急性重度有机磷农药中毒32例的救治

0引言在急性重度有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中,早期的内科常规处理,结合抗胆碱药及复能剂的应用,并积极进行肠道水疗,血液灌流,后期营养支持等综合救治,能提高AOPP在基层医院的抢救成功率、存活率.我院2000-3/2005-03收治32例重度AOPP患者,获得满意治疗效果.     

急性有机磷农药中毒3天后续用复能剂的效果

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP) 3d后继续应用复能剂对胆碱酯酶 (Che)活性及疗效的影响。方法　 10 0例中、重度AOPP患者随机分为对照组 ( 4 5例 )和观察组 ( 5 5例 ) ,均在传统综合抢救基础上应用Che复能剂。对照组应用解磷定 (PAM) 3d ;观察组使用PAM 5～ 7d ,两组剂量、用法相同 ;并用酶法测定血Che活性。结果　对照组和观察组治疗 1周后Che活性恢复正常率分别为 3 7 8%和 83 6% (P <0 0 1) ;治愈率分别为 77 8%和 96 4% (P <0 0 5 )。结论　老化酶仍存在被复活可能 ,Che复能剂的应用不宜仅限于中毒后 3d内 ,延长用药时间可促进酶活性恢复 ,提高治愈率 ,应根据Che活性进行早期、足量、反复持续用药 (建议中、重度中毒患者一般应用 5～ 7d) ,直至酶活性恢复正常或稳定在 80 %左右。     

急性有机磷中毒致中间综合征19例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科临床常见急症 ,由于对AOPP早期救治水平的提高 ,AOPP导致的中间综合征 (IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因。IMS的处理是否得当 ,对提高AOPP的抢救成功率有重大意义。作者从1995年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治了由于AOPP导致的IMS19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例中男 7例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服 ,服毒剂量为 6 0～30 0ml,其中服乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷 (3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,内吸磷 (10 5 9) 2例 …     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

重度有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急性中毒性疾病之一。有机磷农药毒性大、作用快 ,如抢救不及时或不当 ,病死率较高。为了探讨血液灌流 (HP)治疗重度AOPP的效果 ,对 1998年 10月— 2 0 0 2年 8月我院救治的 6 2例重度AOPP患者的临床救治情况进行回顾分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　将收治的 6 2例重度AOPP患者 ,随机分成2组 ,治疗组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 11～ 5 8岁 ,平均32 .5岁。对照组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 34.2岁。二组患者的年龄、性别、服毒量和疾病的严重度比较 ,…     

治疗经口有机磷农药重度中毒92例疗效观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)因吸收迅速而完全 ,所以发病急、病情变化快 ,诊治不当易致死亡。我们观察 1996～ 2 0 0 0年 92例重度 AOPP患者 ,参照赵德禄和李立君 [1 ]推荐的AOPP急救治疗方案诊治 ,提高了治愈率 ,降低了死亡率。1　临床资料1.1　病例选择　 1996～ 2 0 0 0年我院住院治疗重度 AOPP患者 92例 ,男 41例 ,女 5 1例 ,年龄 18～ 70岁。其中甲胺磷中毒34例 ,敌敌畏 2 1例 ,水胺硫磷 17例 ,乐果中毒 16例 ,敌百虫中毒 2例 ,甲拌磷中毒 2例 ,服药量 80～ 2 5 0 m l,服毒至就诊时间为 2 0 min至 2 h,92例均符合急性重度有机磷…     

抢救急性有机磷中毒致呼吸衰竭63例体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院较常见的危重 症之一。其死亡原因主要为呼吸衰竭(RF)。1997-2003年, 我院共收治AOPP 164例,出现RF 45例,死亡8例。呼吸衰 竭抢救成功率82．2％。总结体会如下。 一般资料,AOPP致呼吸衰竭45例,均为重度口服中毒, 男12例,女33例;年龄12-69岁,平均34．6岁;服毒种 类:敌敌畏9例,对硫磷8例,甲拌磷8例,氧化乐果6例, 种益剂6例(种益剂为复合农药,主要成分为:克百威、杀 菌剂、微肥),乐果5例,敌百虫3例。服毒量20-500ml, 服毒至就诊时间10-180分钟。     

