脑原发性淀粉样血管病死亡病例讨论

1 病例资料 男,72岁.于1 h前突发左侧肢体无力,同时伴恶心、喷射性呕吐入院,呕吐物为胃内容物.平素体健,无高血压、糖尿病、心脏病史.无特殊家族史.查体:体温36.8℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压150/80 mmHg.意识清楚,言语流利,自知力、定向力、计算力、记忆力正常.     

ESWAN序列在脑淀粉样血管病诊断中的价值探讨

目的探讨多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(enhanced gradient echo T2 star weighted angiography,ESWAN)对脑淀粉样血管病(CAA)的诊断价值。方法对100例年龄≥55岁、CT证实有脑出血的患者进行颅脑磁共振常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、T2*及ESWAN扫描,筛选出20例有影像证据高度怀疑CAA的患者,比较各序列对CAA脑微出血灶的检出率(包括数量、部位、分布的显示),并进行统计学分析。结果 20例患者中常规序列T1W检出微出血病灶18个,T2WI检出85个,FLAIR序列检出180个,T2*检出520个,ESWAN检出1025个,ESWAN序列检出病灶数量与其他各序列检出病灶数量之间的差异具有统计学意义。结论 ESWAN在脑淀粉样血管病中能早期发现微出血灶,并能明确病变累及范围,有利于临床早期诊断,指导临床治疗。     

脑淀粉样血管病相关炎症1例并文献复习

脑淀粉样血管病相关炎症(cerebral amyloid angiopathy-related inflammation, CAA-RI)是一种由β淀粉样蛋白(amyloid β, Aβ)沉积于中枢神经系统血管壁及血管周围而引起的炎性反应, 从而引起一系列相关症状。本文报道威海市中心医院收治的1例老年女性患者, 以认知障碍为首发症状, 此次因急性脑叶出血入院。颅脑MRI提示多发T2及FLAIR脑叶皮质下白质及深部脑组织非对称性分布的高信号, 伴左侧颞叶低信号(考虑新发出血), 磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)提示颅内多发皮质/皮质下散在微出血以及皮质表面铁沉积, 基因检测为ApoEε3/ε4, 脑脊液微量总蛋白1 097 mg/L, Aβ42水平下降, tau蛋白升高, 经过大剂量激素冲击治疗后症状较前改善。目前, 对CAA-RI的认识不足, 国内外相关病例报道较少。本文通过对此病例的分析及相关文献的复习, 提高临床医生对本病的认识, 及早诊断及治疗, 从而改善患者预后。     

脑小血管病与认知功能障碍

脑小血管病指脑小动脉及微动脉病变引起的脑缺血或出血性病变,它所导致的认知功能障碍是血管性认知功能障碍的重要亚型,临床表现包括腔隙综合征、认知功能障碍、步态障碍及情意障碍等.其影像学表现主要为腔隙性脑梗死、脑白质疏松、扩大的血管周围间隙及脑微出血等.     

尿酸与脑小血管病负荷的关系

目的 分析尿酸和脑小血管病负荷的关系.方法 122例因脑血管病、头晕行头颅磁共振检查及尿酸、肌酐、尿素氮等检查,考虑有脑小血管病患者,依据脑小血管病负荷不同分为0级组(18例)、1级组(34例)、2级组(37例)、3级组(22例)、4级组(11例).比较不同脑小血管病负荷组患者的基线资料,分析尿酸水平预测脑小血管病的价...     

脑小血管病认知障碍的药物治疗研究进展

脑小血管病（CSVD）是导致血管性认知障碍的主要原因,老年人群发病率高。目前针对CSVD认知障碍的药物治疗尚无明确的标准和特定的药物。本文围绕CSVD认知障碍的降压治疗、抗血小板治疗、溶栓治疗、他汀治疗以及尚处于临床研究阶段的治疗药物和相关临床前研究药物进行了综述。     

脑小血管病患者脑微出血与认知功能的联系分析

目的 探讨脑小血管病患者出现脑微出血(CMBs)状况对其认知功能的影响.方法 选取我院接收的196例脑小血管病患者,采用磁敏感加权成像(SWI)判定患者有无出血,将其分为无脑出血组(121例)与有脑微出血组(75例)两组.准确记录有脑微出血组患者CMBs数量、部位.应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智力状态检查...     

