卵泡穿刺术联合宫腔内人工受精术在未破裂LUFS治疗中的应用

对56例未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者于促排卵后以阴道B超监测卵泡发育,优势卵泡平均直径≥18mm时肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U,有尿LH峰出现者30 h后(无LH峰出现者40 h后)经阴道B超行卵泡穿刺联合官腔内人工受精术,连续治疗1～3个周期,并随访其妊娠情况.结果 56例共行卵泡穿刺术联合人工受精术128个周期,妊娠18例,周期妊娠率为14.1%,累积妊娠率为32.1%.认为经阴道B超行卵泡穿刺术联合宫腔内人工受精,能有效提高LUFS不孕患者的临床妊娠率.     

经阴道超声引导下卵泡穿刺术加人工授精在LUFS不孕患者中的应用

目的探讨经阴道超声引导下卵泡穿刺术加人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）不孕者的效果。方法对拟行经阴道超声引导下卵泡穿刺术加人工授精的25例LUFS患者（观察组）行26个周期卵泡监测,在卵泡直径≥18 mm时,肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）10 000 U,并在34～36 h后行经阴道超声引导下卵泡穿刺术加人工授精;对18例确诊LUFS未行经阴道超声引导下卵泡穿刺术患者（对照组）行18个周期卵泡监测,卵泡直径≥18 mm时,肌注HCG 10 000 U,分别于24、48 h监测卵泡破裂情况,并指导同房。结果观察组与对照组受孕成功率分别为30.77%、16.67%（P〈0.05）。结论经阴道超声引导下卵泡穿刺术配合人工授精是治疗LUFS的有效方法之一,术后受孕成功率高。     

卵泡穿刺术治疗PCOS不孕疗效观察

目的观察卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的疗效。方法 24例采用克罗米芬和（或）促性腺激素治疗效果不佳的PCOS不孕患者,在月经期第4～5天予克罗米芬50 mg口服和人绝经期促性腺激素（HMG）75 IU肌注,均为1次/d,共用4 d。B超示卵泡直径大部分在10～12 mm时,经阴道B超引导下行卵泡穿刺术,尽可能多地刺破能见的卵泡,术后予黄体酮50 mg口服,3次/d,或20 mg肌注,1次/d,用10～15 d。在下次月经周期第2～3天给予上述剂量的克罗米芬和HMG,观察卵泡发育、排卵状况并安排同房。结果 22例出现优势卵泡发育和排卵,其中单卵泡发育13例,双卵泡发育6例,3卵泡发育3例,发育的优势卵泡全部排卵。安排同房后有9例妊娠,其中8例为单胎妊娠,1例为双胎妊娠。结论卵泡穿刺术治疗PCOS不孕疗效满意。     

彩色多普勒检测卵巢动脉的临床价值

目的探讨卵巢动脉血流对卵泡成熟的影响及临床不孕症的诊断意义。方法采取经阴道彩色多普勒 (Transvaginal color Doppler imaging,TVCD)观测10例正常育龄妇女和10例不孕妇女的排卵声像及卵巢动脉血流彩色图像予以对比分析。结果正常妇女卵巢动脉血流与卵泡发育呈正相关系,排卵前卵泡直径增至最大,此时卵巢动脉血流速度呈现高峰,排卵过程显像可见。不孕妇女卵巢动脉舒张期血流呈持续低振幅高阻抗,卵泡发育参差不一,直径最小<13mm,最大>28mm不等,不见排卵迹象,两组比较差异有显著性意义(P<0．05)。结论 TVCD检测卵巢动脉不仅了解卵泡成熟情况而且可准确测定排卵日期,有助于不孕症的诊断与治疗。     

含滑面内质网簇卵母细胞ICSI双胎分娩1例

1 病例介绍 患者30岁,因婚后7年不孕,于2007-08来本中心就诊.孕0产0.子宫输卵管造影提示双侧输卵管近端梗阻,经期第3天静脉血卵泡刺激素(FSH)5.13 IU/L,黄体生成素(LH)4.72 IU/L,雌二醇(E2)301.51pmol/L.经期第5天右侧窦卵泡6个、左侧窦卵泡7个.既往B超检测有成熟卵泡并有排卵.男方精液常规检查:精液量4.0 ml,精子密度43.5×106/L,A+B级精子74.9%,正常形态精子率16%.     

