急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后出现无复流的相关危险因素。方法发病在6h以内,或12 h内仍有持续胸痛的843名AMI患者给予急诊PCI,收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后,根据TIMI血流分级和心肌显色分级两项结果将病人分为两组,正常血流组和无复流组。比较这两组病人基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析AMI患者急诊PCI术后出现无复流的原因。结果急诊PCI术后无复流的发生率约为15.9%。通过单变量分析,既往MI病史、心梗Killip分级、症状至PCI时间、术前IABP应用、术前TIMl分级、病变长度、血栓负荷程度、再灌注方法与急诊PCI术后发生无复流有关(P<0.05)。多变量Logistic回归模型认为,症状至PCI时间(OR:1.60;95%CI:1.02～2.73)、术前TIMI血流分级(OR:1.1;95%CI:1.04～1.16)、病变血管长度(OR:1.40;95%CI:1.19～1.69),血栓负荷程度(OR:2.02;95%CI:1.47～2.76)可作为急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素。结论症状至PCI时间、术前TIMI血流分级、病变血管长度和血栓负荷程度可作为AMI患者急诊PCI后发生无复流的独立预测因素。     

全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果

目的:探讨全程护理在急诊危重患者抢救护理中的应用效果。方法:选择156例实施无缝隙护理组的急诊危重患者作为研究对象。同时选择实施无缝隙护理前收治的156例作为对照组。对比分析两组的抢救成功率和治疗状况。结果:无缝隙护理组抢救成功率为94.23%,而对照组为84.62%。无缝隙护理组显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。并且无缝隙护理组患者的抢救时间、心肺复苏时间和插管时间均低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊危重患者进行全程护理,能够有效提高抢救成功率,提高患者满意度,值得在临床工作中广泛推广。     

彩色多普勒超声心动图在心脏急诊中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在心脏急诊中的应用价值。方法:对我院4年来68例心脏急诊患者进行CDE检查并分析。结果:彩色多普勒超声心动图直接明确诊断或提供重要参考61例,诊断阳性率89.7%。结论:彩色多普勒超声心动图对心脏疾病诊断的准确性高、重复性强、方法简单且无损伤和痛苦,故对正确诊断急诊心脏疾病及指导治疗有重要价值。     

急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗探析

目的:对急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗进行分析。方法:随机抽取我院2008年11月至2013年3月期间的急诊肠梗阻患者360例,在患者知情并且同意的基础上将其随机分为三组,A组、B组C组,每组各有急诊肠梗阻患者120例。在对患者进行疾病诊断时,对A组中的急诊肠梗阻患者在进行X线检查后采取CT检查,而在对B组中的急诊肠梗阻患者在进行X线检查后采取B超检查,对C组中的急诊肠梗阻患者进行X线检查。对三组急诊肠梗阻患者的诊断结果进行分析比较,从而对急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗进行探讨。结果:急诊肠梗阻患者的主要病因为黏连和肿瘤。CT检查和X线检查对于患者梗阻部位的检查以及是否存在肠梗阻等无较大差异,而对急诊肠梗阻患者疾病诊断的最佳手段为CT检查,p0.05。结论:急诊肠梗阻患者的主要病因为黏连和恶性肿瘤,而在对患者进行疾病诊断时,CT检查和X线检查对于患者梗阻部位的检查以及是否存在肠梗阻等无较大差异,而CT检查对急诊肠梗阻患者疾病诊断有一定的积极临床意义,值得推广。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死近期疗效观察

目的:探讨急诊经皮冠状动脉内支架置入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析35例急诊经皮冠状动脉内支架置入治疗心肌梗死患者临床资料.结果:35例患者33例急诊PCI成功,梗死相关血管(IRA)开通率94.29%,平均住院12天,无严重并发症发生,术后1个月随访,无心绞痛及死亡病例,患者满意率高.结论:对于胸痛12～24小时,有缺血症状和体征的患者,急诊PCI安全有效.     

急性粘连性肠梗阻的治疗

目的:探讨急性粘连性肠梗阻的治疗。方法:112例全身情况尚可,无明显肠绞窄征象,无典型腹膜炎表现的患者进行胃肠减压、抗炎、补液、纠正电解质、监测生命体征等保守治疗,9例有腹膜炎体征入院后行急诊手术治疗。结果:112例保守治疗后96例痊愈出院,其中16例2月后再次发作。9例有腹膜炎体征入院后行急诊手术治疗,术中出现有肠坏死作肠切除者4例。结论:对保守治疗无效,或怀疑有绞窄性肠梗阻可能时宜进行手术。     

