大手术期间硬膜外与静脉途径应用芬太尼的镇痛效果相同

为探讨术中硬膜外与静脉途径应用芬太尼的镇痛效果,作者选择在全麻下经胸腹切口为食管上段癌行结肠代食管手术(Lewis术)的病人20例,ASAⅠ～Ⅱ级,不包括术前用阿片类药者。麻醉诱导前45min肌注咪唑安定5～10mg和吗啡5mg。在局麻下经前臂静脉、桡动脉置管和胸_(5～6)间隙置入硬膜外导管,抽血测定血红蛋白和血糖基础值。单盲法准备含芬太尼(10μg/ml)或生理盐水的50ml注射器,分别与静脉输入泵和硬膜外导管联结,麻醉诱导用芬太尼2μg/kg(按随机分配静     

静脉芬太尼和硬膜外芬太尼复合布比卡因用于术后病人自控镇痛效果的评价

术后病人自控镇痛(PCA)在我国已得到普遍应用,静脉途径(PCIA)给药和硬膜外途径(PCEA)给药是两种最常见的PCA用药力法。有关术后PCA的效果、药物的选择、PCA引起的副作用等国内外已有较多报道,而国内研究多为300例以内较小样本的研究[1,2]。本研究拟评价更大样本的芬太尼PCIA和芬太尼复合布比卡因PCEA用于术后镇痛的效果和副作用,为临床提供参考。     

硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察

目前多数学者仍认为吗啡是最好的术后镇痛药[1] 。硬膜外吗啡术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、胃肠功能减弱及呼吸抑制等并发症 ,而使用芬太尼静脉自控镇痛因其作用时间短而使镇痛不全的发生率较高。本文采用ＰＣＥＡ进行临床比较 ,评价硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。资料与方法一般资料　 35例择期胸部、腹部及下肢手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组 :吗啡硬膜外自控镇痛组 (Ｍｅ组 ,ｎ =11例 ) ;硬膜外吗啡负荷量加芬太尼静脉自控镇痛组(ＭＦ组 ,ｎ =12例 ) ;…     

开胸术后罗哌卡因-芬太尼硬膜外的镇痛效应及对肺功能的影响

本研究拟观察罗哌卡因-芬太尼硬膜外镇痛用于开胸术后的镇痛效果及对病人肺功能的影响,并与布比卡因-芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛的作用进行比较。     

经微量泵布比卡因复合芬太尼经硬膜外用于分娩镇痛

本研究观察以2ml／h的速度持续硬膜外腔输注含芬太尼2．5μg／ml的0．15％布比卡因，在分娩过程中的镇痛效果，以及对产程、宫缩强度、宫缩频率、胎儿心率、新生儿Apgar评分及产后出血量等因素的影响，综合评定该方法在临床的应用价值。     

辅助药对硬膜外穿刺应激的影响

硬膜外麻醉在我国应用十分普遍。但硬膜外麻醉穿刺对机体的影响无人报道。该实验分别应用安定０．２ｍｇ／ｋｇ，芬太尼１μｇ／ｋ－氟哌啶０．０５ｍｇ／ｋｇ，哌替啶１ｍｇ／ｋｇ－异丙嗪０．５ｍｇ／ｋｇ硬膜外穿刺前静脉注与空白对照进行比较。     

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉应用于妇科手术的效果观察

目的观察咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉在妇科手术中的效果。方法将70例在硬膜外麻醉下实施妇科手术的患者随机分为2组,各35例。观察组辅助用药采用咪达唑仑联合芬太尼,对照组采用氟哌利多联合芬太尼。比较分析2组患者术前、术中的血氧饱和度(SPO2)、血压(Bp)、心率(HR)。采用Ramsay法评价2组的镇静麻醉效果。结果观察组顺行性遗忘和麻醉效果明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。但2组患者的Bp、SPO2、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科手术应用咪达唑仑联合芬太尼作为硬膜外阻滞的辅助用药,小剂量分次给药,麻醉效果好,不良反应轻,且对循环功能无明显影响,呼吸并发症少,值得临床进一步推广应用。     

