手部"无人区"肌腱损伤的观察与康复训练

手具有复杂、精细、灵巧的功能,是人类生活劳动的重要运动器官。手外伤中肌腱损伤很常见,对于“无人区”(Ⅱ区指屈肌腱)肌腱的损伤处理,临床上较为棘手,由于解剖复杂,治疗护理不当,容易遗留手的功能障碍,肌腱粘连,严重影响病人的生活和劳动。1　临床资料　　我科1999年3月—2 0 0 3年8月共收治92例肌腱损伤病人。92例15 2指均为新鲜的“无人区”肌腱损伤。其中男67例,女2 5例。年龄13岁～49岁,平均3 1岁。右手73例,左手19例。致伤原因:切割伤69例112指,电锯伤15例2 4指,挤挫伤8例16指。其中合并指神经损伤78例,指骨骨折2 9例。伤后就诊时间…     

手烧伤患者的早期康复护理

手是进行劳动创造财富的重要器官，因其部位暴露，在生活、劳动中常遭烧伤，约占烧伤病例的45．50％，其中深度烧伤又占手烧伤的40％左右。手虽占体表面积的5％，但烧伤后对劳动的影响甚大。深度烧伤常涉及手部筋膜、深肌腱，骨关节的损伤或继发性改变，妨碍功能恢复，     

屈指肌腱损伤修复后的系统康复治疗

屈指肌腱损伤是手外科常见损伤，经过肌腱修复手术之后常因肌腱粘连而致手功能障碍，影响患者的正常生活。于术后早期行系统、个性化的康复治疗是患者手功能恢复的关键。为此，我们于1999年11月至2003年5月间，对58例屈指肌腱损伤修复术后患者进行系统的康复治疗，取得了满意效果，现报道如下。     

手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理

是运动和感觉器官,在生活和劳动中最易遭受创伤.手部肌腱损伤是手外伤中常见而又严重的一个类型,常同时伴有骨折和神经损伤,大多数需要接受外科手术治疗.由于组织损伤及手术的因素,往往发生粘连、瘢痕、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,从而影响手的功能恢复,给工作和生活带来不便.因此,手外伤康复的最终目标是恢复和补偿伤手的残余功能.2006年2月-2011年3月我院共收治手部肌腱损伤25例,进行肌腱修复术治疗,术后按康复训练程序进行运动治疗与护理,效果满意.现将康复治疗及护理方法报告如下.     

断指再植术后患者康复护理的研究现状

正手是人们日常生活和从事生产劳动的重要肢体部位,暴露机会较多,因此手外伤也是我国的常见病、多发病;而手外伤对个体功能、生活质量和职业选择的影响是巨大的~([1])。手外伤是指腕关节以下的所有外伤,如骨折、脱位,神经、肌腱、血管损伤等,但不包括腕关节以上的骨与关节的损伤~([2])。此外,手外伤包括开放性损伤和闭合性损伤,损伤常以出血、疼痛、肿胀、畸形和(或)功能障碍为主要表现,皮下组织可出现严重肿     

微型智能化指关节功能康复训练器的研制

手是人类生活和从事社会生产劳动的精细“工具”。各种原因所致部分或全部的手损伤,会给手的功能带来不同程度的影响。因此,对手部创伤修复后及时进行指间关节功能康复训练是恢复手指灵巧功能的关键。如整形外科爪形手、多指、并指整复术后,烧伤外科手部创面愈合后,创伤显微外科断指再植术后．手指肌腱离断吻合术后,风湿病科关节变形早期以及神经内外科肢体瘫痪的病人,     

手外伤的康复护理

人类活动离不开手，手外伤后其功能的恢复情况直接影响到生活质量。手外伤是急诊外科的常见病，现将我科对手部骨折、肌腱损伤、神经损伤的康复护理程序总结如下。     

多种带蒂皮瓣移植修复手部皮肤缺损的护理

手是人类生活劳动的重要运动器官,手外伤常常伴有肌肉、神经、肌腱损伤或皮肤缺损,甚至危及肢体远端的存活,带血管蒂皮瓣转移术是进行缺损组织修复与重建的主要方法。我院2000年1月～2006年6月采用多种带蒂皮瓣移植修复手及前臂皮肤缺损患者25例,效果满意,现将护理体会报告如下     