重庆地区ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗情况调查

目的:了解重庆地区STEMI急诊介入治疗现状,分析其与指南之间的差距。方法:选取2012年及2015年两年内入住我院心内科的全部诊断为STEMI并行急诊介入治疗的患者,调查其一般资料、危险因素、介入治疗及用药情况、转归等。结果:2012年和2015年分别入选STEMI患者59人和149人。两组在一般资料及危险因素方面差异无统计学意义。两组发病至急诊手术时间在3小时以内的比例分别为18.6%比26.8%,3-6小时为40.7%比39.6%,6-12小时为35.6%比30.2%,12小时以上为3.4%比2.7%,各组之间无统计学差异。2015年心力衰竭发生率较2012年降低(22.0%比10.1%),差异有统计学意义,其余合并症及住院时间差异无统计学意义。结论:本地区STEMI急诊介入治疗医疗质量仍有不足之处,需进一步改善。     

急性下壁心肌梗死病人急诊PCI术中 出现无复流的相关危险因素探讨

目的探讨急性下壁心肌梗死病人直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中无复流的发生情况及其危险因素。方法收集126例急性下壁心肌梗死行急诊PCI治疗病人的病历资料,采用logistic回归分析无复流发生的相关危险因素。结果126例急性下壁心肌梗死病人均成功进行急诊PCI治疗,其中有16例发生无复流,发生率12.70%。多因素logistic回归分析结果显示,急性下壁心肌梗死病人急诊PCI术中出现无复流的危险因素为糖尿病（OR=1.647,95%CI:1.242~1.845,P < 0.05）、发病至急诊PCI时间（OR=5.281,95%CI:2.782~10.018,P=0.002）、术前TIMI血流分级（≤1级）（OR=2.735,95%CI:1.040~3.062,P=0.020）和术前收缩压（OR=1.844,95%CI:1.153~3.638,P=0.015）。结论无复流在急性下壁心肌梗死病人急诊PCI术中具有较高的发生率,应对无复流发生的相关影响因素采取有效的预防措施,降低PCI术中出现无复流的风险。     

高血压急诊中卡托普利口服与硝酸甘油静脉滴注的临床分析

目的:分析研究高血压急诊中卡托普利口服与硝酸甘油静脉滴注的临床治疗效果。方法:研究分析我院收治的62例高血压患者,均分为两组,甲组单纯采用硝酸甘油静脉滴注急诊治疗,乙组采用卡托普利口服与硝酸甘油静脉滴注治疗,统计对比两组患者的治疗效果。结果:乙组患者的治疗后血压、心率以及治疗效果与甲组相比,均有显著差异有统计学意义(P0.05),两组患者的不良反应发生情况无明显差异无统计学意义(P0.05)。结论:高血压急诊治疗中联合采用卡托普利口服与硝酸甘油静脉滴注治疗,可有效改善患者的血压水平,提高患者生命质量,安全可靠,效果显著。     

头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用

目的:探讨头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻应用中的可行性。方法:将80例急诊饱胃患者采用头高位无正压快速顺序诱导,让患者由自主呼吸进入无通气状态,诱导药注入后45～60s内经直接喉镜行气管插管进行机械通气,观察患者插管前、后血流动力学变化,脉搏氧饱和度变化及插管后呼吸末二氧化碳的情况及有无呕吐误吸情况。结果:麻醉诱导过程中无1例发生呛咳、呕吐、反流。结论:头高位无正压通气快速顺序诱导方法避免了急诊饱胃患者清醒气管插管中的不适及由气管刺激引起的呕吐,是处理急诊饱胃患者安全、可行的方法,增加了患者的安全性。     

急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床效果比较

目的:比较急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)与择期PCI治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月期间于洛阳东方医院行PCI的148例AMI患者的临床资料,依据治疗时间将其分为急诊组与择期组各74例,急诊组发病后12 h内行急诊PCI,择期组发病后7～14 d行择期PCI,比较两组心功能、心肌损伤程度、血管内皮功能、心血管不良事件(MACE)发生率及死亡率。结果:行PCI前后,两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1.5 h,两组肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值对比,急诊组低于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);行PCI前,两组血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),行PCI后7 d,急诊组ET-1、vWF水平高于择期组,NO水平低于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件(MACE)发生率及死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊PCI与择期PCI均可开通AMI患者梗死冠脉,而急诊PCI更有利于改善患者血管内皮功能和降低心肌损伤程度。     

急诊超声诊断中晚期妊娠阴道出血临床探讨

目的:探讨急诊超声诊断妊娠中晚期阴道出血的价值。方法:总结分析79例中晚期妊娠阴道出血急诊患者的超声特征性图像及诊断结果,全部病例均与产后结局对比。结果:79例中晚期妊娠阴道出血患者中,超声诊断前置胎盘50例、胎盘早剥11例、子宫破裂3例。73例行剖宫产手术,6例保守治疗好转自然分娩,超声诊断符合率86%。结论:前置胎盘和胎盘早剥是妊娠中晚期阴道出血的主要原因,急诊超声检查可及时、动态观察胎儿、胎盘的动态变化,定性准确、无创,对临床急诊救治有重要的意义。     

