老年复发性脑出血56例临床分析

按照以往的观点,脑出血是一种单时程事件,复杂者罕见.然而近年的研究表明,复杂性脑出血并不少见1,且病死率较高,预后不良.高血压控制不佳可增加再出血的危险,基底节基底节型出血原因多为高血压,脑叶-脑叶型出血可能与演粉样脑血管病有关.     

高敏C反应蛋白与脑出血

脑出血系指非外伤性脑实质内的自发性出血,约占全部脑卒中的10%～30%.有研究表明,脑出血后出血部位和周围组织存在着炎性反应,是脑出血后继发性脑损害病理生理的重要环节[1].高敏C反应蛋白(hs-CRP)是目前最有价值的急性时相反应蛋白,它的升高可以提示炎症事件的发生,hs-CRP是炎症、感染、组织损伤、坏死和恶性肿瘤的一个重要标志[2].     

脑出血病因及相关机制的研究进展

正自发性脑出血是指非外伤情况下各种原因引起的脑动脉、静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。每年全球200万~300万人发生脑出血,占所有新发脑卒中的10%~15%,脑出血全球总发病率为24.6/(10万人·年)。在我国,脑出血发病率为60~80/(10万人·年),患病率为112/10万人,该数据远高于西方国家和其他亚洲国家[1]。有报道,脑出血后1个月的死亡率为40%,幸存者中仅12%~     

脑出血微创和内科治疗的疗效比较

高血压脑出血是神经内科常见病、多发病,严重者可威及患者生命.出血部位最常见于基底节壳核区.对于血肿体积大(幕上超过30 mL)应积极手术[1].我科于2007年10月-2010年12月收治高血压脑出血 102例,其中出血量30 mL～60 mL的患者60例,由接诊医师根据出血量大小向家属交待病情及可供选择的治疗方法,按照家属选择将患者分为微创穿刺组、开颅组及常规治疗组,比较三种治疗方法对患者预后的影响.     

高血压性脑出血并发上消化道出血的相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血并发上消化道出血的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析我院2006年3月-2010年3月收治的278例高血压性脑出血患者的临床资料,分析出血部位、出血量等指标与上消化道出血的相关性。结果本组58例（20．86％）并发上消化道出血,单纯基底节脑出血者上消化道出血发生率显著低于基底节出血破入脑室及丘脑、脑叶、脑干出血者,脑出血量〉30ml者上消化道出血发生率显著高于脑出血量≤30ml者;并上消化道出血者病死率显著高于无上消化道出血者（P〈0．05、0．01）。结论出血破入脑室或位于丘脑、脑干及出血量〉30ml为高血压性脑出血患者发生上消化道出血的危险因素;高血压性脑出血并发上消化道出血可增加病死率。     

复发性脑出血的病因、治疗及预后探讨

复发性脑出血 (ＲＩＣＨ)并不少见 ,但国内有关报道不多 ,其重要性应引起足够的重视。现将我院近几年收治的经脑ＣＴ证实的 2 4例ＲＩＣＨ患者进行分析 ,重点探讨其病因、治疗及预后。1　临床资料自 1993- 10～ 1999- 12 ,我院共收治脑出血患者 332例 (死亡 43例 ,占 12 95 % ) ,其中ＲＩＣＨ患者 2 4例 ,占总数的 7 2 3%。男 18例女 6例。 2 1例患者在首次发病前有高血压病史 0 5～ 30年 ,平均 11 83年 ,其中 4例合并糖尿病。 3例嗜烟 ,2例嗜酒 ,3例嗜烟及酒。首次脑出血发病年龄 44～ 87岁 ,平均 61 5岁。出血位于左、右基底节各为9例及…     

丘脑内囊出血的临床表现

丘脑内囊出血又称基底节内侧型出血,约占脑出血的10～15%,较外侧型出血(约占70%)少,但一般病情较外侧型重。同各型脑出血一样,多见于中、老年有高血压动脉硬化史的患者,于体力劳动或精神紧张时突然发病。其临床表现主要为急性颅内压增高和脑定位征象。     

深静脉管腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血66例

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经外科常见危重症之一,重型颅脑损伤病人SAH发生率为33%～40%[1].2004年4月-2006年4月对66例SAH病人进行深静脉管置腰大池持续外引流,取得满意疗效,现报道如下.     

老年人重型脑出血的临床治疗

我们于 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月采用微创引流清除血肿的方法治疗了 3 5例老年人重型脑出血 (ｓｅｎｉｌｅｓｅｖｅｒｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＳＣＨ)患者 ,现将结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :治疗组 (Ａ组 ) 3 5例为住院患者 ,ＣＴ证实为脑出血 ,神经功能缺损积分为 3 1～ 41分 ,年龄 60～ 74岁 ,平均66 2 2岁 ,男性 2 1例、女性 14例 ,均为ＳＳＣＨ患者 ;原发出血部位在基底节 16例、丘脑 10例、枕叶 4例、额叶 5例 ,伴有脑室出血者 16例 ,其中全脑室出血者 8例 ,脑内血肿量 3 5～ 60ｍｌ;均有高…     

脑出血的CT、脑电图及心电图诊断

脑CT对脑出血有高度的分辨率,平扫即可显示有无血肿以及血肿的形状、大小、部位和是否有脑室出血,同时又可与临床表现相似的脑梗塞、脑血管畸形、动脉瘤出血相鉴别。以往经常诊断为内囊出血的病人,经脑CT检查发现,其中基底节出血占66%以上,丘脑出血占18%,合并脑室出血占33%。另外,CT检查也提高了对脑于及小脑出血的诊断符合率。     

