三向牵引治疗股骨粗隆下骨折60例疗效观察

目的：观察三向牵引治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法：对股骨粗隆下骨折病例先行纵向骨牵引，矫正缩短移位后，配合适当手法整复，并于患侧大腿加用双侧向牵引。结果：经治疗，52例对位对线良好，8例对线好，对位一般，60例均能骨性愈合。结论：三向牵引治疗股骨粗隆下骨折临床效果良好。     

股骨重建髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折中的应用

采用股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆下骨折25例,全部病例均随访9～20个月,骨折均愈合,愈合时间为2～10个月。术后Harris评分:治疗满意率96%。无感染或髓内钉断裂、股骨骨折及股骨头缺血性坏死等并发症发生。股骨重建钉手术固定技术是治疗股骨粗隆下骨折的有效方法,具有骨愈合率高、并发症率低的优点。     

股骨粗隆骨折的手术治疗及小粗隆的处理

对于股骨粗隆间及粗隆下骨折 ,手术处理能够早期离床 ,减轻疼痛 ,预防髋内翻畸形 ,减少骨折后长时间卧床所带来的一系列并发症 ,因此是一种比较重要的治疗手段 ,本科自1998～2001年期间共利用Richard钉治疗粗隆间及粗隆下骨折病人24例 ,与同期保守治疗18例比较 ,前者效果明显优于后者。现报告如下。1方法和结果1.1一般资料本组共42例 ,分为手术治疗组和保守治疗组。手术治疗组24例 ,男性8例 ,女性16例 ;年龄最大78岁 ,最小51岁。其中粗隆间骨折14例 ,按Evcns分类Ⅲ型4例 ,Ⅳ型5例 ,Ⅴ型1例。其中5例伴有小粗隆骨折 ,损伤原因均为直接暴力所…     

DHS内固定治疗股骨粗隆间、粗隆下骨折21例

自2001年10月～2003年5月我科应用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间、粗隆下骨折21例，取得满意疗效，现报告如下。     

股骨粗隆间骨折手术后的护理

粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平部位的骨折，多见于60岁以上的老人。其主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症，主要后遗症为髋内翻畸形。因此，术后护理对于股骨粗隆间骨折的治疗及预后起关键作用。     

Gamma钉治疗股骨粗隆下复杂骨折体会

高能量所致股骨近端复杂骨折越来越多，且临床治疗困难，术后患肢功能差。如何治疗及使病人早期下床，减少并发症，（文献报道该类骨折内固定术失败率约20％）。分析原因为内固定物选择不当，相对骨折区域的生物学特性认识不足造成的．临床常用的钢板及髓腔针等虽能起到一定的固定作用，但从生物学角度上考虑有很多缺陷，手术创伤大，出血多，患者不能早期下床。Gamma钉技术的出现，解决了股骨粗隆下复杂骨折病人早期不能负重问题，我院自2002—2004年应用Gamma钉（进口及国产）治疗股骨粗隆问骨折24例。     

股骨上段多发骨折的处理

股骨上段多发骨折，是指同时合并股骨颈骨折、粗隆间骨折、粗隆下骨折、股骨上段骨折二种以上的粉碎性骨折。多由高能量损伤引起，损伤复杂，尤其是老年患，全身情况不良，骨质疏松，基层医院处理棘手。作回顾自1998年1月至2005年12月收治的15例病人，探讨其治疗方法及并发症。报道如下。     

滑动加压鹅头钉治疗老年股骨粗隆问骨折

股骨粗隆间骨折是老年人髋部常见的一种疾病，过去多采用保守治疗，需长期卧床，并发症多，死亡率高。为了提高疗效，减少并发症，降低死亡率，近年来国内倾向手术内固定治疗。我科室自2000年以来采用滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折共32例，取得了良好的效果，现报告如下。     

长柄人工股骨头置换并大小粗隆重建治疗高龄不稳定型股骨粗隆骨折

股骨粗隆间不稳定型骨折是临床上多发于老年人的常见病。股骨粗隆间骨折尤其是粉碎性不稳定性骨折,手术治疗的优点已得到大部分骨科医生的肯定。但对于高龄患者特别是高龄Evans分型Ⅲ型以上不稳定性骨折,常因为固定需长时间卧床或不能进行有效锻炼而出现各种并发症,导致治疗失败,甚至危及生命。作者自2001年3月至2008年10月,采用zemer材料进行带大小粗隆重建,长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折21例,取得满意疗效,现报告如下。     

DCS治疗股骨粗隆下不稳定型骨折

股骨粗隆下骨折是一种不稳定型骨折,非手术治疗可导致髋内翻,下肢旋转,短缩、畸形等并发症,故现多数医生主张手术治疗.但该处骨折为应力集中区,手术难度大,如内固定物选择不当或术中操作失误,同样会造成内固定物不牢固或畸形愈合,导致手术失败.本科2004年1月～2008年6月采用95° DCS治疗股骨粗隆下不稳定型骨折24例,取得满意疗效,报道如下.     

