内科急腹症的诊断体会(附220例报告)

报告内科急腹症220例。确诊217例,其中器质性疾病182例,功能性疾病35例。结果表明,两者的年龄分布存在显著性差异,(P<0.05)。呕吐的发生率,器质性疾病和功能性疾病分别为51.65%和14.29%,两者有显著性差异(P<0.01)。伴发热者,感染性疾病为76.85%,非感染性疾病为19.27%,两者有显著性差异(P<0.01)。提示这些症状有助于鉴别诊断。本文还介绍了内科急腹症的诊断思路和体会。     

非糖尿病功能性肠病老年人交感神经皮肤反应临床研究

目的探讨非糖尿病老年功能性肠病(FBD)患者是否存在自主神经(ANS)功能障碍.方法 采用M-314636型肌电诱发电位仪对38例功能性腹泻患者和40例功能性便秘患者的交感皮肤反应(SSR)进行分组检测,并与对照组60例健康老年人比较.结果 FBD患者SSR波引出率显著低于对照组(P<0.01).与健康老年人比较,FBD患者SSR波潜伏期显著延长(P<0.01),便秘型FBD潜伏期延长更明显,显著长于腹泻型FBD(P<0.05);SSR波波幅则较对照组明显降低(P<0.01).结论 老年FBD患者SSR波引出率下降,潜伏期延长,波幅降低,ANS功能异常明确,这种异常可能是中枢性的.     

功能性便秘诊断技术的进展

功能性便秘是指除外器质性疾病、药物等原因外的便秘。功能性便秘依据临床表现大都可诊断，肠道动力检测和肛门直肠功能的检查有助于指导便秘分型、选择合理的医治方式，同时亦可对治疗效果进行评估。     

2485例常规结肠镜筛查结肠息肉检出情况分析

目的了解不同性别和年龄者结肠息肉发病情况。方法按性别、年龄、发病部位以及病理学结果等因素对该院接受常规结肠镜检查的2 485例患者结肠息肉及结肠癌发病情况进行分析。结果 2 485例患者中结肠息肉检出率为35.6%,结肠癌检出率为5.8%,其中男性结肠息肉检出率为40.9%,结肠癌检出率为7.7%;女性结肠息肉检出率为30.5%,结肠癌检出率为3.9%。检出率随着年龄而增加,结肠息肉及结肠癌检出高峰均在70岁年龄组,50岁以上年龄组男性结肠息肉及结肠癌检出率均明显高于女性(P0.01)。息肉以炎性息肉为主,腺瘤性息肉次之,以左半结肠为主。结论结肠息肉是年龄相关性疾病,其存在年龄及性别差异,男性结肠息肉及结肠癌检出率高于女性,男女性结肠息肉及结肠癌检出率均随年龄增长而增加,男女40岁以上息肉检出率明显升高,对40岁以上有肠道症状者应进行结肠镜筛查。     

生物反馈联合小麦纤维素颗粒治疗功能性便秘疗效观察

功能性便秘是指肠道功能异常导致的排便次数减少,排便困难或排便不尽感,粪便干结、坚硬,且各种检查未发现器质性病变的便秘,是常见的功能性胃肠病,可在不同程度上影响现代人的工作和生活质量,且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用,存在急性心肌梗死、脑血管疾病等时,甚至可能导致生命意外。为探索高效、安全的治疗方法和规范的治疗方案,我科运用生物反馈训练联合小麦纤维素颗粒治疗功能性便秘取得良好的疗效,报道如下。     

排粪造影在功能性便秘中的诊断价值

目的 探讨排粪造影在功能性便秘中的诊断价值.方法 对已排除器质性病变,临床考虑为功能性病变的便秘患者进行排粪造影检查.结果 33例病例中除2例失败外,功能性出口梗阻31例(93.93%),其中直肠前突21例(63.64%),会阴下降28例(84.85%).结论 排粪造影对功能性便秘有确切的诊断价值,值得推广.     

六味安硝胶囊治疗功能性便秘60例临床观察

功能性便秘是指慢性便秘患者缺乏确切的病因，又无可解释症状的器质性疾病证据。同时在过去的几个月中至少达3个月，有以下2项或2项以上标准可以诊断功能性便秘：(1)排便用力；(2)排便成块或硬结；(3)排便未尽；(4)排便时肛门直肠阻塞感；(5)需用手法帮忙；(6)每周排便少于3次。我院于2000年3月-2002年5月应用六味安硝治疗功能性便秘62例。取得了良好的疗效。     

功能性便秘患者生活质量与焦虑、抑郁水平的相关性研究

功能性便秘(FC)是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病[1].FC临床十分常见,流行病学资料显示:美国、英国和加拿大约10%～15%的人群受到便秘的困扰[2],亚洲地区约14%的人患有便秘[3];尤其多见于女性和老年患者,且便秘与结肠癌、心脑血管疾病以及老年性痴呆等多种疾病有关[4].本研究对83例FC患者进行了抑郁、焦虑状况和生活质量的调查,现将结果报告如下.     

