠切除行胰胃吻合术后胃瘫9例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除行胰胃吻合术后胃瘫综合征(PGS)的病因以及诊治策略。方法对48例胰十二指肠切除术行胰胃吻合术后发生PGS的9例(18.8%)患者的临床资料进行分析。结果 9例PGS均发生于术后5～10 d,经治疗PGS平均缓解时间为26.2 d,其中1例再次手术行胃空肠吻合术。结论胰十二指肠术行胰胃吻合术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人,可分为轻度胃瘫和重度胃瘫,多数学者认为术后胃瘫的发生属多因素致病。预防术后胃瘫,需要术前消除病人顾虑,术中操作要轻柔,遵循微创原则,术后加强营养及控制感染。治疗术后胃瘫,应该是以肠内营养(EN)为主的综合疗法。对那些病情重、体质差、精神紧张,手术时间长、创伤大的病人,术中空肠造瘘、术后适时置放鼻肠管是防治胃瘫有效的措施,采用保守治疗一般均可治愈。     

胰胃吻合预防胰十二指肠切除术后胰瘘3例分析

胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重和最常见的并发症.其发生率在10%左右,病死率达50%[1].为了减少和预防胰瘘的发生,Whipple手术的消化道重建方式几经改变,但均未达到满意的效果.我院1997年6月至1998年6月采用胰胃吻合方法预防胰十二指肠切除术后胰瘘3例均获成功,现报告如下.     

胰胃吻合在胰十二指肠联合切除术中的临床应用

目的探讨采用胰胃吻合术式在行胰十二指肠联合切除术中的临床应用。方法回顾性总结了10例因胰头癌和壶腹周围癌行胰十二指肠联合切除术,采用胰胃吻合术式重建消化道的病例资料。术后通过监测腹腔引流液中淀粉酶含量判断胰瘘的发生。结果术后10例患者均无胰瘘发生。结论胰十二指肠联合切除术采用胰胃吻合术式方法简便、安全、有效,明显减少了胰瘘的发生率,生活质量较好。     

胰胃吻合在胰十二指肠切除术中应用探讨

目的探讨胰十二指肠切除术中胰胃吻合重建消化道的手术安全陛及其近期疗效。方法回顾性分析我院施行的胰十二指肠切除行胰胃吻合患者及行胰十二指肠切除行胰肠吻合患者的临床资料,比较两组患者的手术情况及预后情况。结果两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、术中失血量无明显差别,胰胃吻合组术后并发症发生率及住院时间低于对照组,差异具有统计学意义。结论胰胃吻合是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建方式,使胰十二指肠切除成为一种操作容易、安全可靠的术式,可以最大限度减少胰十二指肠切除术后胰漏发生。     

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术(附5例报告)

目的探讨胰十二指肠切除保留幽门后消化道重建原位胰胃吻合、肠肠吻合、胆肠吻合的临床疗效。方法对5例壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除保留幽门后,采用原位吻合方式,即胰胃吻合、十二指肠—空肠吻合、肝总管—空肠吻合方式重建消化道。胰胃吻合于胃后壁直接切口,黏膜与胰管、胃浆基层与胰断端直接吻合。结果术后随访1个月~15个月,5例病人中,近期并发胃排空延迟(呕吐)1例(1/5),腹腔感染1例(1/5),无明显胰、胆瘘发生,无上消化道出血病例。远期无胰功能不足及胃肠溃疡等并发症发生。结论保留幽门原位消化道重建、胰胃吻合创伤小,术后恢复快,更符合生理机制,胆胰瘘发生率低,是胰十二指肠切除后消化道重建的优良术式。     

胰十二指肠切除127例分析

实践证明，胰胃吻合法操作相对简单、安全、能有效预防胰瘘这一严重并发症的发生，值得临床推广应用。捆绑式胰空肠吻合更简单、省时，近来逐渐显示其优点。胰十二指肠切除术的围手术期处理至关重要，关系到减少并发症和降低死亡率这一重要环节。     

肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用

目的回顾分析胰十二指肠切除术中采用胰胃吻合及空肠造瘘行肠内营养疗效。方法1998年1月～2007年1月共进行胰十二指肠切除胰胃吻合手术46例,采用胰胃双层套入式吻合法,胰管内放置支撑引流管,加空肠造瘘术行肠内营养。结果患者术后无胰瘘、胆瘘发生。结论胰十二指肠切除术中采用胰胃双层吻合安全、有效,明显减少胰瘘的发生,空肠造瘘行肠内营养支持应是胰十二指肠切除手术患者手术后的首选营养支持方案。     