心脏粘液瘤手术治疗的临床应用研究

目的:探讨心脏粘液瘤手术治疗的治疗方法及效果。方法:对8例经彩超确诊患者采用急诊或亚急诊体外循环下粘液瘤摘除术。结果:术后8例患者症状改善、心功能恢复至I-II级、能正常生活、劳动、工作,全组病历随访2个月至3年,均恢复良好,粘液瘤无复发,心力衰竭症状无发作,体质改善,无再发脑梗塞。结论:心脏粘液瘤一经确诊,必须尽快手术治疗,以防治术前等待期间发生严重脑梗塞或急性心力衰竭、多脏器功能衰竭而死亡,急诊或亚急诊心脏粘液瘤摘除术,是治疗心脏粘液瘤之有效的方法。     

心肌梗死患者急救与治疗的临床观察

目的:探讨分析心肌梗死患者的急救与治疗。方法:选择急性心肌梗死行急诊PCI介入治疗术的患者70例。其中36例急诊行PCI治疗,34例行择期PCI治疗。结果:急诊PCI组术后2周超声心动图检查LVEF显著优于择期PCI组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEDV比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月随访结果及冠脉造影提示,急诊PCI冠脉再狭窄2例,占5.6%,显著低于对照组的5例,占14.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊PCI可以有效阻碍血小板集聚,降低冠脉再狭窄率。     

不同时期手术对急性颈髓损伤疗效的影响

目的:研究不同时期手术对急性颈髓损伤疗效的影响,以探讨合适的手术时机.方法:94例急性颈髓损伤患者按手术时间分为急诊、早期、延期3组,比较各组术前术后Frankel分级和运动指数评分.结果:急诊组神经功能恢复最明显.急诊组与早期和延迟组术后Frankel分级、运动指数评分均有显著性差异,而早期和延迟组术后Frankel分级、运动指数评分则差异无显著性.急诊组与早期和延迟组术前术后Frankel分级、运动指数评分变化值均有显著性差异,而早期和延迟组术前术后Frankel分级、运动指数评分变化值则差异无显著性.结论:急性颈髓损伤的手术疗效与手术时间有关,如条件允许,应在24h内尽早进行.     

观察无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用效果

目的:分析研讨无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用效果。方法:本次讨论中所研讨的74例患者均随机从我院2015年9月-2016年8月期间接收的急性左心衰患者中筛选而出,将其随机分两组,37例对照组(常规急诊急救治疗)和37例研究组(在对照组基础上加用无创呼吸机),将两组患者临床效果进行对比研讨。结果:经治疗后,研究组患者血压、呼吸、心率、指脉氧饱和度、氧饱和度均显著改善且优于对照组,组间数据有统计学意义(P0.05)。结论:将无创呼吸机用于急性左心衰急诊急救中,能够促进病人及时改善症状,有效改善患者缺氧状态,值得推广。     

无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊救治中的应用效果

目的:对无创呼吸机用于急性左心衰竭患者急诊救治中的应用效果进行研究。方法:选取100例急性左心衰竭患者临床资料展开回顾分析,随机分为两组各50例,对照组选择常规治疗,观察组于常规治疗基础上选择无创呼吸机进行治疗,对比两组治疗总有效率、治疗前后的PaO_2、PaCO_2水平以及治疗满意度。结果:两组治疗有效率、PaO_2、PaCO_2、满意度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将无创呼吸机应用于急性左心衰竭患者急诊救治当中,具有良好应用效果。     

急诊PCI和择期PCI治疗急性心肌梗死220例对比研究

目的:探讨急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效差异。方法:对220例急性心肌梗死患者分别进行急诊PCI(98例)和择期PCI(122例),观察其临床治愈率、术后心绞痛发作及病死率。结果:急诊PCI治愈率高于择期PCI(P<0.05),但其总有效率无显著性差异(P>0.05),术后1周心绞痛发作情况,急诊PCI低于择期PCI(P<0.05),随访期间病死率两组无显著性差异(P>0.05)。结论:急诊PCI较择期PCI具有一定优势,有助于术后康复。     

阑尾残端造瘘对结肠急诊手术的临床应用

目的:探讨阑尾残端造瘘对结肠急诊手术病人的疗效.方法:收集结肠急诊手术病人附加阑尾切除残端造瘘实施一期手术36例,进行回顾性分析.结果:本组37例中,无发生吻合口漏、修补口肠漏等,有3例患者由于并发糖尿病,造成切口感染,住院时间15～20天.结论:提高结肠急诊手术的成功率,避免吻合口漏及肠漏等并发症.     

急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:探讨急诊冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死的临床效果及安全性。方法:对急诊入住我院的40例急性心肌梗死患者(发病6h内或不超过12h仍有胸痛及心电图ST段抬高)行急诊PCI术,观察梗死相关血管(IRA)开通成功率、(TIMI)Ⅲ级血流及无复流现象的发生率及病死率。结果:IRA开通成功率为98.7%,达TIMIⅢ级血流37例(92.5%),无复流者1例(2.5%),1例术中死亡,1例前降支开口病变择日行搭桥术。出院时左心室排血分数平均58%。住院病死率为2.5%。结论:急性心肌梗死时行急诊PCI,成功率高,能够降低病死率。