经阴道超声诊断老年妇女子宫出血56例分析

经阴道高频超声能清晰显示宫内各层 ,已成为诊断的有效方法。本文旨在探讨经阴道超声对老年妇女不规则子宫出血的内膜疾病的诊断价值。1　资料与方法1 1　一般资料　本文收集 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月因不规则子宫出血行经阴道超声检查的老年妇女 5 6例 ,年龄 60～72岁 ,平均 (61 9± 7 0 )岁 ,绝经年限为 1～ 2 2年 ,平均 (11± 4)年。子宫间断性出血时间最长达 2年。1 2　检查方法　采用Ａｌｏｋａ 2 0 0 0 ,Ａｌｏｋａ 14 0 0超声仪 ,阴道探头频率为 5ＭＨｚ。经腹壁超声检查后 ,患者取截石位 ,将有保护套的探头置入阴道内行子宫纵、…     

卵巢过度刺激综合征22例临床分析

卵巢过度刺激综合征 (OHSS)是辅助生殖技术诱导超排卵过程中出现的一种并发症。我们在行体外受精 -胚胎移植(IVF- ET)中发生 OHSS2 2例。现报告分析如下。临床资料 :选择 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 4月间我院生殖中心的 OHSS患者 2 2例 ,年龄 2 6～ 37岁 ,平均 33岁 ;均为不孕症 ,不孕时间 3～ 15年 ,平均 8年。原发不孕 14例 ,其中 5例合并多囊卵巢综合征 (PCOS) ,继发不孕 8例。 16例常规行IVF- ET,6例行卵细胞浆内单精子注射 (ICSI)。 2 2例均接受促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RHa)、卵泡刺激素 (FSH )、绒毛膜促性腺激…     

国人应用雷帕霉素药物洗脱支架预防再狭窄的初步经验--Sino-SIRIUS临床试验

目的　研究雷帕霉素药物洗脱支架对国人自身冠状动脉第一次进行介入治疗的病变减少再狭窄的效果及安全性。方法　本试验为在 2个中心进行的开放、前瞻性研究。入选标准包括对单一病变 (2 5mm≤靶病变直径≤ 3 0mm)进行治疗 ,长度≤ 30mm ,至少TIMI 1级血流。排除标准包括无保护的左主干病变、开口部病变、左室射血分数≤ 2 5 %、完全闭塞病变 (TIMI 0级 )以及分叉病变侧支直径≥ 2 5mm者。术后 1、3和 6个月进行临床随访 ,术后 6个月造影随访 ,核心试验室 (纽约心血管研究基金会 )进行QCA分析。结果　 4 1例患者入选本研究 ,其中男性 30例 (占 73 2 % ) ,平均年龄 (5 8 6± 11 0 )岁 ,合并糖尿病患者 12例 (占 2 9 3% )。基础冠状动脉造影示参考血管直径(2 5 8± 0 35 )mm ,最小管腔直径 (MLD) (0 77± 0 33)mm ,直径狭窄 (DS % )为 (6 9 77± 12 16 ) % ,病变长度 (14 2 7± 3 72 )mm。支架置入后 ,MLD支架内 (2 4 4± 0 2 8)mm ,节段内 (2 15± 0 38)mm ;DS %支架内 (8 5 8± 9 18) % ,节段内 (19 92± 9 99) %。 6个月造影随访 ,MLD支架内 (2 4 7±0 32 )mm ,节段内 (2 0 6± 0 38)mm ;DS %支架内 (6 6 9± 10 5 3) % ,节段内 (2 2 5 9± 10 2 1) % ;晚期管腔丧失支架内为 ( 0     

经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征临床研究

将66例行人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者随机分成两组,观察组于卵泡直径达9～10 mm时经阴道行卵泡穿刺抽吸术,对照组仅行常规促排卵,连续观察6个月。手术前后检测血黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平,排卵情况,妊娠率及妊娠结局。结果观察组术后排卵率、妊娠率均明显高于对照组（P〈0.01）;T、E2、PRL水平无明显变化,LH、LH/FSH、T值均较术前降低,FSH值明显升高（P〈0.01）;未见卵巢过度刺激综合征发生。认为卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗PCOS损伤小,并发症少,术后排卵率及妊娠率高,是PCOS有效的治疗途径。     

纯卵泡刺激素和人绝经期促性腺激素(hMG)治疗抗枸橼酸盐克罗米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)

