氯胺酮所致暂时性失明1例

患者,女,44岁,工人,右侧乳腺癌,于1986年1月31日在氯胺酮静脉麻醉下行右乳癌根治术。术前一般情况良好,无眼科及神经精神病史。术前30分钟肌注安定10mg,入室建立液路后静脉给阿托品0.5mg,10分钟后先自莫非氏管快速滴入氯胺酮50mg,继点滴 0.1%的氯胺酮溶液,70滴/分。手术历时70分钟顺利结束。患者回房后约40分钟清醒能正确回答问题,但诉说两眼看不见任何物体,眼科检查两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,眼底检查及眼压测定未见     

小儿氯胺酮麻醉致短暂失明2例

目的探讨氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用,了解它可能产生的包括短暂失明在内的不良反应。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月期间,我院出现的小儿氯胺酮麻醉致使短暂失明现象2例。结果这2例暂时失明的症状,例1在静脉点滴了250mL的10%葡萄糖液、100mg的维生素B1和1mg的维生素B12的5h后逐渐恢复;例2注射了3mg的咪达唑仑镇定剂的20min后,患儿恢复了视力。结论对小儿手术麻醉中使用氯胺酮产生暂时性失明原因进行了初步探讨,目前医学界尚未有确切结论,最后我们提出了一些应对这种情况的措施。     

利多卡因球后麻醉暂时性失明15例报告

我院在用利多卡因球后麻醉过程中，出现暂时性失明15例，现报告如下。临床资料15例中男9例，女6例，年龄均在50岁以上。老年性白内障10例，10只眼，术前检查光感、光定位均良好，术前散瞳，行白内障囊外摘除术。青光眼5例，5只眼，其中急性闭角型青光眼3例，慢性闭角型青光眼2例，经药物治疗后术前检查眼压均正常。3例急性闭角型青光眼患者眼底无明显变化，2例慢性闭角型青光眼患者眼底出现青光眼性改变，视林扩大，C／D=0．6，视网膜血管细，偏向鼻侧。5例青光眼病例均行小梁切除术。全部病例均用2％利多卡因行球后麻醉及上直肌浸润麻醉。…     

氯胺酮麻醉后致头痛2例报告

氯胺酮麻醉在临床早已广泛应用,但麻醉后头痛实属罕见。我院曾遇到2例,现报告如下: 例1:女,9岁。体重24kg。因行右肘内翻畸形矫形术。术前肌注鲁米那钠0.05g、阿托品0.25mg。入室后血压14.7/9.3kpa,心率90bpm,行腋路法臂丛麻醉(含1％利多卡因加0.15％地卡因)回吸无血液共注射20ml。15分钟后手术开始因患     

氯胺酮麻醉诱发癫痫样发作1例报告

氯胺酮引起症状性癫痫发作的病例国内报道尚少,现将氯胺酮麻醉诱发癫痫样迟缓发作1例报告如下。病历摘要患者男性,12岁,学生。因左精索鞘膜积液而入院,病史和体检未发现其它疾病,既往无癫痫惊厥     

眼袋术后继发眼失明1例报告

１病情介绍患者女性 ,４２岁 ,个体经营者 ,在本地某美容院行双眼袋手术。术后因左眼睑皮下血肿压迫包扎２天。第３天发现左眼视物不见 ,遂到某医院就诊治疗 ,治疗情况不详。患者于术后第７天来我院就治。术前无视力异常。入院检查 :左眼无光感 ,左眼睑水肿明显 ,下睑中份皮下有２×２ｃｍ大血肿 ,色暗红、质地较硬 ,球结膜下全周出血 ,水肿 (+++) ,眼球活动无受限 ,角膜透明 ,前房深 ,角膜后沉淀物 (ＫＰ) (- ) ,Ｔｙｎ(房水光 ) (- ) ,瞳孔４ ５ｍｍ。直接对光反射极度迟缓 ,间接对光反射微弱。屈光间质无混浊 ,眼底视乳头色泽变淡 ,边缘…     

加替沙星致一过性失明失聪一例

患者男，32岁，主因“咳嗽3d，发热2d”就诊，经检查诊断为“支气管炎”，遵医嘱给予加替沙星200mg静脉滴注，每日2次，患者用药后3min出现失明、耳聋、心悸、大汗、面色苍白、血压为17．3／10．7kPa。根据上述情况我们积极采取如下措施：①立即停止输液，平卧，保暖，吸氧；     

