舒芬太尼注射液

[通用名称]sufentanil，舒芬太尼[商品名]舒芬尼[化学名称]N-{4-甲氧甲基-1-[2-（2-噻吩基）乙基]4-哌啶基}-N-苯基丙酰胺     

舒芬太尼复合七氟醚在甲状腺手术中的应用

目的：观察持续静脉输注舒芬太尼复合吸入七氟醚对甲状腺手术的麻醉效果。方法：择期行全麻下甲状腺手术患者45例,ASAⅠ-Ⅱ级,18-60岁,随机分为A、B、C三组（n=15）,诱导时分别给予舒芬太尼0.15、0.30、0.45μg/kg。术中,分别持续输注舒芬太尼0.15、0.30、0.45μg·kg^-1·h^-1合吸入七氟醚-笑气,根据血流动力学调整七氟醚浓度,维持吸入麻醉药最低有效浓度（MAC）1.0-1.3,并计算七氟醚用量。记录气管插管前、后及术中的血流动力学变化;术毕,记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后镇痛情况;术后24 h随访。结果：舒芬太尼0.15μg/kg剂量组血压升高者较多,0.45μg/kg组发生低血压、需要药物支持者较多。随舒芬太尼用药量加大,七氟醚用药量减小。持续输注舒芬太尼0.45μg·kg^-1·h^-1显延迟自主呼吸恢复。结论：持续静脉输注舒芬太尼0.30μg·kg^-1·h^-1吸入七氟醚应用于甲状腺手术,麻醉效果好,简便易行。     

舒芬太尼联合七氟醚在儿童脊柱侧凸矫形手术唤醒中的临床分析

目的:探讨舒芬太尼联合七氟醚在儿童脊柱侧凸手术中唤醒的影响及其临床意义.方法:监测并记录20例脊柱侧凸患儿舒芬太尼联合七氟醚矫形手术麻醉唤醒过程中HR、MAP、BIS值,并进行统计学分析.结果:患儿的唤醒时间为(7.5±2.4)min、二次唤醒时间为(5.5±1.5)min、拔管时间为(1.5±0.7)min、清醒时间为(2.6±1.2)min,患儿HR在各时点差异无统计学意义.患儿MAP在唤醒开始时明显低于基础值(P<0.05),唤醒成功后显著升高(P<0.01),加深麻醉后又下降,但与基础值比差异无统计学意义.患儿BIS在唤醒开始和加深麻醉后显著低于基础值(P<0.01).结论:舒芬太尼与七氟醚联合应用于患儿脊柱侧凸矫形术的麻醉,可以明显的缩短唤醒时间,同时保证手术期间的血流动力学稳定,术毕清醒快、镇静效果好.     

瑞芬太尼复合七氟醚在腹腔镜手术中的应用（附30例报告）

目的探讨瑞芬太尼-七氟醚复合麻醉在腹腔镜手术中的可行性、安全性和有效性。方法 ASAI~Ⅱ级择期行腹腔镜手术病人60例,随机分为芬太尼-丙泊酚组（A组）和瑞芬太尼-七氟醚组（B组）,每组30例。观察两组病人手术前后多时点的SBP、DBP、HR、术中血液动力学的变化,术毕停药后病人恢复情况。结果在手术切皮时（T1）和气腹2m in时（T2）,A组的SBP高于B组（P〈0.05）,B组病人术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于A组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜手术能提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,可控性佳,是理想的麻醉方法。     

观察七氟醚与丙泊酚分别用于人流麻醉手术的效果

目的观察探讨七氟醚与丙泊酚用于人流手术中的麻醉效果,总结其临床用药经验及体会。方法选取我院2010年6月至2012年6月自愿行人流手术的患者86例,按照数字表随机抽取法将其分成2组,A组43例,给予七氟醚联合舒芬太尼复合麻醉,B组43例,给予丙泊酚联合舒芬太尼复合麻醉,观察对比两组麻醉效果,术中反应,术前、术后生命体征变化。结果 A组麻醉后意识消失时间、麻醉后清醒时间明显对比B组缩短(P<0.05);A组术前术后的DBP、SBP、SpO2、HR对比无明显差异(P>0.05);B组术前术后的DBP、SBP、SpO2、HR对比有一定差异(P<0.05);两组组间对比有明显差异(P<0.05)。结论七氟醚与丙泊酚联合舒芬太尼复合麻醉皆为人流手术有效的麻醉方式,七氟醚的安全性更高,基本能在术中维持生命体征平稳,且起效更快,术后唤醒也较快,术中不良反应少,具有重要的临床应用价值。     

