闭合性腹部损伤的规范化急诊救治

目的 分析闭合性腹部损伤(BAI)的临床特点和术前救治措施,规范BAI的术前救治方案.方法 回顾10年间我院急诊救治1020例BAI患者的临床资料和救治结果.结果 本组1020例患者中,964例行急诊手术,急诊抢救治愈904例,抢救成功率93.8％,术中、术后死亡60例.结论 快速进行伤情评估,准确拟定诊疗计划,有效进行血容量维持,合理进行急诊规范化救治,能最大限度地提高BAI的救治成功率.     

内科门诊候诊患者的巡视及护理

2002年1月～2004年12月,针对就诊患者缺乏相关知识及对医院环境不熟悉等问题,我们在对内科候诊患者进行常识宣传过程中,加强了对候诊患者的巡视,及时发现抢救了178例急危重症患者,取得良好的社会效益。现报告如下。1临床资料1.1一般资料统计内科就诊病员87500例,其中急诊病员178例,见表1。表1内科门诊病员急诊情况一般资料年份n性别男女年龄(岁)<4040～60>60职业工农干其它20025330237192711142082003663531102432231030320045929309242626142621.2急症疾病特点分析,见表2。表2急症疾病特点分析疾病类别年龄(岁)<4040～60>60季节春季夏季秋…     

14岁以上急诊危重患者的就诊特点分析

由于急诊危重患者来院时间不确定,需要医务人员早做准备,才能有针对性地进行抢救.因此,对急诊危重患者的抢救能力往往体现了一个地区、一家医院的急救水平.总结本院2007年1月至2008年1月急诊救治的14岁以上危重患者流行病学特点,以期了解其发病特点,保证抢救成功率.     

分级分区管理模式在主动脉夹层急诊抢救中的应用

研究分级分区管理模式在主动脉夹层急诊抢救中的临床价值。纳入接诊的首发急性主动脉夹层患者120例,其中2014年7月~12月60例为对照组,2015年1月~6月60例为观察组,对照组采用常规急诊护理模式,观察组采用分级分区管理模式;对比两组救治成功率、平均急诊留观时间和患者对护理质量的满意程度。观察组救治成功率提高,平均急诊留观时间显著缩短,护理质量满意程度提高,均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。分级分区管理模式可进一步提高急诊主动脉夹层的救治效果和护理质量,能显著提高救治成功率,缩短急诊留观时间,提高护理满意度,具有较好的临床应用价值。     

心血管疾病急症患者急诊科室救治期间睡眠紊乱的特点调查研究

目的:分析研究心血管疾病急症患者急诊科室救治期间睡眠紊乱的特点。方法:选取2017年12月至2018年12月期间蚌埠市第一人民医院急诊科室救治的心血管疾病患者70例作为研究对象,按照急症患者和普通患者分为对照组和观察组,每组35例,急症患者为观察组,普通心血管疾病患者为对照组。评估2组患者救治期间的睡眠质量,并比较结果。结果:调查结果显示,观察组患者救治期间的睡眠障碍发生率为68. 57%,对照组为25. 71%,观察组患者睡眠障碍发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);且观察组患者的PSQI总评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:心血管疾病急症患者急诊科室救治期间各类睡眠紊乱的临床症状较为突出,患者发生睡眠障碍的机率明显高于普通的心血管疾病患者,临床治疗应给予重视。     

老年人危急重症204例临床分析

目的：探讨老年危重急症的流行病学特点。方法：回顾性分析本院近五年抢救的老年危重急症患者临床资料。结果：本组以男性和60—69岁年龄组患者居多；发病病种前三位依次为：脑出血、高血压Ⅲ期、颅脑外伤：总体抢救成功率低，死亡率高。结论：控制高血压、端正退休人员心态、家庭和社会对老年人多加关注能减少老年危重急症的发生率；提高急诊医师对老年危重急症的知识和抢救技能能减少死亡率和致残率：     

