卡维地洛在充血性心力衰竭中的应用及可能机制

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是复杂严重的临床综合征 ,是各种心血管疾病 (如高血压、心肌梗死、慢性心肌缺血、瓣膜病等 )的终末阶段。随着细胞与分子心脏病学的研究进展 ,对心力衰竭病理生理机制的认识不断深入 ,Ｐａｃｋｅｒ[1] 等提出 ,充血性心力衰竭是心脏泵功能障碍引起的 ,以神经内分泌紊乱为主要特点的临床综合征 ,亦即ＣＨＦ激活了神经内分泌系统 ,后者又进一步加速ＣＨＦ的发展。Ｐａｃｋｅｒ的观点得到了许多同行的认同 ,并随着社会的进步和医学的发展不断完善 ,如细胞凋亡、细胞因…     

卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效评价

目前认为慢性充血性心力衰竭（CHF）发病机制是神经内分泌过度激活长期影响的结果^[1]。近年来β受体阻滞剂以阻断神经内分泌过度激活而成为CHF治疗基本药物。卡维地洛为选择性β受体阻滞剂，并可阻滞α1受体，具有扩张血管减轻后负荷作用，因其双重药理学作用而与α受体阻滞剂相区别。本研究评价卡维地洛治疗老年CHF的临床疗效、最佳有效剂量和安全性。     

缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭

目的观察缬沙坦和卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法将72例CHF患者随机分为两组。对照组应用洋地黄、利尿剂及卡维地洛,治疗组在此基础上加用缬沙坦。观察治疗前后心功能、左室射血分数等。结果两组治疗半年后,治疗组总有效率为97.2%,对照组为83.3%(P0.05)。治疗后观察组左室舒张期末内径显著低于对照组。左室射血分数显著高于对照组(P0.05)。结论缬沙坦和卡维地洛联合治疗可提高疗效,明显改善CHF患者的预后。     

通心络胶囊联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭60例疗效观察

目的 观察通心络胶囊联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效.方法 60例充血性心力衰竭(CHF)患者在常规给予强心、利尿,扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)积极治疗基础上,随机分为两组,对照组(30例)口服卡维地洛,观察组(30例)在对照组治疗基础上加用通心络胶囊.结果 观察组与对照组的有效率分别为93.33%和70.00%(P＜0.05).观察组治疗后超声心动图各项指标明显改善(P＜0.05).结论 通心络胶囊联合卡维地洛对改善CHF患者的心功能明显优于单用卡维地洛,且安全有效.     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用

本文综述了 β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗的研究进展。重点包括了 β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床应用 ,适应证 ,禁忌证和作用机制。同时也介绍了近年来有关β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的循证医学研究结果     

降钙素基因相关肽和内皮素在充血性心力衰竭中的作用

采用同位素放射免疫法同时检测30例充血性心力衰竭（CHF）患者的血浆降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素（ET）浓度，求出ET／CGRP比值，并与30例健康人对照，结果显示CHF患者血浆CGRP和ET浓度以及ET／CGRP比值较对照组明显增高（P＜0．05和P＜0．01）。提示在CHF时血浆CGRP和ET浓度均增高，且失去ET和CGRP的正常平衡，这对CHF的防治可能具有重要意义。     

螺内酯合用卡托普利在充血性心力衰竭中的应用

目的　观察螺内酯合用卡托普利组 (治疗组 )治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)与单用卡托普利组(对照组 )的疗效。方法　治疗组 47例 ,对照组 45例 ,比较两组 CHF的 NYHA心功能改善情况 ,心超射血分数(EF)改善程度 ,6分钟步行试验 (6-MWT)结果及副作用。结果　CHF的心功能改善有效率两组分别为 95 .7%和 77.8%(P<0 .0 5 ) ;EF两组用药后各自较用药前有明显提高 (P<0 .0 0 1 ) ,两组间用药前相比无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,两组间用药后相比有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;两组 6-MWT差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。副作用 :咳嗽两组分别为 1 0 .6%和 8.9% (P>0 .0 5 ) ,均可坚持连续用药 ;男性乳房发育分别为 4.3 %和 0 % (P<0 .0 5 ) ;两组均无高钾血症。结论　螺内酯和卡托普利均是治疗 CHF的有效药物 ,两者合用效果增强 ,副作用除男性乳房发育外 ,无明显差异     

