颈椎前路椎间盘切除植骨融合带锁钢板内固定的手术配合

颈前路减压植骨融合术是治疗颈椎疾病的一种传统方法,但因植骨块缺乏支持,节段不稳定而并发症多[1]。我院2001年1月~2004年12月,对行颈椎前路减压植骨融合的患者,采取颈椎前路带锁钢板内固定术治疗48例,取得较好疗效。现将手术配合体会如下。1临床资料本组48例,男41例,女7例;年龄20~72岁,平均53岁。其中颈椎外伤骨折15例,滑脱4例,颈椎病施行手术29例。减压节段C3~48例,C4~510例,C5~612例,C3~4及C4~57例,C4~5及C5~69例,C5~72例。均获随访,随访时间8个月~3年,平均20个月,植骨全部融合,术后脊髓神经功能有不同程度恢复。2术前准备2.1术前访…     

AF钉治疗脊柱胸腰椎骨折体会

脊柱胸腰椎骨折是临床常见的一种严重损伤,受伤机制复杂,脊柱稳定性严重受损,常合并脊髓损伤,严重影响患者生存质量。一直是个治疗难点。我院于2002年3月~2004年10月采用AF钉治疗各种类型的胸腰椎骨折16例,效果满意。现总结报告如下。临床资料1一般资料:本组16例,男11例,女5例。年龄18岁~60岁,平均42岁。坠落伤6例,车祸伤9例,压砸伤1例。骨折部位T12节段7例,L1节段7例,L2节段1例。屈曲压缩型6例,爆裂型7例,骨折脱位型3例。合并脊髓损伤4例。合并其他部位骨折3例。受伤至手术时间5小时~4天,平均1天。住院时间14天~60天,平均25天。2治疗方法…     

正常颈椎功能单位动态MRI表现的初步研究

目的:探讨正常颈椎功能单位的动态MRI变化,为脊髓型颈椎病的研究提供解剖学基础。方法:2015年3月~2017年6月招募40名健康志愿者,行常规的中立位、最大屈曲和最大后伸颈椎MRI扫描。测量3种体位正中矢状面颈椎不同节段的水平位移及角度位移,计算颈椎各节段及整体的活动度以及各节段运动百分数。采用成组设计多个样本的秩和检验比较3种体位不同节段水平位移及角度位移的差异。结果:40名受试者共240个椎间盘纳入研究,Miyazaki分级法Ⅰ级160个,Ⅱ级,69个,Ⅲ级11个。中立位及最大后伸位颈椎序列连续,水平位移均为零,最大屈曲位时4例颈椎序列异常,C3~4、C4~5及C5~6最大过屈位与中立位及最大过伸位水平位移差异有统计学意义(H=6.101,P均<0.05)。最大屈曲位、最大后伸位时颈椎不同节段角度位移可有不同程度的变化,3个不同体位在C3~4、C4~5及C5~6角度位移差异有统计学意义(H=20.471、20.812、55.038,P均<0.01),进一步比较,C3~4、C5~6中立位与过屈位和过伸位的角度位移差异均有统计学意义(P值均<0.05),C4~5中立位与过屈位的角度位移差异有统计学意义(P<0.05)。C4~5、C5~6、C6~7活动度及其对颈椎整体活动度的贡献均较大。结论:正常颈椎水平位移在最大屈曲和最大后伸时变化较小,角度位移在不同体位变化较大;C4~5、C5~6、C6~7活动度及其对颈椎整体活动度的贡献均较大。     

颈椎前入路椎体次全切除植骨融合治疗椎间盘突出症7例

颈椎椎间盘突出症在保守治疗，后路椎管形成术治疗等手段未取得良好效果时，从2002年5月始开展颈前路椎体次全切除、椎管潜行减压、自体髂骨植骨融合术，治疗7例患者，其中男性3例女性4例，年龄39～70岁，平均年龄41．2岁，突出节段C3/4、34/5 2例、C4/5、C5/6 3例、C5/61例、C3/4、C4/5、G5/6 1例，最长跨越3个节段椎间隙，全部获得成功，无1例出现神经损伤及并发症，随访最短3个月，最长14个月，无1例出现症状复发，获得较好疗效。     

颈椎间盘突出症前路减压植骨34例报告

我院自 1995年 12月～ 1999年 12月行颈椎间盘突出症前路减压植骨手术 34例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男 19例 ,女 15例。年龄最小 2 9岁 ,最大 68岁 ,平均 4 8.1岁。1.2　分型与节段分布　脊髓型 18例 ,神经根型 10例 ,椎动脉型 4例 ,脊髓神经根混合型 2例。单节段突出 12例 ,Ｃ3～ 4 1例 ,Ｃ4～52例 ,Ｃ5～ 6 8例 ,Ｃ6～ 71例。 2节段突出 15例 ,Ｃ3～ 4 Ｃ4～ 52例 ,Ｃ4～ 5Ｃ5～ 6 8例 ,Ｃ5～ 6Ｃ6～ 75例。 3节段突出 7例 ,Ｃ3～ 4 Ｃ4～5Ｃ5～ 6 3例 ,Ｃ4～ 5Ｃ5～ 6 Ｃ6～ 74例。1.3　病程与确…     

