药事服务费的内涵及测算方法探析

文章首先对药事服务费的内涵进行了界定,并对药事服务费的测算方案进行了回顾,最后提出了利用损失叠加法和成本法建立模型测算药事服务费的基本思路。     

模型量化的药事服务费测算方法初探

目前,对药事服务费的测算主要有四种观点：按医生级别收取、按药价一定比例收取、按服务的价值收取及按病种收取。但是这些方法的可操作性不高,为此本文提出了采用损失叠加法和成本法测算药事服务费的基本思路。     

公立医院药事服务费收取标准的测算与敏感性分析

通过文献综述对药事服务费的相关概念进行了梳理。在此基础上,利用上海市宝山区5家综合性医院的财务会计报表和调查统计表数据,分别测算了弥补药品加成收入和弥补药事服务成本两种不同思路下的药事服务费,并对不同财政投入和医疗服务价格政策下的药事服务费收取标准进行了敏感性分析,为政府科学决策提供了理论依据。研究认为,取消药品加成、收取药事服务费是医改深入推进的必然趋势,药事服务费在不同经济发展程度的地区可有不同收费标准,但均要建立定期调整机制。     

公立医院增设药事服务费的研究综述

新一轮医药卫生体制改革,提出了要探索有效方式,逐步改革以药补医机制,通过设立药事服务费等方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当增加政府投入、改革支付方式等措施,完善公立医院补偿机制。药事服务费的相关研究随之出现,但由于对药事服务费的定义存有不同理解,目前对药事服务成本的测算尚未有统一的方法。通过对药事服务费的概念及存在的争议、药事服务费的测算现况及存在问题的综述,有助于在总结现有不足的前提下,寻找新的思路。     

药事服务与药事服务费的关系研究

新医改方案指出增设药事服务费,逐步取消药品加成政策.药事服务与药事服务费之间存在相辅相成的关系,药事服务费是弥补药事服务成本的合理途径,是促进药事服务水平提升的必然手段.     

国内关于药事服务费的争议

新医改方案提出,设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。但是,国内对药事服务费存在很多争议。本文综述了国内关于药事服务费概念、现阶段是否应该征收、如何征收、征收面临难题,征收条件等方面的争议。由此,本文认为,我国征收药事服务费应加大政府投入,将其纳入医疗保险报销范围,进行系统推进。     

对“药事服务费”的思考

设立药事服务费是目前医疗改革的一项重要措施,由此引发了社会各界的强烈反响。文章从药事服务费的定义入手,查阅国内外相关文献,结合国内实际情况,认为目前与医疗改革相关的"药事服务费"是非本义的药事服务费,只是"处方费"的代称。而药事服务费的非本义化不利于临床药学学科的发展,为更好开展临床药学工作,应当提倡药事服务费回归本义。     

医院药品经营成本测算方法探讨

新"医改"方案提出探索药事服务费的方法补偿医院药品经营成本,但前提是准确测算药事服务费.笔者在分析传统医疗成本测算法和作业成本法等基础上提出了简单完全成本法,并论证了用简单完全成本法测算药事服务费的合理性.简便性和可操作性.     

关于药事服务费的一种新解读

新“医改”方案提出要增设药事服务费,社会各界对此众说纷纭,莫衷一是,问题的核心是需要科学界定药事服务费的内涵。文章介绍并评价了目前几种主要的观点,并根据“医药分业”的背景和我国医疗卫生事业改革的特点提出了自己的观点。     

药事服务费：拆东墙补西墙？

“以药养医”是导致看病贵的重要原因，这已成为人们的共识。这次《征求意见稿》中首次提出收取“药事服务费”——通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。此规定被专家视为方案的一大亮点，是降低药费的一种努力。     

我国药事服务费的可行性调查

随着药品加成政策的取消,增设药事服务费已提上议事日程。本调查针对药事服务费的内涵、意义、补偿对象及收取方式,对93名知情人进行了问卷调查,包括药师、医师、官员、政策研究者、药企人员、管理者,力求通过相关议题的调查和数据分析,征求多方意见。调查结果显示：药事服务费是药师劳务价值和药房管理成本的综合体现;增设药事服务费非常必要但不能根本解决看病贵的问题;根据调研结果具体建议药事服务费门诊按5～9元/诊次收取,住院按10～14元/床日收取,但需与当地经济发展水平相一致。     

部分国家和地区实施药事服务费的经验综述

我国新医改方案中提出要逐步推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制,其中改革公立医院补偿机制中很重要的一条就是设立药事服务费。本文集中总结了澳大利亚、加拿大、美国、南非、日本、英国和台湾等国家和地区的经验,界定药事服务费的性质和内涵,介绍国外药事服务费的支付方式、实施情况、监管和配套措施,为我国药事服务费的设立和实施提供一些参考信息。     

配药护士手卫生及使用中的配药注射器监测分析

目的 了解某院静脉药物配制护士手卫生状况及使用中的配药注射器病原菌污染情况,以加强输液环节的医院感染管理.方法 对医院Ⅲ类环境治疗室的68名静脉药物配制护士的手及使用中的配药注射器进行随机采样检测.结果 68份手卫生样本中8份检出致病菌,21份检出非致病菌但菌落数超标,不合格率为42.65％;217份配药注射器样本中有23份检出病原菌,不合格率为10.60％;手卫生及配药注射器样本检出率均较高的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、藤黄微球菌等.结论 配药护士手卫生状况较差是导致配药注射器污染的主要原因,必须加强对配药护士手卫生的监管.     