氯胺酮麻醉引起惊厥1例

患儿,男,10岁,体质量26kg。主因反复发作右下腹部疼痛2个月,加重1d于2008年9月4日入院。既往体健。家族中无遗传病及传染病史。2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,逐渐转移至右下腹,伴恶心、呕吐、食欲不振,无发热、无腹泻,经抗生素治疗好转。于入院前晚再次加重。     

氯胺酮麻醉致惊厥1例

我院遇到1例阑尾手术中应用氯胺酮后出现惊厥的严重反应,现报告如下。男性,22岁,船员。因参加远洋航行切除正常阑尾。术前肌注阿托品及苯巴比妥钠。以1.5％赛罗卡因和2％普鲁卡因按5∶1的比例配制18ml,行硬膜外阻滞麻醉。因手术区皮肤麻醉效果欠佳,即予肌注氯胺酮50mg。手术开始约8分钟时,病人出现神志不清,呼吸停止,四肢抽搐,轻度角弓反张,口吐白沫,面色紫绀,血压25/12kPa,立即给氧,注安定10mg,约2分钟后抽搐停止,血压恢复正常,呼吸浅慢,呈嗜睡状,本次手术停止。30分钟后清醒,诉有头痛。     

常用量氯胺酮麻醉无效1例

患儿女性，8mo，体重7kg，因先天性髋关节脱位，在我院地氯胺酮麻醉手法复位加石膏固定术，术前30min肌往阿托品0．1mg，鲁米那钢14mg入室后肌注氯胺酮（上海新同制药厂生产，批号910202）40mg，5min后患者仍哭闹乱动，10min后又经静脉缓慢注上述药14mg（2mg／kg），3min后测试仍无氯胺酮麻醉状态，考虑氯胺酮失效，改用上海第一制药厂生产，批号940901的氯胺酮14mg缓慢静注，3min后针刺皮肤仍大哭乱动，40min后改用其它麻醉完成手术。后把剩余的氯胺酮用于当天手术的其它患儿，效果均确切，证实该患儿对氯胺酮麻醉无效。常用量氯胺酮麻醉无…     

氯胺酮麻醉致过敏反应1例

男 ,4岁 ,体重 15ｋｇ。ＡｓＡⅠ级 ,既往无麻醉史 ,否认有过敏史 ,因慢性阑尾炎入院 ,拟在氨胺酮麻醉下行阑尾切除术 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 3ｍｇ ,阿托品 0 2ｍｇ ,麻醉前患儿Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 98% ,入室后 ,臀部肌注氯胺酮 70ｍｇ(5ｍｇ/ｋｇ) ,待患儿入睡后 ,开放静脉 ,静注氯胺酮30ｍｇ后开始手术 ,手术进行到 12ｍｉｎ时 ,发现患儿额面部、颈、胸部出现斑片状红色皮疹。此时 ,患儿呼吸困难 ,Ｐ 14 6次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 下降至 94 % ,即面罩吸氧 ,静注地塞米松 5ｍｇ ,肾上腺素 0 2 5ｍｇ静滴 ,2 0ｍｉ…     

氯胺酮过敏反应1例报告

氯胺酮为婴幼儿麻醉常用药物 ,但出现严重过敏反应的极为少见 ,我院最近遇到 1例现报告如下 :1　病历资料患儿 ,男 ,7岁 ,2 1kg ,诊断为后颅凹髓母细胞瘤 ,拟行髓母细胞瘤切除术 ,术前肌注阿托品 0 4mg ,苯巴比妥钠0 0 5g ,入室肌注氯胺酮 1 0 0mg ,约 5min ,患儿进入麻醉状态 ,刺激无反应 ,呼吸较均匀约 2 5次 /min ,心率 1 6 0次 /min ,血压 1 5 0 /95mmHg ,SpO2 96 %。同时患儿面部、颈部、前胸双上肢出现大片红色风团 ,风团与皮肤界限较清 ,立即面罩给氧 ,肌注地塞米松 5mg ,开放静脉 ,5min后逐渐好转 ,又予地塞米松 5mg静滴 ,2 0mi…     

高压氧治愈脑血管造影后突发失明1例报告

患者男性，45岁，因头晕、右侧肢体发麻3小时入外院治疗，腰穿提示“血性脑脊液”，拟珠网膜下腔出血。为进一步明确出血原因，来我院于1996年5月20日在局麻下行股动脉穿刺全脑血管造影，检查未发现明显异常，造影过程顺利。ZI日开始患者出现头晕，下午加剧，双眼视物模糊，心慌、无呕吐，给予脱水剂治疗，病情无明显改善，继之于ZI时20分双目失明，但神志清楚，四肢活动正常。检查：双目失明，瞳孔等大等圆，对光反应存在，双眼仅光感，眼球活动正常。即于次日上午行高压氧治疗。治疗方案：0．ZMPa，吸纳氧，20minX2＋smin，首次治疗后…     

