中国结直肠癌早诊早治专家共识(2023版)

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。通过防治结合, 我国结直肠癌患者的5年生存率已大幅提高。对照国际先进经验, 较低的早期诊断及早期治疗率成为限制我国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。2020年, 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组组织结直肠癌领域专家撰写并颁布了《中国结直肠癌早诊早治专家共识》, 该共识发布对我国结直肠癌早期诊断及规范化治疗意义重大。在2020版基础上, 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组就结直肠癌的早期筛查及诊断方案、早期结直肠肿瘤的内镜和外科处理以及辅助治疗与补救措施和随访监测方案等内容进行修订, 以国内外结直肠癌早期诊疗领域的临床研究进展为基础, 结合中国的国情和临床实践, 同时又参考了国际指南的更新内容, 达成2023年版专家共识供参考。2023版专家共识将会进一步规范和优化我国结直肠癌早期诊疗, 改善患者生存和预后。     

多学科协作诊治模式下结直肠癌术前辅助检查系统的临床应用初步探索

目的 分析和探究针对结直肠癌术前辅助检查系统中采用多学科协作诊治的模式进行干预的应用价值.方法 全面系统地回顾结直肠癌患者150例作为此次报告的研究对象,统计和探索结直肠癌患者的病程等一般临床指标,分析临床在治疗和护理结直肠癌术前需要准备的检查步骤,以及对于患者术后结肠癌治疗的效果.结果 结果显示,选取的100例结直肠癌患者,其中患者的术前检查项目为4~15个,平均术前项目为(10±2)个.应用相关性进行统计分析,肺功能检测与以下指标均呈现正相关,包括了(:1)血型:r=0.159,P=0.027.(2)肿瘤标记物:r=0.120,P=0.015.(3)胸部X线片:r=0.108,P=0.013.(4)常规心电图:r=0.187,P=0.004.其中有一些指标呈现负相关,包括了应激反应:r=-0.102,P=0.024.运用单因素进行讨论指出,结直肠癌患者的病灶区域和手术方式比较差异均无统计学意义.结论 临床在治疗结直肠癌患者的术前检查过程多包括了脏器功能检查、肿瘤标记物检查等,而应用多学科协作诊治模式有着较好的临床价值.并制定初步的辅助检查必需项目,一方面可以全面提高结直肠癌术前的评估准确性,另一方面可以提高医院的整体医疗质量,促进医院的发展.     

顺铂对结直肠癌肿瘤浸润淋巴细胞杀伤活性的影响

以结直肠癌肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）和顺铂（ＣＤＤＰ）为研究对象，旨在为临床选择有效的免疫化疗方案提供一定的理论依据。在８名手术治疗结直肠癌患者，分别观察ＣＤＤＰ体内注射及体外预处理ＴＩＬ和Ｒａｊｉ细胞对ＴＩＬ表面标志和杀伤活性的影响。流式细胞仪检测结果显示静脉注射ＣＤＤＰ能增加结直肠癌ＴＩＬ中ＣＤ３＋／ＣＤ４＋和ＣＤ３＋／ＣＤ８＋细胞含量，同时增强ＴＩＬ体外杀伤Ｒａｊｉ细胞的活性；而体外以ＣＤＤＰ处理Ｒａｊｉ细胞能增强其对结直肠癌ＴＩＬ杀伤的敏感性。提示有必要进一步研究联合应用ＴＩＬ和ＣＤＤＰ治疗结直肠癌的临床效果     

循环肿瘤细胞检测与临床应用进展

循环肿瘤细胞是指自发或因诊疗操作脱离实体瘤原发灶或转移灶而进入外周血循环的肿瘤细胞,其已被研究证实是包括乳腺癌、肺癌、胰腺癌、结直肠癌等在内的多种癌症的诊断和预后标志物,有助于肿瘤的体外早期诊断、耐药性监测,判断预后及生存分析,检测肿瘤复发、评价药物疗效以辅助治疗决策及调整治疗方案.但目前循环肿瘤细胞的检测方法仍存在一定的局限性,研究出具有更高灵敏度和特异性的检测新方法将有助于循环肿瘤细胞在临床上的应用.本文将从循环肿瘤细胞的检测技术、临床应用以及临床应用展望等方面对循环肿瘤细胞检测的研究进展和临床应用作一简述.     

