我国药事服务费制度的探析

我国药事服务费制度已逐步进入施行阶段,但对药事服务费收取的争议尚未停止。该文从公共管理视角出发,剖析我国药事服务费制度本身存在的问题,包括药事服务费内涵的界定、成本计量的标准、收费方式以及支付方式等,探讨在制度实施过程中的机制障碍,并提出相应的建议。     

公立医院增设药事服务费的研究综述

新一轮医药卫生体制改革,提出了要探索有效方式,逐步改革以药补医机制,通过设立药事服务费等方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当增加政府投入、改革支付方式等措施,完善公立医院补偿机制。药事服务费的相关研究随之出现,但由于对药事服务费的定义存有不同理解,目前对药事服务成本的测算尚未有统一的方法。通过对药事服务费的概念及存在的争议、药事服务费的测算现况及存在问题的综述,有助于在总结现有不足的前提下,寻找新的思路。     

浅谈我国药事服务费的实施难点及相关思考

收取药事服务费的难点在于药事服务费如何收取、应该在什么时候收取、该给谁等。本文认为可以通过对药事服务费科学定性、制订合理的收费办法和相关的措施,从而保证药事服务费收取的正常开展。     

对“药事服务费”的思考

设立药事服务费是目前医疗改革的一项重要措施,由此引发了社会各界的强烈反响。文章从药事服务费的定义入手,查阅国内外相关文献,结合国内实际情况,认为目前与医疗改革相关的"药事服务费"是非本义的药事服务费,只是"处方费"的代称。而药事服务费的非本义化不利于临床药学学科的发展,为更好开展临床药学工作,应当提倡药事服务费回归本义。     

我国实施药事服务费的可行性研究

药事服务费的提出已有数年,2012年7月,北京友谊医院启动了医事服务费的改革试点,其取得的成效有待进一步检验。由于药事服务费涉及患者、医院、政府等多方利益的调整,如何协调和平衡相关各方的利益,是我们必须面对的难题。本文从实施药事服务费的国际经验和参与各方的意愿分析．探讨研究药事服务费在我国实施的可行性。     

四川省县级公立医院药事服务费收取标准初探

[目的]基于取消药品加成的假设,测算不同经济地区县级公立医院药事服务费的收取标准,为新一轮公立医院改革方案提供参考依据。[方法]文献分析法、问卷调查法、访谈法和损失平移法。[结果与结论]以药养医现象仍突出。实施药事服务费能改变医院财务收支结构,更能体现医生的劳动价值。不同经济地区药事服务费收取标准存在差异,测算结果与国内研究结果基本一致,具有一定的合理性。     

部分国家和地区实施药事服务费的经验综述

我国新医改方案中提出要逐步推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制,其中改革公立医院补偿机制中很重要的一条就是设立药事服务费。本文集中总结了澳大利亚、加拿大、美国、南非、日本、英国和台湾等国家和地区的经验,界定药事服务费的性质和内涵,介绍国外药事服务费的支付方式、实施情况、监管和配套措施,为我国药事服务费的设立和实施提供一些参考信息。     

药事服务与药事服务费的关系研究

新医改方案指出增设药事服务费,逐步取消药品加成政策.药事服务与药事服务费之间存在相辅相成的关系,药事服务费是弥补药事服务成本的合理途径,是促进药事服务水平提升的必然手段.     

药事服务费为补偿还是为安全

增设药事服务费作为推进公立医疗机构补偿机制改革的一个部分,已在新医改方案中明确提出了。药事服务费的收取是调整医疗服务价格的一部分。为推进医药分开,逐步取消药品加成。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决。而且明确指出药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。从具体实施的层面来看,药事服务费按什么比例来收,谁来收,如何收法,都还没有具体的实施细则。这需要我们做一些理论和国际经验的探讨。     

公立医院药事服务费收取标准的测算与敏感性分析

通过文献综述对药事服务费的相关概念进行了梳理。在此基础上,利用上海市宝山区5家综合性医院的财务会计报表和调查统计表数据,分别测算了弥补药品加成收入和弥补药事服务成本两种不同思路下的药事服务费,并对不同财政投入和医疗服务价格政策下的药事服务费收取标准进行了敏感性分析,为政府科学决策提供了理论依据。研究认为,取消药品加成、收取药事服务费是医改深入推进的必然趋势,药事服务费在不同经济发展程度的地区可有不同收费标准,但均要建立定期调整机制。     