肿瘤急症358例临床分析

目的分析综合性三甲医院急诊科肿瘤急症的特点,探讨其综合救治方法和疗效。方法对2007年6月至2011年6月收治的358例肿瘤急症患者的临床资料进行回顾性研究。结果发生急症的肿瘤主要是肺癌(56.7%)、肝癌(8.4%)、直肠癌(5.9%)、鼻咽癌(5.3%)、结肠癌(4.5%)等。肿瘤急症主要表现为感染(41.62%)、疼痛(14.25%)、出血(12.29%)、颅内高压(11.45%)等。肿瘤急症的急诊救治措施主要是内科治疗与重症监护、呼吸机辅助呼吸和抗感染等综合处理。经急诊治疗后好转295例(82.40%),死亡63例(17.60),其中同次就诊24小时内死亡48例(13.41%),24小时后死亡15例(4.19%)。结论急诊医师应加强对肿瘤急症的认识,及早采取综合救治措施,可以提高抢救成功率,也为进一步治疗争取时间,提供机会。     

1692例急诊抢救病例流行病学分析

目的:分析重庆市荣昌区人民医院急诊科急诊抢救病例的流行病学特点,探讨本区域急危重症急救的策略。方法:收集2018年07月1日-2019年06月30日1年内所有在急诊科进行急诊抢救的1692位患者资料进行统计学分析。结果:急诊抢救患者中以男性占比较多(占54.7%)。随患者年龄增加,病例数增加,以60-80岁组患者数量最多。在时间规律上,每天上午和一年中的冬春季病例数较多。排在前5位的疾病类别依次为:神经系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病和外伤。急性脑卒中、高危胸痛、严重外伤、消化道出血和中毒等急危重症发病率较高。结论:急诊科应根据急危重症发病规律合理配置资源,建立胸痛、卒中和创伤等急危重症救治中心以规范急救流程,加强急诊和医院内各专科对急危重症患者的救治能力,以提高对急危重症患者的救治成功率和减少急危重症的致死致残率。     

门诊患者低血糖性晕厥的原因分析及护理对策

<正>本院门诊2005年7月～2008年2月就诊患者中突发低血糖性晕厥的原因分析及护理措施报告如下。1临床资料本组病例39例,因空腹就诊发病11例,因候诊时间长发病9例,糖尿病并发19例;其中男17例,女22例,年龄23～75岁,平均52岁;36例症状表现为饥饿感、软弱、出汗、面色苍白,心动过速,而导致晕厥。因积极的护理干预后患者上述症状消失,血糖恢复正常;另外3例因糖尿病并发昏迷症状严重而转到急诊科救治。     

批量四氯化钛中毒患者急救与护理

四氯化钛,是制备金属钛的重要材料,是无机化合物,室温下,为无色液体,并在空气中发烟,生成二氧化钛固体和盐酸液滴的混合物,其毒性属高毒类.我院于2011年6月25至30日经门、急诊接诊四氯化钛中毒患者352例,经积极救治后,全部治愈出院.现将救治及护理体会报道如下. 1 临床资料 本组352例患者,男157例,女195例,年龄2～73岁.中毒至就诊时间2 h～5d.急诊就诊46例,门诊就诊306例(分4批单位派车送至医院).其中四氯化钛刺激反应患者344例;轻度中毒患者6例;中度中毒患者2例.就诊患者均出现不同程度呼吸道刺激症状,344例患者经急诊、门诊治疗后痊愈.8例患者收入院治疗,住院7～10天治愈出院.     

新冠肺炎疫情下消化内镜中心管理策略

目的探讨新冠肺炎疫情下消化内镜中心管理策略,使内镜中心能够根据疫情控制要求结合内镜操作的特殊性、人员的复杂性、内镜本身感控的高要求性,落实可行性的人、机、料、法、环等不同环节的管理,确保内镜感控安全,人员安全。方法2020年1月24日至3月27日某综合医院消化内镜中心根据新冠肺炎疫情下总体防控要求,结合消化内镜中心人、机、料、法、环等不同环节管理特点进行分析与总结,找出适合内镜中心管理的策略。结果完成内镜检查治疗共510例,其中非急诊普通胃镜59例,非急诊普通肠镜40例,非急诊无痛胃镜44例,非急诊无痛肠镜43例,急诊普通胃镜72例,急诊普通肠镜25例,非急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)54例,急诊ERCP 60例,内镜黏膜下剥离术(ESD)/内镜黏膜切除术(EMR)3例,超声或放大内镜52例,其他内镜下治疗操作58例。无新冠肺炎感染病例发生,无内镜治疗手术相关并发症发生,所有内镜检查及内镜下治疗手术未发现医源性感染和交叉感染,无医护人员感染事件发生。结论消化内镜中心的管理策略正确,既保证了新冠肺炎疫情下内镜中心的工作任务,又保障了所有人员的安全,管理措施得当值得推广。     

