24例新型隐球菌脑膜炎病人的护理

新型隐球菌脑膜炎(简称隐脑)是一种由新型隐球菌引起的中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病,是一种严重的颅内感染.过去单纯药物治疗效果欠佳,死亡率高.我科自1992年3月～2000年3月共收治隐脑病人24例,采用了脑脊液(简为CSF)置换疗法配合药物治疗,以及结合精心的科学护理,取得满意效果,现将护理体会报导如下.     

炭素墨水染色检测隐球菌

印度墨汁染色是检测脑脊液 (ＣＳＦ)隐球菌的经典方法。我们用北京炭素墨水经 76例实验 ,将ＣＳＦ进行洗涤后 ,再用墨汁染色检测隐球菌可取得理想效果。ＣＳＦ标本经 3 0 0 0ｒ/ｍｉｎ离心沉淀 5ｍｉｎ ,弃上清液 ,取沉渣 ,加生理盐水 2ｍｌ洗涤 1～2次 ,然后用接种环取沉淀的 4环与 1环炭素墨水混匀于载玻片上 ,涂开面积约一分硬币大小 ,高倍镜下可见墨水背景均匀细腻 ,隐球菌荚膜清晰 ,孢体圆形或卵圆形 ,薄壁的菌细胞 ,胞核 1- 2个 ,直径约 3～ 6μｍ ,有芽生现象 ,形态典型极容易辨认见图 1。我们用洗涤处理的ＣＳＦ标本 76例检验查出 8…     

6例新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学检查报告

６例新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学检查报告新型隐球菌性脑膜炎（下称隐脑）在临床上并不少见。其病死率高，且易漏诊。现将经我们确诊的６例隐脑患者的脑脊液细胞学检查结果报告如下。６例中，男４例，女２例。年龄４～５８岁。取新鲜腰穿脑脊液（ＣＳＦ）０．５ｍｌ...     

两性霉素B联合氟康唑治疗隐球菌脑膜炎的不良反应观察

新生隐球菌性脑膜炎 (以下简称隐脑 )是一种难治性的中枢神经感染 ,若未及时诊治 ,其预后凶险。目前国内外首选两性霉素B(AMB)、氟康唑及地塞米松联合治疗 ,但多种药物不良反应困扰其临床应用[1,2 ] 。我院对 1993～ 2 0 0 0年收治的 30例隐性脑膜炎患者临床应用AMB联合氟康唑及地塞米松治疗时出现的药物不良反应进行了观察分析 ,并探讨护理上早期预防的措施。1　资料与方法1 1　一般资料1993～ 2 0 0 0年的隐脑 30例均符合隐脑入选标准[3 ] :在脑膜炎的基础上 ,腰穿放脑脊液直接检查到新生隐球菌 ,其中男 19例 ,女 11例 ,平均年龄 (30 .…     

儿童隐球菌脑膜炎的护理5例

隐球菌脑膜炎主要是由隐球菌属中新型隐球菌侵犯中枢神经系统而引起的一种深部真菌病 ,它约占隐球菌感染的80 % ,预后严重 ,死亡率高。即使经过正规治疗和护理 ,死亡率仍高达 2 5%～ 60 % [1,2 ]。我院 1985年以来收治了 5例隐球菌性脑膜炎患儿 ,现将治疗及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 5例 ,全部男性。年龄 0～ 1岁 1例 ,6～10岁 4例 ,入院前病程 18d～ 3个月 ,平均 1.75个月。入院时主要症状和体征 :(1)发热、头痛、呕吐、抽搐、脑膜刺激症阳性4例。 (2 ) 1例患儿为全身播散型隐球菌感染 ,表现为隐球菌性脑膜炎 ,隐…     

新型隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗(附76例分析)

新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎 ,少数可表现为颅脑内占位性病变。隐脑误诊率高 ,未经特效治疗几乎全部死亡 ,经药物及时治疗 ,有效率为 70 %～ 75 % ,但 2 0 %～ 2 5 %初愈者可有复发 [1 ]。本文就76例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中男 49例 ,女 2 7例 ;年龄为 8～ 6 5岁 ,职业 :农民 31例、工人 13例、干部职员 13例、牙医 1例、学生2例、经商 11例 ,待业 5例。1.2　发病前原发病　肺癌 …     

循证饮食护理改善艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎病人低血钾的效果观察

[目的]探讨循证饮食护理改善艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎病人低血钾的效果。[方法]将100例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎病人分为对照组和观察组各50例。对照组按常规饮食护理,观察组应用循证饮食护理。[结果]两组治疗后第1周、第2周、第3周血钾浓度比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]循证饮食护理能有效改善艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎病人的血钾浓度。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎26例分析

