强迫性神经症的病因与治疗

强迫性神经症(简称强迫症)是以强迫症状为主要临床表现的神经症。一般来说,强迫症起病年龄较早,可终生患病并导致患者及其家属生活质量下降,影响其社会功能,增加医疗负担。目前,强迫症治疗指南推荐的治疗方法有药物治疗和心理治疗(主要是指认知-行为治疗),这2种治疗方法一般在治疗后4~6周起效,有效率50%~70%,但在完成充分治疗的患者中,仅10%达临床痊愈水平,约60%的患者对药物治疗反应不佳而被认为药物难治型强迫症。药物治疗和认知-行为治疗的局限性提示有必要对强迫症的病因和治疗加以反思,并探索更为有效的治疗方法。近年来,本文作者提出强迫症发病假设,即害怕负性事件的发生在强迫症的发病中起重要作用,并结合认知理论和应激-应对理论,建立了强迫症的认知-应对治疗方法。     

强迫性神经症的治疗体会

强迫性神经症是临床常见的精神障碍 ,据调查该病在社区人群中终生患病率为 2 .4 %。虽然有大量报道药物治疗强迫症有效 ,但欧美近期研究发现药物治疗疗效仅达 30 %～ 6 0 %。一般认为宜采用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法 ,作者在对强迫症的治疗工作中总结了一些经验 ,现以某个病例的治疗为例介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 2岁 ,某大学 3年级学生。该患者来自农村 ,父母均为农民。患者自小就非常听话 ,好遐思冥想 ,性格内向 ,对别人的批评与不满十分在意。从上小学以后成绩一直很好 ,深得老师的信任 ,工作认真负责 ,但承认对自己的…     

强迫性神经症研究现状

强迫性神经症是临床常见的精神障碍,是一类以强迫观念和强迫行为等强迫症状为主要临床表现的神经症,与遗传、心理因素、神经生化、神经解剖等多方面因素有关,据调查该病在社区人群中的终生患病率为2.4%[1]。大多数强迫症患者现在都能接     

强迫性神经症研究现状

强迫性神经症是临床常见的精神障碍,是一类以强迫观念和强迫行为等强迫症状为主要临床表现的神经症,与遗传、心理因素、神经生化、神经解剖等多方面因素有关,据调查该病在社区人群中的终生患病率为2．4％。大多数强迫症患者现在都能接受到最新的药物和心理治疗,近几年来许多学者对强迫性神经症的病因、发病机制和临床治疗作了较多的研究,本文就此作一综述。     

强迫性神经症一例分析

<正>强迫症以强迫行为、强迫意向、情绪不稳定等为主要表现,心理咨询效果较好,本人于2008年运用系统脱敏疗法治愈1例,报告如下。     

强迫性神经症的疾病行为准则与治疗行为准则

强迫性神经症或称强迫性障碍,其发病的病理机制、疾病行为、有效的心理治疗行为均具有一定特点.     

住院强迫性神经症病人的心理护理

强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病.患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的,但不能为主观意向加以控制;患者为这些强迫症状所苦恼和不安;     

1例强迫性神经症的案例报告

针对来访者强迫性神经症的症状,采用森田疗法、认知疗法和行为疗法,经过9次心理咨询,来访者的症状基本消失,收到良好效果.     

药物合并认知-应对治疗对强迫性神经症的临床疗效分析

目的探讨药物合并认知-应对治疗(CCT)对强迫性神经症(简称强迫症)的疗效。方法选择符合美国精神疾病《统计与诊断手册》诊断标准的强迫症患者45例,随机分为药物治疗组(n=23)和药物合并CCT组(n=22)。药物治疗以氯米帕明为主,平均每日口服(139.5±49.5)mg,可合并5-羟色胺重摄取阻断剂。CCT门诊治疗每周1~2次,每次约40 min,共4周;随后每2周进行1次约30 min的电话治疗,共4周;然后随访10个月,根据病情变化进行每月1~2次的电话治疗。在治疗前后采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)对症状进行评定。结果药物合并CCT组在4周及3、6、12个月的6项Y-BOCS严重程度总分减分率、有效率和临床痊愈率均高于药物治疗组(P<0.001)。药物合并CCT组治疗有效出现时间明显提前。结论药物合并CCT是治疗强迫症的有效方法。     

帕罗西汀与氯米帕明治疗48例强迫性神经症疗效观察

强迫性神经症是一种临床上常见的,以反复持久的强迫观念和强迫动作为主要临床特征的一类神经症。由于缺乏有效药物,治疗较为困难,氯米帕明对其疗效虽然较为肯定,但不良反应多,应用受限。为此,本文对两药治疗48副强迫症的疗效及副反应进行了观察,现报道如下。     