多节段腰椎间盘突出症的手术治疗（附68例报告）

我院 1996— 1999年手术治疗多节段腰椎间盘突出 6 8例 ,手术效果优良率达 89.2 % ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6 8例 ,男 45例 ,女 2 3例。年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 45 .3岁。病史最长 8年 ,最短 1个月 ,平均 18个月。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1三节段突出18例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1二节段突出 32例 ,Ｌ3 ,4 及Ｌ4 ,5二节段突出10例 ,Ｌ2 ,3 、Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1四节段突出 8例。1.2临床表现　 18例三节段突出 ,其中双小腿感觉和肌力障碍 6例 ,一侧大小腿感觉和肌力障碍 4例 ,只有一侧小腿感觉和…     

四步九法推拿配合β—七叶皂甙钠静滴治疗腰椎间盘突出症

我们自 1998～ 1999年采用四步九法推拿配合β-七叶皂甙钠静滴治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料10 0例中 ,男 6 8例 ,女 32例 ;年龄最小者 18岁 ,最大者6 5岁 ,平均 38岁 ;病程 1周～ 3a,平均 3个月 ;腰部有外伤史者 45例 ,原因不明者 5 5例 ;腰椎间盘突出部位在 L4～ 5 节段者 5 0例 ,L5 ～ S1 节段者 40例 ,L4～ 5 、L5 ～ S1 双节段者 6例 ,L3～ 4、L4～ 5 双节段者 4例 ;CT扫描腰椎间盘突出 4.8～ 10m m,平均 6 .3mm;腰痛伴一侧下肢疼痛或麻木者 92例 ,伴双侧下肢疼痛或麻木者 8例 ,直腿抬高…     

颈前路潜行减压植骨加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病33例

我科 1 999年 8月至 2 0 0 3年 1月行颈前路潜行减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病 4 1例 ,33例获随访 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 33例中男 1 6例 ,女 1 7例。年龄 4 1～ 5 0岁1 3例 ;5 1～ 6 0岁 1 2例 ;6 1～ 70岁 6例 ;70岁以上 2例。单节段颈椎间盘突出 1 2例 ,双节段突出 1 4例 ,跨节段突出 7例。合并颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 6例 ,QPLL累及 1～ 2节段 4例 ,3个节段以上 2例 ,合并颈椎管狭窄 1例。按日本骨科学会JOA脊髓功能 1 7分法评分〔1〕,重度颈脊髓损害 (<7分 ) 2 1例 ,中度颈脊髓损害 (8～ 1 2分 ) 1 …     

自制椎板线锯应用于颈椎后路双开门椎管扩大成形术(附35例报告)

【目的】评价自制颈椎椎板线锯用于颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形术。【方法】1998年1月至2002年4月,共在35例行颈椎后路双开门椎管扩大成形术中应用颈椎椎板线锯。其中男性患者28例,女性患者7例,年龄35～68岁,平均55.6岁。30例颈椎病患者伴3节或3节以上压迫或合并颈椎管狭窄;5例颈椎管狭窄合并颈椎外伤。日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈髓症评分:3～13,平均:8.28。【结果】手术用时80～150 min,平均145.6min。术中出血量100～400mL,平均188mL。开门减压成形:5个节段15例,4个节段15例,3个节段5例;棘突纵行锯开时间:36～48 s/个,平均41s/个。术中从未发生断锯和卡锯现象。随访时间6～58个月,平均22.4个月。术后JOA评分:11～17,平均15.5。【结论】颈椎椎板线锯用于颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形术是安全和快捷的。     

颈椎前路扩大减压术治疗颈椎病八例

<正> 我院1982年始开展颈椎前路减压手术以来,其中应用颈椎前路扩大减压术治疗脊髓型颈椎病8例,随访1年零5个月～3年零4个月,疗效满意,现报告如下:临床资料一、一般资料本组8例均为男性,年龄40～60岁,平均为49.2岁。病变节段:C_(4、5)、C_(5、6)者2例C_(5、6)、C_(6、7)者5例,C_(5、9)者1例。临床特征:痉挛性瘫痪,长期卧床者5例,扶拐行走者3例;颈椎旁压痛7例,无压痛1例;四肢腱反射亢进8例,霍夫曼征阳性8例;腰穿有梗阻者5例,通畅者3例;X 光所见:碘油造影发现病段椎体间后缘有弧形压迹的6例;2例完全梗阻;椎体前后缘骨质增生6例;病变部位椎间隙变窄4例,动力性片上显示梯形变的7例。     