β受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭中的应用

充血性心力衰竭 (以下简称心衰 )是常见的心血管急症 ,是心血管病常见的死亡原因。传统上认为心衰主要为血流动力学障碍所致 ,然而近年来 ,新的观点认为除此之外 ,它还是神经内分泌因素参与形成的心脏超负荷的一种综合征 ,神经兴奋性增强是心衰时机体的重要适应机制之一 [1 ] 。这个概念引起了人们对神经激素拮抗剂在心衰中应用的广泛兴趣 ,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)和β受体阻滞剂。本文就 β受体阻滞剂在治疗心衰中的应用做一综述。心衰的病理生理概念及发生机制近年来有很大进展。认为慢性充血性心力衰竭使动脉及肾血流减少…     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的　观察缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法　采用随机单盲空白对照法将 5 4例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组。对照组给予标准治疗 ,治疗组除标准治疗外每日一次缬沙坦 80 mg,口服治疗 12周。两组治疗前后均进行心力衰竭总积分 ( HFC)、六分钟步行试验 ( 6 MT)及心功能测定。结果　治疗组总有效率为 88.9% ,优于对照组 77.2 % ,但无统计学意义 ( P>0 ,0 5 )。治疗组 HFC减少 ( P<0 .0 1) ,六分钟最大步行距离增加 ( P<0 .0 1) ,超声心动图检查示 :左心室射血分数 ( L VEF )和舒张早期和舒张晚期血流峰速度比值 ( Ep/Ap)升高 ,等容舒张时间 ( IRT)缩短 ( P值均 <0 .0 1) ,但只有 Ep/Ap和 IRT改善显著优于对照组( P<0 .0 5 )。结论　缬沙坦可用于慢性心力衰竭的临床治疗 ,能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能、提高运动耐量 ,抑制并逆转左心室重塑     

卡维地洛联合依那普利治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察卡维地洛联合依那普利治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法 200例CHF均经临床表现、超声心动图及心脏二位片确诊,按就诊顺序随机分为A、B两组,A组100例给予卡维地洛3.125mg～25mg,2次/天,依那普利2.5 mg～10mg,2次/天;B组100例服同等剂量卡托普利、氨酰心安、地戈辛治疗,两组基础治疗类同.定期来院随访,坚持服药0.5年～2.0年,平均服药时间为352天,随访满半年后复查心脏B超、判定疗效的终点事件为临床心功能状况.结果 卡维地洛联合依那普利使CHF患者心率减慢、心功能改善,超声心动图复查显示左室舒张未期内径及左房内径缩小,左室射血分数增高,半年随访心功能改善者明显多于对照组.结论 CHF患者长期服用卡维地洛加依那普利可使心功能改善,提高生活质量.     

卡维地洛治疗心力衰竭的疗效观察

目的 观察卡维地洛对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 将52例CHF患者随机分为卡维地洛组和常规治疗组，卡维地洛组在常规抗心衰治疗的基础上给予卡维地洛；常规治疗组采用安慰剂加常规抗心衰治疗。结果 卡维地洛治疗5个月后心功能及超声指标与常规治疗组相比均明显改善。结论 卡维地洛对充血性心力衰竭的治疗有显著效果。     

Effects of Carvedilol on Heart Rate Dynamics in Patients with Congestive Heart Failure

Background: Patients with congestive heart failure (CHF) have alterations in the traditional and nonlinear indices of heart rate (HR) dynamics, which have been associated with an increased risk of mortality. This study was designed to test the effects of carvedilol, a nonselective beta‐blocker with alpha‐1 blocking properties, on HR dynamics in patients with CHF. Methods: We studied 15 patients with CHF secondary to ischemic or idiopathic cardiomyopathy who met the following inclusion criteria: NYHA functional class II‐III, optimal conventional medical therapy, normal sinus rhythm, left ventricular ejection fraction (LVEF) of < 40%, and resting systolic blood pressure greater than 100 mmHg. The 6‐minute corridor walk test, estimation of LVEF, and 24‐hour Holter recording were performed at baseline and after 12 weeks of therapy with carvedilol. Traditional time and frequency domain measures and short‐term fractal scaling exponent of HR dynamics were analyzed. Results: After 12 weeks of therapy with carvedilol, the mean LVEF improved significantly (from 0.27 ± 0.08 to 0.38 ± 0.08, P < 0.001). The average HR decreased significantly (from 86 ± 11 to 70 ± 8 beats/min, P < 0.001). The mean distance traveled in the 6‐minute walk test increased significantly (from 177 ± 44 to 273 ± 55 m, P < 0.01). The frequency‐domain indices (HF and LF), the time domain indices (rMSSD and PNN5), and the short‐term fractal scaling exponent increased significantly. The scaling exponent increased particularly among the patients with the lowest initial values (< 1.0), and the change in the fractal scaling exponent correlated with the change in ejection fraction (r = 0.63, P < 0.01). Conclusion: Carvedilol improves time and frequency domain indices of HR variability and corrects the altered scaling properties of HR dynamics in patients with CHF. It also improves LVEF and functional capacity. These specific changes in HR behavior caused by carvedilol treatment may reflect the normalization of impaired cardiovascular neural regulation of patients with CHF. A.N.E. 2002;7(2):133–138     