食管癌根治术靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚麻醉的效果比较

目的探讨食管癌根治术靶控输注（TCI）舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚的麻醉效果。方法择期行食管中段癌根治术患者30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）,每组15例。麻醉诱导设定异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,舒芬太尼和瑞芬太尼血浆靶浓度分别为0.6、6μg/L,2组分别TCI异丙酚及舒芬太尼或瑞芬太尼。麻醉维持舒芬太尼或瑞芬太尼血浆靶浓度不变,停止TCI异丙酚,持续吸入七氟醚,维持呼气末七氟醚浓度0.7～1.5MAC,术后行自控静脉镇痛（PCIA）。监测患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化,观察麻醉苏醒情况,记录术后Ramsay镇静评分及视觉模拟镇痛评分（VAS）,随访术后麻醉相关并发症发生情况。结果与RF组比较,SF组围术期血流动力学更加平稳,手术结束至呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管和定向力恢复时间均较长（P〈0.05）。SF组拔管后出现暂时性呼吸抑制2例;RF组诱导时给与麻黄碱6 mg 4例,麻醉苏醒期出现烦躁3例。2组术后镇痛期间均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制,但RF组追加曲马多例数多于SF组。结论舒芬太尼TCI时需要提前较长时间停药,而瑞芬太尼TCI可控性优于舒芬太尼,适用于麻醉维持。但舒芬太尼镇痛作用强,术后患者自控镇痛优于瑞芬太尼。     

七氟醚吸入和丙泊酚静脉全麻对术后疼痛的影响

目的比较七氟醚和丙泊酚维持全麻术后对镇痛药物的需求,探讨不同全麻药对术后疼痛的影响。方法选择胃肠肿瘤手术患者60例,随机分为丙泊酚组（P组,n=30）和七氟醚组（S组,n=30）,分别静脉靶控输注丙泊酚和吸入七氟醚维持麻醉,术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）,记录术后不同时间视觉模拟评分（VAS）、PCA使用情况、舒芬太尼总用量。结果术后2～8hVAS评分偏高,两组间无差异,舒芬太尼总用量两组间也无差异。结论七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻术后对镇痛药物的需求一样,两者对术后疼痛的影响没有差异。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼在乳腺癌术后镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于乳腺癌患者术后镇痛的效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级乳腺癌手术的患者，采用随机双盲抽签方法均分为两组：舒芬太尼组（B组）和氟比洛芬酯复合舒芬太尼组（D组）。PCIA镇痛液配方;舒芬太尼组（B组），舒芬太尼2μg/h＋氟哌啶3mg；氟比洛芬酯复合舒芬太尼组（D组），氟比洛芬酯200mg＋舒芬太尼1μg／h＋氟哌啶3mg，均用生理盐水配成100ml。清醒拔管后行PCIA，记录术后4、8、12、24h和48hVAS评分，并观察术后恶心、呕吐、嗜睡、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应。结果与D组比较，B组患者术后恶心、呕吐、嗜睡、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应发生率明显高于D组（P〈0．05）．两组患者VAS评分差异在术后各时点无统计学意义。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于乳腺癌术后镇痛安全性高．效果满意．减少舒芬太尼的用量及不良反应的发生率。     

瑞芬太尼加七氟醚复合麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

目的：探讨瑞芬太尼和七氟醚吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：对40例妇科腹腔镜手术患者均进行瑞芬太尼和七氟醚吸入麻醉。结果：40例患者SBP和DBP在T1,T2时较T0时降低（P〈0.05）,RR和HR在T1和T2时高于T0（P〈0.05）;SpO2在麻醉前后各时间点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;患者不良反应发生率为5.0%,术后恢复时间短。结论：瑞芬太尼和七氟醚吸入麻醉患者的术中和术后生命体征平稳,患者术后苏醒时间短,值得推广应用。     

