胎儿宫内窘迫剖宫产50例分析

我院自 1996年元月至 2 0 0 0年 12月共行剖宫产2 6 5例 ,其中因胎儿宫内窘迫行剖宫产术 5 0例 ,占同期剖宫产总数 18 4 9%。本文对胎儿宫内窘迫的诊断、发生原因以及手术指征等做一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄及产次、胎龄 :最小 2 1岁 ,最大4 2岁 ,2 1～ 32岁最多 ,共 4 3例。初产妇 4 7例 ,经产妇 3例。孕周均满 36周以上 ,37～ 4 1周 4 7例 ,满 4 2周以上 3例。1 2　胎儿宫内窘迫发生时期 :本组发生于第一产程潜伏期 15例 (占 30 % ) ,活跃期 33例 (占 6 6 0 % ) ,发生于第二产程 2例 (占 4 0 % )。1 3　发生原因 :5 0例中…     

安定在第一产程中的应用

临床资料1　病例选择　安定组 3 0 0例均为初产妇 ,年龄 2 0～ 2 5岁 ,孕周 3 7～ 42周 ,骨盆测量正常无胎儿宫内窘迫 ,胎位正常。其中因宫缩乏力致第一产程延长 1 3 7例 ,占 45 .6 6 % ;产妇精神过度紧张、焦虑 3 9例 ,占 1 3 % ;妊娠高血压综合征 2 1例 ,占7% ;因胎头压迫宫颈致宫颈水肿 1 7例 ,占 5 .6 6 %。本组 3 0 0例均自然分娩。另取条件相同的初产妇 3 0 0例为对照组 ,观察两组的宫口扩张情况、产程平均时间及新生儿 Apgar评分等项目。安定组与对照组宫口平均扩张率、产程平均时间和新生儿 Apgar评分 ,分别为 2 .5 6 cm/h 6 h5 mi…     

胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的抢救

胎儿窘迫是胎儿在宫内发生缺血缺氧致酸中毒所表现的一组症状.产程中常常出现胎儿宫内窘迫,严重时可危害新生儿的生命,并出现一些并发症,为了新生儿的安全,降低新生儿的死亡率,产科工作者一直致力于临床研究,严密观察产程,积极纠正宫内胎儿缺氧,并做好新生儿的复苏工作,减少并发症的发生,对胎儿宫内窘迫及时发现并处理. 1 发现并处理胎儿宫内窘迫 首先孕晚期孕妇应自我监测胎动,以及早发现胎儿宫内窘迫,一般以每12小时胎动少于30次为异常.其次,产科工作者要有责任心,特别在观察产程中要做到严密观察产程的进展、及胎心的变化,这是了解胎儿在宫内变化的关键,要真正做到第一产程每15～30分钟听一次胎心,如果胎心有变化,应随时增加听胎心的次数,有条件的医院可行胎心监护,第二产程每2～3分钟听一次胎心.如果在第一产程发现胎心超过160次/分或低于120次/分,首先要变换产妇的体位,以左侧卧位为宜,最近报道:80%～90%侧卧位产妇子宫收缩加强而频率减少,有利于子宫胎盘循环[1].如果变换体位后胎心未恢复正常,则给予吸氧:有研究表明给母体吸入100%的纯氧,可使阴道分娩的胎儿脐静脉血中含量增加30%,剖宫产者增加77%.一般采取间断吸氧,氧流量4～6 L/min,并随时听胎心,掌握胎心的恢复情况,过去主张静脉注射50%葡萄糖注射液60 ml+维生素C 5.0 g+维生素K 10 mg,这可预防新生儿颅内出血,以改善胎儿窘迫后的新生儿情况.现在有人提出反对意见,认为高张糖在胎儿窘迫时应用可加重胎儿的酸中毒,另外能引起新生儿低血糖[1].     

