呼气末二氧化碳分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在新生儿呼吸窘迫征（NRDS）机械通气中的应用价值。方法：以30例行机械通气的NRDS患儿为观察对象,监测持续主流PETCO2,同时作122例次动脉血气分析,分析PETCO2与动脉二氧化碳分压（PaCO2）的关系。结果：PETCO2与PaCO2的平均值分别为（31.7±5.3）mmHg、（37.6±4.5）mmHg,呈正相关（P〈0.01）;随着氧合指数（OI）值的升高,PaCO2与PETCO2的r值逐渐变小,OI值〉25时,两者之间无相关性;机械通气治疗后12-72 h PaCO2与PETCO2均呈显著正相关关系（P〈0.01）,两者差值不断降低。30例中,存活27例,病死3例。结论：在对NRDS患儿进行机械通气时,无创性主流式PETCO2监测在OI值〈25或患儿病情好转时与PaCO2具有较好的相关性,具有临床应用价值。     

高呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征1例

患者男性，50岁。2d前胸部被电线杆压伤伴胸痛入我院胸外科，行右侧胸腔闭式引流，引流出大量气体及少量血液。因进行性呼吸窘迫、低氧血症，面罩吸氧不能缓解，遂转入ICU。体检：T37．3℃，P140次／min，R35次／min，BP150／100mmHg，神志模糊，烦躁不安，呼吸急促，口唇及四肢末端紫绀，压胸试验阳性，可及多根肋骨骨折征，双     

呼气末正压对治疗呼吸窘迫综合征的作用

60年代末Ashbaugh[1]首次提出呼气末正压(PEEP)有助于提高呼吸窘迫综合征(RDS)病人的动脉氧合以来,人们一直就有关PEEP与RDS的相互影响在进行探讨,现就它们相互影响的一些研究结果综述如下.     

呼气末二氧化碳分压在内科疾病中的应用进展

呼气末CO2 分压 (end tidalcarbondioxidetension ,ETCO2 )是麻醉与危重病医学中呼吸功能监测的重要指标 ,但已越来越多地用于内科性疾病的监测与研究 ,并取得了显著的成效。本文从以下几个方面予以综述。1　哮　喘有研究认为轻度哮喘是有严重症状的过度通气的一个重要病因。而过度通气常见于急性哮喘 ,但很少有关于轻度慢性哮喘的研究。为此 ,Osborne等[1 ] 对 2 3例近期无症状的慢性哮喘患者和 1 7例正常人作了对比性研究。尽管患者近期无哮喘症状 ,亦无过度通气的临床征象 ,肺功能也正常 ,但Pa CO2 和ETCO2 明显低于正常人。两组Pa…     

颅脑手术病人呼气末二氧化碳分压与脑血流、脑代谢、颅内压相关性研究

目的　观察颅脑手术病人不同呼气末二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )与脑代谢、脑血流、颅内压的相关性。方法　 12例择期行颅脑手术病人 ,行七氟醚麻醉 ,待 1.3ＭＡＣ时 ,调整呼吸频率 ,使ＰＥＴＣＯ2 达 4 0、30、2 0ｍｍＨｇ ,每阶段稳定 30ｍｉｎ ,分别采清醒时及ＰＥＴＣＯ2各时段的颈内静脉、桡动脉血以及脑脊液作血气分析以及测定葡萄糖、乳酸含量 ,根据血气分析找出相对应的ＰａＣＯ2 ,用修正Ｋｅｔｙ Ｓｃｈｍｉｄｔ惰性气体饱和技术计算ＣＢＦ ,并由此根据动静差值计算出ＣＭＲＯ2 、ＣＭＲｇｌｕ值的变化。结果　与清醒时通气状态相比 …     

术中患儿PETCO2持续增高1例报告

呼气末二氧化碳分压（PETCO2）是重要的生命指标之一,由于小儿独特的解剖生理特点,使得其在麻醉过程中成为呼吸管理的重要内容。手术过程中由于多种因素的影响,小儿PETCO2可能会出现增高,但持续增高的现象比较罕见。现就1例患儿行“左颈部包块切除术”,术中出现PETCO2持续增高的病例报告如下。     