低位直肠癌全直肠系膜切除及吻合器应用体会

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)及吻合器在直肠癌根治术中的应用体会.方法 回顾性分析遵循TME治疗原则,辅以吻合器进行结直肠吻合术23例直肠癌患者的临床资料.结果 术中发现吻合口有泄漏2例,结直肠吻合进程顺利省时,切口感染3例(13%),本组随诊1～24个月,无肿瘤局部复发,术后无吻合口瘘,无手术死亡.结论 TME技术解剖层次清晰,出血少,局部复发率低,提高保肛率,安全可靠.     

骨髓间质干细胞在结直肠肿瘤微环境中的作用

骨髓间质干细胞(MSCs)是由中胚层发育而来的一类成体干细胞,存在于全身结缔组织和器官间质中,属于骨髓非造血干细胞,具有干细胞的一般特性,即自我更新以及多向分化能力。MSCs能够促进结直肠肿瘤的生长。在肿瘤条件下,骨髓中的MSCs随血运迁至肿瘤微环境,参与肿瘤的构建过程。MSCs促进肿瘤侵袭的机制是复杂的,包括MSCs转化为肿瘤相关纤维母细胞参与肿瘤间质的形成以及MSCs对微环境的调节作用。MSCs在结直肠癌靶向治疗策略中的应用前景是广阔的,通过不断的研究,将为MSCs在临床中的安全应用提供新的理论依据。     

螺旋CT水造影检查对结直肠癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT结直肠低张水造影技术对结直肠癌在术前诊断和分期中的应用价值。方法对90例临床怀疑结直肠癌的患者进行低张水造影螺旋CT扫描检查。结果90例患者中经手术或病理证实34例结直肠癌患者,螺旋CT诊断结直肠癌的主要征象是平扫为肠腔内实质性肿块,肠壁局限性不规则增厚及肠腔非对称性狭窄等,增强为均匀或不均匀强化。分期的总符合率为67.6%。结论螺旋CT扫描对结直肠癌的诊断和分期有较高的临床价值。它不仅能发现和显示病变,可明确病变范围和侵及情况,对肿瘤术前分期、选择治疗方法及判断预后有重要作用。     

青年人结直肠癌临床病理特征分析

目的 探讨青年人结直肠癌的临床、病理特征与预后。方法 回顾性分析40岁以下青年人结直肠癌患者93例（青年组）的临床特点、病理特征和生存率，与同时期收治随机抽取的110例65岁及其以上（老年组）的结直肠癌患者的临床资料进行对比。结果 结直肠癌青年组与老年组患者在家族史、组织分型、病理分期、分化程度、淋巴结转移等方面差异有显著性（P〈0．05），两组在术根治率和5年生存率差异有显著性。结论 青年人结直肠癌以直肠癌多见，且恶性程度和误诊率较高，病理分期较晚，手术根治率和5年生存率较低。重新审视青年人结直肠癌发病率现状，运用早期诊断手段和及时积极的治疗，才能提高该肿瘤的临床疗效。     

肝动脉栓塞化疗同时灌注白细胞介素1和肿瘤坏死因子α治疗肝癌

肝动脉栓塞化疗同时灌注白细胞介素１和肿瘤坏死因子α治疗肝癌葛焕琦李东复杨海山肿瘤过继免疫治疗是继手术、化疗、放疗之后又一种治疗肿瘤新方法，尤其是对肾癌、黑色素瘤、结、直肠癌等治疗，取得了较好的临床治疗效果［１，２］。作者对２２例原发性肝癌患者在行肝动...     

结直肠癌肿瘤干细胞研究进展

在我国结直肠癌发病率呈上升趋势,结直肠癌肿瘤干细胞(TSC)耐药性成为治疗的难题,有研究显示,CD133可作为结直肠癌肿瘤干细胞的标志之一,在分离和鉴定中有重大意义,并有望成为其未来治疗的新靶点;检测外周血CD133 mRNA水平可能成为结肠癌复发新的监测指标;大肠癌组织中ABCG2的高表达,可能预示肿瘤对目前临床常规化疗的耐药,需选择新的治疗方法.