股骨粗隆下骨折内固定术后再骨折原因分析

股骨粗隆下骨折是发生在小粗隆上缘至股骨狭窄部之间的骨折。骨折线有时近端延续至大粗隆，远端延伸至股骨上1／3的狭窄部以下。骨折位于皮质骨区域，骨折端接触面较粗隆间骨折小，髋部外展肌群、髂腰肌、股内侧肌群对该部的影响，可导致骨折近端外展、外旋、屈曲移位，远端向内移位，致畸形愈合。     

股骨粗隆下骨折Gamma钉与动力髁螺钉固定疗效比较

股骨粗隆下骨折多由高能量损伤引起,是髋部骨折中处理较困难的一种骨折.特别是老年患者,由于骨质疏松以及早期活动的需要,选择一种合适的内固定显得非常重要.Gamma钉(GN)与动力髁螺钉(Dynamic condylar screw,DCS)是目前临床使用较多的治疗股骨粗隆下骨折的内固定材料.作者自1999年5月至2002年12月采用Gamma钉及动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折42例,取得满意效果,现就两种不同的内固定疗效比较分析,报道如下.     

股骨粗隆间骨折治疗方法的研究进展

股骨粗隆间骨折(intertrochantericfracture)系指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折,包括大粗隆、小粗隆、粗隆间和粗隆下部分,是股骨头颈部和股骨干受力的转接区[1],又称转子间骨折,随着我国社会人口老龄化以及老年性骨质疏松症发病率的增加,粗隆间骨折的发病率逐年上升,且发病日趋年轻化,严重影响了人们的生活质量。在临床实践中,存在着多种治疗方法。大体上可分为两类,现综述如下。     

股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

目的：寻求治疗股骨粗隆间骨折治疗方法选择的基本原则及具体选择方法。方法：对48例股骨粗隆间骨折，根据不同伤情采用不同治疗方法治疗的资料总结，来探讨股骨粗隆间骨折治疗方法的选择。结果：稳定型股骨粗隆间骨折牵引治疗效果良好，并发症少。不稳定型股骨粗隆间骨折牵引效果可，并发症较多。不稳定型粗隆间骨折内固定术疗效良好，尤以加压套筒鹅头钉组明显。结论：稳定型股骨粗隆间骨折宜选牵引疗法。不稳定型股骨粗隆间骨折宜选择内固定治疗，加压套筒鹅头钉是一种较好的治疗方法。     

高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉（PFN-A）3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。     

高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉(PFN-A)3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折(附33例分析)

股骨粗隆间骨折多发生于老年(90%以上大于70岁),且绝大多数患者合并有多种慢性疾病,非手术治疗死亡率高达34.6%[1].股骨粗隆下骨折因多为高能量损伤,骨折粉碎严重,传统切开复位及钢板螺钉内固定困难,且并发症较多,目前这一方法已很少使用.股骨粗隆周围骨折目前常用的手术方法包括髓外固定系统(DHS等)和髓内固定系统(Gamma钉等).本科采用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折,取得了较满意的疗效.     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的：分析加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：本组21例均采用加压滑动鹅头钉内固定治疗。结果：随访10个月－3年，平均15个月，优良率达95.3%。结论：本法内固定牢靠，患者卧床时间短，避免了长期卧床所致的并发症。下床活动后对骨断端有加压作用，促进了骨愈合，患肢功能恢复快，是治疗股骨粗隆间骨折有效的方法。     

中西医结合治疗股骨粗隆下骨折

目的:了解股骨粗隆下骨折临床多种治疗方法并探讨最佳固定方式。方法:对我科2003年7月～2007年9月收治的49例股骨粗隆下骨折患者进行手术治疗,其中10例采用DHS内固定,12例采用股骨近端解剖型钢板固定,27例采用髓内钉固定,并予以中药辅助治疗,全部病例均得到随访。根据术前、术后X片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果。结果:49例患者经6～24个月的随访,1例DHS内固定术后远端退钉、骨折移位,1例解剖型钢板固定患者由于骨折愈合缓慢于11个月后发生钢板断裂,其余均获骨性愈合,骨折平均愈合时间5～7个月。结果优32例,良10例,差7例,优良率达85.7%。结论:股骨粗隆下骨折合适的内固定选择、术中良好的复位及生物学固定至关重要,髓内钉治疗股骨粗隆下骨折可作为首选方法,经中药辅助治疗,明显提高疗效。     

股骨粗隆间骨折的手术治疗：附70例报告

股骨粗隆间骨折的手术治疗（附７０例报告）海南省人民医院骨科（５７００１１）马业涛，姚伦龙股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折，传统的治疗方法是采用外展骨牵引（１）。随着人们对骨折治疗的高要求，采用手术治疗逐渐增多，我院从１９８６年１月至１９９４年１２...