不同麻醉方法对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的：比较异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择40例择期行腹腔镜直肠癌手术患者,年龄均大于60岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和七氟醚全凭吸入麻醉组（B组）,每组20例。两组患者分别于术前第1天、术后第1天、第2天、第5天采用简易智力状态检查表（MMSE）对两组患者进行认知功能评价。记录两组患者术中出血量、苏醒时间、拔管时间和术后恶心呕吐的发生率。结果两组术后第1天、第2天的MMSE评分与术前相比均降低,术后第1天、第2天A、B两组间的MMSE评分亦差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第5天两组间MMSE评分差异无统计学意义。术后第1天认知功能障碍发生率A组15%, B组45%;术后第2天认知功能障碍发生率A组5%, B组30%。两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第5天的认知功能障碍发生率A组0, B组5%,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉较七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术早期认知功能的影响小。     

山莨菪碱用于小儿非气管插管全麻术后催醒的临床观察

目的：观察山莨菪碱用于小儿非气管插管全麻术后催醒的临床效果。方法：60例静脉全麻患儿ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为山莨菪碱催醒（A）组与自然苏醒（B）组各30例。所有患儿均采用氯胺酮＋异丙酚麻醉。术毕A组静注山莨菪碱0．2mg／ks,B组待其自然苏醒。结果：山莨菪碱组在催醒后10,20和30min苏醒率为2627％,90.00％,100．00％;而自然苏醒组10,20及30min分别为10．00％,40．00％和86．67％。两组比较A组苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义,P〈0．01。结论：山莨菪碱用于小儿非气管插管全麻术后催醒,可明显缩短麻醉苏醒时间,催醒效果确切．苏醒期平稳,脉氧饱和度（SpO2）维持在98％以上,优于自然苏醒组,除短暂的心率加快外未发现其他不良反应,是值得推广的催醒方法。     

经皮穴位电刺激对上腹部手术患者呼气末七氟烷浓度的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激对上腹部手术患者呼气末七氟烷浓度的影响.方法 采用前瞻、随机、设盲原则,将50例ASAⅠ-Ⅱ级上腹部手术患者随机分为经皮穴位电刺激复合七氟烷组(A组,n=25),单纯七氟烷组(B组,n=25).麻醉诱导前,A组经皮穴位电刺激双侧内关、合谷、足三里穴30 min;B组在手术室静置30 min.插管后,A、B两组静脉连续输注瑞芬太尼,持续吸入七氟烷,维持BIS值在40～ 50,A组继续经皮穴位电刺激.分别在穴位刺激前(T0)、切皮时(T1)、开腹探查时(T2)、开腹探查后30 min(T3)、开腹探查后60 min(T4),采静脉血监测血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇浓度,手术开始后每10 min记录1次呼气末七氟烷浓度.结果 A组呼气末七氟烷浓度(1.4±0.2)％,明显低于B组的(1.9±0.4)％(t =3.147,P＜0.01);两组皮质醇、血管紧张素Ⅱ在T1、T2时间点较T0明显升高(F=2.256、2.432,2.132、2.334,均P＜0.05),两组T1～T4时间点皮质醇、血管紧张素Ⅱ差异均有统计学意义(t=2.159、2.232、2.453、2.602,均P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激降低了上腹部手术患者呼气末七氟烷浓度及应激反应,与七氟烷具有麻醉协同作用.     