高血压脑出血手术后再出血的原因分析

1989～1993年,我们对126例高血压脑出血患者施行手术治疗,术后发生再出血8例(6.35％),其中男6例、女2例,年龄48～74岁。原出血位于基底节内侧3例,外囊区3例,脑叶2例,其中破入脑室系统3例;再次出血均发生于原血肿部位。出血量第1次平均为47ml(30～70ml),第2次平均48ml(30～100ml);两次出血相隔≤24小时2例,48小时2例,1周2例,1个月1例,2个月1例。再次出血后行血肿清除术5例,钻孔引流1例,保守治疗2例。结果:死亡3例,植物生存2例,遗有偏瘫失语3例。     

微创血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血98例

高血压脑出血是神经科的常见病和多发病,约占脑卒中的20%～30%,其病死率和致残率均比脑梗死高,在治疗上无特效方法.随着微创外科技术的发展,现代微侵袭技术治疗脑出血越来越受到人们的关注[1].同时,亚低温具有减少脑内代谢,降低耗能,保护脑组织及保护血脑屏障等作用[2].本文观察了微创血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效.     

缺血性卒中后脑凸面蛛网膜下腔出血的临床和影像学特征:3例报告并文献复习

脑凸面蛛网膜下腔出血(convexity subarachnoid hemorrhage,cSAH)是一种不常见的自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)形式,出血局限于1个或多个大脑凸面皮质的蛛网膜下腔,但未波及基底池和脑室[1].对该病的认识多是基于病例报道或小样本病例系列研究[2].cSAH的病因主要包括脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)、可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)、可逆性后部脑病综合征(posterior reversible leukoencephalopathy syndrome,PRES)、中枢神经系统血管炎以及严重颅内外大动脉狭窄或闭塞等[2-7].     

自发性脑出血237例临床分析

脑出血是临床常见的脑血管疾病之一,在发达国家占脑卒中的5%～10%,在我国占15%～30%[1].本文所提及的脑出血,均为自发性脑出血,经颅脑CT证实,在我院内科住院患者.因其诊断、治疗及预后报道较多,本文未再进一步涉及,只就其可能的好发因素等做一简要分析,现总结如下.     

微创穿刺术救治脑出血并发脑疝10例报道

脑出血(ICH)是一种严重的出血性脑血管疾病,其病情凶险,病死率高.脑出血后30 d内病死率高达35%~50%,其中50%在脑出血后2 d(尤其是24 h内)死于脑疝[1].2005年1月-2008年6月我院共收治重症脑出血38例,其中合并脑疝10例,经CT简易定位行微创穿刺抢救,现报道如下.     

78例自发性蛛网膜下腔出血预后分析

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科的常见病.有资料报道年发病率为6/10万[1].急性期病死率高,而远期预后尚好.有文献报道在存活病人中的67%可生活自理,恢复正常工作[2].因此,减少SAH急性期的病死率是治疗的关键.现将我院1995年5月-2000年5月住院的SAH病例分析报道如下.     

生长激素在脑出血昏迷患者血清和胃液中的动态变化

作者对脑出血昏迷患者生长激素 (ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ ,ＧＨ)水平进行了动态测定与观察 ,探讨其对胃肠动力的影响。1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　病人　共 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 (5 4±13 78)岁 ,均为ＣＴ确诊脑出血、昏迷指数 (ＧＣＳ)评分 3～ 8分的住院患者 ,排除有胃肠疾病史。入院后进行常规止血、脱水降颅压 (2 0 %甘露醇等 )、抗感染、抗酸 (甲氰咪胍等 )、禁食 1～ 3ｄ ,无消化道出血后每日给予鼻饲 6次 ,每次2 0 0ｍＬ等治疗。其中基底节出血 9例 ,基底节出血破入脑室 8例 ,脑叶出血 9例 ,脑干出血 6例 ;合并…     

泮托拉唑、奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血疗效比较

上消化道出血是高血压脑出血最常见、最严重的并发症之一,是导致患者死亡的重要原因。2006年3月～2010年3月,我们分别用泮托拉唑、奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血者29例。现比较其疗效。临床资料：58例高血压脑出血并发上消化道出血患者,男39例,女19例;年龄45～67岁。均经头颅CT检查确诊,其中基底节区出血13例,基底节出血破入脑室18例,丘脑出血12例,大脑皮层出血7例,小脑出血2例,脑干出血6     

重型脑出血CT定向锥颅碎吸术的临床护理

1994年以来 ,我科采用 CT定向锥颅碎吸术 (包括单纯引流、碎吸、溶解引流 )治疗 30例重型脑出血患者 ,本文就此探讨其术前、中、后的护理方法。1　对象与方法1.1　对象经 CT诊断明确的重型脑出血 30例 ,其中男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 53.2岁。 2 7例有高血压病史 ;其中 1例为妊娠高血压。3例有 型糖尿病史。出血位于基底节的有 19例 ,丘脑 2例 ,脑叶出血 9例。发病至锥颅时间 4 h～ 5d,平均 2 .4 d。1.2　方法1.2 .1　重型脑出血诊断标准 :1头颅 CT提示幕上出血量 >50 ml;2意识障碍 ,格拉斯哥昏迷评分 <8分[2 ] ;3合…     

超声心动图诊断Ebstein畸形4例

Ebstein畸形（Ebstein＇s Anomaly）又称三尖瓣下移畸形,是一种比较少见的先天性心脏病,其发病率较低,约占先天性心脏病的0.5%～1.0%[1].Wilhelm Ebstein于1866年首次报道并描述该病[2-3],随后国内该病的诊断及报道也逐渐增多[4-6].现将同济大学附属第十人民医院2004年～2011年4例Ebstein畸形病例报道如下.