先天性桡骨头脱位误诊误治1例

患儿男,7岁,患儿2岁时即出现右肘部疼痛,前臂旋转较对侧差.5年来症状加重,并出现3次肘关节前脱位,均手法复位成功.2000年9月误认为陈旧孟氏骨折,入院行桡骨头复位,环状韧带重建手术,术后功能良好.术后半年症状再发于2001年3月28日玩耍时突然发生右肘部疼痛,前臂旋转受限,上述症状再发.于2001年3月30日再次来院就诊.体查:右肘关节屈曲90度畸形,肘后鹰嘴窝空虚,肘窝可触及桡骨头,前臂旋转不能.X线显示:桡骨头向前脱位,并异常细而长,明显超出尺骨冠状突,尺骨向前弯曲,尺骨鹰嘴及肱骨小头发育不良.     

外伤致同侧桡骨小头脱位、下尺桡关节脱位、月骨脱位1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因车祸致右肘关节、腕关节肿痛活动受限 3小时就诊。查体 :右肘关节呈屈曲位 ,关节肿胀 ,以外侧明显 ,桡骨小头处压痛 ,右肘关节伸屈活动度为 40 1 1 0 。右腕关节轻度背伸 ,腕关节掌侧肿胀饱满、压痛 ,腕关节活动明显受限。右前臂旋转活动障碍。旋前 3 0 旋后 6 5 ,手指伸屈略欠佳 ,感觉正常 ,末端血运尚好 ,右桡动脉波动可触及。Ｘ线片提示 :右腕月骨掌侧脱位 ,三角骨骨折 ,下尺桡关节脱位 ,桡骨小头粉碎骨折伴后外方脱位。在诊门Ｘ线透视下闭合复位失败后收入院行手术治疗。在臂丛麻醉下 ,于右肘关节前…     

气性坏疽1例临床报告

1 病例介绍 患者,男,40岁,因右前臂摔伤伴畸形5 h于2007年7月20日在笔者所在医院治疗.查体:体温37.8 ℃,右前臂肿胀,畸形,活动受限,有骨擦感,尺侧有一长约2 cm伤口,与骨相通.X线片检查:右尺桡骨骨折,右肘关节脱位,血WBC 9×109/L.入院诊断:右尺桡骨开放性骨折,右肘关节脱位.入院后完善术前准备,在臂丛麻醉下行急症手术,术中给予3%双氧水及生理盐水冲洗清创,骨折复位后钢板、克氏针内固定,修补关节囊,逐层缝合,并给予抗生素治疗.     

先天性双侧桡骨头脱位1例报告

患者男性，30岁，因右肘关节摔伤后疼痛活动受限3d于本院就诊。患者就诊时自带右肘关节正侧位X线片。当时查体示右肘部稍肿胀，压痛明显，右肘关节屈伸运动正常，前臂旋转运动稍受限，旋前60。，旋后60。，右前臂纵向叩击痛阴性。阅片示：右桡骨头向前脱位(见图1)。患者就诊的主要目的是要求行复位手术，为慎重起见，首先要求患者摄右尺桡骨中远段正侧位片，未发现尺桡骨骨折及下尺桡关节脱位。经仔细阅片：发现患者右桡骨头与眩骨小头发育均不正常，考虑患者可能为先天性或陈旧性桡骨头脱位，患者既往无肘关节外伤史。     

肩关节脱位并肘关节退变屈曲畸形手法复位1例

2011年6月我们采用手法复位治疗肩关节脱位合并肘关节退变畸形1例,以自行发明的独特辅助工具并结合正确的手法顺利复位,疗效满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料患者,男,55岁,因骑自行车摔伤.脱位类型为盂下型,特殊病史:合并患肢肘关节外伤退变并屈曲45°畸形病史20余年,受伤距复位时间3h,且已行手法复位失败1次.     