肠道保健操对功能性便秘患者的干预效果

目的探讨肠道保健操对功能性便秘患者的干预效果。方法选取2018年10月—2019年12月在医院治疗的52例功能性便秘患者为研究对象,实施肠道保健操,每天2次,每次7 min,连续4周,干预前后使用Bristo大便性状量表和便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评价效果。结果干预后患者功能性便秘的大便性状、粪便症状、腹部症状、直肠症状评分与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠道保健操能有效改善功能性便秘患者的症状。     

379例结肠憩室病的临床特点及内镜表现

目的通过回顾电子结肠镜检出结肠憩室患者的资料,分析结肠憩室发病特点及其与伴发疾病的相关性。方法回顾性分析2014年6月-2019年5月该院13 638例行电子结肠镜检查的内镜资料,采用SPSS 19.0统计软件分析结肠憩室患者检出情况及内镜下组织表现,以及其与伴发疾病的相关性。结果共发现结肠憩室379例,检出率为2.78%,呈逐年升高趋势,由1.79%增长至3.35%,第5年较第1年检出率明显提高(P 0.05)。结肠憩室发病与结肠息肉、结肠癌、结肠脂肪瘤、结肠黏膜黑变病和肠道手术史呈正相关(P 0.05),与缺血性结肠炎无明显相关性(P 0.05)。结论 5年间电子结肠镜下结肠憩室检出率明显升高,结肠憩室检出率与结肠息肉、结肠癌、结肠脂肪瘤、结肠黑变病及肠道手术史均有相关性。     

4项血清肿瘤标志物水平对各期结肠癌的价值分析

目的探究血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原(CA)199、CA242和CA50在早、中、晚各期结肠癌的表达及临床意义。方法收集2016年5月至2018年12月于该院初次确诊的结肠癌患者240例,收取同期结肠息肉患者60例,体检健康者60例。血清CEA、CA199、CA242与CA50检测均采用化学发光法。结果结肠癌患者血清CEA、CA199、CA242与CA50均显著高于结肠息肉和健康者,差异有统计学意义(P0.05),结肠息肉患者血清CEA与CA50均显著高于健康者,差异有统计学意义(P0.05)。与早期结肠癌相比,中期和晚期结肠癌患者血清CEA、CA199、CA242与CA50显著增高,差异有统计学意义(P0.05),与中期相比,晚期结肠癌患者血清CA199、CA242与CA50显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。4个指标中,单独鉴别早、中、晚期结肠癌受试者工作特征曲线下面积最高的为CA242,其次分别为CEA、CA50和CA199。当4个指标"并联"时,鉴别早、中、晚期结肠癌的灵敏度和特异度分别为:85.4%/81.2%、87.9%/84.2%和95.3%/84.3%;当4个指标"串联"时,鉴别早、中、晚期结肠癌的灵敏度和特异度分别为:80.2%/89.7%、80.9%/90.3%和88.4%/92.4%。结论 "串联"血清CEA、CA199、CA242与CA50对早、中、晚期结肠癌诊断的特异度分别达89.7%/90.3%/92.4%,"并联"血清CEA、CA199、CA242与CA50对早、中、晚期结肠癌诊断的灵敏度分别达85.4%/87.9%/95.3%。     

