后牙锁伴前牙Ⅲ°深覆的正畸治疗

本文通过对8例后牙锁伴前牙深覆的患者，以平导结合固定矫治器代替传统的垫式矫治器进行治疗，意在寻求一种有效、快速的矫治后牙锁的方法。结果表明：解除锁平均时间为2．6月，前牙咬合打开为3．4月，完成矫治为14．6月。本文认为平导结合固定矫治器能使锁解除、前牙压低及后牙升高、建同步进行而缩短疗程。     

固定矫治器与导板、垫的联合应用

目的:通过固定矫治器与平面导板、斜面导板、后牙垫等联合应用,探讨缩短固定正畸矫治时间,减少因频繁粘接矫治器附件而导致的釉质损害,提高矫治效率。方法:将86例覆过深病例随机分成2组,即固定矫治器与平面导板、斜面导板、或后牙垫等联合治疗组和单纯应用固定矫治器治疗组(对照组),分别统计整平排齐,打开咬合等第一阶段治疗时间,以及因咬合障碍所致的矫治器附件脱落次数及牙位,比较两组病例在固定矫治器治疗第一阶段疗效差异。结果:对照组平均整平排齐,打开咬合时间为5～6个月,因咬合障碍所致的矫治器附件脱落率达33.97%,治疗组平均整平,打开咬合时间为2～3个月,仅有2例因后牙垫配戴问题致2个托槽、1个颊面管脱落。所有咬合过低患者,因固定矫治器与平面导板、斜面导板或后牙垫早期联合应用后,均达到了缩短治疗时间,提高效率,减少或降低了釉质医源性损伤的发生率。结论:固定矫治器与平面导板、斜面导板、后牙垫的早期联合应用可提高错畸形的矫治效率,缩短矫治时间,有效减少了釉质脱矿的发生率。     

后牙锁13例临床矫治观察

目的观察后牙锁的临床矫治效果。方法对13例后牙锁患者的矫治方法与疗效进行回顾性分析。结果13例病例解除锁治疗时间平均为4.2个月,治疗后均可建立广泛的咬合接触关系。结论所采用的4种矫治后牙锁的方法可以很好的控制后牙的垂直向高度,有效解除锁。     

改良[牙合]垫矫治器矫正后牙锁[牙合]的临床应用22例

目的观察改良[牙合]垫矫治器矫正后牙锁[牙合]的临床疗效和矫治特点。方法对22例后牙锁[牙合]患者采用改良[牙合]垫矫治器进行矫治。结果22例患者解除后牙锁[牙合],治疗时间为2．1—3．8个月,平均3．1个月,治疗后上下磨牙建立良好的咬合关系。结论改良[牙合]垫矫治器矫正后牙锁[牙合]支抗稳定,牵引方向灵活,效果良好。     

平面导板、斜面导板在固定正畸中的应用

作者通过对60例患者分别采用不同形式的平面导板或斜面导板配合方丝弓固定矫正器进行矫治,结果表明虽然平面导板或斜面导板对语言和进食有一定的影响,但是它在打开咬全、解除锁、减少托槽脱落以及增加支抗等方面具有快速、有效的优点,利大于弊.其适应症介绍如下1、重度深覆病例,单纯用固定矫治器不易打开咬合时,用平面导板压低前牙、升高后牙,如果深覆伴有下颌后缩可用斜面导板.2、前牙深覆或内倾、后牙牙冠短、咀嚼易咬掉托槽者;尖牙或双尖牙呈对刃状易咬掉托槽者;后牙锁易咬掉托槽者均可用小平导板防止咬掉托槽.3、因下后牙内倾或舌侧错位造成的后牙正锁,用末端伸达最后一个磨牙远中的平导板增加交互牵引时上颌的舌侧支抗.4、平导板末端翻过上颌结节,颊侧设回弯钩,牵引543|345向远中移动,可以同时起到打开咬合、减少脱托槽以及增加支抗的作用.     

