谷氨酰胺与临床

谷氨酸胺是一种生理性无毒的氨运输载体，是病理状况下人体不可缺少的必需氨基酸。它是细胞重要的能源和氨源物质；对创伤等炎症反应可提高免疫应答能力，保护胃肠粘膜屏障功能，调节肌肉蛋白质合成，抑制肿瘤细胞生长。疾病状态下机体消耗大量谷氨酰胺，容易出现“肠粘膜饥饿”。及时补充谷氨酰胺改善氮平衡明显提高存活率。     

谷氨酰胺在消化外科中的临床应用

谷氨酰胺(Glutamine，Gln)是一种条件必需氨基酸．是肠道细胞和免疫细胞的主要能量来源在临床特别是在消化外科疾病中，由于Gln明显不足，导致胃肠道粘膜萎缩、免疫功能下降、能量代谢紊乱和细菌移位感染．造成机体恢复延迟或病情加重补充外源性的足量Gln，可以有效地改善患者营养，纠正氮平衡，提高细胞免疫力和肠粘膜屏障功能，减少死亡率和提高治愈率。目     

谷氨酰胺与重症急性胰腺炎

谷氨酰胺(Glutamine,Gln)是体内含量丰富的游离氨基酸,它是小肠粘膜上皮细胞及所有快速增生细胞特别是免疫细胞的能源物质,被认为是机体在应激状态下的"条件必需氨基酸".     

注射用丙氨酰谷氨酰胺的临床应用分析与探讨

目的 针对我院丙氨酰谷氨酰胺的临床应用情况进行专项点评分析,促进临床医师合理用药。方法 通过合理用药监测系统（PASS）随机抽取我院2020年1月至12月使用丙氨酰谷氨酰胺的出院患者2 071例,对其进行用药合理性评价及分析。结果 2 071例患者中,使用丙氨酰谷氨酰胺病例数排在前5位的科室主要有肝胆胰脾外科病区、胃肠外科病区、神经外科一病区、消化内科病区、腺体血管腹壁外科病区;丙氨酰谷氨酰胺不合理使用共1 387例,占比66.97%,主要包括无适应证用药（占比35.25%）、溶媒选择不适宜（占比12.99%）、溶媒浓度不适宜（占比11.83%）、疗程不适宜（占比3.48%）等。结论 本院丙氨酰谷氨酰胺使用存在不合理现象,临床药师需展开药学服务及培训,以提高临床医师合理用药水平,确保患者用药安全、经济、有效。     

谷氨酰胺与肠道免疫调节作用

目的：探讨谷氨酰胺对肠道的免疫调节作用。 资料来源：应用计算机检索Pubmed1985-01／2005-10和ProQuest1995-01／2004-10的相关文章，检索词“glutamine，dipeptiven（N（2）L-Alanyk-L-Glutamine），parenteral nutrition，immune nutrtion，immune response，bowel mucosal．stress．traumatic brain injury”，并限定语言种类为English。 资料选择：筛除以上资料中非随机临床试验的、非免疫营养的，非应激状态的研究，剩余结果通过手工及光盘检索全文。 资料提炼：检索文献66篇，涉及谷氨酰胺肠道代谢，肠外营养，免疫营养，肠道免疫反应，肠黏膜，应激，颅脑损伤，力肽制剂等。排除36篇，纳入30篇。 资料综合：生理状态下谷氨酰胺有特殊营养作用，各种应激或病理条件下可维持肠道正常的免疫功能，补充外源性谷氨酰胺有生理学意义。 结论：谷氨酰胺的特殊营养作用，被认为是机体应激状态下的“条件必需氨基酸”，对于调节应激状态下的细胞代谢和细胞免疫功能有重要作用。     

谷氨酰胺与肠道免疫调节作用

目的:探讨谷氨酰胺对肠道的免疫调节作用。资料来源:应用计算机检索Pubmed1985-01/2005-10和ProQuest1995-01/2004-10的相关文章,检索词“glutamine,dipeptiven(N(2)-L-Alanyl-L-Glutamine),parenteralnutrition,immunenutrition,immuneresponse,bowelmucosal,stress,traumaticbraininjury”,并限定语言种类为English。资料选择:筛除以上资料中非随机临床试验的、非免疫营养的、非应激状态的研究,剩余结果通过手工及光盘检索全文。资料提炼:检索文献66篇,涉及谷氨酰胺肠道代谢,肠外营养,免疫营养,肠道免疫反应,肠黏膜,应激,颅脑损伤,力肽制剂等。排除36篇,纳入30篇。资料综合:生理状态下谷氨酰胺有特殊营养作用,各种应激或病理条件下可维持肠道正常的免疫功能,补充外源性谷氨酰胺有生理学意义。结论:谷氨酰胺的特殊营养作用,被认为是机体应激状态下的“条件必需氨基酸”,对于调节应激状态下的细胞代谢和细胞免疫功能有重要作用。     

