阿奇霉素静脉滴注治疗急性咽喉炎致失眠

1例35岁女性患者,因患急性咽喉炎给予阿奇霉素0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/ d.当晚出现入睡困难.次日静脉滴注后又出现入睡困难,给予安神片5片及地西泮10 mg口服,失眠症状仍未改善.停用阿奇霉素,改用左氧氟沙星100 ml静脉滴注,1次/d,1 d后睡眠恢复正常.追问病史,患者1年前使用阿奇霉素治疗,曾出现过失眠.     

静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克二例

<正>临床上遇2例静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克,现报告如下。例1,女,27岁。因患"上呼吸道感染"使用注射用阿奇霉素(海南海灵制药厂,批号0603222)500mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。用药30min后,患者突然面     

左氧氟沙星相关精神障碍

1例90岁男性患者因肺炎合并头部带状疱疹,给予左氧氟沙星0.3 g,2次/d静脉滴注;三磷酸腺苷20 mg、辅酶A 100 U及10%氯化钾注射液7 ml溶入5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d静脉滴注.第2天患者出现失眠、幻听、幻视及思维散漫.神经系统查体未见阳性体征.停用左氧氟沙星,改用阿奇霉素,1 d后患者精神症状消失.     

阿奇霉素相关腮腺肿大

1例36岁女性患者,为剖宫产术后预防感染给予阿奇霉素0.5 g+维生素B6 200 mg溶入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注.8 h后患者出现双侧腮腺肿大,轻微压痛,张口困难.停用阿奇霉素,症状消失.     

阿奇霉素静脉滴注治疗急性扁桃体炎致失眠

1例40岁男性患者,因患急性扁桃体炎给予阿奇霉素0.5g加入到5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d。当晚出现入睡困难,给予中成药甜梦胶囊3片口服,失眠症状未改善。停用阿奇霉素,换服用头孢氨苄胶囊0.5g,3次/d。1d后睡眠恢复正常。追问病史,患者主诉1年前曾因上呼吸道感染使用阿奇霉素静脉滴注治疗3d,治疗期间出现失眠。     

阿奇霉素相关房室传导阻滞

1例86岁女性患者因肺部感染静脉滴注头孢曲松钠2.0 g（1次/d）、阿奇霉素0.5 g （1次/d）和盐酸氨溴索30 mg（2次/d）。第4次静脉滴注阿奇霉素约30 min时,患者突然出现胸闷、憋气。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。立即停止药物输注,给予吸氧。1h后,患者胸闷、憋气消失。5h 后复测心电图示窦性心律。未再应用阿奇霉素,患者未再出现类似症状。     

静滴阿奇霉素引起严重耳鸣1例

患者，女，45岁。因急性支气管炎于2003年11月26日入院，既往无药物过敏史。于入院前22d静滴阿奇霉素(中德合资海南斯达制药有限公司生产，批号0306022)，用法5％葡萄糖250ml 阿奇霉素0．5g。滴完后约10min，出现双侧严重耳鸣，持续约2h后耳鸣逐渐消失，当时怀疑为阿奇霉素所致，尚不能肯定，第2天再次用同等剂量阿奇     

经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床治疗效果观察

目的：探讨经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床效果。方法：选取2012年4月～2014年1月我院收治的慢性附件炎患者188例,将这188例患者随机分成2组,每组94例,分别命名为观察组和对照组。观察组患者给予经期静脉滴注阿奇霉素。对照组患者在患者月经结束后的d2开始进行静脉滴注阿奇霉素。结果：观察组临床治疗的有效率为97.8%,对照组临床治疗的有效率为90.4%。结论：经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎效果显著,临床治疗有效率高,该种治疗方法值得临床推广。     

阿奇霉素配伍维生素B_6减少消化道不良反应疗效观察

目的观察静脉滴注阿奇霉素加入维生素B6与单独静脉滴注阿奇霉素不良反应发生的情况,为临床治疗提供依据。方法将166例静脉滴注阿奇霉素的患者随即分为两组,观察组84例,阿奇霉素和维生素B6溶入5%葡萄糖注射液中,对照组82例,不加维生素B6,观察两组不良反应发生的情况。结果观察组在静脉滴注阿奇霉素和维生素B6后不良反应的发生率明显低于对照组。结论静脉滴注阿奇霉素时加入维生素B6可明显减少阿奇霉素的不良反应,在临床治疗中值得推广和应用。     

头孢曲松钠引起嘴唇、龟头发麻

1例28岁男性患者,因上呼吸道感染给予5%葡萄糖注射液250mL+头孢曲松钠3.0g静脉滴注,2min后患者主诉嘴唇、龟头出现针刺样麻木感,难以忍受。立即停药,给予静脉推注地塞米松10mg,5%葡萄糖注射液250mL+利巴韦林注射液0.7g+维生素C注射液3.0g静脉滴注,5min后患者主诉症状消失。后给予5%葡萄糖注射液250mL+阿奇霉素0.5g静脉滴注,患者未有不适症状出现。     

甲泼尼龙注射液致过敏反应

患者女,62岁,因急性间质性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎,给予甲泼尼龙80mg静脉滴注。输液约5min后患者出现鼻塞,流涕,打喷嚏,舌麻,全身瘙痒,胸背部出现散在荨麻疹。立即停止输液,给予氯雷他定10mg口服,葡萄糖酸钙注射液10ml静脉推注,0.5h后症状基本消失。     

