自制负压吸引装置在肠外瘘患者伤口护理中的应用

目的 寻求一种安全、有效收集肠外瘘液的方法,解决临床的护理难题,减轻患者痛苦,促进患者伤口的愈合,保护瘘口周围皮肤.方法 将我院收治的肠外瘘患者随机分成对照组和观察组各15例.对照组采用造口袋收集肠液,观察组采用自制负压吸引装置,即16F吸痰管,前端开4～5个侧孔后包埋于湿纱布中置入瘘口内,尾端通过造口袋底部开口穿出与持续负压引流装置连接,用缝线结扎造口袋与吸痰管,以防渗漏.结果 观察组的伤口愈合时间、每日换药次数及平均住院总费用显著低于对照组(均P＜0.01).结论 自制负压吸引技术用于肠外瘘患者可缩短伤口愈合时间、减少换药次数及住院总费用.     

造口袋内置多侧孔引流管用于肠外瘘负压冲洗引流

目的 防止肠瘘液外渗刺激周围组织,促进瘘口愈合.方法 自制多侧孔引流管置于尿路造口袋内,用于16例高排量肠外瘘患者持续负压冲洗引流.结果 负压冲洗引流15～58 d,13例瘘口愈合,1例手术修复,1例瘘口缩小,1例放弃治疗.结论 多侧孔引流管的应用有效防止了肠瘘液外漏对局部皮肤造成的损害,有利于促进瘘口愈合.     

不同类型造口袋对造口周围皮肤影响的研究

目的研究一件式和两件式造口袋对肠造口患者造口周围皮肤的影响。方法采用方便采样的方法,选择2011～2012年在我科住院并行永久性肠造口术患者60例,分为使用一件式造口袋组和使用二件式造口袋组,每组30例。每位患者连续使用同一型号的造口袋3个月,观察造口周围皮肤的情况。结果使用二件式造口袋组患者造口周围皮肤损伤程度低于使用一件式造口袋组(P<0.05)。一件式造口袋较二件式造口袋粘贴时间长、更换造口袋耗时少、发生造口底版胶残留次数多(P<0.05);二者发生造口排泄物渗漏的次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两件式造口袋能减少造口周围皮肤损伤,改善造口周围皮肤状况,但其应用受到价格、操作方便性的限制。     

手术膜在肠造瘘病人皮肤护理中的应用

直肠癌、结肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠坏死等疾病手术治疗时常需行肠造瘘术(人工肛门).由于病人不能自行控制排便及肠液的刺激,造口周围皮肤容易受损,出现充血、水肿甚至糜烂.我科2000年1月至2003年8月将手术膜应用于造瘘口病人的护理,效果较好,报告如下. 　　……     

3M透明敷贴联合无痛保护膜在PICC皮肤护理中的应用

目的 探讨3M透明敷贴联合无痛保护膜对PICC固定处皮肤的保护作用.方法 将232例行PICC的患者随机分为观察组和对照组各116例.观察组用3M透明敷贴联合无痛保护膜贴于PICC固定处皮肤,对照组单用3M透明敷贴.结果 观察组PICC留置时间显著长于对照组(P＜0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01);不良反应发生时间相对延迟.结论 3M透明敷贴联合无痛保护膜在PICC护理中比单用3M透明敷贴更能保证PICC留置时间.有效保护PICC固定处皮肤.     

5900造口袋在癌性胸腹水护理中的应用

目的:探讨5900造口袋中在癌性胸腹水中的应用效果。方法:将67例患者随机分为两组:观察组35例采用5900造口袋,对照组32例采用传统护理方法,比较两组护理效果。结果:观察组在瘘口愈合时间、换药次数、费用及瘘口周围皮炎发生率低于对照组(P相似文献   

造口袋在食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用

目的探讨造口袋在食管癌术后颈部吻合口瘘临床应用中的效果。方法随机选择食管癌术后颈部吻合口瘘患者40例,分为实验组和对照组,各20例。实验组采用在颈部瘘口周围放置造口袋进行引流治疗,对照组采用瘘口处置引流管接负压器引流,比较2组的住院时间、换药次数和换药费用的差异。结果实验组的住院天数、换药次数、换药费用均低于对照组,差异有统计学意义。结论在食管癌术后吻合口瘘治疗中应用造口袋,可以减轻医生的工作量,缩短住院时间,减少换药费用,同时减轻患者的心理和经济负担,使患者舒适度、满意度提高,值得临床推广。     

造口护肤粉联合皮肤保护膜在复杂性肛瘘术后护理中的应用效果

为探讨造口护肤粉联合皮肤保护膜在复杂性肛瘘术后护理中的应用效果,将2019年3月至2020年3月于我科接受手术治疗的80例复杂性肛瘘患者随机分为对照组和观察组,各40例,对照组术后常规护理,观察组术后常规换药放置瘘管内层敷料后应用造口护肤粉和皮肤保护膜护理肛周皮肤.比较2组患者术后第7、14、21天肛周瘙痒程度,换药后...     

