中心静脉导管在急性放射病中的应用与护理

本文介绍了中心静脉导管在急性放射病（ＡＲＳ）应用中的意义，强调防止血栓形成，导管感染，空气栓塞的护理措施，同时对在中心静脉导管内采集某些血液标本所测试结果的准确性做了一定的探讨，建议骨髓型急性放射病病人插置中心静脉导管时可选用多腔导管。     

中心静脉导管在急性放射病中的应用与护理

本文介绍了中心静脉导管在急性放射病（ＡＲＳ）应用中的意义；强调防止血栓形成，导管感染，空气栓塞的护理措施，同时对在中心静脉导管内采集某些血液标本所测试结果的准确性做了一定的探讨，建议骨髓型急性放射病病人插置中心静脉导管时可选用多腔导管。     

循证护理在预防血透患者中心静脉留置导管并发症中应用

中心静脉留置导管是血液净化血管通路的重要组成部分,在血液净化领域发挥了巨大的作用,透析中心对首次透析、急诊透析、自体血管条件差及内瘘手术失败者,均采用留置中心静脉导管的方法。而中心静脉留置导管的并发症如导管相关性感染、导管内血栓形成等是影响血液透析治疗效果和导管寿命的关键。有人提出需要注意导管的失功和导管相关性感染问题。本科为减少和控制导管并发症的发生,运用循证护理,查找、分析相关因素基础上,采取了一系列干预措施,取得了满意效果,现报道如下。     

中心静脉导管辐射灭菌后血液相容性和热源评价试验观察

目的观察辐照灭菌后的中心静脉导管血液相容性,为辐射灭菌医疗产品安全应用提供依据。方法采用ISO11137标准规定的方法,对辐射灭菌的静脉导管影响凝血功能和溶血率进行了测定。结果经辐照灭菌后的中心静脉导管,用于健康人全血流过前后凝血及血小板功能指标没有影响;溶血率为1.38%,小于5%,符合医疗器械溶血实验要求。结论经设定剂量辐照灭菌后的中心静脉导管血液相容性良好,辐照灭菌后的静脉导管等医疗器械使用安全。     

185例老年患者血液透析中留置深静脉置管的应用与护理

目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验，探讨如何做好老年患者中心静脉留置导管在血液净化治疗中并发症的防治和护理。方法分析2004年2月～2005年6月本血净中心行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗的185例病例，总结其导管临床使用期间的并发症和导管留置时间。结果导管相关感染28例（15.1％），导管栓塞9例（4．9％），导管意外脱落5例（2、7％），血流量不足（血流4200ml/min）21例（11．4％），带瓮时间3～155d。结论临时性中心静脉置管在老年群体中其并发症的发生率较高，护理上严格遵守操作规程及加强老年患者的照顾者的健康教育和提高其家庭支持度可减少并发症的发生。     

中心静脉导管相关性感染的护理进展

中心静脉导管现已在临床上广泛应用于血流动力学监测、输液、胃肠外营养支持及血液净化治疗。尽管穿刺技术和中心静脉导管的材质都有了很大的改进和提高，但中心静脉置管仍然是菌血症的重要来源，占医院内与血管内装置相关的菌血症的80％以上。     

预防中心静脉导管相关性感染的护理进展

中心静脉导管在临床上应用日趋广泛,各种中心静脉导管可用于血流动力学监测、静脉给药、补液及肠外营养支持等.在危重患者的抢救与治疗中,中心静脉导管可以说与生命紧密相连.近年来,尽管在静脉导管材料、种类及置管技术上不断进步,但中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)[1], 也逐渐成为医院感染的主要因素.导管相关性菌血症占医院获得性菌血症的20%～30%, 居院内感染第3位[2].在ICU中,中心静脉插管较未插管者引起血液感染高出20～30倍[3].中心静脉导管感染不仅威胁着患者的安全,也给临床医疗护理带来不良后果.如何预防CVC-RI, 近年来国内外进行了大量研究,并提出相应的护理对策和改进措施,现综述如下.     