儿童经鹰嘴肘关节前脱位治疗方法的探讨

目的 探讨儿童经鹰嘴肘关节前脱位的诊断与治疗.方法 回顾分析2002-2016年收治的8例儿童经鹰嘴肘关节前脱位(北京积水潭医院7例、北京怀柔医院1例)患儿的临床资料,其中手术治疗6例,保守治疗2例.结果 随访时间5～8个月,平均6个月.肘关节活动度:屈133°(130°～140°),伸5°(0°～15°),前臂旋前66°(60°～70°),旋后83°(80°～90°),均获骨折一期愈合,无肘关节再脱位、创伤性关节炎等并发症.结论 儿童经鹰嘴肘关节前脱位是关节内骨折,多合并较重的软组织损伤,大多数情况手法整复不能获得满意复位,当闭合复位失败后,需行切开复位内固定手术.     

机械性压迫致前臂缺血性肌挛缩并发败血症一例报告

前臂缺血性肌挛缩,是肱骨下端或髁上伸展型骨折的早期并发症。本文介绍并发败血症一例如下: 患者张××、男性、29岁、住院号50467,因左肱骨下端骨折并发前臂缺血性肌挛缩、败血病,于1982年2月10日急诊入院。患者于2月7日跌伤左臂,致肘部肿痛畸形,运动障碍。当地医生作肘关节脱位手法复位,局部用小夹板和石膏作两层固定。     

特殊型孟氏骨折1例

患儿 ,男 ,10岁。因右肘关节伤痛伴功能受限 4天入院。 4天前患儿玩耍中摔倒 ,右手旋前位撑地 ,伤及右肘 ,右肘关节疼痛 ,主动活动受限 ,被动活动疼痛加剧 ,于院外治疗 4天 ,因疼痛及功能障碍 ,来我院。入院查体 :生命体征平稳 ,右肘关节中度肿胀 ,肱桡关节前方饱满 ,后侧间隙增大 ,桡骨小头压痛 ,前臂旋转痛 ,尺骨上段压痛 ,纵向挤压痛明显 ,桡动脉扪及正常 ,手指腕关节活动良好。X线示 :右桡骨小头向掌侧移位 ,骨骺骨折 ,尺骨上段骨折无明显移位 ,入院后给予手法复位未能成功 ,在右肌间沟阻滞麻醉下行右肱桡关节切开复位 ,内固定 ,术中见…     

同侧盖氏骨折合并肘关节后脱位1例报告

患者,女,50岁。骑车时不慎摔倒、右肘伸直位着地(左臂夹物),前臂及肘部疼痛剧烈、功能障碍,来我院就诊。见右肘呈靴型畸形,局部肿胀,前臂中段肿胀,尺骨头向背侧脱位。检查见右肘关节弹性固定,右桡骨中段压痛并可触及骨擦感,尺骨头脱位向背侧翘起。摄片检查示：右肘关节后脱位,右桡骨中段粉碎性骨折并下尺桡关节脱位。臂丛麻醉下整复肘关节脱位,桡骨切开复位髓针内固定、钢丝绑扎粉碎骨块,     

拳击治疗内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折多见于儿童,伤情复杂,易于误诊。目前对该病的治疗方法学者们的观点尚不一致。自1995年5月～2005年2月我们用拳击疗法治疗新闭合性儿童内收型孟氏骨折12例收到满意疗效。现报告如下。1临床资料本组男11例,女1例;年龄6～3岁;右侧8例,左侧5例。2治疗方法患者取坐位,前臂中立位放在铺有软垫的桌面上,一助手固定上臂,术者左手牵引固定前臂,右手握拳,迅速猛力由肘关节的桡侧向脱位的桡骨头捶击,脱位立时复位,向桡侧成角的尺骨亦随之矫正。复位后肘关节及前臂功能正常,畸形消失。如不然可重复上述方法。术后石膏托肘关节屈曲110度前臂中立位固定3周。3治疗结果本组12例全部复位成功,其中一次复位成功9例,2次成功3例,随访6个月～3年功能恢复满意。4讨论孟氏骨折是儿童常见骨折,但内收型骨折却少见,是一种复杂损伤,治疗时应以损伤结果为依据,因孟氏骨折桡骨小头的移位与尺骨的成角畸形是相关连的,复位后桡骨小头的稳定及桡骨的支撑作用有利于尺骨骨折的复位与稳定,而尺骨骨折的复位又可通过骨间膜的牵引作用保持桡骨小头的稳定。而其尺骨冠状突下方多呈纵线形青枝骨折,且向桡侧成角,挤压桡骨小头,造成桡骨小头脱位,一般牵引捺正手法...     