临床实验室生化检验危急值报告时间调查分析

目的：调查现有工作流程下部分生化检验项目危急值报告时间,探讨实验室内外的影响因素,为持续改进危急值管理提供依据。方法回顾性分析云南省第二人民医院2011年1～6月检验科部分生化检验项目。分析危急值发生率,报告时间及影响因素。结果急诊检验危急值424例,平诊检验危急值528例;急诊检验危急值发生率3．3％,平诊检验危急值发生率1．7％。急诊检验危急值报告于48 min内全部完成,平诊危急值报告时间大于60 min的占26．5％。结论急诊检验危急值报告时间基本满足临床需要,平诊检验危急值报告时间尚不能满足临床需要,需采取措施缩短平诊检验危急值报告时间,提高危急值管理质量。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻：附78例报告

目的：探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法：回顾性分析10年间收治的78例（70-80岁）结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料。78例中Dukes B期20例,C期18例,D期40例。全部患者经手术治疗,包括急诊手术46例,择期性手术32例。采用右半结肠一期切除肠吻合治疗30例,左半结肠一期切除吻合40例。Hartmann 5例,Di×on手术2例,肿瘤近端肠管造瘘1例。结果：术后出现并发症16例（20.5%）21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡3例（3.85%）,75例（96.2%）痊愈出院。结论：对于急性结直肠癌性梗阻除非有急诊手术指征,应首先采用非手术治1-2 d,尽可能转为择期手术;一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性梗阻,是方便可行而安全有效的方法,加强围手术期处理是手术成功的关键。     

严重多发伤49例急救的回顾性研究

目的探讨严重多发伤的急诊科急救处理方法,为后续治疗赢得时间、创造有利条件,提高治愈率。方法将1999年10月至2009年10月收入院的491例严重多发伤患者分为A、B两组。A组:1999年10月至2004年10月入院,189例;B组:2004年11月至2009年10月入院,302例。B组在A组的基础上,强调延时液体复苏、气管插管解除呼吸道梗阻、请相关专科急会诊以决定治疗方案(包括是否直接进手术室急诊手术或收入院进一步处理)等。结果①A、B两组入、出院诊断符合率分别为65.1%和97.4%,病死率分别为25.9%和14.2%,治愈率分别为74.1%和85.8%,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率分别为25.3%和17.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。②患者急诊就诊后急诊手术进入手术室平均时间:A组85 min/例,B组55 min/例,可为严重多发伤患者争取30 min的宝贵时间。结论强调延迟液体复苏、气管插管解除呼吸道梗阻、选择适当的影像学检查、请相关专科急会诊共同决定治疗方案(包括是否直接进手术室行急诊手术或收入院进一步处理)等急诊科抢救模式,可为后续治疗赢得时间、创造有利条件,提高治愈率。     

102例急诊科非创伤性死亡病例分析

目的了解急诊科非创伤性死亡的病因构成和救治状况,为制定预防措施提供依据。方法对我院2009年全年急诊科非创伤性死亡病例进行回顾性分析,对以上患者的性别、年龄、病因、抢救时间、抢救措施等资料进行整理。结果平均死亡年龄为68．1岁,以70—80岁年龄段最多;23．5％的死亡病例小于60岁;非创伤性死亡原因依次为心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、猝死、恶性肿瘤,心脑血管病占58．8％;猝死、急性脑血管病患者在急诊抢救室滞留时间长。结论①心脑血管疾病占急诊非创伤性死亡病例的大部分;②应重视改善急诊危重抢救措施。     