本研究是为了比较应用CC失败的PCOS病人中使用hMG或卵泡刺激素(FSH)的临床结果。研究对象需具备下列PCOS诊断标准;月经稀少或闭经;经期后LH;FSH为3:1,血清睾酮和雄烯二酮水平升高:盆腔B超检查可见多囊卵巢;至少有3个治疗周期,CC应用200mg/d×5天,根据血孕酮值无排卵,以及治疗前12个月检查精液分析,腹腔镜检查正常。在促性腺激素(GH)治疗周期开始,纪录病人的身高,体重和体重指数(BMI),随机每日肌注FSH,hMG或隔日FSH,完成hMG41个治疗周期后改用皮下脉冲FSH。每个治疗周期开始对卵巢作B超检查;每天取血测定雌二醇(E_2)和回顾性测定治疗周期中孕酮(P)值,当E_2>800pmol/L水平时,每侧行卵巢扫描,记录每1侧卵巢中直径>15mm卵泡的数目。所有治疗组经1周治疗后,若血清水平E_2无影响,增加GH剂量;当卵巢产生反应时,治疗剂量不再增加。当优势卵泡     

气道内支架置入术治疗老年人癌性气道狭窄

一、对象和方法　　 1.对象 :选自我院 1997年 1月至 1998年 12月住院的晚期肺癌患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均(6 6 0± 3 7)岁。鳞癌 16例 ,腺癌 6例。经影像学和气管镜确定狭窄部位 ,其中主气管 9例 ,左总支气管 7例 ,右总支气管 5例 ;狭窄口直径分别为 5 0～ 10 0ｍｍ〔(6 8± 3 0 )ｍｍ〕、4 0～ 6 0ｍｍ〔(4 8± 1 4)ｍｍ〕、3 0～ 6 0ｍｍ〔(4 5±1 4)ｍｍ〕 ,狭窄长度分别为 15 0～ 35 0ｍｍ〔(2 1 1± 8 2 )ｍｍ〕、11 0～ 32 0ｍｍ〔(2 5 0± 8 0 )ｍｍ〕、11 0～ 2 2 0ｍｍ〔(16 0± 5 5 )ｍ…     

发现右锁骨上肿块6个半月,破溃4个月

病历摘要患者女 ,2 8岁。6个半月前 ,发现右锁骨上无痛性肿块 ,B超显示右侧锁骨及颈部多个低回声光团 ,部分呈融合状态 ,较大者 2 .9cm× 1.4 cm× 2 .0 cm;肿块穿刺活检以淋巴细胞为主 ,未见特殊病理细胞 ;于 2 0 0 3年 1月 4日第一次住院。入院后 ,患者体温正常 ,钡透显示食管上段有一边缘较光整的类圆形充缺。再次行锁骨上肿块针吸活检 ,涂片见有大量淋巴细胞 ,未见肿瘤细胞。考虑为结核性淋巴结炎 ,遂转送专科医院治疗。转院后患者体温正常 ,WBC13.2× 10 9/ L,N0 .79,L0 .18,结核抗体阴性。腹部 B超示脾大。胃镜示食管上段后壁圆球…     

转录因子NF—ｋB在哮喘豚鼠肺组织和血液单个核细胞中 …

目的　探讨转录因子NF κB在哮喘发病机制中的可能作用。方法　将豚鼠随机分为对照组 8只 ,实验组 2 4只 (2、6、12h时间点各 8只 ) ,地塞米松处理组 8只 ,在血液中单个核细胞和肺组织的细胞核提取物中 ,应用电泳迁移率实验和超迁移率实验检测NF κB的激活水平和组成NF κB的亚单位。结果　在卵蛋白致敏的豚鼠 ,诱喘后 2h ,血中单个核细胞NF κB的活性 (2 44 1± 2 4)与对照组 (16 7 0± 4 6 )比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;6h达到最高水平 (2 94 7± 3 2 )。进一步利用超迁移率实验证实 ,p5 0和p6 5抗体均参与NF κB的组成。在肺组织 ,诱喘后 2hNF κB的活性为 (176 0±4 0 ) ,与对照组 (6 7 3± 2 5 )比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;6h达到最高水平 (2 82 3± 6 8)。进一步利用超迁移率实验证实p5 0抗体参与。地塞米松干预后NF κB活性 (2 35 4± 3 3;10 4 6± 8 4)与实验组对照组 (2 94 7± 3 2 ;2 82 3± 6 8)比较 ,差异均有显著性 (P均 <0 0 5 )。结论　NF κB参与了哮喘的发病过程 ,NF κB的激活和持续的高水平表达提示 ,NF κB可能通过调节参与哮喘发病机制中的重要炎症因子的表达 ,从而使淋巴细胞的激活增生 ,炎症细胞迁移到肺脏炎症部位的过程中起着关键作用。地塞米松抑制NF     