脑小血管病所致认知功能障碍的临床治疗研究

目的研究脑小血管病所致认知功能障碍的治疗方法及临床效果。方法选取我院收治的脑小血管病所致认知功能障碍患者178例,采取分层随机法分成两组,对照组(n=89)采取常规治疗,观察组(n=89)在常规治疗基础上,加用银杏叶片治疗,比较两组临床效果。结果两组患者在治疗后的MOCA评分高于治疗前(P <0.05)。观察组患者在治疗后的MOCA评分高于对照组(P <0.05)。两组患者在治疗后的MMSE评分高于治疗前(P <0.05)。观察组患者在治疗后的MMSE评分高于对照组(P <0.05)。两组患者在治疗后的CDT评分高于治疗前(P <0.05)。观察组患者在治疗后的CDT评分高于对照组(P <0.05)。结论脑小血管病所致认知功能障碍需要适宜的治疗方法,一般采用联合用药,可收到满意的治疗效果。     

脑小血管病性认知障碍血液学标志物的研究进展

如今,血管性认知障碍（vessel cognitive impairment,VCI）已成为痴呆的第2大病因,其中脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）被公认为VCI最常见的病因。临床实践中,脑小血管病认知功能障碍（CSVCI）的诊断主要通过神经量表评估、神经影像学等检查,并排除其他疾病导致认知功能障碍后得出诊断。近年来,因血液学标志物检测技术愈加成熟。众多学者认为,血液学标志物检测是一种简便、实用的检测手段,为CSVCI的临床诊断提供重要的参考价值,以此早期对CSVCI进行干预。本文主要对近10年CSVCI血液学标志物的研究进展作一综述。     

C-反应蛋白与脑小血管病的相关性研究

目的研究C-反应蛋白与脑小血管病之间的相关性,并展开分析。方法选取我院2013年2月至2014年2月住院部收治的118例脑小血管病患者为观察组,选取同期行健康体检的118例正常人群作为对照组,同时检测两组人员的C-反应蛋白水平,分析其与脑小血管病之间的相关性。结果观察组与对照组血清C-反应蛋白水平比较t=36.2891(P=0.0000),观察组不同病情患者间血清C-反应蛋白水平的比较:轻度与中度比较t=18.0257(P=0.0000),轻度与重度比较t=29.2290(P=0.0000),中度与重度比较t=14.2458(P=0.0000),差异具有统计学意义。结论 C-反应蛋白水平的升高与脑小血管病之间有着密切的关系,并且与疾病的严重程度有关,可作为临床判定病情的指标。     

脑小血管病的发病与诊治研究进展

随着经济快速发展人口老龄化加速,脑小血管病（CSVD）患者日益增多。CSVD是一种危害健康的常见慢性病,病因广泛,病机复杂,主要累及颅内小血管,可以引起一系列的临床症状、影像学改变,导致认知功能障碍和神经损伤,不仅降低了患者生活质量,还威胁到了患者生命健康,给老龄化社会带来严重危害。为了提高对CSVD的认识,本文主要对近年来CSVD病因、发病机制、临床表现、诊断及预防治疗方面进行综述,为临床医生及研究人员提供一些参考。     

高血压对脑小血管病认知障碍的研究进展

脑小血管病在世界范围内具有很高的患病率,并且患病率逐年上升。脑小血管病患者有多种并发症,其中认知障碍是较常见并预后较差的一种并发症。高血压是脑小血管病所致脑损伤的主要危险因素之一,在其预防、发展和治疗中发挥重要作用。脑结构和功能相关影像学标记物可帮助探究高血压与脑小血管病并认知障碍风险增加之间的关系。该文将简述高血压对脑小血管病伴认知障碍的影响,并探究其脑结构与功能的影像学表现。     

脑小血管病与认知功能障碍研究进展

脑小血管病是引起世界上高达1/5中风患者,老年人认知功能下降的一个重要因素。近年来有关脑SVD的微循环障碍、病理生理发病机制及其继发的认知功能障碍,越来越受到人们的关注。MRI在研究脑小血管病相关认知功能障碍发挥重要作用。本文对脑小血管病及其与认知功能损害机制研究综述如下。     

脑小血管病与血管性认知功能障碍的相关性研究进展

伴随着人口老龄化的进程,老年人好发的脑小血管病日益受到关注,对脑小血管病的研究也成为目前临床工作中关注的热点,随着现代医学技术发展,脑小血管病中的很多概念不断被更新,为目前临床中对脑小血管病的诊断和治疗提供了一定的临床应用价值,本文对脑小血管病现状研究、影像特征、病理生理机制以及诊治原则进行综合阐述.     

