玻璃体切割术联合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变

增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是糖尿病患者主要的致盲性眼病，玻璃体切割术联合眼内激光是治疗PDR的重要方法。现将本院2001～2005年收治的以玻璃体切割联合眼内激光治疗的PDR病例总结分析如下。     

玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变的护理

增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）常因糖代谢异常、玻璃体反复出血、眼底血管纤维增殖、收缩牵拉视网膜脱离、缺血等并发症，导致视力丧失。近年来玻璃体切割术给PDR的治疗带来希望，挽救大量患的视力。     

增殖型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除联合术的护理

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的严重并发症之一，严重影响患者视力，治疗不及时可导致失明^[1]，DR早期可以采用激光治疗，晚期发展至增殖型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）时，由于玻璃体积血，纤维增殖膜形成等因素的影响，使眼外激光往往不能成功实施，这时只能通过玻璃体切除来治疗本病^[2]，手术中不仅术者具有娴熟的手术技巧，     

晚期增生性糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术的效果

【目的】探讨玻璃体视网膜手术治疗晚期增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的临床效果。【方法】120例（125只眼）晚期PDR患者施行玻璃体视网膜手术．术后1～3个月间接眼底镜和荧光素眼底血管造影复查。分析手术后视力改进效果和并发症。【结果】术后视力提高93只眼占74．4％，术后主要并发症有玻璃体再出血，视网膜脱离，高眼压．葡萄膜炎症。并发性白内障．新生血管性青光眼、视网膜中央动脉阻塞。视神经萎缩。【结论】玻璃体视网膜手术是目前治疗晚期PDR的有效方法．精确的手术操作和术后及时辅以激光治疗，是保证术后远期疗效的关键。     

体力活动对增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体积血的安全性分析

目的 通过对比发生玻璃体积血与无明显玻璃体积血增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者不同体力活动形式及强度的差异,探讨体力活动对PDR患者的安全性及潜在价值。方法 首次在开封市中心医院开封眼病医院就诊的无明显纤维组织增生的PDR患者67例,其中31例无明显玻璃体积血PDR患者为对照组,36例发生玻璃体积血（<1月）患者为研究组。采用国际体力活动量表（IPAQ）统计患者玻璃体积血发生前的体力活动。同时记录患者年龄、病程、最佳矫正视力（BCVA）、身高、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白、血脂、血压。 调查出血诱因,比较两组间体力活动的差异。结果 36例发生玻璃体积血患者中未见体力活动直接诱发玻璃体积血病例;研究组大量患者部分体力活动缺失,中、重体力活动、总体力活动、能量消耗、休闲及运动相关体力活动时间及人数显著低于对照组(P＜0.05);研究组静坐时间显著延长,睡眠时间显著缩短,BMI、甘油三酯、收缩压显著高于对照组(P＜0.05)。结论 不同体力活动未见诱发玻璃体积血;不同体力活动对无明显纤维组织增生PDR患者可能是安全和有益的;减少静坐时间、改善睡眠质量值得提倡。     

增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体、房水和血浆中VEGF表达与IL-6，IL-8和TNF-α水平的相关性研究

目的　探讨增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者玻璃体、房水、血浆中血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素6(IL-6),白细胞介素8(IL-8),肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相关性。方法　选择2016 年5 月~2019 年6 月鄂东医疗集团中心医院眼科收治的76 例行玻璃体切割治疗的PDR 患者（PDR 组）和42 例行超声乳化白内障吸除术治疗的白内障患者（对照组）。PDR 组采集血浆、房水和玻璃体标本,对照组采集血浆和房水,采用酶联免疫吸附法检测VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平。比较PDR 组、对照组血浆、房水中VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平差异以及PDR 组血浆、房水和玻璃体VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平差异。Pearson 相关性分析PDR 组血浆、房水和玻璃体中VEGF 与IL-6,IL-8,TNF-α 相关性。结果　PDR 组血浆、房水中VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平分别为53.51±10.62 pg/ml,125.64±15.34 pg/ml,102.35±11.35 pg/ml,12.65±3.26 ng/ml和332.16±26.35 pg/ml,295.25±21.43 pg/ml,261.35±25.49 pg/ml,21.26±4.26 ng/ml,均高于对照组,差异有统计学意义（t=22.418,37.409,42.754,15.959;71.433,54.329,41.620,5.435,均P ＜ 0.05）。PDR 患者玻璃体VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平高于房水和血浆（F=46.359,58.265,47.265,39.562,P ＜ 0.05）,房水VEGF,IL-6,IL-8和TNF-α 水平高于血浆（均P ＜ 0.05）,差异均有统计学意义。Pearson 相关性分析结果显示PDR 患者玻璃体 VEGF水平与IL-6,IL-8,TNF-α 呈正相关（r=0.841,0.800,0.787,均P ＜ 0.05）,血浆、房水中VEGF 水平与IL-6,IL-8和TNF-α 无相关性（r=0.461,0.565,0.439;0.218,0.131,0.210,均P ＞ 0.05）。结论　玻璃体是PDR 视网膜病理事件的主要场所,IL-6,IL-8,TNF-α 可能通过促使VEGF 表达参与PDR 视网膜新生血管形成过程。     