注射用内给氧治疗第一产程胎儿窘迫

第一产程胎儿宫内窘迫可导致剖宫产率增加 ,新生儿Ａｐｇａｒ评分低 ,为新生儿死亡的直接原因 ,是影响新生儿预后的重要因素 ,研究第一产程胎儿窘迫的治疗方法是产科医师的重要课题 ,本文采用注射用内给氧治疗第一产程胎窘 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象1999年 9月～ 2 0 0 1年 2月间选择 10 0例第一产程诊断为胎儿窘迫的产妇 ,随机分为两组 :治疗组和对照组。所有产妇正常足月妊娠 ,无妊娠合并症。1.2　胎儿窘迫的诊断标准以乐杰主编《妇产科学》第四版为标准[1] 。1.3　胎儿窘迫的治疗方法诊断为胎儿窘迫后立即…     

产程中羊水胎粪污染2例报告

1　病例介绍例 1,2 1岁 ,Ｇ1Ｐ0 妊 41周 ,临产。于 1999- 0 4- 2 5入院。第一产程无异常 ,宫口近开全时自然破膜 ,不断流出的羊水呈棕黄混浊色 ,混有胎粪 ,听胎心 110次 /ｍｉｎ左右 ,疑胎儿宫内窘迫 ,给予吸氧、静推三联。待宫口完全开全 ,胎头棘下 4ｃｍ时 ,行胎头吸引器助产 ,娩出一发育良好 ,脐带绕颈 1周 ,胎儿皮肤粪染的活男婴。胎儿宫内窘迫原因为脐带绕颈 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ为 7分 ,5ｍｉｎ为 10分 ,用呼吸兴奋剂、吸痰后哭声响亮 ,转入儿科应用抗菌素预防新生儿肺炎 ,5ｄ后母婴出院。例 2 ,2 5岁 ,Ｇ1Ｐ0 妊娠足月 ,临产。…     

86例脐带绕颈的临床分析

脐带绕颈可造成脐带血流受阻引起胎儿宫内窘迫或围产儿死亡 ,已引起产科学者的重视。现将2 0 0 0年 1～ 1 2月 86例脐带绕颈的临床资料分析如下。1　临床资料　　 2 0 0 0年 1～ 1 2月我院住院分娩总数为 732例 ,其中脐带绕颈者 86例 ,发生率为 1 1 .75 %。其中绕颈一周者 62例 ,二周者 1 4例 ,三周者 1 0例。 86例中产程延长或停滞 34例 ,其中第一产程延长 1 2例 ,第二产程延长 2 2例。其中发生胎儿宫内窘迫者 42例 ;脐带绕颈一周 62例中发生宫内窘迫 2 2例 ,绕颈两周 1 4例中发生宫内窘迫 1 1例 ,绕颈三周 9例中发生宫内窘迫 1 0例 ,其中 …     

胎儿宫内窘迫剖宫产192例临床分析

我院自1990年—1993年四年间，分娩总数3167例．剖它产手术843例，剖宫产率26．6％，其中以胎儿窘内窘迫为指征剖宫产192例，占剖宫产的22．8％。本文对胎儿宫内窘迫的诊断，发生原因及手术指征做一分析。、临床资料1．年龄及产次：最小ZI岁，最大38岁，22～30岁159例，初产妇189例．经产妇3例。2．胎儿宫内窘迫发生时期：本组发生于第一产程：潜伏期66例（344％）．活跃期72例（375％）．减速期7例（3．6％）；发生于第二产程2例（1％）；未动产45例（23．4％）。3．胎儿宫内窘迫发生原因：见表1。4．以胎儿窘迫为指征刻宫产其胎儿窘迫的…     