隐球菌病是由隐球菌感染引起的 ,多呈急性、亚急性或慢性过程 ,并常致深部感染。其中新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统和肺 ,亦可侵犯骨髓、皮肤、粘膜和其他内脏 ,以新型隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)最为多见 ,也最为严重[1]。新型隐球菌感染是艾滋病 (AIDS)病人的一种机会性感染 ,已成为AIDS病人死亡的主要原因之一 [2]。作者于2000年8月～2002年8月在中国援中非共和国医疗队友谊医院内科工作期间 ,确诊AIDS125例 ,其中合并隐脑者26例 ,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料合并隐脑的26例 ,占AIDS总病例的20.8 %。患者均为当地的黑…     

儿童新型隐球菌性脑膜炎21例护理体会

新型隐球菌属深部感染真菌,主要通过呼吸道侵入人体,在人体免疫力低下时,侵袭中枢神经系统引发隐球菌性脑膜炎(隐脑)。此病10岁以下儿童少见,呈亚急性或慢性起病,病情复杂,疗程长,护理难度大,病死率高。1995～2002年本院共收治23例该病患儿,经过精心治疗和护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下。     

Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎的护理体会

[目的]研究经Ommaya囊植入侧脑室给药在新型隐球菌性脑膜炎的治疗中护理的讨论。[方法]对本科收治的12例行Om-maya囊植入新型隐球菌性脑膜炎病人的临床护理资料进行回顾性分析。[结果]通过护理,4例行Ommaya囊植入治疗的新型隐球菌性脑膜炎病人治愈,7例病人因经济等原因放弃治疗,1例病人转院治疗。[结论]有效、科学、规范化的护理,使Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎病人提高了治愈率,缩短了疗程,同时有效地缓解病人痛苦。     

1例两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎患者的护理

正新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是由新型隐球菌感染引起的脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性疾病,其病情重、预后差、病死率高,治疗难度大[1,2]。临床上目前尚未有根治的方法,两性霉素B(AMB)是迄今药效最强的抗真菌药物,但其毒副作用多且严重,患者很难耐受整个治疗过程,影响治疗效果[3]。两性霉素B是一种治疗深部真菌感染用药,用药时间长,不良反应多[4]。本研究旨在观察该药物在治疗新型脑膜炎过程     

晚期非小细胞肺癌患者化疗后粒细胞集落刺激因子临床应用观察

化疗是晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的主要治疗手段 ,化疗药物所致的粒细胞减少是肺癌患者并发感染 ,甚至导致死亡的重要原因之一[1] 。我科于 1997年 10月至 2 0 0 1年 4月 ,对ＮＳＣＬＣ患者化疗后采用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)治疗 ,在促进粒细胞的恢复 ,降低感染的发生率等方面取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　近 4年来入院后化疗而引起粒细胞减少的ＮＳＣＬＣ患者 5 6例 ,男性 32例 ,女性 2 4例 ,平均年龄 5 7岁 ,随机分为两组 ,即Ｇ ＣＳＦ组 2 7例 ,对照组 2 9例 ,化疗前所有ＮＳＣＬＣ患者生活…     

隐球菌脑膜炎治疗相关并发症分析

为了探讨和分析隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )患者治疗相关并发症的原因和诱因及防治。我们回顾性调查了 1987年 6月至 2 0 0 0年 2月 ,在中山医科大学附属三院传染病科住院治疗的隐脑 6 5例 ,并就其相关并发症进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 5例隐脑均接受二性霉素Ｂ合用 5 -氟胞嘧啶治疗。其中男 37例 ,女 2 8例 ,年龄 8～ 6 5岁。 1例合并肺隐球菌病 ,1例并皮肤病变 ,1例同时并有肺及皮肤病变。2 4例有其他疾病或误诊而使用肾上腺皮质激素 ,其中 10例病前或确诊前使用肾上腺皮质激素 ,慢性ＨＢＶ感染 14例 (其中 1例为…     

脑脊液置换术的护理

蛛网膜下腔出血多数为突然发病 ,最突出的症状是剧烈的局限性劈裂样头痛。药物治疗作用缓慢。我科 1 996年 6月～ 1 999年 9月采用脑脊液 (ＣＳＦ)置换术治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,可在短时间内降低颅内压 ,改善临床症状 ,减轻病人痛苦。本组病例通过严密观察和精心护理 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 35例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 34～ 69岁。治愈 2 9例 ,好转 6例 ,有效率达 1 0 0 %。1 .2　操作方法　用腰椎穿刺术将血性脑脊液放出 ,然后注入灭菌生理盐水 ,(生理盐水量比放出脑脊液少 1～ 2ｍｌ)…     

终池置管脑脊液外引流治疗蛛网膜下腔出血的观察及护理

终池置管脑脊液外引流的方法治疗出血量大、临床症状重、单纯药物治疗效果不佳的蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,能迅速缓解症状 ,减轻病人痛苦 ,甘露醇用量小 ,并发症少 ,有效地降低死亡率。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 5月至 2 0 0 1年 12月收治的 15例ＳＡＨ中男 4例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 2 8岁 ,入院后 2 4小时置管者 9例 ,2 5～ 33小时置管者 6例 ,其中神志昏迷 4例 ,抽搐 2例 ,剧烈头痛、严重恶心呕吐、烦躁不安、血压高 9例。脑脊液 (ＣＳＦ)外引流治疗后 ,头痛、恶心呕吐症状消失或基本消失痊愈出院者 13例 ,死亡 2例。1 2　方法…     