呋喃唑酮过量致周围神经病和精神障碍

1例67岁女性患者因“胃炎”遵医嘱口服呋喃唑酮0.6 g/ d。服药约1个月,患者全身多处出现皮疹伴瘙痒;服药约40 d,出现对称性手足肢端麻木,逐渐发展至口周、舌体麻木;服药约50 d,出现头晕,行走不稳,且逐渐出现亢奋,时有视、听幻觉,双上肢偶有不自主抖动;服药60 d（累计剂量36 g）自行停药。肌电图检查示周围神经源性损害,给予静脉输注地塞米松、硫辛酸、神经节苷脂、复合辅酶,以及肌内注射维生素 B1和甲钴胺等治疗。14 d 后患者精神和行走恢复正常,头晕、口周及肢体麻木明显好转。半年后随访,患者仅四肢远端仍有轻度麻木和皮肤色素沉着,余均恢复正常。     

红花黄色素氯化钠注射液致过敏性休克

1例40岁女性2型糖尿病患者，因手足麻木给予红花黄色素氯化钠注射液100ml静脉滴注。滴注约1min，即出现剧烈腹痛、面色潮红、呼吸困难，颈部出现皮疹，BP60／40mmHg。立即停止静脉滴注。予以对症治疗。30min后，症状明显好转，患者BP100／70mmHg，皮疹消退。次日，患者病情平稳。     

加替沙星治疗期间发生精神障碍

1例75岁女性患者,于胆囊切除术后给予加替沙星0.4g溶入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。第2天静脉滴注结束后约5.5h,患者出现幻视、幻觉,兴奋、躁动及迫害妄想。12h后症状逐渐缓解。第3天停用加替沙星,精神症状未再出现。     

盐酸莫西沙星氯化钠注射液致过敏性休克

1例61岁女性患者,确诊多发性骨髓瘤IgD．LAM型ⅢA8个月,既往有青霉素类药物过敏史。治疗期间输入盐酸莫西沙星氯化钠注射液约1h,患者突然烦躁不安、呼吸困难、喉头水肿、舌尖肿胀、麻木、大汗淋漓。立即停止输入,更换输液器,给予抗过敏扩充血容量抢救,40min后患者症状缓解,神志清楚、回答切题、呼吸顺畅。1d后,患者恢复正常。     

脑苷肌肽注射液致多形性红斑型药疹

1例60岁女性高血压病患者因血压波动、头晕、肢体麻木、视物模糊,给予脑苷肌肽注射液6ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注。约30min后,患者出现皮肤瘙痒、眼睑红肿、胸腹部红色丘疹和头颈部风团样皮疹、胸闷。立即停止输液并给予对症治疗。次日患者皮肤症状加重,逐渐发展为多形性红斑型药疹。经静脉滴注地塞米松、维生素C及葡萄糖酸钙、口服盐酸左西替利嗪和局部外用炉甘石洗剂等治疗10d,患者皮肤红斑完全消退。     

头孢硫脒联合美洛西林静脉滴注诱发大疱性表皮松解症

1例7岁女童为预防术后感染给予头孢硫脒2.0 g加入0.9%氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,1次/d;美洛西林2.0 g加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,1次/d,共用药9 d。停药第2天,患儿出现全身瘙痒,伴散在皮疹、低热。之后皮疹进行性加重,呈弥散性紫红色,表面可见水疱、部分糜烂,以躯干为主,伴口腔黏膜、眼结膜糜烂及脓性渗出,遂入院。给予阿奇霉素、夫西地酸、甲泼尼龙、人免疫球蛋白及外用药治疗。患儿皮肤症状逐渐好转,2周后痊愈出院。     

曲妥珠单抗引起过敏样反应

1例52岁女性患者,因乳腺癌术后辅助化疗给予曲妥珠单抗220mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速为50滴/min。输入约30min时,患者出现寒战、胸闷、口唇发麻、呼吸困难,心率165次/min,血压199/99mm Hg。立即停止输液,行对症治疗。50min后上述症状消失,心率及血压恢复正常。21d后再次化疗,曲妥珠单抗110mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速30滴/min。5min后,患者再次出现过敏样症状。停药10min后症状消失。     

盐酸头孢替安致Stevens-Johnson综合征

1例61岁女性患者因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸头孢替安2g＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注;泮托拉唑60mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。第2天,患者体温升高,面部及四肢出现红斑样皮疹伴瘙痒。停用盐酸头孢替安,静脉注射地塞米松、肌内注射异丙嗪,无明显好转。第3天皮疹波及全身,伴喉头不适、颜面红肿、眼睑水肿、结膜充血。诊断为Stevens-Johnson综合征,停用泮托拉唑,继续行糖皮质激素和抗组胺治疗。第5天,眼睑水肿减轻。第6天,四肢皮疹明显减轻,颜面红肿消退。第9天,患者全身皮疹基本消退。     

苦参碱葡萄糖注射液致水样腹泻

1例55岁女性患者因肝癌、肝硬化静脉滴注苦参碱葡萄糖注射液250 ml,1次/d。次日出现水样腹泻,立即停药。第3天腹泻消失。间隔2 d后,患者再次静脉滴注苦参碱葡萄糖注射液250 ml,1次/d。第3天发生严重无痛性水样腹泻。给予大蒜素、诺氟沙星、复方地芬诺酯、头孢西丁,但腹泻无缓解。第4天停用苦参碱葡萄糖注射液。次日,腹泻停止。