肺血栓栓塞症17例临床分析

目的了解PTE发病的危险因素及临床特点,提高诊断意识。方法对我院近2年来确诊的17例肺血栓栓塞病例进行了回顾性调查。记录PTE发病诱因、基础疾病及治疗前后各种临床症状和体征变化、出血并发症的发生情况;确诊时及治疗后D-dimer、血气分析、扇超肺动脉压、CTPA（CT肺动脉造影）的表现变化。结果17例PTE患者的确诊时间为发病后的第1天～3个月,大于60岁的患者为70．5％,吸烟大于400支／年者58．8％,误诊率47．1％。有慢性基础疾病者64．7％,下肢有深静脉血栓形成者64．7％。确诊大面积、次大面积肺栓塞均为17．6％,非大面积肺栓塞64．7％,临床表现主要为咳嗽（88.2％）、呼吸困难（82．4％）、心悸（58．8％）,呼吸急促（82．4％）、心动过速（70．6％）、紫绀（70．6％）。D-diner〉500ng／ml者占82．3％,平均值1723ng／ml,EKG常见表现为窦性心动过速（94．1％）、SIQⅢTⅢ（35．3％）、Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4-V6导联心肌缺血、冠状T波（35．2％）,心脏超声检查右室增大,左室受压呈D字型改变者25％;肺动脉收缩压平均59．5mmHg,治疗前后血气及肺动脉收缩压均有明显改善。CTPA证实以双侧多发性肺动脉受累最常见,其次为右肺动脉及其分支。17例患者中1例于溶栓过程中死亡（6．25％）,1例自动出院,15例患者病情缓解,其中1例出现血尿及皮下出血。华法令治疗后INR达2．0-2．5的时间平均为14．2天。结论临床上高度怀疑PTE的患者,要全面分析、综合判断,减少误诊、漏诊和误治情况的发生,提高PTE的诊治水平。     

肺血栓栓塞症18例临床分析

本文对我院1996年6月至2004年12月期间收治的18例肺血栓栓塞症PTE患者的临床资料做一些回顾性分析,旨在为减少PTE的漏诊、误诊提供一些帮助。1临床资料1.1一般资料:18例患者中男10例,女8例,男:女=1.25:1;年龄23~74岁,平均50.9±15.3岁。其中1996年至2001年期间诊断的有5例,2002年至2004年期间诊断13例。其基础疾病情况为:深静脉血栓形成11例(61.1%),均经血管彩超证实;慢性心脏疾病6例(33.3%)包括老年性退行钙化性心瓣膜病5例及房间隔缺损合并有妊娠1例;创伤2例;房间隔缺损合并妊娠1例。1.2临床表现1.2.1症状:全部18例患者均有不同程度胸…     

8例肺血栓栓塞症误诊分析

肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉系统或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征，严重者可引起急性右心室扩张或右心衰竭。其病症轻重与栓子大小、栓塞范围及原有心肺疾病的代偿能力密切相关。PTE的诊断都是非特异性和不敏感的。我院2001～2002年8例PTE，其中大面积肺栓塞5例，非大面积肺栓塞     

肺血栓栓塞症51例误诊误治临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,出现急性肺源性心脏病.由于PTE发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,故对PTE的漏诊率和误诊率普遍较高.现将1995年10月-2004年12月所诊治51例误诊病例分析如下：     

35例肺血栓栓塞症回顾性临床分析

[目的]探讨急性肺血栓栓塞症的临床特点及早期诊断的线索.[方法]对35例确诊为肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]35例肺血栓栓塞症中存在基础疾病和易患因素的有33例(94%),其中以肿瘤、心血管疾病、下肢静脉血栓形成、吸烟和长期卧床多见.临床症状、体征和常规的胸部X线、心电图检查表现多样且缺乏特异性.超声心动图和D二聚体具有一定的特异性和敏感性,但确诊须依靠特殊检查如选择性肺动脉造影、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振造影增强血管造影(MRA)等.[结论]当存在肺血栓栓塞症的高危险因素及基础疾病而临床表现不能以其他疾病解释时,须行选择性肺动脉造影、CTPA或MRA检查来明确是否肺血栓栓塞症.     