氯胺酮麻醉呼吸暂停2例报告

例1:女,30岁,社员,术前诊断:宫外孕伴失血性休克。脉搏92,血压70/40,血红蛋白6克,经补液血压上升到110/80,术前肌注阿托品0.5毫克、鲁米那钠0.1,术中输血400毫升,在局麻下行剖腹探查,术中疼痛、腹肌紧张,静脉滴注杜冷丁50毫克,氯胺酮50毫克,腹肌松弛,15分钟后呼吸停止。当即用麻醉机密闭口罩加压人工呼吸给氧,注射呼吸兴奋剂,3分钟后恢复自主呼吸,术后恢复好。例2:男,50岁,教员,术前诊断:慢性     

球周麻醉致暂时性失明1例

患者,男,70岁,因右眼老年性白内障于1998年10月19日入院。既往史无特殊。全身检查未见异常,眼部检查:右眼视力光感,定位准,色党正常,角膜透明,晶体完全混浊,眼底不能窥视。眼B超检查:玻璃体、视网膜未见异常回声。左眼正常。入院后拟行右眼白内障囊外切除联合后房型人工晶体植入术。采用球周麻醉,经眶下缘中外1/3交界处及眶上缘中内1/3交界处进针,深度约2～2.5cm,抽吸无回血,球周     

氯胺酮麻醉引起暂时性双目失明3例报告

氨胺酮作为静脉麻醉药已广泛应用于临床,其副作用可引起颅内压增高和一过性呼吸抑制等现象时有报道。但引起双目暂时性失明的报道极少。本院曾发生3例,如下。1 临床资料例1,男性,6岁,体重20kg,因外伤致尿道损伤,术后尿道狭窄,拟在分离麻下行尿道扩张术。患儿体温36℃,血压14/8kPa,心率100次/分,视力正常,     

氯胺酮麻醉致喉痉挛2例报告

喉痉挛为氯胺酮麻醉的严重并发症之一,若不及时处理,可导致严重的后果。笔者在2006年1月至2007年12月使用氯胺酮麻醉70例,其中2例术中并发喉痉挛,现报告如下。1病历资料例1男,5岁,体重17kg,右小腿肿物,拟在氯胺酮麻醉下行肿物切除术。术前用药:阿托品0.2mg,安定4mg肌注。入室前     

氯胺酮麻醉引起苏醒迟延盲视49小时1例报告

患者,女,6岁,因颈部右旋障碍入院,诊断:先天性斜颈。查体:血压13/9Kpa,脉搏82次/分,呼吸24次/分,体温36.2℃。血、尿、肝功、胸透、心电均正常。行胸锁乳突肌切断术。于术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.05克,阿托品0.3毫克。患者入手术室常规消毒后,肌注氯胺酮75毫克,12分钟后入睡。术中分离肌肉时患儿出现扭动,又用0.1％氯胺酮100毫升液体静脉滴注(每分钟30滴)加强麻醉。手术与打石膏时间共用55分钟,     

氯胺酮引起过敏反应1例报告

患儿 ,男 ,5岁 ,体重 15 kg,ASA ～ 级。患左腹股沟斜疝拟在基础麻醉 +局部麻醉下行斜疝高位结扎+修补术。术前肌注阿托品 0 .3m g、苯巴比妥钠6 0 m g,入手术室后给予氯胺酮 10 0 mg (7mg/ kg)、安定 3mg(2 mg/ kg)肌注 ,约 5分钟后患儿出现呛咳、躁动 ,麻醉效果不佳 ,考虑氯胺酮过敏。立即给予吸氧 ,地塞米松 10 mg静注 ,改用哌替啶 15 m g (1m g/ kg)肌注 ,10分钟患儿入睡 ,并用0 .5 %利多卡因进行局部麻醉 ,顺利完成手术 ,术后自觉良好。体会 :由于氯胺酮具有镇痛效果确实、作用迅速等优点而被广泛应用于临床。此例氯胺酮过敏反应不…     

氯胺酮麻醉后抽搐、延长至50小时后苏醒一例报告

随着氯胺酮的临床广泛应用,其不良反应也相应增多。现将我院氯胺酮麻醉后持续50小时意识障碍伴癫痫样发作一病例报道如下: 病历摘要:病员男性,9岁,体重25公斤。一九八二年三月十二日以“急性化脓性兰尾炎”收入住院。查:体温37℃,脉搏80次/分,血压110/60毫米汞柱。神清合作,瞳孔等