增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗24例分析

目的：评价玻璃体手术对增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效。方法：对2000～2006年行玻璃体切割术的24例PDR进行研究。结果：术后视力15例提高至0.3以上,10例0.1以上,6例0.03,4例眼无变化。结论：玻璃体切除是治疗PDR的有效方法,合理掌握手术时机,做好视网膜激光光凝,减少术中、术后并发症对该病的预后非常关键。     

非外伤性玻璃体积血的病因分析

【目的】分析非外伤性玻璃体积血的病因。【方法】对2008年1月至2011年11月期间住院的96例（100只眼）出现玻璃体积血的非外伤患者的出血原因及治疗情况进行回顾性分析。【结果】本组非外伤性玻璃体积血患者的出血原因为视网膜静脉阻塞（RVO）54只眼（占54％）,增生性糖尿病视网膜病变（PDR）18只眼（占18％）,年龄相关性黄斑变（EAMD）10只眼（占10％）,视网膜大动脉瘤破裂6只眼（占6％）,视网膜裂孔或脱离6只眼（占6％）。【结论】RV0、PDR、EAMD是非外伤性玻璃体积血的主要原因。     

糖尿病性视网膜病变病人实施玻璃体切割术的护理

增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)是糖尿病病人的主要致盲原因，大约25％的糖尿病病人有不同程度的视网膜病变，其中5％为增生性糖尿病性视网膜病变，其合并严重的玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，是糖尿病病人失明的重要原因。严重的PDR是玻璃体切割手术的适应证^[1]。随着眼科手术设备的更新和手术技巧的不断完善，玻璃体切割手术治疗PDR取得巨大进步，     

眼内气体填充和硅油填充治疗增殖型糖尿病视网膜病变

[目的]探讨眼内气体填充和硅油填充治疗增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效。[方法]回顾性分析玻璃体切割手术的PDR患者84例临床资料,气体填充患者36例（气体组）,硅油填充患者48例（硅油组）,比较两组术后恢复情况。[结果]气体组治疗后视力提高29例（80．6％）、治疗后发生白内障4例（11．1％）、玻璃体再出血4例（11．1％）、平均虹膜新生血管出现时间（6．1±2．6）个月、视网膜成功复位34例（94．4％）;硅油组治疗后视力提高29例（60．4％）、治疗后发生白内障14例（29．2％）、玻璃体再出血15例（31．3％）、平均虹膜新生血管出现时间（5．8±2．5）个月、视网膜成功复位37例（77．1％）,其中视力变化、白内障形成、玻璃体再出血、视网膜复位气体组优于硅油组（ P ＜0．05）。[结论]眼内气体填充治疗 PDR疗效满意,且安全可靠,值得临床推广应用。     

玻璃体中胰岛素样生长因子水平与增殖性糖尿病性视网膜致盲性眼病发生发展的相关性研究

目的：观察人胰岛素样生长因子1，2(insulin—like growth factor-1，2，IGF-1，2)以及白蛋白在玻璃体中浓度，探讨眼球内IGF水平与增殖性糖尿病性视网膜病变(pmliferative diabetic retinopathy，PDR)的相关性。方法：1999—04／2001—12哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科收治患者66例，对照组33例无PDR，观察组33例患有PDR，IGF-1，2以及白蛋白的水平通过放射免疫方法测定。结果：PDR患者玻璃体中自蛋白水平为正常对照组升高2．23倍。PDR患者IGF-1为(2．4&;#177;1．2）μg／L(P=0．0005)；IGF-2为(38．6&;#177;5．1)μg／L(P=0．0004，n=33)；对照组(IGF-1：(0．8&;#177;0．2)μg／L IGF-2：(21．5&;#177;4．3)μg／L(n=33)]。结论：PDR患者玻璃体内IGF水平升高，是PDR发病机制的重要因素：通过应用抑制和降低IGF水平的于预方法，早期防治PDR及其致盲性眼病的发生。     

增生性糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术后的玻璃体出血

一、概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,发病率在世界范围内呈逐年上升趋势[1]。增生性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)作为糖尿病眼病的终末期是糖尿病患者视功能严重受损甚至失明的主要原因之一[2],在1970年以前属于"不治之症",自从Machemer首开玻璃体手术治疗PDR并发玻璃体出血的先河后,目前此手术已成为其治疗的主要手段之一[3]。     

玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变的手术配合

增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopa-thy,PDR）是糖尿病致盲最主要原因,而玻璃体切除联合眼内光凝手术可以有效治疗合并有并发症的PDR患眼,此手术是高水准现代显微眼科手术,术中护理配合要求较高。现将我院2009年5月—2011年6月开展的60例该项手术护理配合报告如下。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术病人的护理

