创伤性膈疝误诊6例分析

创伤性膈疝误诊６例分析福建省第二人民医院黄泽文陈文南京军区福州总医院肖海创伤性膈疝发病隐袭，术前不易明确诊断。一旦误诊、漏诊，可导致胃肠绞窄坏死等严重并发症，重者危及生命。作者结合１９９１年１月～１９９６年６月间收治的１２例膈疝病人中６例误诊的体会，...     

创伤性膈疝32例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1995年1月至2008年8月32例创伤性膈疝临床资料。结果32例均手术治疗，治愈29例，死亡3例，2例死于出血性休克，1例死于多器官功能衰竭。结论创伤性膈疝早期诊断、及时手术，正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

28例创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

随着交通事故、意外伤害的增多，创伤性膈肌破裂的发病率也随之增加，但它常常并有复合伤，表现错综复杂，容易漏诊，造成严重后果。现将我院1995年1月～2004年6月期间收治创伤性膈肌破裂共28例，现报告如下。     

创伤性膈疝手术治疗16例

创伤性膈疝手术治疗１６例厦门市第一医院李树来郑秀木我院１９７４年３月～１９９４年１０月共收治创伤性膈疝１６例，现报告如下。一、一般资料本组男性１２例，女性４例；年龄６～６６岁，平均３４岁。受伤原因主要为车祸、挤压伤及高空坠落伤，共１３例，刀刺伤２例，...     

创伤性膈疝14例诊疗体会

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称为创伤性膈疝。我院自1990年2月～2003年4月手术治疗14例创伤性膈疝，现将诊疗体会报道如下。     

婴幼儿先天性膈膨升8例诊治体会

先天性膈膨升临床较少见，我院自1999年5月～2005年5月共收治先天性膈膨升患儿8例，均行膈肌折叠术，疗效满意，现报道如下：     

肺气肿患者膈肌厚度与膈肌运动幅度的变化及其临床意义

隔肌功能的测定方法很多，但以往的方法或因仪器昂贵难以普遍开展或因有一定的创伤性病人不易接受，使其应用受限。为此，我们应用超声波测定了11例肺气肿患者在平静呼吸与用力呼吸时的隔肌厚度与隔肌运动幅度，并与8例非呼吸病患者比较，结果如下。临床资料一、病例选择：19例患者均为男性，分为两组。肺气肿组11例，为经病史、X线及肺功能检查等确诊为慢性支气管炎合并不同程度的肺气肿，并排除肺心病与呼吸衰竭，经治疗病情稳定者，年龄58～72岁，平均64．5岁，体重54～68公斤，平均58．6公斤。对照组8例为经病史及各种检查排除心肺疾患…     

膈肌折叠术治疗成年人单侧膈肌麻痹45例临床分析

目的：探讨膈肌折叠术治疗成年人单侧膈肌麻痹的临床效果。方法选取2003年7月～2012年7月收治的进行膈肌折叠术治疗的成年人单侧膈肌麻痹45例患者的临床资料，对比分析所有患者手术前后的各项指标，包括呼吸困难指数、动脉血氧分压、肺活量和一秒量。结果经膈肌折叠术术后，患者呼吸困难指数降低，动脉血氧分压、肺活量及一秒量升高，与手术前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论膈肌折叠术治疗成年人单侧膈肌麻痹具有确切的治疗效果。     

创伤性膈肌破裂20例临床分析

１９８５年至１９９６年共收治２０例创伤性膈肌破裂病人，其中钝性伤８例，穿透伤１２例。合并膈疝７例，有合并伤者１７例，术前确诊８例，１例术中漏诊，治愈１７例，死亡３例。作者对创伤性膈肌破裂的诊断和治疗进行了讨论。     

创伤性闭合性膈疝16例临床分析

1974年～1995年，我院收治16例创伤性团合性隔疝，现分析如下。临床资料16例中男12例，女4例，年龄6～63岁。车祸8例，培压伤5例，坠落伤3例。肋骨骨折4例，脾、肝、心包破裂各1例。血气胸15例，严重休克6例。左侧膈疝15例，右侧膈疝1例。疝入脏器：胃10例，结肠网膜3例，脾空肠、空肠网膜、脾网膜各1例。治愈13例（81．25％），误诊5例（31．25％），手术死亡3例。讨论胸腹部受直接或间接暴力伤，隔肌破裂，随胸腹腔压力差的改变和隔肌上下运动，最终迫使腹腔脏器脱位病人胸腔，形成隔热。一、早期诊断创伤性肠迹，多见复合伤及严重休克，…     

膈肌损伤的诊断与治疗探讨

隔肌损伤不常见，临床症状不典型，易被合并伤的症状掩盖，且有潜在的、危及生命的共发症做早期诊断和及时处理十分重要。现就我院19幻年1月至1997年2月收治的36例隔肌损伤的临床资料进行综合分析，并对其诊断与治疗问题作一回顾性探讨。1临床资料本组36例中男性31例，女性5例，年龄10～cd岁，平均年龄37岁。受伤至人院时间2／J＼时一4个月，其中30例在伤后24小时内入院，2例伤后2－3天入院，4例伤后4个月入院。穿透性损伤力例，闭合性损伤15例；左侧隔肌损伤28例，右侧隔肌损伤8例。19例有眼癫形成，其中3例为续窄性服癌，病入脏器依次为…     