原发性颈椎椎管内肿瘤的临床分析

从 1 994年～ 1 999年 5月共收治原发性颈椎椎管内肿瘤 6例 ,现将其临床症状体征 ,影像学检查及手术操作和效果作一回顾性分析。1　临床资料本组 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄34～ 6 2岁 ,平均 45岁 ,病程 6个月～ 1 2年 ,平均 1 0个月。肿瘤部位 :颈 4节段 2例 ,颈 5节段 2例 ,颈 7节段 2例。硬膜外 2例 ,髓内1例 ,髓外硬膜下 3例。病理分类 :皮样囊肿 1例 ,脊索瘤 2例 ,神经根节细胞瘤 1例 ,脊膜瘤 2例。临床表现 :6例首发症状表现为颈、肩、背痛 ,但疼痛部位模糊不清 ,经对症处理可缓解。有夜间疼痛加重者 3例 ,起坐或下床活动可减轻。…     

一期后路病灶清除、内固定治疗腰骶段脊柱结核

目的：探讨后路病灶清除、内固定治疗治疗腰骶段脊柱结核的适应证及优点。方法：2002年1月至2008年12月,一期后路病灶清除、内固定、植骨融合治疗腰骶段脊柱结核11例,男6例,女5例。年龄20-48岁。病程4-15个月,平均6个月。病变位于L5、S17例,L4、5、S12例,L5、S22例;累及2个节段7例,3个节段4例。有3例伴窦道形成,3例伴不同程度的马尾和（或）神经根受压症状,3例伴有肺结核。术前后凸成角5°-14°,平均7°＋2.4°。结果：术后随访6个月-5年,平均3.1年。手术用时150-220min,平均180＋14.6min;出血量300-500ml,平均450＋38.4ml,9例切口Ⅰ期愈合,2例窦道形成,术后3月窦道闭合。疗效按Chen等标准评定,优9例,良2例。融合节段有连续骨小梁形成11例,融合时间5～7个月,平均6个月。术后后凸成角0°～4°,平均2°＋0.4°,无1例复发。结论：一期后路病灶清除、内固定、植骨融合治疗腰骶段脊柱结核主要适用于椎体后方破坏伴后方脓肿及椎管内脓肿形成者,具有操作简便、手术创伤小、有利于重建脊柱的稳定性、纠正和预防后凸畸形。     

颈椎骨折脱位患者应用Halo-Vest架固定的护理

2005年8月至2008年7月,我们应用Halo-Vest架治疗不同节段的外伤性颈椎骨折脱位患者18例,取得满意疗效,现将护理体会报道如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例,年龄22～57岁,平均32.6岁.其中C1～C2损伤3例,C4～C7损伤15例.受伤时间:1 h～4 d.损伤程度根据Frankel脊髓损伤分级法[1]:A级3例,B级6例,C级2例,D级1例,E级6例.     

12例颈椎人工椎间盘置换治疗单、双节段颈椎病的初期临床疗效评价

目的:探讨12例颈椎人工间盘置换治疗颈椎病的初期临床疗效.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科2007年7月～2010年3月行颈椎人工椎间盘置换术(Artificial cervical disc prosthsis replacement,AC DR)的颈椎病患者12例,其中脊髓型颈椎病8例,神经根型颈椎病4例;病变节段:单节段9例,双节段3例;其中C_4-5 2例,C_5-6 6例,C6_7 1例,C_4-5合并C_5-6 2例,C_5-6合并C_6-7 1例.患者术前与术后3个月均行颈椎正侧位、过伸过屈侧位X线片,对其进行Odom标准疗效评价、日本骨科协会(Japanese orthopedics,JOA)评分、置换节段活动度(Range of motion,ROM)的测量,评定本组患者初步疗效.结果:经3～31个月随访,采用Odom临床疗效评定标准:JOA优9例,良好3例;评分由术前平均8.5分(6～13分)增加至术后第3个月平均15.6分(13～17分);术后3个月置换节段前屈、后伸活动范围平均5.2°(4.4°～6.3°),左、右侧屈活动范围分别为平均3.4°(2.80～4.3°)和3.5°(3.0°～4.3°).12例患者术后未出现神经和血管损伤的并发症.末次随访X线示椎间高度、颈椎稳定性均维持良好,未发现置换节段异位骨化、假体偏移、松动或下沉等并发症.结论:颈椎人工椎间盘置换选择性治疗颈椎病的初期临床和影像学结果令人满意,但仍需远期随访结果评价此技术的有效性.     