认知行为治疗强迫性障碍伴焦虑患者的效果

目的 探讨认知行为治疗对伴有焦虑症状的强迫性障碍患者疗效的改善效果,为临床提供参考。方法 选取伴焦虑症状的强迫性障碍患者30例,随机分为对照组15例和干预组15例,实验包括基线、干预、恢复3个阶段。对照组常规采用五羟色胺再摄取抑制剂(ssRIs)药物治疗,干预组在药物治疗的基础上给予认知行为治疗。采用耶鲁布朗(Y-BOCS)强迫性障碍量表、五因素量表(FFMQ)、焦虑自评量表(SAS)进行干预前、干预中、干预后的追踪评价。结果 干预8周后,干预组Y-BOCS各项评分和总评分均分12.4±4.4明显低于干预前25.6±4.7,差异有统计学意义(P<0.05)。且干预组Y-BOCS、SAS评分低于对照组,FFMQ在观察、感知行动、不判断分值明显高于对照组(P<0.05)。结论 认知行为治疗改变了个体对待事物的想法,从而使强迫行为、强迫观念、焦虑症状有所改善。     

氟西汀与氯丙咪嗪治疗强迫性神经症的临床对照研究

目的 搪塞氟西汀对强迫性神经症（强迫症）的临床疗效及副作用。方法 ４５例强迫症患者随机分成氟西汀组（２４例）、氯丙咪嗪组（２１例）进行平行对照研究。采用Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）、Ｈａｍｉｌｏｎ抑有限 量表（ＨＡＭＤ）和副反应量表分别评定疗效和副作用。结果 两组患者治疗Ｙ－ＢＯＣＳ和ＨＡＭＤ评分均比治疗前降低、两组患者Ｙ＝ＢＯＣＳ和ＨＡＭＤ的减分率差异均针显著性意义。氟西汀组显著     

强迫性神经症患者失匹性负波的临床研究

目的 探讨强迫性神经症患者失匹配负波（MMN）的特征.方法 应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪,对36例强迫性神经症患者和35名正常成人进行了MMN测定并分析.结果 与健康对照组相比,强迫性神经症患者MMN潜伏期延迟[健康组（193士25）ms,强迫性神经症组（209±23）ms,P＜0.05],同时波幅降低[健康组（9.0±1.9）μV,强迫性神经症组（6.1士1.8）μV,P＜0.01].结论 事件相关电位中的MMN可反映强迫性神经症患者自动加工过程,可用于临床测定.     

神经症的行为治疗与护理

目的:探讨行为治疗与心理护理在神经症治疗中的作用。方法:采用精神症状自评量表(SCL-90),对61例神经症患者进行测评,对刚入院及经行为治疗与心理护理后得分进行统计学处理。结果:神经症患者经行为治疗与心理护理后,SCL-90量表总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性、其它等因子的分值均降低,(P<0.01),差异有显著性。结论:行为疗法与心理护理相互配合有利于神经症患者的康复。     

神经症对脊柱手术疗效的影响

目的:探讨神经症对脊柱手术效果的影响及处理措施。方法:7年间1821例脊柱手术共有17例效果差,其中2例系颈椎髓内肿瘤摘除术后瘫痪加重,其余15例经查体、CT检查、MR检查、肌电图检查后,均无阳性发现,但15例患者以各种各样的主诉对手术效果不满意。女9例,男6例,其中:颈胸腰综合症和胸腰椎结核各2例,腰椎间盘突出症和脊髓型颈椎病各3例,间盘源性腰痛5例。鉴于患者非常明显的抑郁和焦虑症状,请精神科医生会诊。结果:精神科诊断更年期抑郁症2例,抑郁症3例,焦虑症4例,焦虑抑郁症6例。通过药物及心理辅导后所有病人均康复,对手术效果满意。结论:对伴有神经症的脊柱疾病单纯进行手术治疗,效果差;请精神科医生诊治是提高疗效的好方法。     

细菌性的强迫性行为

据美国的研究人员报道,儿童中反复的与未经治疗的A组链球菌所致的扁桃体咽喉炎可导致强迫性疾病(OCD)与Tourette综合征(图雷特综合征,一种在儿童期发病的面部及声带抽搐综合征)。据来自于美国罗切斯特大学医学与牙科医学院的 Michael Pichichero教授报道,在过去10年中,有关精神病学和神经病学方面的医学文献提示A组链球菌、OCD和Tourette综合征之间存在一定的关联性。目前,旨在确定这种关联性的首项研究已经展开,并发现这种关联性的确存在。     

硬膜外麻醉手术时神经症的发生和治疗

神经症的发生与病人的心理活动及精神状况、人格特征有密切关系，临床表现多样，可表现为精神、神经、躯体等方面各种症状而又无相应的病理性体征。麻醉及手术时神经症的发生和治疗临床报道多为个案。回顾性分析我院在硬膜外麻醉下实施择期手术和急诊手术时神经症的发生和治疗，并进行统计学比较，现报道如下。     

氯丙咪嗪治疗强迫性神经症的疗效分析

报告68例强迫性神经症用三环类抗抑郁药治疗的临床资料。氯丙咪嗪治疗组(A 组)26例,其它三环类抗抑郁药治疗组(B 组)42例。A 组显效率为65.38%,有效率为88.46%;B 组各为34.78%与66.67%,均有显著性差别(P<0.05)。本组资料还提示氯丙咪嗪治疗本症具有显效快、作用谱广、副作用轻等特点。认为氯丙咪嗪的抗强迫作用与其能有效地阻滞5—TH 回收,增加突触间5—TH 浓度有关。