肺炎链球菌的耐药性分析

目的：调查肺炎链球菌的耐药性，指导临床合理用药。方法：用纸片扩散法对临床分离的57株肺炎链球菌做药敏实验。结果：57株肺炎链球菌中对青霉素总耐药率为46.3％，其中高水平耐药率为19．2％，低水平耐药率为27．1％。肺炎链球菌对复方磺胺甲恶唑、红霉素、四环素的耐药率分别为：86．3％，81．5％，89．4％；对头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、左氧沙星的耐药率较低，分别为：10．1％，6．5％，12．6％，4．1％。所有菌株对万古霉素均敏感。结论：所有肺炎链球菌对除万古霉素以外的抗菌药有不同程度的耐药性。     

2005—2009年徐州地区341株肺炎链球菌耐药性分析

目的了解近年徐州地区肺炎链球菌对不同抗生素耐药性的变化。方法采集徐州地区2005年至2009年341株肺炎链球菌临床菌株,二倍微量稀释法检测其对11种抗生素的最低抑菌浓度。结果 341株肺炎链球菌临床菌株对青霉素敏感（PSSP）145株、中度耐药（PISP）80株、高度耐药（PRSP）116株,分别占42.5%、23.5%和34.0%,从2005年至2009年耐药率由35.9%逐渐上升至77.8%。5年中,万古霉素未见耐药株;左氧氟沙星和氯霉素总耐药率分别为10.6%和12.9%;阿奇霉素、四环素和复方新诺明的耐药程度高,总耐药率分别为86.8%、85.9%和77.7%。145株PSSP对3代头孢菌素较敏感,耐药率仅为4.1%~8.3%,青霉素不敏感株（PNSP,包括PISP和PRSP）对3代头孢菌素耐药率为26.5%~58.7%。红霉素对PSSP与PNSP的耐药率分别为22.8%和91.8%。结论肺炎链球菌临床菌株对青霉素耐药率逐年上升,万古霉素、氯霉素和左氧氟沙星对肺炎链球菌临床菌株较敏感,阿奇霉素、四环素和复方新诺明的耐药程度高。     

广东部分地区儿童肺炎链球菌携带株耐药性调查

目的：了解广东部分地区儿童肺炎链球菌的耐药性。方法;纸片法和Etest青霉素试条检测151株分离自广东云市和广州市儿童肺炎链球菌药敏。结果：纸片法测得72株菌苯唑西林耐药（≤19mm),对其再用Etest青霉素试条确证,只有22株菌达到中介或耐药以上（MIC≥0.125μg/mL),耐青霉素肺炎链球菌（PRP）为14．6％。纸片法测得151株菌对8种抗生素的敏感性:万古霉素（100％）＞氟嗪酸（90．7％）＞氯霉素（67．5％）＞苯唑西林（62．9％）＞阿齐红纱（48．8％）＞红霉素（41．1％）。复方新诺明（21．9％）＞四环素（16．6％）;此外,多重耐药和相似耐药模式株在同一群儿童流行的表现明显。结论：提示进行耐药临测尤其是采用MIC方法监测PRP的重要性及采取措施预防儿童携带耐药株的必要性。     

医院肺炎链球菌耐药性研究

目的:了解肺炎链球菌的耐药情况。方法:按常规方法将临床标本进行细菌培养,用法国生物梅里埃公司VITEK-60System全自动细菌分析仪鉴定菌种,药敏试验采用K-B单片琼脂扩散法,并监测肺炎链球菌的耐药性。结果:21.5%的肺炎链球菌对青霉素耐药,对红霉素耐药率为73.3%。结论:肺炎链球菌在医院感染中仍占有重要地位。     

广东省中山地区儿童肺炎链球菌的抗生素耐药性分析

目的了解中山地区儿童感染肺炎链球茵(SP)的耐药情况。方法选取本院2014年3月至2016年3月486例SP感染的儿童,收集其痰液,共分离出486株SP,使用K.B纸片扩散法对SP进行药物敏感实验,E test法测定抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果 486株SP对阿莫西林的耐药率18.1%,万古霉素1.0%,阿奇霉素92.2%,复方新诺明67.1%,美罗培南23.0%,氨苄青霉素15.6%,青霉素94.6%,头孢曲松23.0%,氧氟沙星14.6%,头孢克洛5.8%,氯霉素21.2%,红霉素92.4%。结论中山地区儿童SP感染较为严重,其抗生素治疗敏感性不一,临床用药应慎重。     

168株肺炎链球菌的耐药性分析

肺炎链球菌是引起儿童肺炎和败血症的常见致病菌,随着抗生素的广泛使用,肺炎链球菌的耐药现象日益严重,青霉素不敏感肺炎链球菌（penicillinnonsensitive streptoccus pneumoniae,PNSP）的发生率逐年升高,而在儿童中的耐药率更是高于成人.为此我们收集本院的168株肺炎链球菌进行耐药性分析.     