术后不同镇痛方法对神经内分泌和细胞因子的影响

目的 观察术后不同镇痛方法对血糖、应激激素和细胞因子的影响。方法 ３０例胆囊切除术患者,按术后不同镇痛方法,随机分成四组,Ｃ组：硬膜外腔注射生理盐水;ＥＭ组：硬膜外腔注射吗啡２ｍｇ;ＰＣＥＦＡ组：硬膜外腔应用芬太尼病人自控镇痛;ＰＣＩＦＡ组：静脉应用芬太尼病人自控镇痛。检测围术期病人血糖、皮质醇、胰岛素和白细胞介素２（ＩＬ－２）、白细胞介素６（ＩＬ－６）及肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）的水平。结果 Ｃ     

舒芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目前,临床上常常使用芬太尼行术后患者自控静脉镇痛(PCIA),在获得良好镇痛疗效的同时,却多伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤瘙痒以及呼吸抑制等不良反应,限制了临床广泛应用.舒芬太尼为新一代麻醉性镇痛药,具有起效快、镇痛作用强、清除速率较芬太尼快等优点,在国内应用不久.针对以上临床现状,本研究比较了舒芬太尼、芬太尼经PCIA途径用于心血管手术后自控镇痛的疗效、安全性及相关不良反应,现报道如下.     

丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合罗哌卡因硬膜外神经阻滞用于胃癌手术的苏醒期观察

丙？白酚-雷米芬太尼静脉全身麻醉苏醒迅速,但易出现术后疼痛及躁动现象。硬膜外神经阻滞可提供良好的镇痛,减轻患者应激反应,减少全麻药用量。本研究观察采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合低浓度罗哌卡因硬膜外神经阻滞对胃癌手术患者苏醒期的影响。     

老年病人开胸术后PCEA与PCIA的效果及对呼吸功能的影响

目的比较老年病人食管癌开胸术后布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)与芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及对呼吸功能的影响。方法60例65岁以上ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术的食管癌病人随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、HR。并于术前和术后24h测定呼吸功能的变化。结果两组病人视觉模拟评分(VAS)评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异(P>0.05),PCIA组Ramesay法(RSS)镇静评分显著高于PCEA组(P<0.05),布氏评分法(BCS)舒适评分明显低于PCEA组(P<0.05),恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显著高于PCEA组(P<0.05),两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05);两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组(P<0.05)。结论对于食管癌开胸手术的老年病人,硬膜外布比卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,改善了呼吸功能,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

高位硬膜外阻上硬膜外与静脉辅用镇痛药对呼吸影响的比较

探讨高位硬膜外阻滞下硬膜外辅助镇痛药的安全性。方法选择乳腺手术患者４８例分为三组。对照组单纯行硬膜外阻滞，静脉组在硬膜外注药３０分钟后静注芬太尼１μｇ／ｋｇ，氟哌利多０．０５ｍｇ／ｋｇ。     

经胸前区腋静脉穿刺置管的临床探讨

目的 探讨经胸前区腋静脉穿刺置管的安全性及临床应用价值。方法 600例全身麻醉及硬膜外腔麻醉的手术病人，其中550例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管。结果 经胸前区腋静脉穿刺置管成功率为99％。误穿腋动脉2例，经局部压迫未造成血肿。结论 经胸前区腋静脉穿刺置管法，操作容易、成功率高、并发症少，为中心静脉穿刺提供新途径，值得在临床推广应用。     

芬太尼加局麻药硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用的临床观察

芬太尼加局麻药硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用的临床观察王立中，汤蓓蕾，徐群，姚康珍，周雅华我们曾把芬太尼加局麻药硬膜外麻醉用于子宫下段剖宫产手术共６１例，随机分两组。Ｉ组（３０例）为对照组，Ⅱ组（３１例）为实验组。硬膜外穿刺注入２％利多卡因５ｍｌ，５ｍ...     