急性高容量血液稀释在髋关节置换术患者中的临床应用研究

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)急性高容量血液稀释(AHH)对髋关节置换术患者血液动力学及内环境的影响。方法择期髋关节置换术患者48例,年龄43~65岁,体质量50~68kg,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,每组24例:A组为腰-硬联合麻醉(CSEA)组、B组AHH联合CSEA组。麻醉诱导后,B组开始血液稀释,以50mL/min的速率输注HES 130/0.4 20mL/kg,A组常规输液。术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸(RR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量。分别于稀释前即刻(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后60min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血进行电解质、乳酸(Lac)、血糖(BG)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)测定,计算血浆渗透浓度(Posm)。观察两组患者血流动力学变化及麻醉效果、镇痛效果和不良反应,记录术中失血量、输液量、输血量。结果与T0时相比,B组Hct及Hb血液稀释后下降约20%(P<0.01);A组T1时MAP降低、HR增快(P<0.05);B组AHH后CVP显著升高(P<0.01);两组在T3时BG增高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者各时点血电解质、Lac、BUN、HCO3-、Posm等指标差异均无显著性(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释能够维持腰-硬联合麻醉下骨科髋关节置换手术患者血流动力学及内环境的相对稳定。     

喉罩下全凭吸入七氟醚维持麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨在腹腔镜胆囊切除手术中应用喉罩通气全凭吸人七氟醚维持麻醉的临床安全性。方法择期行LC的患者60例，随机均分为七氟醚组（A组）和全凭静脉组（B组）。A组采用七氟醚全凭吸人麻醉维持，B组采用丙帕酚、舒芬太尼和罗库溴铵麻醉维持。监测并记录麻醉前后的血流动力学指标；记录喉罩拔除时间，观察恢复期不良反应情况。结果两组术中生命体征差异无统计学意义（P〉0．05），但A组拔管时间短于B组（P〈0．05），且不良反应发生率较B组少（P〈0．05）。结论LC采用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉维持，能满足喉罩置人及外科手术操作的麻醉要求，操作方便、安全性高。     

七氟醚吸入不同时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的:探讨七氟醚吸入时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:择期行颜面、颈部手术(唇裂修复术、腭裂修复术和甲舌囊肿切除术)的患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～8岁,按用药情况分为吸入七氟醚30min组(S30组)、吸入七氟醚60min组(S60组)和全凭静脉麻醉组(T组),各20例。麻醉诱导后,静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg·kg-1,S30组和S60组插管后即刻吸入七氟醚,维持呼气末浓度2.5%,分别吸入30min和60min;T组全凭静脉麻醉。行连续4个成串刺激(TOF)方式,采用肌松监测仪监测拇内收肌的肌松情况。记录肌松起效时间(Tonset)、最大效应持续时间(DURp)、临床作用时间(DURc)、恢复指数(RI)、体内作用时间(DURt)及TOFR(T4/T1)恢复至90%的时间(TOFR0.9)。结果:3组Tonset比较差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,S30组和S60组DURp、DURc、TOFR0.9延长,S60组DURt、RI延长(P<0.05);与S30组比较,S60组DURp、DURc、DURt和TOFR0.9延长(P<0.05)。结论:2.5%七氟醚可增强患儿顺式阿曲库铵的肌松效应,且随吸入时间延长而增强,持续吸入60min可延迟自然恢复,吸入时间不超过30min则不会。     

长托宁复合新斯的明用于肌松拮抗作用临床观察

目的：观察长托宁和新斯的明用于残余肌松拮抗的临床效果。方法：随机选择75例手术患者分成长托宁0．01mg／kg＋新斯的明0．02mg／kg（A组）,长托宁0．015mg／kg和新斯的明0．02mg／kg（B组）,阿托品0．01mg／kg＋新斯的明0．02mg／kg（C组）。术毕患者有轻微呼吸后分别给予上述混合药物。记录给药前（阳）,给药后2min（T1）,5min（T2）,10min（T3）,15min（T4）的MAP、HR、RPP、肌力、唾液分泌量、口干评分及不良反应。结果：3组MAP、肌力、唾液分泌量、口干评分无明显差异;HR,RPP在C组同A、B组在T1,T2,T3差异有显著性（P〈0．01）,与本组T0相比差异有显著性（P〈0．01）;B组HR在T1、T2、113与本组哟相比有明显下降（P〈0．05）。结论：长托宁0．01mg／kg＋新斯的明0．02mg／kg用于术毕拮抗残余肌松效果良好,不良作用轻微,其比例适当临床运用安全有效.     