急诊严重创伤早期救治的临床分析

目的探讨提高急诊严重创伤救治成功率的有效途径。方法回顾性分析本院2001年1月至2006年1月急诊严重创伤133例的临床资料。结果本组133例,救治脱险121例（91%）;死亡12例（9%）,其中急诊救治中死亡3例,手术时或手术后死亡9例。实施确定性抢救手术114例,其中抢救脱险105例,急诊科滞留时间（57±28）min;死亡9例,急诊科滞留时间（125±48）min,两者急诊科滞留时间有极显著性差异（P〈0.01）。结论缩短急诊科滞留时间,早期实施确定性手术治疗,可以有效捉高抢救成功率。     

二级综合医院儿科急诊病人的医疗模式探讨

目的探讨二级综合医院成人和小儿共享急诊留观室和ICU的医疗模式在小儿急救方面的应用。方法回顾性分析昆山市第一人民医院院近五年来共享急诊册观室和ICU的儿科病人以及NICU的患儿在就诊季节、死亡率、疾病谱、儿科急诊医护人员管理方而的特点。结果急诊观察室收治儿科病人占急诊总量的0．78％,对减少住院率、减少医疗费用、提高诊断准确性与缓冲急诊高流量等方面具有重要的意义;儿科急诊病人就诊有一定的季节性;该院共享ICU、NICU的死亡率与同级医院相比无显著差异性;根据该院儿科病人ICU疾病谱及治疗措施,成人和儿童共享急诊科完全能满足儿科急诊病人的需要.结论在二级综合医院中通过合理的管理,成人和儿童共享急诊观察室和ICU是可行的。     

急性脑血管病并发急性肾损伤相关因素分析

目的探讨分析急性脑血管病（ACVD）病人并发急性肾损伤（AKI）的相关因素及预防、干预的有效措施,为临床上及早诊断并合理地制定和调整相应预防和治疗措施提供一定的参考。方法收集入院时无AKI的ACVD病人126例,监测肾功能、离子、尿常规及尿量等相关项目,观察治疗结果和预后情况。入选病人分为观察组（并发AKI组）和对照组（未并发AKI组）,对两组病人的相关临床资料进行比较分析。结果 ACVD并发AKI的发病率为41/126（32.54%）,其中脑出血并发AKI者29例,占全部并发AKI病例数的70.73%;脑梗死并发AKI者12例,占29.27%。观察组死亡率24.39%,其中脑出血7例,大面积脑梗死3例;对照组死亡率5.88%,其中脑出血4例,脑梗死1例。观察组死亡率明显高于对照组。观察组老年（≥60岁）,存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,脑出血,病变位于丘脑,病变范围大,使用相关肾毒性药物病人的比率均高于对照组。结论 ACVD病人可并发AKI,尤其是在脑出血病例中易发生。ACVD并发AKI对病人的预后产生不利影响,死亡率明显升高。ACVD并发AKI不但与性别、年龄和原有基础疾病有关,而且与脑部病变的性质、部位、严重程度以及应用肾毒性药物的剂量和种类等因素密切相关。临床上需要重视上述诸项相关因素,予密切监测和及时有效干预,避免AKI的发生。     

跨国抗洪救援流动医院模式中急诊室医院感染控制的实践与思考

目的有效控制流动医院模式中急诊室疾病感染。方法通过明确分区、清洁环境、及时洗消、精管垃圾和合理安置五方面实现了对急诊室舶管理,通过实施分类管理、遵循无菌操作和强化健康宣教完成了对患者的管理,通过加强个人卫生、提高思想认识、优化查对制度和组织专业培训满足了对医疗工作人员的管理。结果救援期间,急诊室作为一个独立的单元,救援期间共接诊11000多人次,无一例发生交叉感染,无一例院内感染事件。结论在特大洪水灾害流动医院急诊室的特殊医疗环境下,救援医护人员感染防控管理及时有效的介入,对预防控制疫情、降低感染发生率、提高伤员救治水平具有十分重要的意义。     

群体可乐定中毒患者的急救管理与体会

目的 探讨应对突发群体中毒事件的急救组织管理工作.方法 迅速启动应急预案,合理配备人力资源,确保物资到位,实施有效的急救措施等.结果 80例可乐定中毒患者中,医院留观救治35例,转至上级医院45例.35例患者全部康复.无护理差错事故及投诉发生;患者满意度100.00%.结论 对突发急性群体中毒事件,合理调配人力、物力,...