手屈肌腱损伤修复术后的康复护理研究进展

<正>手是人们日常活动中最重要且灵活的器官之一,也是各种劳动和工作的重要工具[1];但因其缺乏保护而常常受到各种各样的损伤[2];其中50%为肌腱损伤或合并肌腱损伤,居手外伤中第2位[3]。由于屈肌腱位于皮下且较表浅,因而在各种活动中常易遭受损伤,如撕裂伤、挤压伤、断裂伤等[2,4]。一直以来,屈肌腱损伤的治疗对于骨科医师是一个挑战性的难题[5-7];主要体现在以下4个方面:1保守治疗常发生不愈合[8];2     

指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练的临床效果分析

目的分析手内在肌训练对指屈肌腱损伤修复术后的影响。 方法选取60例指屈肌腱损伤修复术后患者，将其随机分为实验组和对照组，每组30例。于修复术后48 h,实验组进行手内在肌训练，并进行指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练,对照组只接受指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练。治疗3个月后分别进行明尼苏达手灵巧度评定(MMDT)和普渡手小关节精细运动评定(PPT)。 结果实验组与对照组治疗3个月后，明尼苏达手灵巧度和普渡手小关节精细运动评定方面，实验组明显优于对照组(P＜0.01)。 结论指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练能够改善患手灵巧度和协调运动功能，并能促进手精细运动的恢复。     

护理干预对预防手外伤患者术后功能障碍的效果评价

手外伤多为综合伤,由于解剖复杂,常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全断指、断掌和断腕等,也时有发生治疗护理不当容易遗留手的功能障碍,将严重影响患者的生活和劳动[1].术后能否给予及时有效的护理是恢复手功能的重要前提.本研究选择我院2009年1 1月至2010年11月收治的手外伤患者64例,通过对其实施针对性的科学护理,使患者缩短疗程,减少痛苦,预防和减少并发症的发生,更重要的是能使其恢复功能,让患者早日重返社会[2],现报道如下.     

透明质酸钠防治屈肌腱粘连的临床研究

目的：探寻防治屈肌腱粘连的一种有效方法。方法：随机抽取1996年－1998年我院对屈肌腱损伤后以传统方法修复的患86例，98指、106根肌腱作为对照组；随机抽取1999年以后，我院采用显微方法修复、透明质酸钠充填治疗的手屈肌腱损伤患90例、105例、110根肌腱为治疗组。（上述患均随访4mo-1a)进行术后疗效观察、测量、按照国际手外科肌腱疗效评定方法，即总主动活动度（Total Active Movement)简称TAM测定法评定标准进行观测，从而得出对比疗效结果。结果：通过TAM测定法评定标准，我院1999年以后，手屈肌腱损伤的患，经过显微方法修复及透明质酸钠充填治疗的患，优良率达89％，而未进行上述治疗的患优良率为54％，二有极显差异（P＜0．01）。结论：对于不同致伤因素，手屈肌腱不同区域损伤、通过显微方法修复透明质酸钠充填治疗的患，手功能恢复远远好于未采取上述治疗措施的患。     

早期康复介入治疗屈指肌腱损伤的疗效分析

采用主动伸直运动和被动屈曲运动相结合的训练方法，早期介入屈指肌腱损伤修复术后的治疗，并与未介入早期康复治疗的对照组进行关节主动运动对照比较。结果治疗组比对照组发生肌腱粘连的机率明显减少，手、指功能恢复满意。提示早期康复介入治疗屈指肌腱损伤能有效地防止肌腱修复术后粘连，提高手、指的功能恢复程度，应在临床中积极推广。     

显微修复、生物胶喷涂治疗手部“无人区”肌腱损伤疗效分析

手部“无人区”肌腱损伤术后常发生粘连而效果不甚满意，需二次手术松解。近年来，本科应用显微外科技术修复和生物蛋白胶局部喷涂及术后２４ｈ开始保护下被动运动治疗“无人区”屈指肌腱损伤，效果满意，报告如下。１资料与方法１．１资料对照组：随机抽取１９９２—１９９７年本院收治手都“无人区”肌腱损伤、未行显微修复和生物蛋白胶局部喷涂、单纯行肌腱缝合并获随访患者１３０例。其中，１５２指、１７８根肌腱，男１０１例，女２９例，食指４９指，中指５８指，环指２９指，小指１６指，屈指浅肌腱１３１条，深肌腱断裂４７条。显微…     