宫内窘迫与新生儿窒息的关系

本文试就胎儿宫内窘迫与新生儿窒息的关系作一探讨。l临床资料本组共收治产妇278例，年龄ZI～38岁，平均28．3岁，一胎者为261例，二胎者为17例，顺产171例，难产107例。判断胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的依据：①宫内窘迫：伴有一过性胎心改变＞160次／DDM或＜120次／DDM；羊水变化程度1～E"胎粪样变。②APgar评分。2结果2．l分娩情况及年龄与宫内窘迫的关系见表1。表1分娩情况及年龄与宫内窘迫的关系2．2胎儿宫内窘迫的原因见表2。表2胎）L宫内窘迫的原因2．3新生儿Apgar法评分懦况见表3。3讨论3．！从表2可知，胎儿在子宫内缺氧并伴…     

39例脐带异常分析

脐带是胎儿与母体进行营养及物质代谢交换的通道。脐带异常是产程中造成胎儿窘迫的重要原因之一，临床上各种济带异常都可造成脐带血流受阻而引起胎儿宫内窘迫，新生儿窒息甚至围产儿死亡。本文将39例脐带异常的产前诊断及处理分析报道如下：临床资料1一般资料：①年龄、孕周、始次：本组39例中年龄最／J‘19岁，最大32岁；孕周：37周～41周33例，42周～43周2例，36周1例，33周1例；初产妇26冽，经产妇13冽。2脐带异常与产程、胎儿窘迫关系：本组39例脐带统须1周18例，绕颈2周16例，绕颈3周1例，脐带过短3例，脐带脱垂1例。产程：第二产程…     

第二产程胎儿急性宫内窘迫手法处理的临床分析

目的 探讨第二产程中胎儿急性宫内窘迫的最佳处理方法,最大限度降低新生儿窒息的发生率.方法 把第二产程中胎儿急性宫内窘迫33例产妇作为观察组与同期随机的相同条件下的33例产妇为作对照组,分别用手法和药物等不同方法处理,对缓解胎儿急性宫内窘迫和降低新生儿窒息发生率的结果进行对照分析.结果 观察组33例产妇第二产程中发生的急性胎儿宫内窘迫,用手法干预处理和对照组用药物等处理,前者明显优于后者.结论 对第二产程中发生急性胎儿宫内窘迫的产妇,进行手法干预处理,方法简单快捷,无不良反应和后果,新生儿窒息发生率降低.     

地塞米松氨茶碱联用治疗产程中胎儿宫内窘迫

[目的 ]为产程中胎儿宫内窘迫寻找一个简单、有效的宫内复苏方案。 [方法 ]将 2 0 0例孕 37～ 4 2周产程中出现胎儿宫内窘迫的产妇随机分为 2组 ,均鼻塞给氧。治疗组 10 0例 ,用 5 %葡萄糖注射液 2 0 ml加地塞米松 10 m g静脉推注 ,再接 5 %葡萄糖注射液 2 0 m l加氨茶碱 0 .2 5 g静脉推注 (推注时间≥ 5 min)。对照组 10 0例 ,用 5 %葡萄糖注射液 2 0 ml加维生素C 1.0 g静脉推注 ,再接 5 %葡萄糖注射液 2 0 m l加维生素 K1 10 mg静脉推注。用药治疗前后两组均监测母亲血压、心率及呼吸 ,胎儿监护仪持续监护胎心音及宫缩情况。 [结果 ]治疗组用药后胎心率恢复效果明显 ,剖宫产率、阴道助产率、新生儿低评分率明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。 [结论 ]地塞米松氨茶碱联用治疗产程中胎儿宫内窘迫效果良好 ,方法简便、安全 ,是胎儿宫内复苏较为理想的治疗方案     

胎儿宫内窘迫剖宫产115例分析

<正> 我院从1996年1月至1997年12月共行剖宫产1095例,其中因胎儿宫内窘迫行剖宫产术115例,占同期剖宫产总数的10.5％。本文对胎儿宫内窘迫的诊断、发生原因以及手术指征等分析如下。 临床资料 1 年龄及产次 最小20岁,最大37岁,21～30岁最多,共105例。初产妇107例,经产妇8例。 2 胎儿宫内窘迫发生时期 发生于第一产程:潜伏期36例(31.3％),活跃期63例(54.8％),减速期10例(8.7％);发生于第二产程6例(5.2％)。     