经脐动脉插管给药在新生儿急救治疗中的应用

目的探讨新生儿急救有效的临床给药途径。方法回顾性分析1997年3月至2007年3月分别使用普通一次性硬膜外导管（A组）及Intima-Ⅱ头皮式套管针（B组）分别经脐动脉和静脉插管给药急救63例和34例重度窒息新生儿的临床资料。结果A、B两组分别穿刺63例次和34例次,一次成功率分别为92.1%和61.8%;差异有高度显著性（P〈0.01）;A组血管炎发生率低;封管后重新启用一次成功率A、B组分别为100%、93%。结论应用硬膜外导管经新生儿脐动脉插管给药,操作简单、方便、安全,对危重病儿的抢救具有重要意义。     

咪唑安定和芬太尼用于硬膜外麻醉镇静的临床观察

硬膜外麻醉是我国应用最广泛的麻醉方法之一,术中病人常处于清醒状态,要达到较满意的麻醉效果常需辅助其他药物,临床上常选用氟哌或哌异合剂,但往往不太理想.咪唑安定镇静、遗忘作用强,与芬太尼合用,心血管系统功能稳定.本研究对不同剂量咪唑安定加芬太尼用于硬膜外麻醉镇静的临床效果进行观察,并与传统的哌异合剂相比较,为临床提供参考.     

硬膜外腔预注氟哌利多以预防术后恶心呕吐的效应

恶心、呕吐是术后常见的不良反应，尤其易发生于术后阿片类药镇痛的病例．恶心呕吐病人难以忍受，可导致脱水、电解质紊乱，以及外科并发症，甚至引起误吸窒息死亡。氟哌利多具有较强的抗呕吐作用，本文拟通过硬膜外腔预注氟哌利多，观察其对静脉输注芬太尼术后镇痛期间预防恶心、呕吐的效应，以提供临床应用做参考。     

硬膜外腔或静脉注射氟芬合剂用于阑尾切除术的观察与比较

在硬膜外麻醉下行阑尾切除术中,我们观察了经硬膜外腔或静脉辅助氟哌啶与芬太尼合剂(简称氟芬的效应,现报道如下。资料与方法 55名心肺功能、感觉运动功能正常的阑尾炎患者麻醉前30min肌注安定10mg、     

患儿静脉输注舒芬太尼与芬太尼术后镇痛效果的比较

舒芬太尼脂溶性高,产生相同的术后镇痛程度,硬膜外用药量比静脉途经多,因此舒芬太尼术后镇痛适合静脉给药 ~([1]).舒芬太尼作为芬太尼家族的衍生物,其镇痛作用约为芬太尼10倍 ~([2]),其在小儿术后镇痛的优势有待进一步明确.本研究拟比较患儿静脉输注等效剂量舒芬太尼与芬太尼术后镇痛的效果,为小儿术后镇痛提供参考.     

椎管狭窄病例经硬膜外造影和经棘突椎静脉造影的探讨

经骶骨裂孔,作腰椎硬膜外造影和经棘突椎静脉造影是观察硬膜外腔的形态变化和循环情况的好办法, 病例包括椎管狭窄和怀疑由有炎性因素引起狭窄症状者共50例。 硬膜外造影,用60％Conray, 经骶骨孔或腰椎穿刺,作正位、侧位、斜位以及立位机能等四个方向的造影来判断狭窄情况。经棘突正椎静脉造影同样使用Conγay造影剂,行正侧两个方向的连续摄影,观察重点在硬膜外静脉的侧位像,前椎内静脉丛的缺损,狭窄或走行变化以及局限性扩张等,讨论如下: 1、椎板切除术后狭窄3例,受侵部位前椎内静脉丛缺损,再作手术,看出覆盖