我国药事服务费的可行性调查

随着药品加成政策的取消,增设药事服务费已提上议事日程。本调查针对药事服务费的内涵、意义、补偿对象及收取方式,对93名知情人进行了问卷调查,包括药师、医师、官员、政策研究者、药企人员、管理者,力求通过相关议题的调查和数据分析,征求多方意见。调查结果显示：药事服务费是药师劳务价值和药房管理成本的综合体现;增设药事服务费非常必要但不能根本解决看病贵的问题;根据调研结果具体建议药事服务费门诊按5～9元/诊次收取,住院按10～14元/床日收取,但需与当地经济发展水平相一致。     

关于药事服务费的一种新解读

新“医改”方案提出要增设药事服务费,社会各界对此众说纷纭,莫衷一是,问题的核心是需要科学界定药事服务费的内涵。文章介绍并评价了目前几种主要的观点,并根据“医药分业”的背景和我国医疗卫生事业改革的特点提出了自己的观点。     

有关药事服务费的定义及其测算方法的探讨

目的:明确药事服务费的定义并对其进行测算.方法:通过对新医改政策的回顾、解读和国内外文献的检索,在明确药事服务费定义的基础上,采用2008年卫生部规划财务司<全国卫生财务年报资料>中的数据,分别以药品加成、药品支出减药品费和药品支出中的工资、福利支出,总门诊次数及总床日数等为目标值进行测算.结果:用上述三种方法测算得到...     

卫Ⅵ项目特困家庭医疗救助病种费用及其补偿情况分析

分析了部分卫 项目地区基本妇幼卫生服务的病种费用及其补偿情况 ,在总结特困家庭医疗救助工作经验的同时 ,发现诊疗不规范是影响医疗救助病种费用的主要因素 ,再加上贫困地区财政困难 ,使得医疗扶贫补偿不能按比例进行。在此基础上 ,提出了加强诊疗规范、改革补偿方式 ,改变扶贫资金来源等具体建议。     

门诊医疗费用构成比较分析及政策的选择

通过武汉市近四年门诊医疗费用构成比较分析,认识到不同等级医疗门诊医疗费用不同,但其药费在门诊医疗费用中的比例基本部都在70％以上。医务人员的科技劳务费用在门诊医疗费用构成中显得过低,门诊医疗费用年增长过快的热头得到控制。城镇职工基本医疗保险体制改革与城镇医药卫生体制改革,社区卫生服务的建立与完善,医药分开核算,药品价格下调,价格体制改革及市场竞争机制的建立等政策、措施的实施,门诊医疗费用构成也将逐步趋向合理。     

医药分家后医院内部运行工作的思考

为贯彻《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《指导意见》);阐述了贯彻《指导意见》的措施：截断药品生产、销售与医疗机构的直接利益联系能否从根本上解决药费过快增长的问题;药品统一招标采购问题;非盈利性医疗机构门诊药房改为药品零售企业问题。     

定额付费对剖宫产率影响的实验研究

目的:当前剖宫产率过高已成为严重的公共卫生问题。通过该实验来验证定额付费对医院降低剖宫产率的作用,为新医改政策的落实提供实证依据。方法:对参合孕产妇住院分娩实行定额付费,即:不论平产、阴道助产、剖宫产均支付同等数额的住院费用。将定额付费作为实验因素,观察干预组与对照组、干预组实施前后剖宫产率、平均住院费用和死亡率等指标变化。结果:干预地区实施该方法后剖宫产率降低14.08个百分点,平均住院费用降低33.96%。结论:改革付费机制,可以有效改变医院的行为,达到降低剖宫产率、控制费用和提高医疗质量三重目的。     

取消"以药补医" 切断医药经济利益联系建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制

在医院发生的医药购销中的商业贿赂成因复杂，其中，最主要的原因之一是“以药补医”的机制，因此，治本性解决办法是取消这种补偿办法。但是，近年来对此进行的相关改革，如“药品收支两条线管理”、“门诊药房剥离”、“通用药品处方配合药品外配”和“药房委托经营”等政策实施效果均不理想。为此，文章提出了通过财政补助、设置处方费与调剂费和同步调整医疗收费价格的综合改革建议。     

无锡市万元出院病例特征分析

本文通过对万元病例和全病例比较分析,发现在费用性质、预后比例、年龄、病种方面有差异,提示增强医患双方费用意识、对大病实行统筹是必要的。