静脉滴注注射用内给氧治疗胎儿宫内窘迫效果观察

胎儿宫内窘迫是分娩期常见的胎儿严重并发症。笔者在通常治疗手段的基础上静脉滴注注射用内给氧，治疗胎儿宫内窘迫，临床效果较好，现报道如下。1 资料和方法1.1 对象：治疗对象为1998年7月～1999年12月在本院分娩的产妇其在分娩过程中出现胎儿宫内窘迫的90例。胎儿宫内窘迫的诊断标准为：胎心音持续监护发现胎心率(FHP)小于120次/分或大于160次/分，或节律不齐，胎心晚期减速或重度可变减速，羊水胎类污染。无妊娠合并症及并发症，自然临产或催产素滴注引产。本组病例均于第一、第二产程中出现胎儿宫内窘迫。     

宫内缺氧时胎儿大离中动脉和脐动脉的血流动力学改变的研究

胎儿宫内窘迫是产科一项严重的并发症 ,是由多种原因引起的胎儿宫内缺氧征象的一种综合症状 ,严重者可致胎儿宫内死亡或新生儿缺血缺氧性病变。本文于 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 1月间对 5 0例正常胎儿及 2 2例宫内缺氧胎儿的大脑中动脉 (ＭＣＡ)和脐动脉 (ＵＡ)的血流动力指标进行检测分析 ,现报告如下。1　资料和方法单胎、头位、无高血压、贫血等异常病症的孕妇为正常对照组 ,年龄 2 2～ 30岁 ,晚期妊娠 5 0例 ,孕周 36～ 41周。宫内缺氧组 2 2例 ,孕周 36～ 41周 ,年龄 2 2～ 32岁 ,为临床诊断宫内窘迫者以及超声检查时发现以下情况者 :…     

45例胎儿宫内窘迫的护理分析

胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统呼吸循环功能不全为主要表现的综合征 ,是胎儿宫内缺氧、酸中毒所致的临床表现 ,是围产儿死亡和新生儿窒息的首要原因。本文对本院45例胎儿宫内窘迫的新生儿进行回顾性分析 ,结果显示在严密观察胎动、胎心音和羊水混浊度的同时 ,及早发现胎儿缺氧情况并及时处理 ,可降低围产儿死亡率和新生儿窒息发生率。1　临床资料1.1　 45例均为本院 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月住院期间发生的胎儿宫内窘迫 ,产妇年龄 2 0～ 35岁 ,胎龄 37～ 43周 ,其中 37～ 40周 35例 ,42周以上 5例 ,其中 8例有妊高症 ,全部病例均经产前…     

多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿宫内缺氧及预后的诊断价值

选取 2 0 0 0年初至年末于我院住院分娩的孕妇 12 91例。孕周 36～ 42周 ,年龄 2 0～ 42岁 ,进行了脐动脉血动脉流Ｓ/Ｄ比值与胎儿宫内缺氧及预后的临床分析。以Ｓ/Ｄ <3为正常组 ,Ｓ/Ｄ≥ 3为异常组。胎儿宫内窘迫及预后以出生1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 7分 ,羊水混浊、低体重儿 (足 37周、新生儿体重 <2 5 0 0ｇ)为标准。1　诊断的结果表 1　胎儿宫内缺氧与Ｓ/Ｄ值关系　　Ａｐｇａｒ≤ 7分　　　羊水混浊　　低体重儿　例数例　　 %　　Ⅱ 。 　　　Ⅲ 。 　例　 %　　例　 %例　　 %正常组　　Ｓ/Ｄ <3 12 16 48　　 3 .95 47　 3.87　 6…     