成人结核性脑膜炎并发脑室扩张积水的临床CT研究

脑室扩张积水是结核性脑膜炎 (简称结脑 )较为常见的继发改变之一 ,但对其临床意义的了解及研究甚少。我们于 1994年 4月至 2 0 0 1年 5月观察了96例成人结脑患者 ,并在住院后 1周内进行ＣＴ扫描 ,发现 5 8例有脑室扩张积水 ,经治疗后对其中31例复查ＣＴ和脑脊液 (ＣＳＦ)进行连续观察 ,以探讨成人结脑并发脑室扩张积水的起病机理及转归。1　资料与方法1.1　一般资料　成人结脑患者 96例 ,男 5 6例 ,女4 0例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,平均 32 .4岁 ;均于住院后立即作腰椎穿刺 ,ＣＳＦ检查为特征性改变即脑脊液无色或淡黄色 ,白细胞计数 13～ 910×…     

恶性肿瘤合并新型隐球菌脑膜炎的诊治

目的 为肿瘤科医生诊治新型隐球菌脑膜炎减少误诊提供帮助。方法 12例恶性肿瘤合并新型隐球菌脑膜炎病人均行脑脊液常规检查和肿瘤脱落细胞检查、脑脊液涂片和培养查隐球菌、脑CT扫描。7例病人用两性霉素B治疗，5例病人用氟康唑治疗。结果 脑脊液压力增高10例(10／12)、细胞数增高9例(9／12)、蛋白质增高6例(G／12)、糖及氯化物降低8例(8／12)。脑脊液涂片墨汁染色检出隐球菌10例(10／12)、脑脊液培齐检出隐球菌12例(12／12)。脑CT扫描显示脑室扩张且无肿瘤占位征象5例(5／12)、脑CT扫描未见异常改变7例(7／12)。12例中死亡7例，死亡率(7／12)58．3％；治愈5例，治愈率(5／12)41．7％。结论 新型隐球菌脑膜炎是恶性肿瘤病人合并感染中最常见的中枢神经系统真菌感染性疾病，病情重，死亡率高，应引起肿瘤科医生高度重视。凡临床上出现发热、颅高压症、意识障碍、脑膜刺激征都要想到新型隐球菌脑膜炎存在的可能。     

1例误诊为肺癌的罕见肺隐球菌感染病人的护理

原发性隐球菌肺炎是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病。新型隐球菌属酵母菌,主要侵犯中枢神经系统、皮肤和肺,单独侵犯肺部者称为原发性肺部隐球菌肺炎,约占新型隐球菌感染的20％。隐球菌为机会性致病菌,故该病发生率不高,以往国内报道不多,长期应用免疫抑制剂、抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物以及慢性病病人如糖尿病、艾滋病等易感染该病。我科于2008年6月收治1例误诊为肺癌的罕见隐球菌肺炎伴全身散在多发皮疹病人,经过积极的氟康唑（大扶康）抗真菌序贯治疗及保肝调节免疫治疗后好转并出院,现将该病人治疗过程中的护理总结如下。     

脑循环功能治疗仪用于脑梗死的疗效观察

脑循环功能治疗仪是通过粘贴于体表的心电电极 ,将安全、有效的治疗电流无创引入小脑顶核区 ,从而改善脑供血状态和神经传导失调失络症状 ,减轻脑水肿 ,最终达到改善脑循环功能的作用。 2 0 0 1年 4月— 2 0 0 2年 6月 ,我科使用上海仁和医疗设备公司生产的脑循环功能治疗仪 (ＣＶＦＴ— 0 10Ｍ型 )治疗脑梗死病人 66例 ,取得满意效果。1　临床资料与方法1.1　临床资料　将入院后经头颅ＣＴ确诊为脑梗死的 70例病人随机分成两组 ,脑循环治疗组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄5 7岁～ 82岁 ,平均 73.5岁 ,病程 15ｄ～ 60ｄ ,平均 2 4ｄ ;其中…     

新型隐球菌脑膜炎118例误诊与预后分析

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)并不罕见,是新型隐球菌侵犯中枢神经系统所致的一种深部真菌病,其临床表现复杂,病死率较高,在与死亡有关的因素中,由于各种原因而延误诊治是一个很重要的原因[1]。本文就中山医科大学传染病教研室1955年至1998年2月收治的118例隐脑病例,对其诊断与预后进行分析,以提高对该病的诊断水平。1　材料和方法1.1　一般资料　118例隐脑中男78例,女40例,年龄4～65岁,(平均36.8岁),确诊时间最长230天,平均63.4天。1.2　确诊依据　本组118例均在入本院前或住院期间确诊,腰穿脑脊液涂片发现新型隐球菌109例,脑室穿刺脑脊液涂片阳…