负压吸引加康惠尔敷料联合造口袋保护瘘口皮肤效果观察

皮肤保护是肠外瘘患者护理的一项难题.负压吸引是肠、胆、胰外瘘患者的主要措施之一,但仍不可避免渗液流至瘘口周围,引起皮肤潮红、糜烂甚至溃疡.尽管可涂氧化锌等油剂保护,但效果不显著,并需经常更换敷料,这无疑增加了护理工作量及患者经济负担.2006年7月至2007年12月,笔者对26例肠、胆、胰外瘘患者应用负压吸引加新型敷料联合造口袋对瘘口皮肤进行保护,收到显著效果.     

5900造口袋联合持续负压吸引在高位小肠造口患者中的应用

目的:探讨5900造口袋联合持续负压吸引在高位小肠造口患者中的应用效果.方法:将44例高位小肠造口患者随机分为观察组和对照组,观察组22例采用5900造口袋联合持续负压吸引对造口周围皮肤进行护理.对照组22例采用传统护理方法对造口周围皮肤进行护理.结果:观察组造口周围皮炎发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:5900造口袋联合待续负压吸引的护理方法可有效预防造口周围皮炎的发生,降低患者的医疗费用,减轻护理工作量,值得临床推广应用.     

Management of Enterocutaneous Fistula: Outcomes in 276 Patients

Objective

To assess the outcomes of patients with type II intestinal failure due to enterocutaneous fistulae in a tertiary referral centre over a 15 year period.

Summary background

Intestinal failure secondary to enterocutaneous fistula (ECF) requires multidisciplinary management at significant cost. Mortality and morbidity are high.

Methods

Patients were identified from a prospectively collected database of patients requiring inpatient parenteral nutrition (1998–2013). Data collected included: demographics, mode of admission, pathological grouping and outcome.

Results

A total of 286 ECF were identified in 278 patients, mean age 64 years (20–96 years) with an equal gender distribution. In total, 112 fistulas developed following an emergency admission, 89 fistulas following an elective admission, and the remainder 85 were transferred from outlying district hospitals. In total, 246 ECF were as a result of previous surgery, 11 occurred following endoscopic procedures, with the remainder occurring spontaneously. All patients received parenteral nutrition (PN). Forty-seven patients overall died from sepsis/multiorgan failure. A total of 154 ECF resolved with aggressive non-operative management and 46 died prior to resolution of their fistula or surgery. 74.8% of patients with ECF proximal to the duodenal-jejunal flexure closed without surgery compared to 35.4% with disease distal to the flexure (p = 0.001). Nineteen early operations were performed, with 51 patients undergoing definitive surgery. In-hospital mortality was 19.1% (53/278), with 30-day post-operative mortality from definitive surgery being 9.8% (5/51).

Conclusion

Mortality remains high and is associated with sepsis. Fistulas proximal to the duodeno-jejunal flexure are more likely to close spontaneously. If the fistula fails to close spontaneously care is often prolonged and complex, requiring a dedicated nutrition team. In this series, spontaneous closure was more common in upper GI fistulas. Patients who are not able to be discharged in the interval between fistula formation and definitive surgery have a higher mortality risk.

     

结肠造口患者清洁灌肠中造口袋的应用

目的 探讨并评价造口袋辅助结肠造口患者清洁灌肠效果.方法 随机将60例结肠造口患者分为对照组(常规灌肠组)和观察组(造口袋辅助灌肠组).从灌肠次数、灌肠效果和患者满意度方面进行效果评价.结果 观察组灌肠效果、灌肠次数、患者满意度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 造口袋辅助清洁灌肠效果好,且干净无污染、控制灵活,提高了患者满意度,降低了护理劳动强度.     