不同年龄段患儿七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉的应用效果比较

目的:比较七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉用于不同年龄段患儿的麻醉效果及安全性。方法:选取168例行肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定术的患儿,根据患儿年龄将其分为4组:0^<1岁为A组(45例),1<1岁为A组(45例),1^<4岁为B组(42例),4<4岁为B组(42例),4^<7岁为C组(48例),7<7岁为C组(48例),7¹0岁为D组(33例)。采用七氟烷联合笑气吸入喉罩通气,然后行肌间沟、腋路二点臂丛神经阻滞,术中不应用肌松药,患儿行自主呼吸。术毕后拔除喉罩,送患儿至麻醉后复苏室。比较各组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点麻醉后恢复评分(Aldrete评分),并记录患儿不良反应及并发症发生情况。结果:4组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿高CO2血症、躁动发生率高于其余3组(P<0.05),C组患儿躁动发生率高于B、D组(P<0.05);A组和B组患儿屏气发生率高于其余2组(P<0.05);4组患儿恶心、呕吐、低氧血症、咳嗽、喉罩拔除后舌后坠等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄因素不会影响患儿应用七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉的效果,但可影响患儿的不良反应及并发症发生率,其中1岁以下的患儿易发生躁动及呼吸系统抑制,410岁为D组(33例)。采用七氟烷联合笑气吸入喉罩通气,然后行肌间沟、腋路二点臂丛神经阻滞,术中不应用肌松药,患儿行自主呼吸。术毕后拔除喉罩,送患儿至麻醉后复苏室。比较各组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点麻醉后恢复评分(Aldrete评分),并记录患儿不良反应及并发症发生情况。结果:4组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿高CO2血症、躁动发生率高于其余3组(P<0.05),C组患儿躁动发生率高于B、D组(P<0.05);A组和B组患儿屏气发生率高于其余2组(P<0.05);4组患儿恶心、呕吐、低氧血症、咳嗽、喉罩拔除后舌后坠等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄因素不会影响患儿应用七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉的效果,但可影响患儿的不良反应及并发症发生率,其中1岁以下的患儿易发生躁动及呼吸系统抑制,4^<7岁患儿易发生躁动,4岁以下患儿易发生屏气,因此对不同年龄段患儿进行麻醉时应谨慎处理。     

舒芬太尼预防妇科腹腔镜手术苏醒期躁动的应用

目的研究舒芬太尼（0.5μg/kg）应用于防治妇科腹腔镜手术苏醒期躁动的临床疗效。方法妇科腹腔镜手术的患者120例,随机分A组和B组,分别为舒芬太尼组和芬太尼＋曲马多组,每组60例,舒芬太尼组和芬太尼＋曲马多组分别于手术结束前30min静脉注射舒芬太尼（0.5μg/kg）或芬太尼（1μg/kg）＋曲马多（0.5mg/kg）,所有患者在手术结束前10min停止泵注异丙酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼,比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间和躁动评分。结果舒芬太尼组和芬太尼＋曲马多组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异,而舒芬太尼组苏醒期躁动评分结果优于芬太尼＋曲马多组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论手术结束前30min静脉注射舒芬太尼（0.5μg/kg）能够有效预防妇科腹腔镜手术麻醉后苏醒期躁动,并且提高术后恢复质量。     

颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻在甲状腺手术的临床观察

目的对比颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻和单纯静脉复合气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法 40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者,随机分为A、B两组,A组采用颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻,B组采用单纯静脉复合气管内全麻。A组在全麻前行颈浅丛阻滞,在常规麻醉诱导插管后,麻醉维持A组用2%～3%七氟烷吸入,B组用瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)并复合持续静脉输注异丙酚,记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压(MAP)和心率(HR)的变化,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,以及术后疼痛情况。结果两组诱导前后MAP、HR无明显差异,A组切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组(P<0.05);术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组较B组明显缩短(P<0.01);B组术后疼痛的人数明显多于A组(P<0.01)。结论颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯静脉复合气管内全麻,苏醒快速,并可减轻术后疼痛,有良好的临床效果。