单中心就诊中老年人群结肠癌结肠镜筛查结果研究

目的探讨于该院就诊的中老年人群结肠癌结肠镜筛查结果。方法研究对象为2015年1月-2017年12月在该院进行结肠癌筛查的40～74岁人群共96 352例,通过危险度评估与粪便免疫法粪便潜血试验进行结肠癌初步筛查,将初步筛查为高危人群的对象判定为初筛阳性,进行结肠镜进行精筛确诊,对有病变者取组织活检,组织活检结果作为判定金标准,分析筛查结果。结果 96 352例参与筛查的人群中,初步筛查阳性者5 078例,占5.3%;96 352例参与初筛的人群中,男47 153例(48.9%),女49 199例(51.1%),而1 212例肠镜检查的人群中,男668例,女544例,接受肠镜检查的男性与女性比较,差异无统计学意义(22.6%vs 25.7%,P0.05),其中40～49岁占15.0%,50～59岁占28.9%,60～69岁占40.8%,70～74岁占15.3%。5 078例初步筛查阳性者中,1 212例接受结肠镜检查,结肠镜顺应率23.9%。结肠镜筛查中,男性结肠息肉、结肠炎和结肠癌的发生率明显高于女性,差异均有统计学意义(P 0.05),结肠镜筛查中,不同年龄组结肠息肉、结肠炎和结肠癌的发生率比较,差异均有统计学意义(P 0.05),结肠息肉和结肠癌的发生率随着年龄的升高呈上升趋势,而结肠炎的发生率则呈下降的趋势。1 212例行结肠镜检查的人群中,共检出结肠癌30例,占2.5%,其中早期结肠癌14例(46.7%),中晚期结肠癌16例(53.3%);早期结肠癌中,男9例(64.3%),女5例(35.7%),不同性别之间差异无统计学意义(P0.05)。结论该院就诊中老年人群结肠镜筛查结果显示,男性结肠息肉、结肠炎、结肠癌的发生率明显高于女性,结肠息肉和结肠癌的发生率随着年龄的升高呈上升趋势。     

治疗便秘的常用中成药

便秘是由多种原因引起的常见病症 ,患者常有粪便干结、排便困难或不尽感 ,在不用通便药时 ,完全排空粪便的次数显著减少等。便秘病因复杂 ,有精神、饮食、工作环境因素 ;有内分泌及肠道功能失调因素 ;有因肛门部手术后继发性出现的便秘 ;还有因肠道器质性病变引起的 ,近来还发现 ,盆底松弛、妇女的子宫后倾、直肠前突等也可出现排便困难。随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响 ,便秘发生率越来越高 ,便秘已严重影响了人们的生活质量 ;且在多种疾病的发生中起作用 ,如结肠癌、肝性脑病、心肌梗死等。因此 ,早期预防和合理治疗便秘 ,…     

结肠癌患者血浆D-二聚水平的临床特点分析

目的探讨血浆D-二聚体在结肠癌诊断中的临床意义。方法以48例结肠癌患者为观察组,35例结肠息肉为疾病对照组,体检中心体检的健康人48例为健康对照组,观察三组受检者D-二聚体水平,ROC曲线分析D-二聚体诊断结肠癌的诊断效能。结果观察组D-二聚体含量为0.929±0.433,与疾病对照组0.140±0.064,健康对照组0.136±0.063比较,差异有统计学意义P0.05,P=0.00)。ROC曲线下面积(AUC)=0.983,与0.5相比较,差异有统计学意义(P0.001);最佳诊断分界点为0.24,敏感度为93.75%,特异度为98.8%。结论 D-二聚体含量与结肠癌的发病有密切的联系,可以用于结肠癌的辅助诊断。     

不同年龄便血患者常见病因及特点分析

目的:分析不同年龄便血患者的常见病因及其特点,探讨结肠镜在便血疾病中的应用价值。方法:桐乡市第一人民医院内镜室自2006年1月至2009年1月行纤维结肠镜检查以便血为主要症状患者684例,其中老年组(年龄60～88岁)297例,中青年组(年龄15～59岁)387例。总结两组患者的镜检结果,分析便血的常见病因及特点。结果:两组患者便血最常见原因均为结肠癌,其次为结肠息肉;与中青年组比较,老年组结肠癌、缺血性结肠炎患病率较高,而溃疡性结肠炎患病率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠息肉、缺血性结肠炎、感染性结肠炎、结肠憩室、血管畸形、肛门疾病患病率在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与中青年组比较,老年组中结肠癌患者更易累及直肠和右半结肠(横结肠和升结肠),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便血患者常见病因为结肠癌。直肠和右半结肠癌、缺血性结肠炎好发于老年患者,溃疡性结肠炎好发于中青年患者,应及时行结肠镜检查明确诊断。     

中药治疗维持性血液透析患者功能性便秘的疗效观察

目的:观察中药治疗维持性血透患者功能性便秘的疗效。方法:将符合功能性便秘的维持性血透患者42例随机分成两组各21例,对照组予以西药通便,治疗组服中药,两组均治疗2周。比较两组患者便秘的改善情况。结果:治疗组总有效率91%,对照组总有效率71%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药治疗维持性血液透析患者功能性便秘的疗效满意。     