急性脑梗死患者脑小血管病与主动脉粥样硬化的相关性研究

目的评价急性缺血性脑梗死患者脑小血管病(SVDs)与主动脉粥样硬化(AA)的相关性。方法123例急性脑梗死患者,入院后经食管超声心动图(TEE)和脑磁共振成像(MRI)对患者脑梗死进行评价。AA分为复杂主动脉斑块(CAP)和简单主动脉斑块(SAP)2个亚型。SVDs包括脑微出血(CMBs)、白质高信号(WMH)、血管周围间隙(PVSs)、无症状性腔隙性脑梗死(ALIs)和总SVD评分。结果检测到60例(48.8%)脑梗死患者存在AA,其中11.6%是CAP,37.2%是SAP。45例(36.4%)患者有1种或以上SVDs症状。在多变量分析中,AA患者中CMBs(OR:4.68)、重度WMHs(OR:3.13)、重度PVSs(OR:3.35)和ALIs(OR:4.24)出现的频率高于无AA患者。SVDs评分每增加1分均可使CAP[OR:1.94,95%CI(1.44,1.85)]和SAP[OR:1.54,95%CI(1.35,1.75)]发生概率增加。结论在本研究中,AA患者经常伴有大脑SVDs。而且急性脑梗死患者AA和大脑SVDs存在相关性。     

探讨西洛他唑治疗脑小血管病认知功能障碍的临床效果

目的 探讨西洛他唑治疗脑小血管病认知功能障碍的临床效果.方法 86例脑小血管病认知功能障碍患者,按照数字随机表法分为实验组和对照组,每组43例.实验组应用西洛他唑联合尼莫地平片治疗,对照组应用阿司匹林肠溶片联合尼莫地平片治疗.比较两组患者治疗前后简易智能状态检查量表(MMES)评分、蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分以...     

TGF-β信号转导通路与遗传性脑小血管病

转化生长因子-β（transforming growth factor β,TGF-β）是一类具有生物活性的调节因子,广泛表达于内皮细胞、神经细胞、成纤维细胞、上皮细胞等。TGF-β可通过介导Smad依赖通路和非Smad依赖通路参与多种遗传性脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）,如CADASIL、CARASIL、HTRA1基因突变相关CSVD（症状携带者）、Fabry病等的发生发展。TGF-β信号通路可能通过影响内皮细胞功能、血管壁结构改变、血脑屏障通透性增加等导致CSVD。但此通路的调节异常不能作为一元论来解释CSVD的发生。本文将对TGF-β蛋白家族及其受体,TGF-β信号转导通路及其转导机制,TGF-β信号通路与遗传性CSVD等方面进行综述。     

脑小血管病合并颈动脉粥样硬化的相关危险因素分析

目的探讨单纯脑小血管病(SVD)和合并颈动脉粥样硬化(CAS)的相关危险因素。方法比较单纯SVD患者(42例)与SVD合并CAS患者(93例)临床资料的差异,采用Logistic回归(前进法)分析年龄、性别、高血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、吸烟、酗酒、血尿酸、胱抑素c、肌酐等因素对SVD合并CAS发生的影响。结果在是否吸烟和糖尿病方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P<0.05);在血尿酸水平、肌酐水平和胱抑素c水平等方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P<0.05)。Logistic回归(前进法)分析发现年龄、糖尿病、吸烟等成为危险因素进入方程。结论 SVD与CAS可同步发展,且年龄、糖尿病和吸烟是其合并发生的危险因素。尿酸、肌酐和胱抑素c在正常生理范围内的水平偏高,可能预示着CAS的合并发生。