老年肺血栓栓塞症95例临床特点分析

目的：：总结承德医学院附属医院老年肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点。方法：承德医学院附属医院住院174例PTE患者根据年龄分为中青年组(＜60岁)79例和老年组(≥60岁)95例,分析两组患者的一般情况、临床表现、辅助检查、药物不良反应及疗效。结果：老年患者中合并高血压、冠心病、糖尿病的百分率及出现咳嗽、查体肺部闻及湿啰音、心界扩大的情况明显多于中青年组(P＜0.05);两组辅助检查结果、药物不良反应和疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：虽然老年PTE患者基础疾病较多,临床症状易出现咳嗽,查体更易在胸部闻及湿啰音、叩诊心界扩大,但经积极诊治后,大多数预后良好。     

急诊肺血栓栓塞症临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一种类型,PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）的易患因素、临床表现、辅助检查及误诊的原因。方法：回顾性分析近6年54例肺血栓栓塞症的临床资料。结果：在54例肺血栓栓塞症中，17例误诊，诊断符合率68．52％。结论：肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多，确诊困难。早期的治疗可明显改善预后。     

肺血栓栓塞症37例临床特征

目的　探讨肺血栓栓塞症 (PTE)的临床表现及诊断方法。方法　对 37例PTE的临床特点、血浆D二聚体水平、X线胸片、增强肺CT、放射性核素肺扫描结果和危险因素进行分析。结果　呼吸困难 2 4例 ,胸痛2 1例 ,咳嗽气喘 30例 ,咯血 6例 ,紫绀 12例 ,发热 16例 ,晕厥 8例 ,心悸 2 3例 ,低血压 6例。血浆D二聚体 >5 0 0μg/L占 95 % ;胸部CT呈肺动脉内低密度缺损或完全缺损 5例 ,肺野楔型或条带状密度增高影 11例 ;放射性核素肺扫描 2 5例均呈现肺段分布的肺灌注缺损 ,伴深静脉血栓 (DVI) 12例 (32 4 % )。死亡 8例 ,其中 5例猝死。结论　PTE症状谱广无特异性 ,影像学检查对PTE提示和明确诊断具有重要作用。提高诊断意识 ,警惕危险因素 ,对PET的防治有重要意义。     

肺血栓栓塞症及其相关名词与定义

肺血栓栓塞症 (PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。长期以来 ,我国医学界一直将PTE视为一种少见病 ,以至造成国内严重的漏误诊情况 ,大量病人因此而致残、致死。近年来 ,在国内一批有识之士的倡导与努力下 ,我国的防治事业开始出现较为迅速的发展局面。但就总体而论 ,临床各科医师仍较普遍缺乏对PTE足够的诊断意识和规范化的诊疗技能 ,部分医师甚至依然认为PTE是少见病 ,在临床工作中不加警惕 ,漏误诊和非规范化治疗的情况仍然极为严重。因此 ,采取积极措施提高我国医学界对PTE的重视程度和诊断意识 ,推进对PTE的规范化诊断与治疗是摆在我们面前的急迫任务。中华医学会呼吸病学分会于去年 5月发表了《肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南 (草案 )》 ,该指南成为国内关于PTE规范化诊疗的指导性文件。本刊特邀请国内一批在PTE领域有深厚造诣的专家 ,结合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案 )》 ,对PTE的有关临床问题进行深入阐述 ,希望能对推动PTE的规范化诊疗起到积极的促进作用。     

66例肺血栓栓塞症外科临床诊断分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的病因、临床特点、诊断,提高对肺血栓拴塞症的认识和诊断水平。方法：将1998年7月～2003年12月间确诊的66例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺血栓栓塞症病人近年明显增加。61～70岁肺血栓栓塞症患者所占的比例最高。深静脉血栓形成（DVT）是导致PTE的最主要危险因素;慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。院内院外误、漏诊达57．6％。66例肺血栓栓塞症患者中,血气分析示低氧血症者占91．2％,D—二聚体（D-Dimer）≥0．5mg／L占89．5％,超声心动图呈典型改变者占70％,肺灌注扫描诊断肺血栓栓塞症阳性率96．3％,CT肺血管造影（CTPA）阳性率95．4％。结论：肺血栓栓塞症临床表现多样,常因症状无特异性,临床易出现误诊、误治;PTE发病率与易患因素密切相关;应加强关注其临床特征并综合加以分析。血气分析、D—二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注扫描显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠,具有重要临床价值。     

肺血栓栓塞症21例临床分析

肺血栓栓塞症(VIE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征^⑴。PTE是一种常见病，在心血管系统疾病中仅次于冠心病和高血压病，位居第三位，占肺血管疾病的第一位。VIE的病死率达20％-30％，在西方国家占全部疾病死因的第3位。VIE患者如果能够得到及时诊断和正确治疗，病死率可以降至8％以下。     

肺血栓栓塞症的诊治体会

近年来肺血栓栓塞症(PTE)的发病率有增加趋势，欧美国家的流行病学资料显示，其发病率及病死率均较高，临床上漏诊误诊也较常见。欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南已经问世，我国也制定了《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南》(草案)。现将我院根据《指南》进行规范化诊治的5例肺血栓栓塞症报告如下。     