厄贝沙坦联合加味生脉散治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨厄贝沙坦联合加味生脉散治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将90例CHF病人随机分为两组，治疗组口服厄贝沙坦与加味生脉散，对照组口服厄贝沙坦。结果治疗10周后，两组心功能均明显改善，但治疗组心功能改善显效率为41．3％，优于对照组的22．7％（P〈0．05）。两组治疗后左房内径（IA）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LⅦSV）均较治疗治疗前明显缩小（P〈0．05或P〈0．01），但治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合加味生脉散治疗CHF优于单用厄贝沙坦治疗。     

Clinical Trials of Carvedilol in Heart Failure

Carvedilol is a non-selective ₁ and -adrenergic antagonist with antioxidant properties. This novel, competitive antagonist has been studied in 8 placebo-controlled clinical trials involving over 1800 heart failure patients with systolic dysfunction in varying degrees of severity. Overall, carvedilol is well-tolerated in heart failure patients, with a predictable reduction in heart rate and favorable hemodynamic actions. The overall incidence of side effects including hypotension, dizziness, bradycardia and worsening heart failure are no worse than placebo, and can be minimized with careful titration. Improvement in left ventricular ejection fraction has been observed with carvedilol in all studies. A significant reduction in the risks of dying or being hospitalized has also been demonstrated. Some studies have demonstrated improvements in clinical parameters such as symptom status and exercise tolerance, but these benefits have been more difficult to demonstrate conclusively. These clinical trials have established an important role of carvedilol in the management of heart failure. The results from the recent survival trials of beta-adrenergic antagonists have confirmed the mortality benefit of this class of drug in the management of patients with heart failure.     

参芪扶正注射液对充血性心力衰竭病人血流动力学的影响

目的观察参芪扶正注射液对充血性心力衰竭(CHF)病人血流动力学的影响。方法将60例CHF病人随机分为参芪扶正组和常规治疗组各30例。常规治疗组给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂等常规治疗。参芪扶正组在此基础上加用参芪扶正注射液。两组均治疗14d,治疗前后采用超声心动仪测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)。结果治疗后参芪扶正组LVEDD和LVESD分别为(55.16±5.07)mm和(42.27±7.39)mm,显著低于常规治疗组(60.27±6.41)mm和(50.89±8.31)mm(P<0.01);LVEF为49.25%±8.78%,显著高于常规治疗组40.75%±7.43%(P<0.01)。结论参芪扶正注射液可明显改善CHF病人左心室功能。     

福辛普利与卡维地洛联用治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利和非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法采用福辛普利和卡维地洛联合应用治疗CHF患者40例,并同时与单独应用福辛普利治疗39例进行疗效比较,用药前后观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组与对照组的疗效间比较差异有显著性意义(u=2.09,P<0.05),治疗组治疗后SBP、DBP、HR、LVESd、LVEDd下降明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),LVEF增加明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论ACEI福辛普利与非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的方法,两药联用可明显提高慢性心衰的疗效。     

慢性充血性心力衰竭的疑难性和中医药治疗对策

从慢性心力衰竭高死亡率的发病特点,强调该病的严重性,从临床表现的隐袭特征,论述心力衰竭的疑难性.按照其发病过程,从早期、中期、晚期来讨论其发病机制,治疗主要是补虚、开郁、活血、利水.     

充血性心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停在充血性心力衰竭患者中发生率较高,加重心力衰竭患者病情,影响其预后。现就中枢性睡眠呼吸暂停在充血性心力衰竭中的流行病学、病理生理、临床特征、诊断、治疗和预后等方面的研究进展进行综述。     

可溶性细胞黏附分子与充血性心力衰竭

充血性心力衰竭进程中存在着可溶性细胞粘附分子水平明显增加,可能是导致心肌细胞功能衰竭的重要原因之一。就可溶性细胞黏附分子的种类、生物学特征、充血性心力衰竭时血清中的变化及药物的干预作用,提示可溶性黏附分子对充血性心力衰竭的病程进展具有重要意义,减少可溶性细胞黏附分子的过度表达及血浆水平是今后充血性心力衰竭治疗对策的重要内容。     

依那普利与缬沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效比较

目的探讨依那普利、缬沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法将46例心力衰竭病人随机分为依那普利组(22例)和缬沙坦组(24例);治疗3个月～5个月;观察治疗前后的心功能、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平的变化.结果两组病人治疗后心功能(NYHA分级)均有改善,治疗后左室射血分数(LVEF)值均显著提高(P<0.01),左室舒张末期内径(LVIDd)显著缩短(P<0.01);两组比较无统计学意义(P＞0.05).依那普利组治疗后PRA、AngⅡ、ALD水平无变化,缬沙坦组AngⅡ水平升高(P<0.05),ALD水平降低(P<0.01);两组病人治疗后血尿素氮、肌酐水平均无显著变化.结论缬沙坦与依那普利治疗充血性心力衰竭,疗效相近.必要时可作为依那普利的替代药物.