应用固定螺旋缩弓器矫治严重多个后牙正锁

目的研究利用固定螺旋缩弓器缩小上颌牙弓,矫治上牙弓较宽为主的严重多个后牙正锁的可行性。方法选择6例恒牙颌患者,因为上颌牙弓过宽,有2～3个后牙正锁,均使用固定的直丝弓矫治技术,配合上颌固定螺旋缩弓器治疗,通过测量治疗前后的模型上的牙弓宽度,比较治疗前后牙弓宽度变化。结果平均疗程2～3个月,后牙正锁解除。牙弓宽度平均缩小4.5 mm。结论固定螺旋缩弓器矫治正锁高效,避免了一些常规方法引起的不良副作用。     

固定平面(斜面)导板-简便实用的正畸辅助装置

活动矫治器的平面导板和斜面导板应用比较普遍 ,但由于患者配合不佳 ,常常影响其疗效[1] 。也有些医师制作微型平面或斜面导板 ,与固定矫治器联合使用 ,虽然体积有所减少 ,但还不能从根本上克服以上缺陷[2 ] 。近年来 ,我们将固定导板作为一种临床辅助装置 ,广泛的应用于打开咬合 ;消除咬合干扰 ,协助纠正单个牙的跨牙合和多数后牙的跨牙合 ;深覆牙合用固定平面导板 ,使上下颌矫治器同步装配 ;固定平面导板能协助纠正前磨牙的扭转 ;还能有效保护下颌的矫治装置 ,固定斜面导板可有效矫治ＴＭＤ ,取得了很好的治疗效果。1.固定平面 (斜面 )导…     

固定矫治器与导板、(牙合)垫的联合应用

目的：通过固定矫治器与平面导板、斜面导板、后牙[牙合]垫等联合应用,探讨缩短固定正畸矫治时间,减少因频繁粘接矫治器附件而导致的釉质损害,提高矫治效率。方法：将86例覆过深病例随机分成2组,即固定矫治器与平面导板、斜面导板、或后牙[牙合]垫等联合治疗组和单纯应用固定矫治器治疗组（对照组）,分别统计整平排齐,打开咬合等第一阶段治疗时间,以及因咬合障碍所致的矫治器附件脱落次数及牙位,比较两组病例在固定矫治器治疗第一阶段疗效差异。结果：对照组平均整平排齐,打开咬合时间为5～6个月,因咬合障碍所致的矫治器附件脱落率达33.97%,治疗组平均整平,打开咬合时间为2～3个月,仅有2例因后牙[牙合]垫配戴问题致2个托槽、1个颊面管脱落。所有咬合过低患者,因固定矫治器与平面导板、斜面导板或后牙[牙合]垫早期联合应用后,均达到了缩短治疗时间,提高效率,减少或降低了釉质医源性损伤的发生率。结论：固定矫治器与平面导板、斜面导板、后牙[牙合]垫的早期联合应用可提高错[牙合]畸形的矫治效率,缩短矫治时间,有效减少了釉质脱矿的发生率。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（五十四）——骨钉矫治恒磨牙正锁

目的：评价应用骨钉矫治恒磨牙正锁的临床效果。方法：选择合并有磨牙正锁的各类错病例14例,男4例,女10例,年龄12-36岁,平均17岁。其中植入骨钉矫治锁者9例,6例进行了后牙减数。单纯植入上颌腭侧骨钉5例,辅助颊侧颧牙槽嵴区骨钉2例,辅助下颌颊棚区骨钉2例;链状皮圈对正锁牙进行颌间交互牵引,为防止链状皮圈被咬断,可做少量的面树脂垫高处理。结果：9例应用骨钉矫治的正锁病例矫治疗程最短15个月,最长24个月,平均18个月。正锁解除时间最短者2个月,最长8个月,平均5个月,全部正锁解除后均达到良好的稳定状态。结论：种植支抗钉用于解除磨牙正锁,直接针对锁发生的机理进行矫治,同步矫治锁牙的高度异常及宽度异常,避免了以往各种方法的诸多缺点,并且使正锁的矫治成为同期矫治各种错内容的一部分,极大地缩短了疗程。     

种植支抗压低对(牙合)伸长牙同期种植修复缺失后牙的临床研究

目的研究种植支抗压低对伸长牙同期种植修复缺失后牙的临床效果。方法 8例后牙缺失伴对牙伸长的成年患者,利用支抗种植钉作为骨支抗,对16颗对伸长牙进行正畸压低矫治,矫治结束前8～12周植入种植体,矫治结束时即刻进行上部结构修复。随访1年,观察临床效果。结果 8例患者16颗伸长对牙压低矫治成功,平均压低疗程为7个月,缺失牙种植义齿修复后咀嚼功能正常;1年后随访,压低后的天然牙与种植义齿咬合稳定,X线片显示矫治压低的对牙和种植义齿均未出现明显的骨吸收。结论种植支抗压低对伸长牙同期种植修复缺失后牙,缩短了疗程,有利于早期建立稳定的咬合关系,是一种可行的临床治疗选择。     