肾病综合征并发肺血栓栓塞症8例临床分析

目的：分析肾病综合征并发肺血栓栓塞症的发病情况，总结诊断和治疗经验，提高防范意识。方法：回顾性分析我院8例肾病综合征并发肺血栓栓塞症患者的临床资料。．结果：患者均为肾病综合征所致，患病至肺血栓栓塞症的间隔时间为6±2天，其中5例完全治愈，2例部分缓解，1例死亡，病死率12．5％。结论：肾病综合征易并发肺血栓栓塞症，应引起重视和防范，尽早溶栓和抗凝治疗是治疗成功的关键。     

青壮年与老年患者肺血栓栓塞症临床特点比较分析

近年来,随着现代医学的迅速发展,医学观念也正在发生日新月异的转变。肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)作为一种常见病、多     

肺血栓栓塞症临床诊断分析

目的分析肺血栓栓塞症（PET）患者的发病特点,提高认识和诊断水平。方法对我院2005年1月至2006年10月间确诊的45例PET患者的临床资料进行回顾性分析。结果PET病人近年明显增加,60岁以上PET患者所占比例最高,深静脉血栓形成（DVT）是导致PET的最主要原因,慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PET的主要危险因素。45例PTE患者中,血气分析示低氧血症者占84.4%,D-二聚体≥500μg/L占97.8%,超声心动图呈典型改变者占23.2%,肺灌注扫描诊断PET阳性率84.2%,CT肺血管造影（CTPA）阳性率96%。结论临床表现多样,常因症状无特异性,需关注其临床特征并结合血气分析、D-二聚体、超声检查、心电图检查作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注通气（Q/V）扫描显像等无创性检查对诊断PET准确可靠,具有重要临床价值。     

肺血栓栓塞症临床治疗分析

目的分析肺血栓栓塞症的临床治疗方法与效果。方法随机将80例肺血栓栓塞症患者分为研究组与对照组各40例,对照组采用常规肝素治疗,研究组采用低分子肝素治疗。对比分析2组患者的临床疗效与不良反应情况。结果研究组总有效率与不良反应发生率分别为95.00%,5.00%,而对照组则分别为80.00%,15.00%,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺血栓栓塞症患者采用低分子肝素治疗可以取得比较好的效果,相较于常规肝素治疗总有效率更高、不良反应发生率更低,值得推广应用。     

重视肺血栓栓塞症的诊治

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环或呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.PTE不仅在西方国家,而且在我国也是一个重要的医疗问题.研究发现,PTE是发病率和病死率均很高的疾病,已引起国际医学界的普遍重视.近10年来,由于认识、诊断水平的提高和预防、治疗的进步,其防治研究工作取得了较大的进展.但仍有部分医师对本病缺乏认识,认为PTE是少见病,漏诊、误诊现象严重.为降低PTE的漏诊率、误诊率和病死率,需要重视PTE的诊断和治疗.     

肺血栓栓塞症124例临床分析*

目的：通过分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及诊断方法的应用,为提高对其的认识和诊断水平,以利及早干预治疗提供依据。方法：收集广州两间教学医院近10年来确诊PTE患者124例的临床资料进行回顾性分析。结果：于2000年至2009年间,被确诊为该病的住院患者人数呈逐年上升趋势。有94.4％（117/124例）存在致病危险因素,常见的因素为年龄≥40岁（92.7%）、卧床≥3天（41.9%）、下肢深静脉血栓形成（DVT）(33.1%)、高血压（21.8%）、手术（20.2%）、恶性肿瘤（19.4%）、外伤（骨折）（16.9%）;同时存在2个或2个以上危险因素者占62.9％。PTE的临床表现主要为气促79例（63.7％）、呼吸困难36例（29％）、胸痛29例（23.4％）,咯血13例（10.5％）。常见体征为呼吸加快73例（58.9％）、心率>100次/分66例（53.2%）。辅助血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图等检查对PTE的诊断可提供重要线索和筛查。CT肺血管造影(CTPA)和核素肺灌注/通气显像（V/Q）对PTE的确诊率高,前者更可成为一线检查方法。予溶栓＋抗凝治疗PTE较单纯抗凝治疗效果好,两者治愈率差异有统计学意义（P<0.01）。PTE总死亡率为35.3％。结论：遵循警觉PTE存在的致病危险因素,细致掌握具有一定特点的临床表现,及时应用D-二聚体、CTPA等相关诊断技术,可提高诊断水平,减少误诊、漏诊,并可及早干预治疗,降低死亡率     

肺血栓栓塞症的诊断新进展

肺血栓栓塞症状(PTE)是肺栓塞(PE)的一种类型.PE是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE等为PE最常见的临床类型,占PE的绝大多数,通常所称的PE即指PTE,引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT).