肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征1例报告

急性呼吸窘迫征 (ＡＲＤＳ)是肾综合征出血热的严重并发症之一 ,有很高的病死率 ,我院 2 0 0 0年抢救成功 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者徐某 ,男性 ,38岁 ,因发热、头痛、眼眶痛 6ｄ ,无尿 2ｄ于 2 0 0 0年 11月 6日急诊入院。血压 9.3/ 6ｋＰａ,体温37.8℃ ,呼吸 18次 /分 ,醉酒貌 ,腋前散在点线状出血点 ,双肺未闻及罗音 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,全腹轻压痛 ,双肾区叩痛阳性。检验白细胞为 13.6× 10 9/Ｌ ,血小板 6 4× 10 9/Ｌ ,异形淋巴 0 .10 ,尿素氮 2 8.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 4 32 μｍｏｌ/Ｌ ,出血热抗体阳性 ,诊为肾综合…     

肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征7例临床分析

分析了７例肾综合征出血热患并发成人呼吸窘迫综合征前后的临床特点，提出了早期诊断与治疗的方法，认为血液透析是抢救ＨＦＲＳ患者光尿期并发ＡＲＤＳ的有效手段。     

肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征10例

肾综合征出血热(HFRS)以肾脏损伤为主,可出现多种并发症,其中急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病情凶险,病死率极高。我院自 2002年 1月至 2004年 1月共收治HFRS454例,其中并发HFRS10例,现总结如下。1 临床资料:本组患者共 10例,男 8例,女 2例,年龄16~65岁,平均 37 5岁。全部病例     

肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征7例临床分析

分析7例肾综合征出血热（HFRS）患者并发成人呼吸窘迫综合征前后的临床特点。提出了早期诊断与治疗的方法。认为血液透析是抢救HFRS患者少尿期并发ARDS的有效手段。     

流行性出血热并发ARDS15例临床分析

<正> 我院1983～1988年共收治流行性出血热(EHF)394例,回顾诊断发现有15例并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)(3.8%),现小结讨论如下。临床资料一、一般资料:本组病例均符合1986年全国EHF防治方案诊断标准。其中男11例,女4例,年龄21～64岁,平均43.6岁。EHF分型:中型2例,重型8例,危重型5例。ARDS发生于发热期1例,低血压休克期5例,少尿期9例。二、EHF发生ARDS的诊断依据:参照1988年广州会议制定的ARDS诊断标准,EHF病程中具备下述三项者,可诊断为ARDS。(1)呼吸频率>28次/     

肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征29例分析

目的分析肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征的临床特点及治疗方式,为临床提供参考.方法选择我院2005年6月-2011年12月29例肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征患者根据治疗方法的不同分为两组,透析治疗的15例患者为透析组,未透析治疗的14例患者为未透析组,观察两组治疗效果.结果透析组RUN、Cr、PaC02、剩余碱、PH值指标均明显好于未透析组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.详见表1.透析组救治成功11例,救治成功率为73.33%,死亡4例,死亡率26.67%;未透析组救治成功3例,救治成功率为21.43%,死亡11例,死亡率78.57%;两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.结论肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征病情危重,死亡率高,早期发现,及时抢救并透析是提高患者生存率的关键.     

重症肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征31例护理体会

目的探讨重症肾综合征出血热（HFRS）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别方法及护理措施。方法对3l例早期并发ARDS征象的重症HFRS病人,除实施隔离及HFRS各期常规护理外,重点加强对神经、呼吸、循环系统的观察,早期识别重症出血热并发ARDS征象,积极配合治疗,加强护理。结果31例患者中18例（58．1％）治愈,13例（41．9％）死亡。结论早期识别重症HFRS并发ARDS征象,加强监测,积极采取相应的治疗及护理干预是提高救治成功率的关键。     

重症流行性出血热并发ARDS20例临床分析

对 2 6 5例重症流行性出血热 (EHF)回顾诊断 ,发现有 2 0例 ( 7.5 % )并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS) ,结果 5例存活 ,6例死于呼吸衰竭 ,9例死于多器官功能衰竭。认为EHF并发ARDS的发病机理与EHF疾病本身密切相关 ,治疗应以针对原发病及纠正缺氧为关键 ,同时控制液体入量 ,酌情加用糖皮质激素及血管活性药物     

创伤性急性呼吸窘迫综合征20例临床分析

目的：探讨创伤性ARDS的治疗经验,以提高治愈率。方法：对我院1997年-2002年共收治严重创伤致20例ARDS患者,均采用气管插管或气管切开,900C呼吸机或乌牌呼吸机辅助呼吸,加用呼气末正压通气(PEEP),PEEP在2～10CmH2O,平均4CmH2O。积极手术、抗休克、抗感染、改善微循环等治疗。结果：本组20例病例中,10例死亡,10例治愈,各占50％。结论：早期诊断,早期治疗,积极纠正缺氧血症,治疗原发病,控制感染、消除MODS诱因,以提高治愈率。     

老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊治

目的 探讨老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊断及干预性治疗.方法 利用SIRS量化评分预估ARDS发展,诊断明确后立即给予呼吸支持以及降低全身炎性反应综合征等治疗.结果 317例老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人中,用该方案评估,有23例被及时确诊为ARDS,并给予早期干预治疗,其中22例顺利康复痊愈,仅1例死亡,病死率4.3%.结论 该诊疗方案可提高老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的预判准确性及干预治疗效果,明显降低发病率和病死率.     

肾综合征出血热并发中枢神经症状98例临床分析

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)并发中枢神经症状患者临床分型的可能性。方法:对我院1992～2001年收治的HFRS并发中枢神经症状的98例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:将HFRS并发中枢神经症状病人按临床表现分为6型:①中毒型22例;②脑膜脑炎型20例;③头痛型26例;④脑出血型13例;⑤癫痫发作型7例;⑥昏迷型10例。结论:HFRS中枢神经并发症都见于重型及危重型,病程各期均可出现,死亡率明显高于无中枢神经并发症者。对此必须引起高度重视,在治疗原发病的同时对所出现的中枢神经症状给予及时有效的治疗。     

保护性通气策略治疗ARDS的临床研究

目的探讨应用保护性通气策略的机械通气治疗ARDS效果.方法使用呼吸机小潮气量与肺开放策略(参数VT4.8～8.0 ml/kg、PSV12～16 cm H2O、PEEP 5～13 cm H2O、RR18～20次/min,维持气压峰压<50 cm H2O,平台压<35 cm H2O,峰值流速18～20 L/min),治疗ARDS 27例.结果 27例机械通气时间28～168.7 h,治愈出院21例,死亡6例,死亡率26.1%,未出现气压伤现象,出现呼吸机相关肺炎3例.结论 ARDS的机械通气方法采用个体化保护性通气策略,其治愈率高,死亡率低,并发症少,个体化保护性通气策略应该普遍推广应用,提高ARDS抢救成功率.     

糖尿病酮症酸中毒90例抢救分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)的发生诱因、诊断、治疗及死因。方法回顾分析90例DKA患者的临床资料。结果 87例治愈,3例死亡,病死率3.3%。结论各年龄组均有发生,多为1型糖尿病67例(76%);有22例(24%)无糖尿病病史。90例中,有8例(9%)昏迷及16例(18%)以腹痛而就诊,所以对昏迷及腹痛的病人要除外DKA,避免漏诊和误诊。DKA的主要诱因为感染70例(78%);在补液、胰岛素使用、纠正酸中毒及电解质紊乱救治过程中,要动态观察和及时调整,通过规范治疗,大部分病人(91%)代谢紊乱得到纠正;对急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等主要死亡诱因,要及早预防及处置。     

胶南市2002-2008年肾综合征出血热疫情动态分析

目的掌握胶南市肾综合征出血热(HFRS)的流行特点,指导今后的防治工作。方法对胶南市2002~2008年HFRS疫情资料进行分析。结果全市年平均发病率为7.90/10万,死亡率为0.34/10万,病死率为4.30%。季节发病呈双峰型,以秋冬季为主。在19处镇、区和街道办事处中,均有病例报告,发病以青壮年农民为主,男女之比为4.08∶1。结论我市2002~2008年出血热发病较前7年有所下降,但仍属出血热高发地区,灭鼠、高危人群预防接种是预防出血热发病的主要措施。     

肾综合征出血热患者病后和人群疫苗接种后远期免疫学效果研究

目的 了解肾综合征出血热(HFRS)疫苗接种人群和HFRS患者病后的远期(5年以上)免疫学效果。方法 采用间接免疫荧光试验(IFAT)检测血清HFRS特异性IgG抗体，1：20为阳性。对接种组人群抗体滴度＜1：320者，强化免疫1针，15d后静脉采血，同样方法检测IgG抗体。结果接种组人群95例，抗体阳性率100％，GMT40．29；强化免疫人群59例，GMT71．13；疫苗接种组人群在强化免疫前后GMT有显著性差异(P＜0．01)。HFRS患者55例，抗体阳性率100％，GMT97．87；疫苗接种与否对患者病后的血清特异性IgG抗体水平无显著影响。近9年免疫人群的年发病率为16．38／10万，对照人群为73．92／10万，年均保护率77．84％。结论 HFRS疫苗的远期免疫学和流行病学效果较好；HFRS患者病后具有较持久的免疫力。     

2008年阜阳市肾综合征出血热监测结果分析

目的分析阜阳市肾综合征出血热的监测结果,研究流行特征,预测发病趋势。方法对2008年阜阳市人间、鼠间监测结果进行分析。结果2008年全市共报告发病20例,发病率0.24/10万,无死亡病例;各县市区均有病例;发病率比上年下降57.45%。秋冬季为发病高峰。发病年龄范围19～70岁,以男性青壮年（20～59岁）农民为主。全年布鼠夹7542个,捕鼠297只,鼠密度3.94%;其中室内3.69%,鼠种构成以小家鼠为主,占52.87%;野外4.27%,优势鼠种为黑线姬鼠（100%）。共检鼠肺288份,阳性率4.17%,其中室内鼠肺150份均阴性,野外鼠肺138份阳性率8.70%;带病毒鼠指数0.04。结论阜阳市肾综合征出血热发病率持续下降,稳定在低发水平;野外鼠带毒率明显上升,需进一步加强人、鼠间疫情监测。     

广州市一起肾综合症出血热实验室感染事件的调查与分析

目的通过一起典型案例的调查与分析,探讨肾综合症出血热实验室感染的原因及流行病学特征,为类似感染事件提供相应的调查和处理模式。方法采用现场流行病学调查方法对广州市2007年一起流行性出血热实验室感染事件进行调查;人血标本采用间接免疫荧光方法检测,鼠肺组织抗原采用直接免疫荧光检测,鼠血标本采用反相间接血凝法(RPHI)检测。结果患者临床表现和实验室检测结果符合肾综合症出血热诊断标准;流行病学调查证据支持实验室感染可能;开放饲养区采集的43份鼠肺标本荧光PCR检测,其中4份标本阳性;8份野鼠血有2份阳性;动物供应单位鼠血清标本抗体检测,40份均为阴性;实验室相关人员标本60份中1份标本IgG抗体阳性。结论本次事件为感染肾综合症出血热的野鼠将病毒传播给开放饲养区的实验动物,而患者与该区实验动物接触而发病。     

逆转录聚合酶链反应及酶联免疫吸附试验在诊断肾病综合征出血热中的价值

寻找一种快速、敏感、特异的诊断肾病综合征出血热 (HFRS)方法。方法　采用碘化钠 -异硫氰酸胍 -氯仿法抽提病毒核酸 ,逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)检测不同病程中 HFRS患者血清中的汉坦病毒感染情况 ,并采用间接酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测特异性 Ig M抗体。结果　 84.7%患者血清中汉坦病毒核酸检测为阳性 ,其中病程为 1周内者检出率为 10 0 % ,1～ 2周者为 6 0 % ,超过 2周者为 33.3% ,而特异性 Ig M的总检出率为 70 .0 5 % ,病程在 1周、1～ 2周、超过 2周者检出率分别为 6 4%、90 %、6 6 .6 %。结论　RT-PCR和 ELISA都是 HFRS的特异性诊断方法 ,两者可相互补充 ,提高诊断率