谷氨酰胺预防恶性肿瘤化疗毒副作用的临床观察

目的：观察口服谷氨酰胺对化疗导致的毒副作用的保护作用。方法：将接受化疗的46例恶性肿瘤患者随机分为两组，对照组化疗时无口服谷氨酰胺，观察组化疗同时口服谷氨酰胺15克／天。连续14天，两组患者均行化疗前和化疗后实验室数据观察和化疗毒剐作用记录。结果：化疗后观察组蛋白质代谢、营养状况、免疫功能均优于对照组，两组患者毒性减轻包括口腔炎和腹泻均有显著差异。结论：口服谷氨酰胺能够减轻化疗导致的毒副作用，不影响肿瘤对化疗的反应，明显提高机体的免疫功能。     

谷氨酰胺治疗肠易激综合征的临床探讨

目的探讨肠易激综合征（IBS）的临床治疗方法,观察谷氨酰胺联合曲美布汀片口服治疗的效果。方法将158例肠易激综合征患者随机分为两组,A组应用谷氨酰胺联合曲美布汀,B组应用黄连素联合金双歧胶囊,进行2周治疗观察,观察两组患者腹痛、腹胀、腹泻的轻重程度及发作频率的变化,记录不良反应。结果两组患者单项症状计分和总症状计分均明显下降,临床症状均有改善,总有效率及对腹泻的疗效A组高于B组（86.08%vs 72.15%;87.34%vs83.54%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;对腹痛、腹胀的疗效A组优于B组（92.41%vs 60.76%;91.14%vs63.29%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论谷氨酰胺联合曲美布汀组能明显改善IBS的症状,安全有效。     

谷氨酰胺对新生HIE患儿的临床疗效研究

【目的】研究谷氨酰胺对新生儿脑缺氧的保护作用。【方法】选取2014年5月至2015年2月本院收治的80例缺血缺氧性脑病（HIE）的新生儿作为研究对象,将患儿随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）,其中A组根据用药剂量不同分为3个亚组,即A1组[谷氨酰胺50mg／（kg·d）]、A2组[谷氨酰胺75mg／（kg·d）]和A3组[谷氨酰胺100mg／（kg·d）],每组各20例。比较各组患儿治疗的临床疗效、治疗前后的新生儿行为神经测定（NABA）评分、人脑红蛋白CNGB）和神经元特异性稀醇化酶（NSE）变化。【结果】A1组治疗有效率65．00％,A2组为75．00％,A3组为90．00％,B组为50．00％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前相比,各组患儿的NABA评分较治疗前明显上升（P〈0．05）,治疗后各组的NABA评分具有统计学差异（P〈0．05）。治疗前各组患儿的NGB和NSE水平无统计学差异（P〉0．05）,治疗3d和7d后各组的NGB和NSE水平较治疗前明显下降（P〈0．05）,各组患儿治疗后的NGB和NSE水平具有统计学差异（P〈0．05）,谷氨酰胺剂量为100mg／（kg·d）临床疗效最好。【结论】谷氨酰胺可以改善神经元细胞膜的稳定性,发挥对新生儿脑缺氧的保护性,谷氨酰胺剂量为100mg／（kg·d）,临床疗效更好。     

口服谷氨酰胺辅助治疗老年危重病患者的临床观察

谷氨酰胺被认为是重要的代谢调理剂,危重病患者补充谷氨酰胺很有必要,但口服谷氨酰胺的研究不多.本文通过31例危重病患者口服谷氨酰胺颗粒的临床观察,对其疗效和安全性进行分析探讨.     

血浆谷氨酰胺的定量测定

谷氨酰胺在氮代谢中作用甚大,它是人体内各种含氮有机化合物的前身.谷氨酰胺的测定方法有:(1)经离子交换层析后,采用茚三酮反应进行测定;(2)经酸水解后,采用Nessler反应或Berthelot反应进行测定;(3)经酶水解后,亦采用Nessler反应或Berthelot反应进行测定.本文作者使用上述第(3)种方法对谷氨酰胺进行定量测定.     

谷氨酰胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的临床分析

目的 研究谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并营养不良患者的营养状况与免疫功能的影响.方法 选择COPD合并营养不良患者48例,随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组治疗的基础上加用谷氨酰胺30g,每日分3次口服,并在营养配餐中减去30 g谷氨酰胺中的氮含量,治疗2周,并于入院1d及治疗后14 d测定免疫学指标.结果 谷氨酰胺治疗第14天后,治疗组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM较入院1d比较差异均有统计学意义(t值分别为735.50、6.96、3.01、13.56、11.80、6.34、3.60,P均＜0.01);两组治疗2周后上述各项指标比较差异均有统计学意义(t值分别为690.50、37.95、3.98、78.00、9.25、21.00、7.50,P均＜0.01).结论 谷氨酰胺对COPD合并营养不良患者具有改善营养状态及调节细胞、体液免疫功能的作用.     

谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 研究谷氨酰胺联合早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 将60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组:肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组)和肠内营养+谷氨酰胺组(EN +Gln组).3组患者均于治疗前及治疗后5d和10 d分别取血测定血清中的谷氨酰胺、内毒素、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、CD3、CD4、CD8、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、MODS发生率、平均住院时间、平均住院费用.结果 ①营养治疗后10 d,3组患者血清Gln水平均升高,EN+ Gln组明显高于TPN组和EN组(P＜0.05);②PN组患者LPS逐渐升高,而EN组和EN+ Gln组患者LPS逐渐下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);EN+ Gln组较EN组下降更明显(P＜0.05);③营养治疗后,3组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8逐渐升高;治疗后10 d,EN组高于PN组,EN+ Gln组高于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05);④营养治疗后,3组患者CRP、IL-6、TNF逐渐降低;治疗后10d,EN组低于PN组,EN+ Gln组低于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05);⑤在感染率、MODS发生率、平均住院时间及平均住院费用方面,EN组低于PN组,EN +Gln组低于EN组,差异均有统11计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺联合早期EN可以改善SAP患者营养代谢和免疫功能,促进消化道功能的恢复,阻止细菌和内毒素的移位,减少炎性反应,其作用优于单纯肠内免疫营养.     

口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的：观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法：溃疡性结肠炎86例,随机分成试验组及对照组。对照组采用常规治疗,而试验组在常规治疗的基础上加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊。结果：治疗1个月后,试验组临床症状评分、结肠黏膜的炎症评分改善程度均优于对照组（P〈0.01）,两组均未出现严重不良反应。结论：复方谷氨酰胺肠溶胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎是安全、有效的。     

聚谷氨酰胺疾病的研究进展

亨延顿病 ,脊髓小脑共济失调Ⅰ型 (SCA1) ,SCA2 ,SCA3 ,SCA6 ,SCA7,齿状核红核苍白球丘脑下部萎缩 ,脊髓延髓肌肉萎缩这几种聚谷氨酰胺病均有一定群体的神经元丢失。在相应群体的神经元细胞发现有胞内包涵体 ,聚谷氨酰胺病与含扩展的CAG三核苷酸串联重复几个基因编码含可变长度的一段聚谷氨酰胺片段的几种蛋白延长有关     

L-谷氨酰胺与肝脏大部分切除后的再生

背景：L-谷氨酰胺作为DNA和谷胱甘肽等合成的氮前体,在肝组织再生,肝细胞增殖的过程中扮演着极其重要的角色。目的：观察经饮食由来补充L-谷氨酰胺对大鼠肝脏大部切除后肝再生能力的影响。方法：Wistar大鼠随机分组3组,L-谷氨酰胺组和L-丙氨酸组大鼠肝切除前分别灌服10%L-谷氨酰胺或10%L-丙氨酸,肝切除后继续加入饮用水中饮用,对照组肝切除前后均使用饮用水。结果与结论：大鼠肝切除后72hL-谷氨酰胺组肝再生率明显高于对照组及L-丙氨酸组（P〈0.05）。肝切除后24h和72hL-谷氨酰胺组肝细胞增殖均明显高于对照组和L-丙氨酸组（P〈0.01;P〈0.05）。肝切除后24h和72h总RNA水平在两种氨基酸与对照组之间差异无显著性意义。肝切除后72h基因组DNA的含量L-谷氨酰胺组显著高于对照组和L-丙氨酸组（P〈0.05）。提示肝损伤围手术期投用高浓度L-谷氨酰胺对大鼠肝再生有促进作用,而投用L-丙氨酸则没有此作用。     

谷氨酰胺酶生物合成的研究进展

本文概述了肾型和肝型谷氨酰胺酶蛋白质结构，分离及特性，并着重介绍了谷氨酰胺酶生物合成及其调节与加工的研究进展。     

聚谷氨酰胺疾病的研究进展

亨延顿病,脊髓小脑共济失调I型（SCA1）,SCA2,SCA3,SCA6,SCA7,齿状核红核苍白球丘脑下部萎缩,脊髓延髓肌肉萎缩这几种聚谷氨酰胺病均有一定群体的神经元丢失,在相应群体神经元细胞发现有胞内包涵 体,聚谷氨酰胺病与含扩展的CAG三核苷酸串联重复几个基因编码含可变长度的一段聚谷氨酰胺片段的几种蛋白延长有关。     

谷氨酰胺酶生物合成的研究进展

本文概述了肾型和肝型谷氨酰胺酶蛋白质结构、分离及特性，并着重介绍了谷氨酰胺酶生物合成及其调节与加工的研究进展。     

机械通气患者营养支持中丙氨酰-谷氨酰胺的临床应用

目的 通过给机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺，研究其对此类患者治疗效果的影响。方法将65例机械通气患者，随机分为两组，给予等热量、等氮量的营养支持，A组加入丙氨酰-谷氨酰胺，B组作对照，测定两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数、感染发生率等指标。结果两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数相比，差异无统计学意义（P〉0．05），但A组感染发生率较B组低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺能降低其感染的发生率。