呼气末正压呼吸治疗成人呼吸窘迫综合征16例临床分析

应用呼气末正压呼吸治疗成人呼吸窘迫综合征１６例，ＰＥＥＰ压力０．４９－１．５０ｋＰａ，ＦｉＯ２〈０．５无１例发生气压伤。全组１１例存活，５例死亡。分析认为，对ＡＲＤＳ应采用综合治疗，机构通气强调最佳ＰＥＥＰ和ＦｉＯ２ 合理调节，加强动态血气监测积极防治各种感染及对症处理。     

呼气末二氧化碳监测在基层急诊ICU中应用80例体会

目的总结呼气末二氧化碳监测在基层急诊ICU中应用经验。方法分析本院急诊ICU应用PetCO2监测的80例患者取得的体会。结果发现了气管插管脱出、呼吸机报警的原因,指导插胃管、经鼻气管插管,帮助了解吸痰效果,指导心脏的胸外按压等。结论呼气末二氧化碳监测在基层急诊ICU中值得推广应用。     

呼气末正压通气治疗呼吸窘迫综合征56例

目的总结呼吸窘迫综合征病人应用呼气末正压治疗的经验。方法2003年10月至2007年3月对56例呼吸窘迫综合征病人应用呼气末正压通气治疗。结果45例患者呼吸窘迫症状得以缓解,1例出现肺泡破裂性气胸。4例出现心输出量下降,6例死亡。结论呼气末正压通气治疗呼吸窘迫综合征已得到充分肯定,但根据病情选择呼气末正压的值。是治疗及减少并发症的关键。     

呼气末二氧化碳监测在基层急诊ICU中应用80例体会

目的 总结呼气末二氧化碳监测在基层急诊ICU中应用经验。方法 分析本院急诊ICU应用PetCO2监测的80例患者取得的体会。结果 发现了气管插管脱出、呼吸机报警的原因，指导插胃管、经鼻气管插管，帮助了解吸痰效果，指导心脏的胸外按压等。结论 呼气末二氧化碳监测在基层急诊ICU中值得推广应用。     

神经外科手术中动脉与呼气末二氧化碳分压差稳定性的观察

作为无创伤监测动脉二氧化碳分压(PaCO2)的一种方法,呼气末二氧化碳分压(PetCO2)被广泛用于麻醉及术中、术后监测。但目前对于PetCO2能否准确反映PaCO2有许多争议,因为PetCO2常与Pa-CO2不一致,而且动脉-呼气末二氧化碳分压差(Pa-etCO20差值的稳定性各家报道也颇不一致〔1～2〕。为了证实这一问题,我们在神经外科手术过程中观察了PaCO2与PetCO2的关系及Pa-etCO2的稳定性,现报告如下:11　对象与方法30例伴有颅内压增高,拟在平卧位下手术的幕上肿瘤患者,诊断均经头颅CT或核磁共振(MRI)证实(表1)。30例中男18例,女12例,平均年龄42…     

肝移植患者术中各期动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压变化的比较

目的 探讨非转流经典原位肝移植术中患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)的差值[P(a-et)CO_2]的变化.方法 104例行非转流经典原位肝移植的患者,采用气管内插管静吸复合麻醉.除监测血流动力学外,同时于麻醉后,无肝前期,无肝期30、60 min,移植肝下腔静脉开放后5、30 min,以及手术结束时监测动脉血气指标,同时记录PetCO_2,计算P(a-et)CO_2.结果 与麻醉后相比,无肝前期、无肝期30和60 min、下腔静脉开放后5和30 min及手术结束时的心率显著增快(P值均<0.01),pH值显著降低(P值均<0.01);无肝前期的平均动脉压(MAP)显著升高(P<0.01),无肝期30 min和下腔静脉开放后5 min的MAP显著降低(P值均<0.01);无肝期30和60 min、下腔静脉开放后5和30 min及手术结束时的PaCO_2显著升高(P值分别<0.05、0.01),下腔静脉开放5、30 min及手术结束时的PetCO_2显著升高(P值分别<0.05、0.01),无肝期30、60 min及下腔静脉开放后5 min的P(a-et)CO_2显著增高(P值均<0.05).结论 非转流原位肝移植无肝前期P(a-et)CO_2维持稳定,无肝期P(a-et)CO_2显著增大,移植肝下腔静脉开放后30 min后逐渐恢复至术前水平.     

