消化道疾病第9讲 小儿消化道病的中医诊治

中西医对消化系统的认识不同，西医所说消化道是指由口腔到肛门，包括食管、胃和肠道。消化道不能代表消化系统，因肝脏和胰脏也属消化系统器官，参与食物的消化，是兼职器官。中医无消化道、消化系统之说，主要与脾胃有关，部分与肾有关。脾、肾在西医而言，与消化无关，不是消化系统器官。中医讲辨证，不讲病名。下面就常见的一些与消化有关的症候，从中医观点，加以诊治。     

完善急诊病人交接的探讨

急诊护士在工作中经常执行与外单位及本院其他科室交接急诊病人，如与急救中心交接病人、与手术室交接病人、与各专科交接病人等。我科通过对交接过程与交接手续的管理，强化了护士的责任心，缩短了交接时间，争取了抢救时机，避免了各室(科)之间的矛盾，降低了医疗纠纷的发生率，提高了护理质量，现将具体的交接方法及体会介绍如下。     

"和谐"-临床实验室质量的基本保证

和谐，意为配合得适当。医疗机构临床实验室，实现了和谐，才是质量的根本保证。这里包括了人与人之间的和谐、人与仪器的和谐、仪器与试剂的和谐、仪器试剂与方法学的和谐等。目前临床实验室已经具备了构建和谐的各种有利条件与机遇。在《医疗机构临床实验室管理办法》的引导下，各临床实验室应团结一心，与时俱进，开拓创新，不断推动和谐实验室建设，使管理与质量控制工作迈上新的台阶。     

急诊医学实践中的若干问题

急诊医学作为一门独立学科在中国已发展了二十年，在不断地探索、争议并吸取国际可借鏊经验过程中，取得了令人瞩目的进展。院前院内急救不断引进新技术与新项目，教学科研也呈现新的面貌，培养出急诊医学新型人才。当前急诊医学已进入了一个新的发展时期，但急诊医学的发展并不平衡，现就急诊是全科还是专科，分科与综合，创新与整合，基础与特长，急救与预防，困惑和展望几个方面进行探讨。     

电子手术护理系统在手术室中的应用

医院信息管理是当前国际发展趋势，电子病历（electronic medical record，EMR）是其中的热门。手术室中的病案资料主要为术中护理记录单，我院从2006年11月开始应用电子手术护理系统记录患者的手术情况。它能全面记录手术室的各项工作，实现了患者信息的采集、储存与共享，手术前方便查阅与统一安排，手术中便于记录与保存，手术后便于管理与统计，并充分体现了电子护理系统的科学性、客观性、完整性与真实性，提高了护理质量与工作效率。     

中医菁华,针灸奇葩--介绍相对穴及其应用

在针灸学中，经常会提到某穴与某穴“相对”。如内关与外关、曲池与少海、阴陵泉与阳陵泉、绝骨与三阴交、昆仑与太溪等。这些穴都是临床常用腧穴，而且有一个共同特点，即腧穴的位置内外或前后相对，其中一穴位于阴经，一穴位于阳经，在上肢及部分下肢属阴阳表里相对，在躯干部及部分下肢属阴阳相对。     

浅谈检验工作中的问题与对策

随着医院检验工作分工的日趋精细，其管理工作中遇到的矛盾也愈加突出，如检验与临床科室的矛盾、检验人员轮转与固定的矛盾、工作量计算与人员组合的矛盾、科室内部社会效益与经济分配的矛盾、检验科与临床实验室之间的矛盾等。针对这些问题，提出相应的解决对策，即提高人员素质和检验质量，合理配置和使用人才，实行人员的优化组合，实行多劳多得，奖惩分明，并在院领导的直接参与之下，协调好检验科与临床各实验室之间的关系。     

多功能侧卧位维持架的设计与应用

侧卧位维持架采用钢管制作。胸腹支撑件杆体炽弧形，杆体一端与背部支撑件相连，一端与胸腹支撑板相连，胸腹支撑板与背部支撑板相对，两支撑板大小可调。与躯体接触面采用柔软的海棉制作，并罩以一次性板罩，通透性好，便于拆洗、消毒（图1）。     

护士如何与病人更好的沟通

沟通一词译自英文的“communication”，意指信息的传递、交流等，也有人译为传播。但从人际互动的角度，将其译为沟通更能体现交流、互动双向历程的含义。沟通是随着人类的诞生而出现的，它是人类赖以生存与发展的基本活动。与人沟通是一门艺术。病人是一个特殊的群体，护士在与病人交往的过程中，更应当运用这门艺术，因此现代护理工作不但要求护理人员有良好的专业素质和娴熟的护理操作技能，同时还要掌握与病人沟通的方法和技巧，在工作中体现人性化服务，实现与病人的良好沟通，减少护患纠纷，构建和谐的护患关系，提高整体护理水平，加速患者的康复，体现以病人为中心，架起护土与病人心灵之间的桥梁。     

妇产科护理中的风险及其管理

近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。医学研究的对象为人的生理与心理，救命与侵害并存，成功与失败同在。成功与救命带给人们是健康快乐，失败与侵害则给病人及家人崩下生理心理的痛苦及经济上的困境。据文献报道，医疗纠纷自2000年以来每年以11％的递增速度上升，产科护士投诉排在第一位，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多。助产士肩负着母婴两个人的健康和安全，为保证母婴安全，规范操作规程，减少纠纷，对妇产科的护理风险进行评估和控制是非常必要的。     