[目的] 探讨增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的术后观察与护理方法。[方法] 对2003年-2004年在我院行玻璃体切割手术治疗PDR中、晚期病人78例83眼，进行视网膜解剖复位、术后疼痛、术后视力提高标准的分析。[结果] 66眼（79．5％）视网膜解剖复位；10眼（12．0％）大部分复位；4眼（4．8％）未复位；2眼（2．4％）因视网膜呈闭斗状分离时术中出血难以控制．术后呈血性硅油状态；1例（1．2％）剥膜时出现多处医源性裂孔，网膜增殖僵硬粘连难于复位。术后视力提高情况：68眼视力增进．13眼无变化、2眼视力下降。术后疼痛情况：轻度疼痛18例，中度32例，重度9例。[结论] 玻璃体切割手术治疗PDR手术难度大，护理要求高，恢复时间长，且此类病人大多体质虚弱，视力低下，对生活的依赖性高，因此，有针对性的高质量、高素质的护理，对增殖性糖尿病性视网膜病变病人的早日康复尤其重要。     

激光治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变42例70眼分析

高危增殖性糖尿病视网膜病变（prolifrate diabetic retinopathy,PDR）是易于发生玻璃体大出血,导致失明的严重致盲性眼病。我们应用较大光斑超全视网膜光凝进行治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。     

增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术65例手术配合

2004年11月～2005年12月,我们共为65例增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）患者进行玻璃体切割手术,效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

增殖期糖尿病视网膜眼病的动态增强MRI初步研究

目的探讨利用MRI技术研究糖尿病视网膜眼病患者在注射对比剂后血-视网膜屏障（BRB）的破坏情况,探讨MRI评价糖尿病视网膜病变的可行性。材料与方法选取增殖期糖尿病视网膜眼病（PDR）患者及其与之年龄相匹配的对照组受试者。PDR患者7例,男3例,女4例,平均年龄为（54±14）岁,糖尿病病史为（9±4）年,共扫描14只眼;对照组受试者14例,男7例,女7例,平均年龄为（50±15）岁,共扫描16只眼。采用动态增强MRI（DCE-MRI）检测受试者活体视网膜BRB的变化情况。用NIHimage软件进行数据分析。视网膜前玻璃体内的信号强度变化用于统计学分析。结果 （1）对照组视网膜前玻璃体区在注射对比剂后时间-信号强度变化的最大斜率的平均值为-0.0457±0.1129。PDR组视网膜前玻璃体内时间-信号强度变化的最大斜率的平均值为0.4393±0.2697,显著高于对照组（P〈0.05）。（2）在延迟扫描时相,BRB破坏处可清楚地显示视网膜前区玻璃体腔内高信号的顺磁性对比剂,且随着时间的延长范围逐渐扩大。（3）糖尿病视网膜眼病动态增强曲线示BRB破坏区前方玻璃体内的时间-信号曲线呈持续上升型。结论 DCE-MRI可用于监测糖尿病视网膜病变BRB的破坏情况。视网膜功能MRI具有其独特价值。3.     

玻璃体切割术联合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变

增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病患者主要的致盲性眼病,玻璃体切割术联合眼内激光是治疗PDR的重要方法。现将本院2001~2005年收治的以玻璃体切割联合眼内激光治疗的PDR病例总结分析如下。1临床资料本组PDR患者29例32眼,男6例8眼,女23例24眼;年龄36~76岁,平均(57.6±9.9)岁     

玻璃体中胰岛素样生长因子水平与增殖性糖尿病性视网膜致盲性眼病发生发展的相关性研究

目的:观察人胰岛素样生长因子1,2(insulin-likegrowthfactor-1,2,IGF-1,2)以及白蛋白在玻璃体中浓度,探讨眼球内IGF水平与增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)的相关性。方法:1999-04/2001-12哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科收治患者66例,对照组33例无PDR,观察组33例患有PDR,IGF-1,2以及白蛋白的水平通过放射免疫方法测定。结果:PDR患者玻璃体中白蛋白水平为正常对照组升高2.23倍。PDR患者IGF-1为(2.4±1.2)μg/L(P=0.0005);IGF-2为(38.6±5.1)μg/L(P=0.0004,n=33);对照组犤IGF-1:(0.8±0.2)μg/L,IGF-2:(21.5±4.3)μg/L(n=33)犦。结论:PDR患者玻璃体内IGF水平升高,是PDR发病机制的重要因素。通过应用抑制和降低IGF水平的干预方法,早期防治PDR及其致盲性眼病的发生。     

糖尿病视网膜病变患者错失早期治疗时机的相关因素调查

对施行复杂玻璃体切割及光凝、注气或硅油术的增生期糖尿病视网膜病变（PDR）患者116例进行问卷调查,了解患者错失早期治疗时机的相关因素。影响糖尿病视网膜病变患者未及时接受治疗的因素为疾病相关知识缺乏、健康教育缺失、个人心理因素、社会家庭因素、经济因素。主要因素依次为疾病相关知识缺乏、健康教育不全面和个人心理因素。认为要重视和加强对糖尿病视网膜病变患者的防治知识健康教育,正确引导糖尿病视网膜病变增生前期（DR）患者早期及时接受治疗,有效控制由糖尿病引起的视觉残疾。