玻璃酸钠在预防伸指肌腱修复术后粘连中的应用

肌腱损伤是基层医院骨科医生临床工作中经常遇到的一种手外伤,其中又以伸指肌腱损伤多见,而肌腱修复术后粘连往往导致手术后手功能恢复不理想,如何预防肌腱粘连成为一直困扰广大基层骨科医生的一个难题。本院自2004年1月～2006年1月对39例手外伤共46条伸指肌腱损伤患者采用玻璃     

拇长屈肌腱损伤不同修复方法的疗效分析

拇长屈肌腱损伤不同修复方法的疗效分析高雁卿，吴强，樊伟林拇指屈曲功能占拇指功能的２０％，完善稳定的屈拇动作是手完成精细动作的基础。１９８２年～１９９３年我院共收治Ⅱ、Ⅲ区拇长屈肌腱损伤３８例，应用肌腱直接缝接，掌长肌腱移植，屈指浅肌腱移位重建手术４８...     

重建Ⅱ区屈肌腱腱周膜完整性40例分析

手屈肌腱Ⅱ区由狭窄的腱鞘共同包绕深、浅屈肌腱，由于该区解剖结构特殊，所以该区肌腱损伤修复术后，常造成不同程度的肌腱粘连，甚至手指关节僵硬，给手功能带来严重的影响。我院2000-08以来，在吻合屈指浅、深肌腱时，同时重建腱周膜完整性，共修复40例72指，取得满意效果，现报告如下。     

局部应用透明质酸钠对手及前臂屈肌腱粘连的预防

目的：观察局部应用透明质酸钠预防屈肌腱粘连、恢复手功能的效果。 方法：于2001-03／2003-07观察哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科屈肌腱损伤修复使用透明质酸钠患者32例（53条屈肌腱）。在对手及前臂Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区屈肌腱损伤应用改良Kessler缝合法缝接肌腱的同时，将透明质酸钠注射到腱鞘内或喷涂于肌腱缝合口周围，术后在外固定保护位下早期进行功能康复锻炼；同期选取31例52条屈肌腱损伤同法修复，但术中不应用透明质酸钠，以作为对照。两组均在术后6个月随访。并参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准，按手指总主动活动度（TAM）法加以检测伤手功能以评估疗效。 结果：透明质酸钠组32例53条肌腱随访26例46条肌腱，随访率8l％；对照组31例患者52条屈肌腱损全部获得随访，随访率100％。随访时间6个月。透明质酸钠组随访46条肌腱，效果优良者为40条，优良率为87％，未用透明质酸钠的对照组随访52条肌腱，效果优良者为35条，优良率为67％，两组差异有显著性（x^2=5．1；P〈0.05）。 结论：手及前臂Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区屈肌腱损伤术中应用透明质酸钠可预防和减轻屈肌腱术后粘连，显著促进伤手功能的康复。     

手外科50例的康复护理

手外伤多为骨、关节、神经、血管、肌腱、韧带及皮肤软组织的复合型损伤。功能损害较为复杂,且常伴有上肢其他部分的损伤,所以手的康复常包括整个上肢功能的恢复,故康复护理甚为重要。现将本人护理的手外伤患者的体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组50例,男30例,女20例,年龄最小20岁,最大55岁。其中压砸伤20例,切割伤21例,绞轧伤9例。本组中肌腱单纯断伤12例,肌腱断伤并发软组织挫伤20例,     

外固定支架治疗波及关节面的掌指骨粉碎性骨折（附12例报告）

手部功能复杂、精细,是和人们的劳动、生活密切相关。手部骨骼体积小,关节多,肌肉、肌腱附着点多,功能复杂精细,骨折后较小的移位、成角都会影响手的功能,因此要求手部骨折应达到解剖复位和争取患手恢复到最佳功能。在实际操作中,波及关节面的掌骨指骨粉碎性骨折治疗比较困难。本院2004年1月至2008年6月,运用外固定支架治疗波及关节面的掌指骨粉碎性骨折12例,经术后随访,疗效良好。报告如下。