儿童陈旧孟氏骨折治疗2例分析

1病例简介 病例1:患儿男性,7岁,因不慎摔伤左上肢致左尺骨上1/3骨折,经当地中草医手法复位,小夹板固定3月后,前臂旋转及肘关节活动受限来院就诊。入院查:左前壁活动度为50°:(旋前)(?)40。(旋后),左肘关节活动度:50°(伸)(?)100°(屈)。 病例2:患儿男性,10岁,从3m高处落下致右前臂双骨折,经当地医院行切开复位,钢板内固定术后6月,右肘关节活动受限来院就诊。入院查:右前臂活动度:60°(旋前)(?)50°(旋后),右肘关节活动度:30°(伸)(?)120°(屈)。远端感觉,运动均可。     

全髋关节置换术后早期脱位的防治

目的：分析全髋关节置换术后早期髋关节脱位的原因，并探讨其防治方法。方法：自1997年7月至2002年10月，共12例患者发生假体脱位，作者对其进行了详细评估，探讨脱位原因，对脱位者试行手法复位，复位失败者采用关节囊修补加必要的假体调整。结果：12例患者中，假体位置不良3例，软组织张力异常5例，假体位置异常伴软组织张力异常3例，患者活动超过安全范围1例。5例患者经手法复位后未再出现脱位，7例患者再脱位或复位失败经关节囊修补术或假体调整后未再脱位。结论：软组织张力异常是假体脱位的主要原因。对手法复位失败或再脱位患者，关节囊修补是一种较好的治疗方法。     

肘关节后脱位并桡骨头与腕舟骨粉碎骨折1例

患,男,30岁。1982年6月13日从3米多高摔下,落地姿式记不清。伤后右肘部及右腕部即刻肿胀,疼痛剧烈,急速来院就诊。体检：右肘部高度肿胀,呈半屈位并有轻度肘内翻,前臂缩短,右腕部明显肿胀,活动受限。右鼻咽窝处压痛明显。右腕桡动脉博动减弱。x线片示：右肘关节后脱位,桡骨头粉碎骨折,右腕舟骨粉碎骨折。当即在臂丛麻下行手法复位,后脱位复位成功,暂用长臂石膏固定。因肿胀并有张力性水泡,故2周后行桡骨头切除及碎骨片除术,     

肘关节后脱位手法复位的改进

<正> 肘关节后脱位属多见损伤,要占大关节脱位的第一位。新鲜脱值整复不难,而较晚期脱位,由于肱三头肌等软组织的挛缩和关节内血肿的机化等原因,手法复位就很困难,有人主张脱位三周以上者不必尝试手法复位,而须改行手术(开放复位或关节成形或关节融合)。但手术给患者带来普通痛苦大、费旧多、需要一定的设备和人力,且效果往往也不满意,故外科学者一致主张尽量争取早期手法复位,而且越早越好;至于较晚期病例,我们则同意方先之氏的意见:在七、八周以内且无外伤性骨化性肌炎者仍可试用手法复位。各有关书刊介绍之手法复位方法,由于其支点不固定,因此不能产生足够的牵引力。故而对较晚期之肘关节后脱位,常会遇到困难,以致复位失败。我们在多年外科实际工作中探索得一种单人复位的较好方法,特介绍于下:方法:患者经三期2—3级乙醚麻醉,     