青少年夜间房室传导阻滞的动态心电图监测及其临床意义

目的探讨动态心电图监测青少年夜间房室传导阻滞(AVB)的临床意义。方法夜间出现AVB的青少年144例,其中无器质性心脏病组75例(A组),有器质性心脏病组69例(B组),进行24h动态心电图记录,检测心率变异性时域指标(SDNN、PNN50、RMSSD、三角指数),分析其昼夜规律。结果A组AVB有明显昼夜规律,白天活动时AVB消失或减轻,夜间深睡时AVB加重,且有心率依赖性;B组夜间AVB56.5%有昼夜变化规律,经随访夜间AVB部分随原发心脏疾病的治愈而消失。两组AVB昼夜规律变化比较,差异有显著性意义,P<0.005;SDNN、PNN50、RMSSD、三角指数明显增高,与器质性心脏病组相比,差异有显著性意义(P<0.05)。结论功能性的AVB者有昼夜规律变化,且有明显心率依赖性,因自主神经功能失衡所致,提示迷走神经活性增加。但有明显昼夜规律变化的AVB者不一定都是功能性的,此种规律变化也可出现在有器质性心脏病的青少年。     

肠易激综合征各亚型与肠道菌群关系的初步研究

目的筛选研究肠道菌群的最佳标本类型,初步分析肠易激综合征(IBS)患者各亚型肠道菌群多样性变化及特异性菌群结构。方法根据罗马Ⅲ诊断标准,严格选择腹泻型IBS(IBS-D)患者51例,便秘型IBS(IBS-C)患者29例,混合型IBS(IBS-A)患者22例,以及健康对照者(对照组)40例;选择肠腔内液、组织、粪便作为标本进行优越性筛选;提取基因组DNA,巢式聚合酶链反应扩增细菌16srDNA及V1～V3区,采用变性梯度凝胶电泳等技术分析菌群多样性。结果同一患者不同标本中菌群多样性和结构组成比较显示,肠腔内液和组织标本相似,粪便标本与其他两种标本有明显差异;与对照组比较,IBS患者组菌群多样性指数(Shannon指数和Simpson指数)明显降低,差异有统计学意义(P0.05);测序结果共鉴定出10条序列,于美国国家生物技术信息中心数据库blast后显示为:Bacteroides、Lachnospira、Enterobacter、Lactobacillus、Butyrivibrio、Enterococcus、Pseudobutyrivibrio、Bifidobacterium、Dorea、Tender fusobacterium,其中Enterobacter在所有IBS亚型中均明显增高(P0.01);Bacteroides主要在IBS-A患者肠道定植增多(P0.05);Lactobacillus和Bifidobacterium在IBS-D、IBS-C患者肠道定植明显多于对照组(P0.01);Enterococcus只在IBS-A患者肠道定植增多(P0.01);Tender fusobacterium只在IBS-D患者中减少(P0.05);Dorea在IBS-D和IBS-A患者中出现频率增高(P0.01)。结论肠腔内液标本可代替组织标本研究IBS患者肠道定植菌群结构和组成;IBS患者肠道菌群多样性明显降低,且各亚型肠道菌群组成和数量也有明显差异。     

临床医师应该掌握功能性胃肠病的诊断

前言随着B超、消化道内镜、血管造影及核素检查等技术的不断发展,绝大多数的食管、胃、小肠、大肠以及肝、胆、胰腺等消化系统脏器的疾病都间接或直接得以明确诊断。然而,临床上常可见到一些主诉较多但用现有诊断技术不能发现其消化系统组织结构改变及生物化学异常的患者,这类疾病被归为“功能性胃肠病(FGIDs)”,主要有功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、功能性便秘(FC)等。事实上,这类患者远多于消化系统器质性疾病患者,其生活质量受到严重影响。随着消化道功能诊断手段从研究逐渐走向临床,国内外学者对这类疾病的诊断有了较全…     

功能性便秘患者肠道菌群分析及肠道菌群调节作用的研究进展

功能性便秘是一种常见的胃肠功能失调症。肠道菌群改变可能会导致便秘等肠道功能性疾病,而且肠道菌群的调节用于便秘等相关肠道功能性疾病的治疗疗效已得到确认。随着分子技术的发展,聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCRDGGE)、实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR)、荧光原位杂交技术(FISH)、16S r RNA高通量焦磷酸测序等分子生物学技术逐步取代传统的细菌培养法,被广泛用于肠道菌群分析。不同研究得出的功能性便秘患者肠道菌群变化结果不尽一致,但大部分研究指出,功能性便秘患者肠道双歧杆菌下降以及肠道菌群物种丰富度降低。另一方面,肠道菌群的调节对功能性便秘的治疗疗效也不尽相同。益生菌(probiotics)、益生元(prebiotics)和合生元(synbiotics)等微生态制剂以及粪便菌群移植可用于肠道微生态调节。大多数研究指出,益生菌等可以明显改善患者的排便次数,减轻患者其他的相关症状。该文对功能性便秘患者肠道菌群的特征性改变以及微生态制剂对便秘的治疗疗效进行综述。