创伤性膈疝22例诊治体会

创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic rupture，TDR)多伴有其他脏器损伤，病情重，临床表现无特异性，容易被合并其他脏器损伤的症状所掩盖，从而导致误诊或漏诊。为提高对本病的认识，回顾我院1995～2004年收治的22例创伤性膈疝，现就其诊断、治疗体会报告。     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂（TDR）的早期诊断和外科治疗的临床经验。方法 回顾性分析1995年1月至2006年12月我院收治的34例TDR患者的临床资料，对其发病原因，合并伤，诊断及手术途径分别进行分析。结果 术前确诊14例，治愈33例，死亡2例。结论 早期诊断和积极治疗是救治TDR的关键。     

婴幼儿膈疝围手术期护理

目的：探讨婴幼儿膈疝围手术期的护理方法，提高护理工作的效率和质量。方法：回顾我院1994年1月～2006年3月收治的23例先天性膈疝（CDH）患儿的病例资料。本组男15例，女8例，入院年龄2小时～7岁，新生儿7例，婴儿（不含新生儿）11例。12例患儿术前经气管插管呼吸机辅助呼吸，20例患儿均在全麻气管插管下行疝内容复位、膈肌修补术。术前加强呼吸道的管理、吸氧、禁食、胃肠减压、营养支持及生命体征的观察；术后重视肺发育不良的护理和气胸的防治；做好体位护理和胃管护理，加强保暖，保持内环境的平衡和改善营养状况，重视循环监测和呼吸管理等。结果：该组患儿均预期行手术治疗，除4例新生儿重型病例死于顽固性低氧血症外，其余患儿术后生命体征逐渐平稳，腹胀缓解、营养改善，伤口Ⅰ期愈合，痊愈出院。结论：加强手术前后的护理，尤其是术后监护，对提高患儿成活率起到至关重要的作用。     

创伤性膈疝12例临床分析

创伤性膈疝多伴有复合性损伤。根据有关报道统计，创伤性膈疝约占闭合性胸腹联合伤的８９％犤１犦。车辆肇事事故致伤的患者和钝器穿透伤患者的合并症、并发症多，临床表现复杂，极易漏诊和误诊。现将我院对１２例创伤性膈疝的诊断与治疗情况总结如下。１临床资料１．１一般资料１９９１－０２～２００１－１１我院共收治创伤性膈疝１２例。男１０例，女２例。年龄１７～７３岁。下胸穿透伤５例，交通事故伤５例，坠落伤２例。急诊早期收住院９例，晚期３例。左侧膈疝９例，右侧膈疝３例。１．２临床表现胸部主要为胸痛、胸闷、气促、呼吸困…     

创伤性膈疝21例临床分析

我院自１９８９年３月至１９９５年１０月手术治疗２１例创伤性膈疝，２１例疝愈。 发病机理与胸腹腔压力差、腹腔脏器冲击膈肌及胸腔负压有关。同时简要介绍了创伤性膈疝的诊断和治疗。     

食管贲门癌术后并发早期膈疝（附2例报告）

食管贲门癌切除术后并发早期膈疝临床罕见。一旦发生，及时诊断困难，常可危及患者生命。我院自1982年至1993年12月手术切除食管贲门癌1860例，术后早期并发膈疝2例，现报道如下。临床资料本组病例男、女各1例，年龄为51岁和62岁。手术方法，对食管癌和贵门癌各1例均经左后切口     

体外膈肌起搏器治疗哮喘63例

体外膈肌起搏器治疗哮喘６３例浦城县医院林蒲生，庄林晶１９９０年４月开始，我院用体外膈肌起搏器（ＥＤＰ－Ⅱ）试行穴位治疗急性哮喘发作６３例，取得临床控制哮喘发作的满意疗效，且无副作用发生，现介绍如下。一、资料与方法６３例患者中，男１５例，女４８例；年龄...     

新生儿先天性膈疝21例报告

目的：探讨新生儿先天性膈疝的早期诊断，治疗方法以及提高生存率的措施，方法：回顾分析21例新生儿先天性膈疝的临床资料、X线胸腹平片以及手术方法。结果：左后外侧裂孔疝19例，食管裂孔疝2例。17例用间断缝合关闭裂孔，4例用涤纶补片修补。术后1例因呼吸衰竭死亡，20例生存，随访1－10年，生长发育正常，结论：临床经验表明早期诊断，适时手术修补、加强术后监护以及积极治疗肺动脉高压，是提高新生儿先天性膈疝生存率的重要措施。     

来稿引用参考文献需注意的问题

我院于1986年8月～1997年4月分别收治了3例食管贲门癌术后膈疝致肠梗阻的患，实施手术治疗，均痊愈出院。现报道如下。