补血益母颗粒治疗药物流产后阴道流血疗效观察

对127例孕11～16周要求终止妊娠的妇女予以药物流产,其中116例成功。根据药物流产成功率及B超情况分成三组:对照组B超示宫内未见明显残留物(35例);治疗组残留物最大直径＜1．5 cm(50例)．追加补血益母颗粒;清官组残留物最大直径≥1．5 cm(31例)．予清官术。观察三组阴道流血量及流血时间。结果治疗组阴道流血时间[(12．87±3．45)d]与清宫组[(12．98±2．86)d]相近,与对照组[(17．65±7．37)d]相比明显缩短,P＜0．05,流血量也较对照组少,但无统计学意义。认为补血益母颗粒在缩短药物终止11～16周妊娠后的阴道流血时间上有一定作用。     

注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者临床效果观察

目的探讨注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月我院收治的排卵障碍性不孕患者94例为研究对象,按照患者就诊顺序分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者给予注射用尿促性素及克罗米芬治疗,观察组患者给予注射用尿促性素及来曲唑治疗。两组患者均治疗6个月经周期。比较两组患者治疗后的成熟卵泡数量、排卵率及妊娠率;比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、主卵泡直径、血清激素水平;比较两组患者治疗期间及治疗结束45 d内的不良事件发生情况。结果治疗6个月经周期后,观察组患者的成熟卵泡数量、子宫内膜厚度、主卵泡直径显著多(大)于对照组,观察组患者的排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月经周期后,两组患者的E₂、FSH、LH水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间及治疗结束45 d内,观察组患者的不良事件发生率(4.26%)显著低于对照组(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者临床疗效显著,能显著提高患者的排卵率和妊娠率。     

冠状窦电极的临床应用研究

目的　评价 sp2 188电极及普通心室电极经冠状窦行左心房起搏的可行性和安全性。方法　 16例患者 ,其中 9例选用 sp2 188电极 ,7例选用普通心室电极。所有患者均行左锁骨下静脉穿刺 ,X线采用正位或左前斜位植入冠状窦电极 ,寻找最佳的起搏和感知部位 ,同时高能量也不致心室夺获。结果　 15例患者成功植入于冠状窦中、远端 ,术中起搏参数如下 (单极 ,脉宽 0 .5 4 m s) ,sp2 188电极组 :电压 ( 1.4 5± 1.4 5 ) V,感知 ( 4 .2 6± 0 .77) m V,阻抗 ( 5 0 5 .6±10 8.1) Ω;普通心室电极组 :电压 ( 1.4 3± 0 .91) V,感知 ( 3.93± 1.4 4 ) m V,阻抗 ( 4 6 8.3± 14 5 .1) Ω。两组起搏电压、感知、阻抗差异无显著性 ( P值均 >0 .0 5 )。随访 2～ 32 (平均 15 .0 )月 ,无一例死亡。其中 2例 sp2 188电极者发生脱位及微脱位 ,各有 1例 sp2 188电极者及普通心室电极发生起搏器介导性心动过速。最后一次随访结束 ,两组患者冠状窦电极起搏和感知功能均良好。结论　普通心室电极经冠状窦中、远端行左心房起搏可行、安全 ,且价格便宜 ,适合临床应用。     

老年高危颈动脉狭窄患者支架治疗的临床效果

目的　观察老年高危颈动脉狭窄患者接受支架治疗的临床效果。方法　回顾总结1998年 3月至 1999年 3月入院的 2 0名有症状的并接受了颈动脉支架治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料 ,患者平均年龄 70岁 ,其中 18人 (90 % )同时合并高血压病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,7人 (35 % )合并 2型糖尿病 ,15人 (75 % )合并周围动脉阻塞性疾病。选择性颈动脉血管造影显示病变共 2 6个 ,其中右 左颈总动脉病变 7个、右 左颈内动脉 19个 ,管腔狭窄均≥ 70 % ,病变平均长为 (14 5± 9 2 )mm。结果　支架治疗后血管造影显示成功率为 10 0 % (n =2 6 ) ,基础靶病变的最小腔内径 (MLD)为 (1 9± 1 2 )mm ,支架后MLD上升至 (5 9± 1 4 )mm ,与基础MLD相比P <0 0 0 0 1[正常的参照血管直径 =(5 3± 1 2 )mm]。直径狭窄百分比由基础 70 2 %± 13 3%降至 - 1 7%± 10 5 %(P <0 0 0 0 1) ,球囊扩张的最大平均压为 12 7大气压 ,每个靶病变平均置入支架 (1 5± 0 7)个。 19名病人临床症状明显改善 ,临床成功率为 95 % (19 2 0 ) ,1名病人 (5 % )在术后第 6天死于腹膜后血肿。85 %病人 (17名 )平均随访 (5± 2 )个月 (1～ 10个月 ) ,其中 82 4 % (14名 )病人无症状存活 ,3名病人在随访的     