18F-FDG不同分装方式下操作人员受照剂量的比较

目的 比较临床常用的手工分装、全自动分装和PET药物分装注射系统三种方式分装氟代脱氧葡萄糖（fluorine-18-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG）的分装时间、分装准确性和分装人员手部及眼部受照剂量。方法 分装的目标活度为296 MBq,在分装人员双手食指根部、双手腕外侧以及铅防护眼镜固定位置佩戴热释光剂量计,同一分装人员分别用三种方式进行30例次¹⁸F-FDG分装,每次分装活度在296 MBq ±10%以内为达标,记录每例次的分装次数、每次分装活度和分装时间。结果 完成30例次分装,三种分装方式的分装次数分别为43、47和30次,首次分装成功率分别为76.67%、73.33%和100%,平均每次目标分装的次数分别为1.43、1.56和1例次,平均每例次分装时间分别为（39.15 ±32.80）s、（203.60 ±203.11）s和（82.29 ±26.11）s。计算三种分装方式所测个人剂量当量,手部剂量当量最高的位置为左右双手食指底部,左手和右手手工分装分别为（1231.48 ±29.40） μSv/GBq和（1281.24 ±121.00） μSv/GBq、全自动分装分别（862.49 ±30.50） μSv/GBq和（678.64 ±51.68） μSv/GBq,PET药物分装注射系统分别为（4.50 ±2.25） μSv/GBq和（7.88 ±1.13） μSv/GBq。三种分装方式左右眼晶体剂量当量分别为3.39 μSv/GBq和4.5 μSv/GBq、1.69 μSv/GBq和2.5 μSv/GBq、1.69 μSv/GBq 和0。按国家标准年剂量限值估算三种分装方式下分装人员年度分装例次分别为1319、1964和214364例次。结论 PET药物分装注射系统的分装成功率、准确性和稳定性最高,辐射防护最好,可减少分装人员配置。     

快速加温透析配液设备的临床应用

目的：探讨快速加温透析配液设备的临床应用的可行性,了解应用该设备配液透析后,患者的血清钠,二氧化碳结合力（CO2CP）,以及pH值是否与传统配液法结果相一致。方法：抽取维持性血液透析（MHD）的患者20例,将其随机分成A组和B组,每组10例。A组MHD患者使用快速加温透析配液设备配制碳酸氢盐液进行透析,而B组患者使用传统配液法配制碳酸氢盐液进行透析。随访4周,测定每次透析前后患者血清钠,CO2CP以及pH值水平。结果：1A组与B组的血清钠水平比较其差异无统计学意义（t=0.845,P〉0.05）;2A组与B组的CO2CP以及pH值其差异无统计学意义（t=0.779,t=0.695;P〉0.05）。结论：冬天配制碳酸氢盐液时可使用快速加温透析配液设备,并未影响患者透析质量,同时省时省力省费用,提高工作效率。     

精益管理在住院药房调剂流程改造中的应用

目的 提高住院药房调剂的准确率,提高服务质量,保证医疗安全.方法 采用精益生产管理方式对住院药房调剂进行流程改造.结果与结论 经过改造后,住院药房调剂的准确率明显提高,保障患者用药安全、有效,提高医务人员、患者的满意度.     

北京市惠民医院运行现状

为深入了解北京市惠民医院的发展状况,调研组对北京市现有的2家惠民医院进行了现场调研,全面考察了惠民医院的运行现状。     

全民覆盖的含义与政策目标

全民覆盖是世界卫生组织十年前提出的目标,2010年世界卫生报告以此为主题,进一步重申这一理念,并敦促各个成员国实现全民覆盖的目标。在中国迈向全民覆盖的进程中,正确的理解全民覆盖目标的深刻含义和政策导向具有重要的理论价值和实践意义。全民覆盖的目标是有效地为所有人提供健康保护和分担筹资风险,其政策导向是改善卫生筹资的公平性。全民覆盖关注的目标是＂对所有人的基本卫生保健的＂覆盖,而不是＂对所有人所有的保健＂的覆盖。本文通过泰国、印度、巴西和印度尼西亚四个国家的实例,分析了这些国家实现全民覆盖目标的经验和特征,为中国选择实现全民覆盖目标的路径提供参考。