控制中心静脉导管感染的进展

就中心静脉导管应用过程中应注意的事项、影响中心静脉导管感染的因素及其护理和预防等方面进行了综述，对中心静脉导管的临床应用和护理，减少中心静脉导管感染的发生有着重要的临床指导意义。     

经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科的应用

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科病人中的应用效果。[方法]将118例神经外科病人随机分为两组，分别采用经外周静脉和经股静脉置入中心静脉导管输液，观察两组穿刺成功率、穿刺操作时间、并发症及留置时间。[结果]经外周静脉置管组穿刺成功率高，穿刺操作时间短，并发症发生率低，留置时间长。[结论]经外周静脉置入中心静脉导管输液优于经股静脉置入中心静脉导管输液。     

血液净化126例中心静脉留置导管的护理

目的 总结血液净化患者中心静脉留置导管应用的护理经验.方法 选择大连医科大学附属二院血液净化126例患者行中心静脉留置导管,观察效果,留置导管时间及其并发症.结果 尿毒症治疗效果与内瘘相当,导管留置时间为3～50 d.按并发症出现例次,有血流量不足、导管脱出、堵塞、局部感染、渗血等.结论 临时性中心静脉留置导管是解决血液净化患者血管通路的正确选择.护理措施恰当,可保证治疗的顺利进行.     

经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管患者的护理

总结经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管的护理经验。970例病人接受经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管术，置管前进行护患沟通，取得患的信任、合作，认真做好置管期间的护理，加强健康教育，预防和控制中心静脉导管相关性感染等并发症。本组病人置管期间在护理人员的精心护理下，保证了导管的正常使用，达到预期的治疗目的。经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管为中心静脉置管提供了新途径。     

中心静脉置管在血液净化中的应用及护理

目的探讨中心静脉穿刺置管在血液净化中的应用效果及护理。方法收集我院2006—02—2007一09的173例血液净化患者，其中包括急性中毒后致肾功能衰竭、尿毒症、肿瘤晚期致肾功能衰竭及其他类原因致肾功能衰竭患者（分别为95、18、37、23例），分别采用不同途径中心静脉穿刺插管，其中股静脉115例，颈内静脉20例，锁骨下静脉7例次，半永久性颈内静脉2例。结果绝大多数病例血流量满意；留置导管时间平均（23．5±61）d，穿刺处感染率38％，导管堵塞率3．8％，导管周围渗血例数占50％；导管留置过渡到动、静脉内瘘成熟看32例。结论中心静脉置管作为短时间血管通路用以血液净化，是一种简便、安全、有效的手段，并且留置导管是永久性血管通路使用前的理想方法。     

中心静脉留置导管血流不足的原因分析及护理对策

目的：总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验。探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中血流量不足的防治与护理。方法：分析2004年2月至2005年6月，中山大学附属第一医院血遗中心行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例（颈内静脉193例，右锁骨下静脉21例，股静脉9例）。总结选择不同穿刺点的优缺点．统计分析出现血流量不足的原因及处理方法。结果：16倒导管贴壁，9例血栓形成导致血流不足（血流〈150mL／min）；其中颈静脉置管者血流不足有19例。锁骨下静脉置管的有3侧。股静脉置管的有3例。三者结果比较差异有显著性（p〈0．05）。结论：导管贴壁及血栓形成是血流不足的主要原因；颈静脉置管较其他置管方法更能提供稳定的血流量．是建立临时性血液通路的理想选择。     

肿瘤病人使用不同种类PICC内血栓形成的研究

肿瘤病人常需要反复多次静脉化疗，为了防止化疗药对周围血管刺激和损伤，临床采用经外周插管的中心静脉导管（PICC）为肿瘤病人进行静脉化疗，并可通过该管道输注高营养溶液、成分血液以及抗感染等治疗。PICC分为三向瓣膜式PICC和头端开口式PICC，为了保证头端开口式PICC的导管通畅性，我们进行了改良使用，在其末端采用了可来福CLC2000TM正压接头（一种可以防止血液反流的装置）。为观察这两种PICC导管内血栓形成的几率有无差异，2005年2月-2005年10月，我们对所有拔出的41例PICC导管进行解剖，取导管近心端管腔内可见的内容物进行镜检。现报告如下。     