胰、十二指肠切除术胰胃吻合22例

目的:探讨胰十二指肠切除术应用胰胃吻合的临床效果。方法:回顾性分析治疗胰腺及胆道疾病采用胰十二指肠切除术胰胃吻合的临床资料。结果:经过治疗后,无手术死亡病例,无严重并发症,经保守治疗后痊愈,随访远期手术并发症。结论:胰十二指肠切除术胰胃吻合是一种安全、可靠及有效的消化道重建方式。     

胰头十二指肠切除105例临床分析

为了降低胰头十二指肠切除术的并发症及死亡率，本文分析我院１０５例胰头十二指肠切除的术后情况，４０例出现术后并发症，发生率为３８％；死亡１２例，死亡率为１１％。文中就胰瘘、胆瘘及消化道出血的防治进行了论述。总结了胰肠端端套入吻合法的经验及胰液外引流法预防胰瘘的操作体会，胆管空肠采用一层缝合法。并对其他并发症的防治以及围手术期处理的重要性和方法进行了讨论。     

胰十二指肠切除术中胰空肠一层吻合术

目的：设计一种在胰十二指肠切除术中能降低病死率和并发症的手术方法;方法：１９９１年１月￣９９８年５月胰十二指肠切除术时行胰空肠端端一层吻合１３例,平均年龄５３．２岁。部分病人术前合并较严重的低蛋白血症、贫血和黄疸;结果：全部病人行胰十二指肠切除术,Ｃｈｉｌｄ法重建消化道,空肠胰腺、胆管、胃及Ｂｒａｕｎ吻合均采用一层吻合术。无死亡,无胰瘘等并发症发生;结论：胰腺空肠端端一层吻合是一种操作简便且安全的     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治

通过总结８６例胰十二指肠切除术后１２例胰瘘的防治经验,提出胰十二指肠切除术消化道重建时的正确处理,以及围手术期的营养支持和生长抑素的应用是防治胰瘘的关键。     

胰十二指肠切除术中胰肠吻合术式的发展现状

胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰头肿瘤、胆总管下端癌、壶腹周围以及部分十二指肠肿瘤的主要方法,但PD的并发症发生率和病死率均较高,并且是最复杂的普通外科手术之一,尤其是胰瘘,已成为影响胰肠吻合术后发生患者死亡的独立危险因素。目前,套入式胰肠端端吻合术、胰管对空肠黏膜端侧吻合术、套入式胰肠端侧吻合术、Blumgart吻合术和捆绑式胰肠吻合术等胰肠吻合术式在临床上比较常用,分析各种术式的手术特点及不足之处,可为探索安全、有效的胰肠吻合术,降低胰瘘发生率,促进患者快速康复提供帮助。     

Whipple术胰-胃吻合重建消化道预防术后胰瘘10例体会

胰头十二指肠切除术是腹部的大型手术,消化道重建后胰瘘是其最重要的术后并发症。预防胰瘘的发生是胰腺外科关注的热点问题。１９９４年以来,我科在行胰头十二指肠切除时,用胃胰吻合来重建消化道,有效地预防胰瘘的发生,临床应用１０例,效果良好,现报告如下。１临床...     

胰肠吻合方法在预防Child术后胰瘘中的应用

Ｃｈｉｌｄ法作胰十二指肠切除术２１例中胰肠吻合方法，结果，胰液引流通畅，术域无胰液侵蚀，术后无胰瘘发生。     

肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用

目的回顾分析胰十二指肠切除术中采用胰胃吻合及空肠造瘘行肠内营养疗效。方法1998年1月～2007年1月共进行胰十二指肠切除胰胃吻合手术46例,采用胰胃双层套入式吻合法,胰管内放置支撑引流管,加空肠造瘘术行肠内营养。结果患者术后无胰瘘、胆瘘发生。结论胰十二指肠切除术中采用胰胃双层吻合安全、有效,明显减少胰瘘的发生,空肠造瘘行肠内营养支持应是胰十二指肠切除手术患者手术后的首选营养支持方案。