脐带因素致胎儿宫内窘迫26例治疗分析

脐带异常是孕妇中常见的病理妊娠。当脐带因素致胎儿宫内窘迫时对新生儿危害极大 ,如处理不及时 ,可导致新生儿死亡。本文收集该院 3年来脐带因素致胎儿宫内窘迫2 6例治疗情况进行回顾性分析 ,探讨脐带因素致胎儿宫内窘迫的处理原则 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 1 0月 ,在该院足月分娩的孕产妇 2 0 3 0例中 ,对产前有胎儿宫内窘迫者 ,产时产后进行检查 ,只发现脐带异常 2 6例 ,脐带过短者 6例 ,2例脐带长 1 6cm ,2例脐带长 2 1cm ,2例脐带长 2 5cm ,脐带真结者 2例 ,脐带绕颈 1～ 4周合并有绕胎…     

妊娠晚期常规吸氧预防新生儿窒息的观察

目的　降低新生儿窒息的发病率 ,减少新生儿伤残率及病残率。方法　将传统的宫内窘迫或新生儿窒息后给氧 ,改为妊娠晚期主动预防性常规吸氧 ,孕妇自妊娠 38周开始 ,每天用鼻导管吸氧 1次 ,临产后第一产程用低浓度、低流量间歇给氧 ,第二产程持续给氧 ,胎儿娩出后用面罩给氧。结果　新生儿窒息的发病率由2 2 .2 2 %降至 6 .6 7% ,重度窒息由 5 .5 5 %降至 0 ,两组对比差异有显著性 ,P <0 .0 5 ,研究组无新生儿死亡 ,对照组死亡 1例。结论　妊娠晚期主动预防性常规吸氧对预防新生儿窒息的发病率及降低围产儿死亡率有重要意义     

产时胎心监护异常的处理

目的　探讨产时胎儿监护异常的常见原因及临床处理。方法　回顾性分析我院因产时胎心监护异常诊断为胎儿宫内窘迫而行剖宫产术的产妇 110例 ,通过行全产程胎心监护寻找不同产程中胎心监护异常的原因 ,对比其新生儿窒息发生率。结果　第一产程发生胎心监护异常行剖宫产者 52例 ,其中高危妊娠 3 6例 ,占69.2 % ;脐带异常 2例 ,占 3 .8%。第二产程发生胎心监护异常行剖宫产者 58例 ,其中高危妊娠 14例 ,占 2 4.1% ;脐带异常 2 1例 ,占 3 6.2 %。两组高危妊娠发生率无显著差异 (P >0 .0 5) ,脐带异常发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。产妇中高危妊娠共 50例 ,其中发生新生儿窒息 2 4例 ,占 48.0 % ;脐带异常共 2 3例 ,发生新生儿窒息 3例 ,占 13 .0 %。两组新生儿窒息发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　第二产程中胎心监护异常的原因以脐带因素多见 ,新生儿预后良好     

156例胎儿宫内窘迫的产科分析

1　临床资料我院自 1998年 1月— 1999年 12月住院分娩人数 116 3例 ,发生胎儿宫内窘迫 15 6例 ,其中发生新生儿Ⅰ度窒息 37例 ,Ⅱ度窒息 10例。胎儿宫内窘迫可由单一或多种因素引起 ,本文以主要因素及分娩方式为分组依据。2　结果2 .1　胎儿宫内窘迫的产科原因以脐带因素居首位 ,共 5 7例(36 .5 3 % ) ,其次为胎盘功能不良 33例 (2 1.15 % ) ,产程异常2 4例 (14.74% ) ,胎位异常 16例 (10 .2 5 % ) ,其余为胎膜早破(7.0 5 % )、羊水异常 (5 .76 % )、早产 (3 .2 0 % )及胎儿畸形(1.2 8% )。2 .2自然分娩 98例 ,阴道助产 2 1例 ,剖宫产 37例…