中心静脉置管的并发症及其护理

中心静脉导管(CVCS)是指末端位于在的中心静脉的任何静脉导管。通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉、或正中静脉进入上腔静脉；通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉。无论是哪一途径置管，导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房，统称为中心静脉导管。由于管口周围血流量比末稍静脉大，液体易输入，对血管壁不会造成损害，因而CVCS在临床上应用广泛。因而CVCS并发症的护理是病人治疗过程中不可忽视的问题。现介绍如下。     

中心静脉导管封管技术临床应用进展

自20世纪40年代以来,中心静脉导管（CVC）在临床上大量使用,广泛应用于检测中心静脉血压、维持血液容量、全肠外营养、血液透析及肿瘤化疗等。但是由于护理人员封管技术不规范常引起空气栓塞、血肿、导管堵塞、静脉炎、败血症、感染等并发症,有文献报道,封管液的种类和浓度、输液接头的选择、封管方法和速度都是影响安全输液的重要因素。为了更加安全有效地应用中心静脉导管,现就中心静脉导管封管技术近期在临床应用中的研究进展进行综述。     

肝素在透析病人中心静脉置管封管中的应用研究

中心静脉留置导管是各种血液净化治疗中建立临时血管通路的主要方法，导管堵塞是中心静脉置管并发症中发生率最高的。并且随着留置时间的延长而增加，重新留置导管既增加病人的治疗费用又增加置管的痛苦，所以预防导管堵塞、保持导管通常是保证透析病人血液净化顺利进行的关键。透析间期的封管护理是该技术的重要环节，封管液的剂量和方法直接影响到导管的使用时间，从而影响到透析质量。我科护士采用纯肝素封管法，并发症明显少于稀释法，具有使用时间长，感染发生率低，封管次数少等优点。现介绍如下。     

颈内静脉留置导管术的配合与术后护理

对于那些需行血液净化治疗的患者 ,在永久性血液通道未形成时 ,需建立临时性血液通道做过渡治疗。颈内静脉留置导管 ,是利用中心静脉留置导管建立临时性血液通道中最常用的方法及最佳选择 ,在血液净化治疗中被广泛应用。自 2 0 0 2年 6月至2 0 0 2年 12月 ,我院血液净化中心应用颈内静脉留置导管法 ,为患者做血液净化治疗 12例 ,治疗效果满意。现将手术配合及术后护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 12例 ,10例行血液透析 ,2例行血液灌流。其中男性 5例 ,女性 7例。年龄 17～ 74岁。病因 :慢性肾炎尿毒症 6例 ,糖尿病肾病 2…     

外周中心静脉导管与中心静脉导管在肠外营养应用中的比较

肠外营养（parenteral nutrition，PN）是危重症病人重要的营养支持手段之一，由于肠外营养往往输液量大、液体渗透压高、对外周静脉刺激大，所以需要经中心静脉导管（central venous catheters，CVC）输注。常规的中心静脉导管一般有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉导管，但在穿刺置管和输液过程中都有可能发生不同程度的并发症。我科白2003年10月以来，开展经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）进行肠外营养，经过临床应用和观察，发现PICC适应乘广、操作简便、并发症少，与普通中心静脉导管相比，在肠外营养的应用中有明显的优势。     

中心静脉导管感染的预防与护理

中心静脉导管（central venous catheter,CVC）在ICU已广泛应用于血流动力学监测、输液、胃肠外营养支持以及血液净化等治疗。但随之伴发的导管相关性感染（catheter—related infections,CRI）也增加。在美国,每年医院血液感染约超过20万例,其中90％与中心静脉导管有关。