休克患者术中动脉血和呼气末二氧化碳分压的关系

目的：研究失血休克患者术中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）间的关系。方法：分别测定20例择期手术患者（对照组）和30例失血休克患者急诊手术中的PaCO2及PetCO2，其中估计失血量〈30%的为实验Ⅰ组（18例），失血量〉30%为实验Ⅱ（12例）。结果：对照组及实验Ⅰ组的患者PaCO2和PetCO2之间差异无显著性意义（P〉0.05），实验Ⅱ组的患者PaCO2和PetCO2之间差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：在临床上对失血量〈30%的休克患者术中的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）间有非常好的相关性，PetCO2能反映PaCO2，而失血量〉30%的休克患者术中PetCO2与PaCO2相关性差。     

重型颅脑损伤患者机械通气呼气末与动脉血二氧化碳分压关系的对照研究

目的 探讨重型颅脑损伤患者机械通气时呼气末二氧化碳分压（PaCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性和不同呼气末正压（PEEP）条件下PaCO2与PaCO2差值（ADcu2）的变化。方法 20例需机械通气的重型颅脑损伤患者，在血流动力学和通气参数稳定后，于机械通气后1、12、24、48、72h调节PEEP分别为0、5、10、15cmH2O时同时测定PaCO2。和PaCO2。结果 机械通气1h、PEEP分别为0、5、10、15cmH2O时PaCO2与PetCO2间均显著相关（分别是r=0．69，P〈0．05；r=0．48，P〈0．05；r=0．54，P〈0．05；r=0．59，P〈0．05）；机械通气12h、PEEP为5cmH2O时，PaCO2与PaCO2间最著相关（r=0．69，P〈0．05）；PEEP为5cmH2O时PaCO2-PetCO2值最小（除12h外）。结论 PetCO2只能作为机械通气开始时的参考；5cmH2O可能是此类患者机械通气的最佳PEEP。     

监测呼气末二氧化碳装置连接方法的改进

<正>呼气末二氧化碳(PETCO2)作为一种较新的无创伤监测技术,利用监测仪连接无创测定PETCO2已经广泛应用于临床。最初我院麻醉科使用医用橡皮膏将心电监测仪PETCO2传感器的输液延长管与麻醉回路末端带活塞的过滤器连接在一起,虽然可以使用,但因其黏度消减和美观程度而必须经常更换。自2011年至今,使用一次性输液器中的小部件将心电监测仪PETCO2传感器的输液延长管与麻醉回路末端带活塞的     

颅脑外科手术中呼气末二氧化碳分压监测的体会

目的评价呼气末二氧化碳分压(PETCO2)用于颅脑外科手术的价值。方法选择成年颅内手术20例,全麻维持采用异丙酚60~100μg/(kg.min)复合异氟醚吸入,加卡肌宁6~9μg/(kg.min)微电脑泵输注,术中机械控制纯氧通气,潮气量11±7.4 ml/(kg.min),呼吸频率12次/分,吸氧浓度1.5~2.0 L/min,呼吸机控制呼吸。开颅后调节呼吸频率,使PETCO2分别为25 mmHg(T1)、30 mmHg(T2)、38 mmHg(T3),并维持30分钟后采集动脉血,测定血气及生化各指标。在抽取动脉血标本时,需要保持脉搏血氧饱和度SpO2在99%~100%,各时相间心率与动脉血压之差<±15%。结果三个时相的pH、PaCO2和总二氧化碳(TCO2)差异显著,而PaCO2与PETCO2之差、(Pa-etCO2),HCO3-,BE以及K+值组间无显著差异。结论颅内手术控制性过度通气时,PETCO2是反映PaCO2变化的可靠指标。