急性有机磷农药中毒中间综合征9例报告

急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)近年来报道不断增多 ,阿托品及胆碱酶复能剂疗效欠佳 ,不及时诊治患者常死于呼吸肌麻痹。我院 1995年 1月至 1998年 12月收治 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :口服有机磷农药中毒患者 9例均为女性患者 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 2 7岁。服毒剂量 30～ 2 5 0 m l,其中16 0 5中毒 6例 ,乐果 1例 ,甲胺磷 1例 ,敌敌畏 1例 ,服毒至就诊时间 30 m in内 4例 ,31m in至 1h内 3例 ,6 1min至 4h内2例。1.2　临床表现及治疗 :9例患者均有口服有机磷农药史 ,就诊时表现为呕吐 ,瞳孔缩小 ,大汗 …     

大剂量复能剂伍用纳洛酮救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹18例临床分析

目的探讨大剂量复能剂(氯磷定)伍用纳洛酮救治重度有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)的疗效。方法18例重度AOPP出现RMP后首次肌注氯磷定1g，每1小时1次，连续3次，然后2小时1次，连用3次，再然后3小时1次，连用3次，此后每4-6小时1次，直至24小时后仍无自主呼吸或自主呼吸不稳定者，可重复使用，维持至呼吸功能好转，完全脱机后氯磷定仍需每6小时1次，维持2—3天。同时静脉注射纳洛酮12．0—19．2mg／d。结果18例中抢救治愈出院15例，死亡2例，1例经治疗3天后仍无自主呼吸，自动放弃治疗，治愈率83．6％。结论大剂量复能剂伍用纳洛酮救治重度AOPP致RMP，明显提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征7例临床分析

在基层医院常常遇上有机磷农药中毒 (AOPP)患者 ,有机磷农药中毒中间综合征 (IMS)为 AOPP发生后 2～ 7天 ,如不及时抢救 ,死亡率极高。现搜集了本人在原基层医院1996～ 1998年期间 AOPP中发生 IMS的 7例患者进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例中 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 17～50岁 ,平均 3 2岁 ,服毒剂量 10 0～ 2 0 0 ml,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例 ,混合性有机磷 1例。服毒后 2 0分钟之内就诊 3例 ,1小时以内 4例 ,7例患者均有口服有机磷农药史 ,就诊时均有明显的胆碱能危象表现。按《职业性急性有机磷农药中毒诊断及…     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭体会

呼吸衰竭是有机磷农药中毒 (AOPP)的主要死亡原因 ,及时正确运用呼吸机进行机械通气 (MV) ,对降低 AOPP的病死率有重要意义。我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 6月使用MV治疗 AOPP呼吸衰竭患者 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 13例 ,年龄 19～ 40岁 ,均为有意服毒 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,平均 10 0 ml。其中氧化乐果 7例 ,甲胺磷 2例 ,敌敌畏 2例 ,乐果 3例 ,甲胺磷加氧化乐果 1例。 10～ 6 0分钟被他人发现急送入院 ,均属重度中毒 ,胆碱酯酶活性 (CHE)均为 0单位 ,中毒至呼吸衰竭出现时间 2～ 36小时。11例…     

血液灌流、换血疗法救治重度有机磷中毒38例

重度急性有机磷农药中毒 (AOPP)常规救治成功率比较低 ,为了提高抢救成功率 ,探索一种治疗方法 ,我院自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 2月间利用血液灌流(HP)、换血疗法救治 38例确诊为AOPP病人 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料1.1　一般资料　治疗组 38例 ,男15例 ,女 2     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的抢救护理

1997年 1月至 1999年 11月 ,我科抢救护理 8例急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸肌麻痹 (RMP)的患者 ,经及时有效的予以气管插管或气管切开进行机械通气 (MV) ,加强呼吸道管理 ,严密观察病情变化 ,根据病情继续进行有效解毒及复能剂治疗的同时对病人实施身心整体护理 ,使患者安全渡过 RMP期 ,有效地预防并发症和改善患者的预后。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者女 6例 ,男 2例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 49岁 ,平均 32 .5。口服甲胺磷 5例 ,口服乐果 2例 ,敌百虫涂抹全身 1例。服毒量在 30～ 35 0 m l之间 ,发生时间为1.5…     

重度急性有机磷农药中毒抢救成功22例临床分析

重度急性有机磷农药中毒(AOPP)如急救不及时或不当在短时间内致死。AOPP诊断分级(轻中重度)以临床表现为主,以胆碱酯酶(che)活性测定作为参考。本科进来对22例重度AOPP患者,依据具体情况实施急救方案,获得满意效果,报告如下。1临床资料1.1病例1999年8月～2005年5月本科收治22例重度AOPP患者,全部抢救成功。均为口服中毒者,毒物口服量约80～200ml。其中男10例,女12例,年龄14～46岁;毒物种类敌敌6例,満净10例,乐果6例;入院时间为服毒后15min~2min。重度AOPP的判断标准按文献【1】方法。1.2抢救措施确诊后立即采取一下措施(1)彻底洗胃,…     