上颌小平导在固定矫治技术中打开咬合的作用体会

目的 总结活动式上颌小平面导板(简称小平导)在固定矫治中打开咬合的效果。方法 本组31例内倾型和前突型深覆病例在固定矫治中采用小平导打开咬合。结果 31例患者全部打开咬合,为后续治疗(如内倾型深覆的下牙列排齐,前突型深覆的上前牙内收)创造了条件。打开咬合时间平均在4个月左右。结论 上颌小平导可用Ⅱ~Ⅲ度深覆的咬合打开,对高角型病例应当避免使用。     

恒牙期前牙反固定矫治前后颌面软硬组织的变化

目的研究固定矫治器矫治恒牙期前牙反病例的矫治效果。方法选择11例恒牙期前牙反的病例,应用固定矫治器进行矫治,矫治前后拍摄头颅侧位片进行头影测量,并对软硬组织变化情况进行配对t检验。结果U1-SN平均增加6.5°,L1-MP平均减小5.23°,鼻唇角平均减小4.95°,上下唇角平均减小4.45°,软硬组织侧貌得到明显改善。结论采用固定矫治器通过唇倾上前牙、舌倾下前牙可以快速解除恒牙期前牙反,固定矫治器是矫治恒牙期前牙反的有效手段。     

后牙锁(ya he)的矫治及其常见问题的预防与处理

后牙锁是一种临床较为常见的错畸形,以第二磨牙正锁更为多见,也可见到第一磨牙及前磨牙锁 ,可表现为个别牙锁或多个牙锁 ,影响患者咬合功能,并对美观及口腔健康带来危害.锁牙齿不仅存在水平向(颊舌向)而且存在垂直向及近远中方向.针对不同锁应采用不同的治疗方法.治疗后牙锁的固定矫治方法有改良腭杠腭侧牵引矫正法、方丝"T"形曲矫正法、附弓丝固定矫正法、腭杠或腭弓缩弓法、舌弓扩弓法、固定矫治器弓丝矫正法及拔牙矫治法等.在治疗后牙锁中,解除拥挤开辟间隙是前提,对锁牙齿进行垂直向控制是关键,根据锁类型确定矫治方法是保证.拔牙矫治不失为一种治疗锁的简便方法. 后牙锁是一种临床较为常见的错畸形,以第二磨牙正锁更为多见,也可见到第一磨牙及前磨牙锁 ,可表现为个别牙锁或多个牙锁 ,影响患者咬合功能,并对美观及口腔健康带来危害.本文针对临床常见的后牙锁类型及其矫治方法、效果及常见问题进行探讨.     

Tip-Edge plus技术和MBT技术矫治成人安氏Ⅱ~1类错的对比研究

目的观察并比较Tip-Edge plus差动直丝弓技术和MBT滑动直丝弓技术治疗成人安氏Ⅱ~1类错的效果。方法根据纳入标准选择安氏Ⅱ~1类错畸形患者40例,随机分成两组。试验组20例采用Tip-Edge plus矫治器,对照组20例采用MBT矫治器配合中等支抗进行治疗。治疗前后拍摄头颅侧位片并测量,进行成组和配对t检验。结果 (1)未使用额外支抗的试验组与使用中等支抗的对照组取得相似的软硬组织改变效果,两组上磨牙前移量无统计学差异,试验组矫治后下切牙唇倾度大于对照组。(2)试验组打开咬合平均需3.8个月,平均复诊次数为16次;对照组打开咬合平均6.3个月,平均复诊次数为22次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于需要使用中度支抗的成人安氏Ⅱ1类错患者应用Tip-Edge plus技术和MBT滑动直丝弓技术矫正能取得相似的软硬组织改变效果、支抗效果,但Tip-Edge plus技术打开咬合时间短,能减少复诊次数。     