冠心病患者低密度脂蛋白亚组分颗粒大小的分析

为研究冠心病患者低密度脂蛋白亚组分颗粒直径的异常特征 ,超速离心分离 37例冠心病患者及 2 6例对照组的血浆低密度脂蛋白 ,采用 2 %～ 16 %聚丙烯酰胺凝胶梯度电泳法分析低密度脂蛋白颗粒直径及电泳图形。发现冠心病患者低密度脂蛋白颗粒直径 ( 2 5 .71± 0 .6 6nm)较对照组 ( 2 6 .41± 0 .95nm)显著变小 (P <0 .0 1) ,两组间A型、B型低密度脂蛋白分布不同 (P <0 .0 5 )。低密度脂蛋白颗粒直径分别同血浆甘油三酯 (r=- 0 .2 9,P <0 .0 5 )和载脂蛋白B(r=- 0 .2 5 ,P <0 .0 5 )呈负相关 ,同高密度脂蛋白胆固醇水平 (r=0 .2 8,P <0 .0 5 )呈正相关。B型低密度脂蛋白中游离胆固醇 蛋白质比值 ( 1.0 2± 0 .45 )较A型 ( 1.5 9± 1.2 1)显著下降 (P <0 .0 5 ) ;低密度脂蛋白颗粒直径同游离胆固醇 蛋白质比值呈正相关 (r=0 .31,P <0 .0 5 )。提示冠心病患者血浆低密度脂蛋白以小颗粒的B型为主 ;且血浆甘油三酯对低密度脂蛋白颗粒直径具调节作用     

阴道超声引导下行选择性胚胎减灭术8例分析

随着辅助生殖技术的发展及诱发排卵药物的应用 ,多胎妊娠率显著提高。为了减少多胎妊娠母婴并发症 ,改善妊娠结局 ,我们对在我院接受辅助生殖技术妊娠的 8例多胎妊娠者行阴道超声引导下选择性胚胎减灭术 (减胎术 ) ,现报告如下。资料与方法 :8例多胎妊娠者年龄 2 8～ 45岁 ,均为 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 4月在我院接受常规体外授精 -胚胎移植(IVF- ET)技术者。其中 3胎妊娠 6例 ,5胎妊娠、6胎妊娠各 1例。 6例为第一个治疗周期妊娠 ,1例为连续二个治疗周期妊娠 ,1例为第二个治疗周期妊娠。 8例均同意在孕早期行减胎术 ,减胎孕周为孕 7…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征昼夜心率变异性的变化

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对昼夜心率变异性的影响。方法　 2 1例不伴有高血压、糖尿病和冠心病的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 (OSAS组 )及 2 5例正常对照者 (对照组 )分别于多道睡眠监测后行 2 4h心电图检查。对 0 9∶0 0～ 12∶0 0 (上午 )、15∶0 0～ 18∶0 0 (下午 )、0 0∶0 0～ 0 6∶0 0 (睡眠 )及全天 2 4h的心率变异性进行时域、频域分析。结果　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者PNN5 0、rMSSD在 0 9∶0 0～ 12∶0 0、15∶0 0～ 18∶0 0、0 0∶0 0～ 0 6∶0 0及全天分别为 3 0 0± 3 95、6 19± 8 6 3、18 0 2± 2 0 6 6、7 71±9 0 0 [PNN5 0 (% ) ],19 81± 11 98、31 6 7± 2 6 98、4 9 76±4 6 88、35 86± 32 6 4 [rMSSD(ms) ];均较对照组相应时段的测量值为高 (P均 <0 0 5 ) ,其中对照组PNN5 0 (% )分别为0 33± 0 4 3、0 4 0± 0 5 4、1 97± 2 95、0 80± 1 19,rMSSD(ms)分别为 15 30± 3 2 7、15 0 0± 5 2 2、18 33± 7 17、17 6 0± 3 6 3。夜间OSAS组的SDNN、SDANN也分别较对照组为大 [SDNN (ms)分别为 89 30± 2 8 34、5 3 5 0± 2 1 0 9,P =0 0 0 0 ;SDANN(ms)分别为 39 14± 13 2 4、2 9 10± 10 88,P=0 0 0 8];而在 0 9∶0 0～ 12∶0 0时段OSAS