老年脊髓型颈椎病围手术期护理24例

我院自1998年1月至2004年11月开展老年脊髓型颈椎病手术24例,经精心治疗与护理,疗效满意,现将其护理报告如下。临床资料1一般资料:本组24例,男17例,女7例;年龄61岁~72岁,平均年龄66.7岁。自发病至手术时间最短3月,最长达4年,平均20.5个月。术前均常规作颈椎正侧位片,有颈椎不稳者作屈伸动态侧位片检查,10例患者生理弯曲减少,合并椎管狭窄15例,有节段不稳4例。CT及MR检查显示椎体后缘骨赘增生合并椎间变性突出超过3个节段15例,黄韧带增厚褶皱进入椎管内6例。同一节段椎管前后均有压迫病变节段脊髓明显变细、脊髓信号改变4例。术前JOA评分,…     

侧隐窝注射配合三维正脊治疗腰椎间盘突出症70例

2002~2005年笔者采用侧隐窝注射配合三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症70例,收到满意疗效,现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组70例均为住院病例,工人29例,司机6例,农民31例,干部4例。其中男40例,女30例;年龄19~70岁,平均45岁;病程0·5~5年,平均17个月。L4~5节段突出31例,L5~S1节段突出33例,L4~5和L5~S1两节段突出6例。1·2症状体征腰臀部疼痛12例,腰腿痛40例,单纯腿痛18例;出现下肢麻木31例,行走障碍23例,腰部活动受限37例。直腿抬高试验50°以下22例,70°以下35例,90°以下8例,直腿抬高阴性5例。腰部叩击痛41例,突出间隙椎旁或棘…     

下腰椎骨折32例的外科治疗

椎体骨折多发生于颈胸及胸腰段椎体 ,下腰椎相对比较少见 ,且多为爆裂性。我院自 1 998～ 2 0 0 2年共收治 32例下腰椎爆裂骨折。现报告如下。1　临床资料本组男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 31岁。其中 ,坠落伤 2 4例 ;压砸伤 4例 ;交通伤 4例。L3骨折 1 9例 ,L4 骨折 8例 ,L5骨折 5例 ;合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 1 8例 ,马尾神经伴神经根损伤 5例。根据Frankel标准分级 :A级 3例 ;B级 4例 ;C级 1 0例 ;D级 7例 ;E级 8例 ,其中 ,3个椎体均损伤 2 2例 ,占全部病例 70 %。32例均用短节段椎弓根内固定。行全椎板减…     

Solis融合器在颈椎前路椎间融合术中的应用

2002年9月至2004年12月,我科使用Solis融合器成功地治疗67例颈椎椎间盘突出症患者. 资料与方法:67位患者中男性36例,女性31例,32～75岁(平均54岁).共有83个椎间隙实施了手术.单节段51例,双节段16例,其中不连续的双节段7例,椎间隙分布:C3～4为14例,C4～5为25例,C5～6为32例,C6～7为12例.Solis主要成分为聚醚酮(polyether ether ketone,PEEK),其齿状表面及钛钉有自我稳定的功能.     

放大镜下腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对57例腰椎间盘突出症的患者行椎板减压、开窗髓核摘除术。L2~L3节段1例,L4~L5节段21例,L5~S1节段22例,L2~L3及L4~L5节段2例,L4~L5及L5~S1节段11例。结果:所有患者随访6个月~2年,平均12个月,优26例(45.6%),良28例(49.1%),改善3例(5.3%),优良率94.7%。结论:应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症,具有切口小,创伤小,视野清晰、安全、疗效好等优点,但要注意术中术后并发症的防治。     

胸腔镜辅助小切口胸椎结核前路重建手术的临床研究

目的评价应用胸腔镜辅助小切口技术进行胸椎结核前路重建术的临床疗效。方法回顾性分析应用胸腔镜辅助小切口技术进行脊柱前路重建的60例胸椎结核病例。其中男性38例,女性22例。年龄19~68岁,平均47·4岁。病变累及T4-T12椎体。50例有明显椎旁脓肿,17例合并胸膜炎,硬膜囊受压42例。术前拟融合节段后凸角度平均29·2°(18°~42°)。术前神经系统功能Frankel分级:A级1例;B级4例;C级6;D级19例;E级30例。结果60例手术顺利完成。均采用钉棒内固定。其中自体髂骨植骨32例,钛网28例。平均手术时间230min(180~320),平均出血量570(350~1200)ml,平均胸腔置管引流时间3·6d(3~5d)。临床疗效优良率91·7%。术后融合节段后凸角度平均18·5°(16°~33°),矫正率36·6%。术后并发症18例,发生率30%。经术后2~6年,平均3·4年随访,无内固定松动和断裂,矫正度无明显丢失,均获得良好植骨融合。30例末次随访术后神经功能获1~3级改善。结论胸腔镜辅助小切口技术为胸椎结核前路重建提供了一种较为简易、安全、有效、实用的脊柱微创手术方法。