人性化创新型护理团队建设

目的：通过完善制度及奖励措施，提升护理人员创新思维与行动，提升照护质量与效率。方法：先建构度、充实建设、整合资源、培育人才、推动跨领域合作，以具体策略实践创新作为，并通过竞赛与实质奖励，培养创新的文化风气，提升人员荣誉与成就感。结论：藉由人员培训及不断自我检讨与标杆学习，产出丰硕的研发创新成果，提升病人的住院质量。     

乌梅、姜黄为主治疗慢性胆囊炎的经验

临床确诊为慢性胆囊炎者甚多，病情的复发，有的与疲劳有关，有的与情绪抑郁有关，有的与进食油腻肉类有关，有的仅进食少许油条或素油煎炸物亦会复发。     

如何与婴幼儿进行有效沟通

沟通是人与人之间信息传递与交流的过程。儿科护士护理活动的目的是满足患儿及其家长生理、心理及社会的需要。护士有责任帮助患儿把他们机体及心理的痛苦减少到最小程度，这就需要与患儿及其家长进行有效沟通，由于儿童语言表达能力和理解能力有限，尤其是与婴幼儿沟通非常困难，很难达到预期的效果和目标，如何才能与婴幼儿进行有效沟通，通过18年的儿科护理工作，总结了一些经验，现总结如下。     

手术室感染的控制与管理

为了加强手术室感染的预防控制与管理，保证医疗安全，有效降低手术室医院感染发生率。手术室布局应合理，加强无菌操作，建立健全的医院感染管理制度，加强监督、指导与管理。医务人员严格执行规章制度，使手术室感染的预防与控制工作落到实处，提高医疗质量，保障手术安全。加强手术室医院感染管理，提高医疗护理安全，是手术顺利进行的重要保证。     

本科护理专业内科护理学期末试卷分析

对３８份内科护理学期末试卷从难易度与区分度、信度与效度等方面进行了综合分析。结果显示：试卷总体水平难易度偏易，但区分度较好，信度可靠，效度反映了本次试卷内容未体现护理特色，与专业培养目标不一致。为此，提出以下３点建议：①合理筛选试题，确保考试信度；②兼顾教学大纲与目标方面的要求，确保试卷的内容效度；③重视考试内容与专业培养目标的一致性。     

MMPI量表间的相关分析

目的：探讨MMPI(明尼苏达多相个性调查表)量表间的相关性。方法：对69例神经症患者进行MMPI测查，进行量表间相关分析。结果：男性患者的L与D呈正相关、与Sc呈负相关，F与Sc、Ma呈正相关，K与L呈正相关，Hs与Hy呈正相关，D与L、Hy呈正相关，Pt与D、Sc呈正相关，Sc与F、Pt呈正相关。Ma与L呈正相关，与Si呈负相关，S与Pt呈正相关，与Ma呈负相关；女性患者L与Ma呈负相关，F与Mf呈负相关，K与Hy呈正相关，Hs与Hy呈正相关，D与Hy、Pt呈正相关，Hy与K、Hs呈正相关，Mf与F呈负相关，P且与Pd、Sc呈正相关，与Pt呈负相关，Pt与D、Sc呈正相关。与P且呈负相关，Sc与P且、Pt呈正相关，Ma与L、Si呈负相关，与Sc呈正相关，Si与K、Ma呈负相关。结论：MMPI不能根据某一量表升高就诊断某一疾病。     

麻醉机与监护仪的维护及保养

麻醉机与监护仪是现代医院进行手术全身麻醉的重要工具。麻醉机可用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸，要求提供的氧及吸入麻醉药应精确、稳定和容易控制。抢救、治疗病人成功的必要前提是麻醉机与监护仪具有可靠的性能，能满足病人的需要。做好麻醉机与监护仪的日常维护保养、消毒是为抢救、治疗成功提供基础。每次使用后将麻醉机与监护仪进行必要的维护保养、消毒，以便下次随时可用，可节约时间，利于病人抢救、治疗，同时可延长麻醉机与监护仪的使用寿命，为医院节约使用成本，增加麻醉机与监护仪的完好率、使用率，减少故障率，能创造更好的社会效益和经济效益，也具有避免交叉感染的意义。     

人工髋关节假体材料的生物相容性问题分析

人工髋关节置换是治疗多种髋关节疾病终末期病变最普遍而最有效的方法。目前用于置换的人工关节材料主要有金属材料、陶瓷材料、有机高分子材料及复合材料等，但都面临着不同程度的问题。金属材料容易变形和松动，释放的金属离子和颗粒，一方面增大了磨损率，另一方面具有潜在的毒性。高分子材料与相邻的股骨头发生相互作用时容易受到磨损，磨损碎屑与巨噬细胞反应会引起骨吸收，从而导致置换失败。生物陶瓷力学性能较差，与基体的结合强度不足，温度过高会导致生物活性的下降等。因此，应从改进人工髋关节设计和制造工艺，提高材料的耐磨性与力学性能，增强假体与宿主骨的结合性，减少应力遮挡，寻找新的人工髋关节假体材料等方面来提高置入物与宿主的生物相容性，从而能够更好地延长假体使用寿命。     

专家风采

王东岩，男。副主任医师，医学硕士，江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病研究分会委员，连云港市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病研究专业委员会主任委员。《中国骨质疏松杂志》（核心期刊）编委，连云港市第一人民医院骨质疏松科主任，从事临床多年，主攻中老年骨质疏松症与骨矿盐疾病的临床和研究。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与不良反应。方法分别以阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症各30例，采用阳性与阴性症状量表（PNS），副反应量表（TESS）评定疗效与不良反应。结果阿立哌唑有效率83．3％，显效率66，7％，利培酮组有效率86．7％，显效率63.3％。两组疗效无差异。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当，不良反应少，是一种安全有效的抗精神病药。