正畸治疗安氏Ⅲ类错伴下颌偏斜的临床研究

目的探讨治疗安氏Ⅲ类错伴有单侧的后牙反、锁和单侧前牙反的牙源性下颌偏斜的有效方法。方法选择安氏Ⅲ类错伴单侧的后牙反、锁和单侧前牙反等牙源性下颌偏斜患者21例,年龄8~25岁,平均15.5岁。单侧后牙反、锁引起的下颌偏斜通过上颌扩弓、上下牙交互牵引纠正宽度不调,促使下颌自行复位;前牙反通过Ⅲ类牵引予以解除。结果 21例患者均取得良好的矫治效果,治疗后颜面对称性和咬合关系恢复正常,颏点偏斜平均减少（2.9±0.6）mm,因长期错导致的下颌骨偏斜亦得到了明显改善。结论牙源性下颌偏斜,经过合理正畸治疗,随着单侧后牙反、锁及单侧前牙反的解除可得到明显的改善。     

改良腭托在锁病例中的应用

伴发锁的错畸形约占总错畸形的20%,锁不仅大大降低了咀嚼效率,而且由于是一种锁结关系,限制了下颌骨的左右自由移动,可造成下颌骨左右发育不对称,甚至诱发颞下颌关节紊乱综合症(TMJDS)[1]。因此,在临床上应充分重视锁结关系的及早解除,提高咀嚼效率,恢复下颌的自由运动。腭托作为加强上颌支抗装置,在临床上使用较多。作者利用改良的腭托装置,矫正锁加强支抗,使锁和固定矫治同时进行,对牙列拥挤伴有第二磨牙正锁的治疗。效果较好,介绍如下。1.临床资料:选择安氏Ⅰ类牙列拥挤伴第二磨牙正锁患者10例,男3例,女7例。年龄12.6~…     

改良型垫配合咀嚼训练矫治后牙正锁的疗效观察

目的探讨改良型垫配合咀嚼功能训练矫正后牙正锁的临床效果。方法选取20例下颌后牙舌倾、对颌牙颊向倾斜的后牙正锁患者,采用改良型垫进行后牙正锁间交互牵引配合术后咀嚼功能训练,观察临床疗效和测量术前术后X线头影测量分析中FH-MP、U6-PP、L6-MP的变化。结果经过3～12个月的矫治,20例全部解除锁关系,矫治前后FH-MP、U6-PP、L6-MP均无明显差异。结论改良型垫配合术后咀嚼功能训练能有效地矫正后牙正锁和进行锁牙垂直向的控制。     

垫与交互牵引联用矫治正锁的临床应用体会

正锁是上颌后牙被锁结在下颌后牙的颊侧,面无咬合接触[1]。个别后牙正锁及单侧多数后牙的正锁在临床上较为多见。锁对咀嚼功能、颌面发育及颞下颌关节的健康影响都很大,因此临床上应充分重视、及早矫治锁关系。     

种植体支抗在下磨牙舌倾病例中的应用

种植体作为正畸的非牙性支抗在临床已得到广泛应用,并取得很好的疗效^[1,2],例如压低前牙,压低后牙,远中移动牙齿,竖直前倾磨牙等^[3]。但作为支抗解除下磨牙舌倾导致的锁合鲜有报道。在临床上我们常采用上下颌磨牙交互牵引,[牙合]垫式活动矫治器,固定矫治器弓丝控制来解除磨牙的锁[牙合]问题,但每个方法有其局限性及不足。本文介绍的种植体作支抗解除下牙舌倾致锁[牙合]的方法能圆满解决不足问题,而且患者依从性好。     

非拔牙矫治成人功能性Ⅲ类错的临床分析

目的:总结成人功能性安氏Ⅲ类错牙合的矫治效果。方法:本组7例功能性Ⅲ类错牙合病例采用非拔牙矫治,以活动式上颌后牙牙合垫打开咬合,然后用固定矫治器唇向移动上前牙,纠正前牙反牙合,最后调整全牙列咬合关系。结果:7例患者反牙合全部解除,磨牙呈中性关系,面型改善,颞颌关节无变化。反牙合解除时间平均2.5个月;全部矫治完成时间10.5个月。结论:采用非拔牙设计,联合应用活动式上颌后牙牙合垫与固定矫治器矫治成人功能性安氏Ⅲ类错牙合,疗程短,疗效满意。