急性有机磷中毒中间综合征的护理

急性有机磷中毒中间综合征 (IMS)是急性有机磷中毒(AOPP)经积极救治 ,在急性胆碱能危象后至迟发性周围神经病变出现之前 ,发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征 ,严重者可因呼吸肌麻痹而致死。现将我院收治的 14例IMS患者的护理体会总结如下[1] 。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治AOPP患者 3 11例 ,并发IMS14例。其中 ,男 5例 ,女 9例。年龄 17～ 72岁 ,平均年龄为 3 2 3岁。侵入途径均为口服 ,服毒剂量约为 10～ 15 0ml ,服毒至入院时间为 2 0分钟～ 7小时。接触毒物为乐果 5例 ,久效磷 4例…     

重度有机磷农药中毒36例治疗体会

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的特点、救治措施,提高抢救成功率.方法 从2000～2007年,我院救治重度有机磷农药中毒36例.治疗方法(1)洗胃和导泻;(2)阿托品与胆碱酯酶复能剂应用;(3)换血疗法;(4)综合治疗.回顾分析36例AOPP患者临床表现及抢救经过.结果 治愈33例,死亡3例,均死于呼吸衰竭.结论 AOPP临床表现复杂、病情变化大、个体差异大,应密切观察及时调整治疗方案,正确判断IMS是急性有机磷农药中毒并IMS抢救成功的前提;综合治疗措施是抢救成功的保证;灵活掌握阿托品用药技巧是抢救成功的关键之一;机械通气是成功抢救急性有机磷中毒并呼吸衰竭的关键措施.     

血液灌流联合血必净救治急性重症有机磷农药中毒59例的护理报告

急性有机磷中毒(acute organophosphorus poisoning,AOPP) 是临床上最常见的急性中毒,临床一直应用阿托品、肟类复能剂为主的抢救方案,但由于不能清除血液内毒物致使重症 AOPP 患者病死率仍然较高。急性重度有机磷中毒强调争取时间,对抢救各类中毒患者经积极内科治疗后,于服毒 6h ～8h 内进行血液灌流是抢救重症药物、毒物中毒成功的关键。但血液灌流只能清除毒物本身而不     

血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救 ,目前临床上仍以清洗毒物、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗为主。但重度有机磷中毒患者的死亡率仍很高。我们应用以炭肾血流灌流 (ＨＰ)方法为主抢救重度ＡＯＰＰ ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我们于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 2月共抢救经消化道中毒的重度ＡＯＰＰ病人 2 8例。随机分为两组 ,ＨＰ组 15例中 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,平均 (2 6± 5 .8)岁。本组中 ,乐果中毒 3例 ,甲胺磷10例 ,敌敌畏 2例。非ＨＰ组 13例中 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 19～ 5 1…     

重度有机磷农药中毒者血清心肌酶变化及其抢救措施的探讨

我院观察 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治住院的 3 2例重度有机磷农药中毒者的血清心肌酶随时间变化情况 ,并就其抢救措施进行探讨。1　资料与方法1 1　临床资料　 3 2例重度有机磷农药中毒者中 ,男 8例 ,女2 4例 ,年龄 18～ 60岁。甲胺磷中毒 15例 ,乐果中毒 9例 ,敌敌畏中毒 6例 ,对硫磷 2例。参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》进行诊断及病情分级 ,均为口服重度中毒 ,并排除患者相关的心脏疾患。1 2　抢救方法　全部病例均清水彻底洗胃、导泻、利尿剂促进排泄 ,同时给予阿托品和复能剂及对症、支持等处理 ,达到阿托…     

复能剂长短程疗法在急性有机磷农药中毒中的对比分析

1998年1月～2004年10月,我院内科在治疗口服急性有机磷农药中毒(AOPP)时,将复能剂治疗时间延长至1周,将口服的AOPP患者43例作为治疗组,与此前5年治疗口服AOPP患者45例作对照,以观察复能剂长程疗法与传统短程疗法的疗效差别,并进行对比分析.     

经口双插管在抢救急性重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用

正0引言急性重度有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的急危重症,资料显示其死亡率可达8.6%~58.6%。我们自2014年2月至2015年6月,经口先插气管插管后插胃管成功抢救急性重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者10例。总结如下。1临床资料1.1一般资料。10例患者均为口服有机磷农药急诊病例:男性3例、女性7例,年龄19~40岁,平均27.3岁。就诊时间为(即