一件式造口袋连接负压吸引装置在大便失禁危重患者中的应用

目的探讨一件式造口袋连接负压吸引装置在大便失禁危重患者中的应用对危重患者大便失禁肛周皮肤保护的效果。方法选择2010年4月～2012年9月本院126例大便失禁的危重患者分为实验组65例和对照组61例。实验组采用一件式造口袋连接负压吸引装置收集粪便并保护肛周皮肤,对照组采用湿润烧伤膏保护肛周皮肤。比较两组患者不同程度肛周刺激性皮炎治疗效果、平均每天护理费用、平均每天护理时间。结果实验组病人Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度肛周刺激性皮炎治疗效果分别好于对照组（P〈0.05）;实验组平均每天护理费用、平均每天护理时间低于对照组。结论一件式造口袋连接负压吸引装置收集大便失禁危重患者的粪水,能预防肛周皮肤损伤,促进肛周刺激性皮炎的愈合,减轻护理工作量,节约了护理成本,效果满意。     

一件式造口袋在PTCD术后引流管移位管理中的应用

目的 观察一件式造口袋在经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后引流管移位管理中的应用效果。 方法 选取2020年5月-2021年8月在我院行PTCD术的46例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各23例。对照组采用常规纱布敷料加压包扎,观察组应用一件式造口袋,比较两组每天换药次数、换衣物次数、疼痛评分、舒适度评分、睡眠质量、刺激性皮炎分级情况、并发症发生率及生活质量评分结果 观察组每天换药次数、换衣物次数均小于对照组(P＜0.05);观察组疼痛、睡眠质量评分均低于对照组,舒适度评分大于对照组(P＜0.05);观察组Ⅰ度刺激性皮炎发生率高于对照组,Ⅱ度、Ⅲ 度刺激性皮炎发生率均小于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.70%,低于对照组的26.08%(P ＜0.05);两组生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05)结论 一件式造口袋在 PTCD术后引流管移位管理中的应用效果确切,可减少每天换药、换衣物次数,减轻患者疼痛,改善患者睡眠质量和舒适度,降低刺激性皮炎和并发症发生率,提高患者生活质量水平。     

A 型肉毒素联合眼袋整形术在眼周皮肤松弛患者中的应用效果

目的 探究对眼周皮肤松弛患者给予A型肉毒素联合眼袋整形术治疗的临床效果。方法 选取 2022年1月-10月我院收治的50例眼周皮肤松弛患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各25例。对照组采用眼袋整形术治疗,观察组采用A型肉毒素联合眼袋整形术治疗,比较两组临床疗效、 眼周皮肤情况、并发症发生情况及治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00% （P＜0.05）;两组术后眼周皮肤色泽、鱼尾纹、眼袋评分均高于术前,且观察组高于对照组（P＜0.05）; 观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的20.00%（P＜0.05）;观察组治疗满意度为100.00%,高于对照 组的84.00%（P＜0.05）。结论 A型肉毒素联合眼袋整形术在眼周皮肤松弛患者中的应用效果确切,可有效 改善患者眼周皮肤状况,且术后并发症发生风险较低,患者满意度较高。     

糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理

总结52例糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理。结果52例中,4例因不同原因内瘘闭塞行第2次内瘘吻合术,48例内瘘使用时间24~114个月。提出把握内瘘使用时机,合适的穿刺方法,透析结束的正确处理,内瘘感染及血栓形成的预防是保护内瘘的关键。     

糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理

总结52例糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理。结果52例中，4例因不同原因内瘘闭塞行第2次内瘘吻合术，48例内瘘使用时间24～114个月。提出把握内瘘使用时机，合适的穿刺方法，透析结束的正确处理，内瘘感染及血栓形成的预防是保护内瘘的关键。     

冰袋联合皮肤防护剂局部应用预防放射性皮肤损伤

目的 探讨冰袋联合皮肤防护剂局部应用对放射性皮肤损伤的预防作用.方法 选择31例双侧面颈部均需接受放射治疗的头颈部肿瘤患者为研究对象,采用自身对照方法将左侧面分为对照组,右侧面为观察组.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上局部应用冰袋和皮肤防护剂,比较两组皮肤的变化.结果 两组放射性皮肤损伤程度及色素沉着、干性皮炎发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 冰袋联合皮肤防护剂局部应用对预防放射性皮肤损伤有较好的疗效.     

Ostomy Prolapse in Paraplegic Patients: Etiology,Prevention, and Treatment

Abstract

Colostomies are sometimes used to manage those SCI patients who have large pressure sores that are frequently soiled by stool. Seventeen such patients in an Acute Spinal Cord Injury Unit were reviewed to define the problem of ostomy prolapse in paraplegic patients. It was concluded that prolapse is more likely in those patients with an injury at or above the T-10 level. The two patients who had loop colostomies developed prolapse. Those ostomies that were end-sigmoid and exteriorized into an area where there was sensation and abdominal wall muscular integrity were the most successful. (J Am Paraplegia Soc 1990; 13: 7–9)