肘关节脱位合并异位骨化3例报告

肘关节脱位是骨科常见病,均由前臂传导暴力作用于肘关节,以尺骨鹰嘴与肱骨滑车为支点而造成肘关节脱位。由于伤后治疗不当易形成异位骨化、造成肘关节功能障碍。现将介绍3例由于肘关节脱位合并异位骨化造成关节强直的典型病例介绍如下。1临床资料3例均因肘关节功能障碍来诊。其就诊时间分别在伤后1～4个月。其中1例合并桡骨小头骨折施行桡骨小头切除术后,2例为单纯性脱位复位后。例1:患者女,35岁,于4个月前因骑自行车摔伤,经当地医院诊为肘关节脱位合并右桡骨小头粉碎性骨折。行桡骨小头切除,肘关节复位术。术后外固定一个月,并有多次被动强…     

尺神经嵌入肘关节内1例

王昌林(金阳县人民医院)报道:患儿,男,14岁。1991年12月13日因左肘关节跌伤20余天住院。入院前曾在当地医院拟诊为“肘关节脱位”,并行手法复位,小夹板外固定术。检查:左肘关节处肿胀、瘀血、髁上压痛明显,有骨擦感。肘屈伸受限,前臂尺侧感觉减退,小指麻木,肘半屈位挂于胸前。X线片提示,左肱骨髁上骨折(陈旧性),肱骨内上髁撕脱骨折。在氯胺酮麻醉下行切开复位,克氏针内周定术。术中见:关节囊内前方撕裂,骨片与尺神经嵌入肘关节腔内。将     

手法复位在肘关节后脱位中的灵活运用

对肘关节后脱位患者 ,其复位手法并非千篇一律 ,传统的复位手法未必能达到复位的目的。究其原因 ,一方面来自于患者个体的差异 ,另一方面来自接诊医师复位习惯的不同。本文通过作者对 2 2位新鲜脱位患者的手法复位 ,总结出 :充分并巧妙地运用自身的力量对关节施以交错挤压力 ,能大大提高复位成功率     

手法复位治疗桡骨小头半脱位260例

桡骨小头半脱位俗称小儿牵拉肘,是骨科门诊常见病,多数人认为是前臂旋前位牵拉所致,因此常采用前臂旋后手法复位。我们通过临床观察,认为其损伤与前臂的体位关系不大,而且采用前臂旋前手法复位，一次性复位成功率更高，应作为治疗桡骨小头半脱位的首选复位手法，现总结分析如下：     

折顶手法整复重叠移位前臂中下段双骨折90例

目的：观察折顶手法整复重叠移位前臂中下段双骨折的临床疗效。方法：2002年1月～2011年12月,治疗重叠移位前臂中下段双骨折患者90例,男57例,女33例。年龄7—56岁,中位年龄24岁。病程0．5小时-4天,中位病程1．5天。采用折顶手法整复,观察其复位效果。结果：取得解剖复位或近解剖复位87例,复位失败3例,成功率达96％。结论：折顶手法整复重叠移位前臂中下段骨折复位手法简便、省力、成功率高。     

中医治疗肘关节脱位68例

目的观察手法复位,并结合中药治疗肘关节脱位的临床效果。方法肘关节脱位68例,男38例,女30例。年龄10至99岁,伤后就诊时间8min-1d,左侧36例,右侧32例,均为闭合性脱位,根据脱位移位情况,采用相应关节脱位手法整复术、内服和外敷中药、小夹板、钢托外固定术等方法。结果 68例患者随访1至3年,依据疗效评价标准,优66例,良2例。X线片示肘关节解剖复位,肘关节对位好。结论采用相应关节脱位手法整复术、内服和外敷中药、小夹板、钢托外固定术等方法治疗肘关节脱位具有方法简单、创伤小、疗效好、功能恢复快等优点。