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

2000-2002年上海地区儿童肺炎链球菌耐药性研究

肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae，SP）是各年龄期儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia。CAP）的主要病原菌，为了解其耐药性、指导临床合理使用抗生素，上海交通大学附属儿童医院于2000-2002年连续3年对CAP患儿鼻咽部分离出的SP作10种常用抗生素的敏感性监测，现报道如下。     

2000-2002年北京、上海和广州儿童肺炎链球菌携带及抗生素耐药性监测

目的了解当前我国儿童携带肺炎链球菌情况,及该菌对常用抗生素的敏感性分布,为临床合理用药提供依据。方法2000-2002年于北京、上海和广州3家儿童医院门诊就诊的年龄为1个月至5岁急性上呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌,采用纸片扩散法和E-test法检测菌株对10种抗生素的敏感性。结果肺炎链球菌分离率24．9％。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率达39．9％,耐药率6．4％;20．4％的菌株对头孢克洛耐药;19．0％的菌株对头孢呋辛不敏感;肺炎链球菌对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感率分别为98．5％和97．2％。对红霉素、复方新诺明和四环素的不敏感率都在80．0％以上。98．0％的菌株对环丙沙星敏感。3城市肺炎链球菌抗生素敏感性变化有各自的特点。耐药模式分析表明多重耐药率达88．7％,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）较青霉素敏感菌（PSSP）更为多见（99．1％和78．8％,P〈0．01）;红霉素不敏感菌株较红霉素敏感菌株也更为多见（95．8％和17．1％,P〈0．01）。结论我国肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,不同地区肺炎链球菌的耐药性变化具有不同特点。必须加强各地肺炎链球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析

目的 研究我院儿童感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药. 方法 对2005～2006年临床标本进行分离培养,采用K-B纸片及E-test法对分离株进行药物敏感试验. 结果 分离出肺炎链球菌208株.肺炎链球菌对青霉素的耐药率为58.91%,对头孢唑啉、头孢克洛、红霉素、克林霉素的耐药率分别为21.06%,60.71%,94.29%,89.11%;对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、氯霉素有很好的敏感性. 结论 肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉素耐药率较高,儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻.     

成都市新都地区2012年-2014年儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析

目的：了解儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集新都地区5家监测医院2012年1月—2014年12月自患儿血液、痰、咽拭子、耳分泌物等部位分离出的肺炎链球菌,用奥普托欣纸片和乳胶凝集试验进行鉴定,用法国生物梅里埃公司的 ATB STREP 5肺炎链球菌药敏试剂对细菌进行最低抑菌浓度（MIC）测定,补充药敏试验用琼脂纸片扩散（K-B）法进行检测。结果共分离到肺炎链球菌301株,主要来自痰236株（78.4%）、咽拭子59株（19.6%）、血液3株（1.0%）、耳分泌物3株（1.0%）,301株 SP对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高,分别为99.00%,95.68%,90.37%,83.72%,对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、达福普汀/喹奴普汀、氯霉素的耐药率较低,分别为4.98%,5.31%,4.32%,2.66%,14.29%;未发现左氧氟沙星、万古霉素耐药菌株。结论新都地区红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高,不宜用于儿童 SP 感染的治疗;青霉素和头孢类抗生素敏感率较高,可用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药,防止耐药菌株流行传播。     

肺炎链球菌临床分离株耐药性及红霉素耐药相关基因的研究

目的了解本院临床肺炎链球菌感染状况、耐药性以及耐药基因流行情况。方法2004年1月~2005年12月从患者不同标本分离鉴定肺炎链球菌,采用NCCLS标准K-B法对临床常用抗生素进行耐药分析、PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA。结果分离129株肺炎链球菌,其中青霉素敏感率为42.4%,红霉素耐药率为80.6%。104株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因检出率为97.1%,mefA基因检出率为41.3%,41株同时含有ermB和mefA基因。结论本院临床分离肺炎链球菌耐药性高,红霉素耐药基因主要为ermB。     

东莞地区健康学龄前儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌携带株耐药性研究

目的了解东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌和流感嗜血杆菌状况以及部分分离株对常用抗生素的耐药情况。方法选择四家幼儿园共344名学龄前健康儿童取鼻咽双份标本培养,分离鉴定肺炎链球菌和流感嗜血杆菌菌,并做药敏试验。结果肺炎链球菌和流感嗜血杆菌携带率分别是38.37%和18.3%。各取50株进行药敏实验,肺炎链球菌对大多数抗生素均有不同程度耐药,青霉素耐药株(PRSP)为14.6%,中敏株(PISP)为29.2%,敏感株(PSSP)为56.2%,不敏感株(PNSSP)为43.8%。红霉素和四环素耐药率达70%以上。流感嗜血杆菌产β酰胺酶株占8%;对氨苄西林不敏感率为8%。结论东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部肺炎链球菌和流感嗜血杆菌携带率高于国内一些地区,耐药和多重耐药现象严重。     

94例小儿肺炎链球菌耐药性分析

目的研究遂宁地区小儿肺炎链球菌的耐药性,以指导临床合理使用抗生素。方法随机抽取入院患儿2000例进行呼吸道分泌物细菌培养,鉴定及药敏试验,(Minimal effective concentration,MIC)测定。结果培养出94株肺炎链球菌,分离率4.7%,52株对青霉素敏感,42株对青霉素耐药,青霉素耐药率44.68%,肺炎链球菌对红霉素、四环素耐药。对头孢呋辛有一定的耐药性,对三代头孢菌素、左氧氟沙星、万古霉素敏感。结论对儿童感染者应首选三代头孢菌素,严重感染者选用万古霉素。     

219株呼吸道肺炎链球菌的分离及耐药性分析

目的研究呼吸道肺炎链球茵的分离、鉴定及耐药情况,为临床用药提供指导。方法对2008年3月～2009年3月呼吸道感染住院患者的痰液进行培养、鏊定和分离,将获得的219肺炎链球茵株用琼脂稀释法测定青霉素等13种抗茵药物最低押茵浓度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）。结果219株肺炎链球茵中,对青霉素敏感者占43．8％（96／219）,中介耐药者占24．7％（54／219）,高度耐药者占31．6％（69／219）。其中对阿奇霉素的耐药率最高,为91．8％;万古霉素的耐药率最低,为O％。结论我院肺炎链球茵对多种药物的耐药率较高,临床应合理选择用药。     

肺炎链球菌检测及耐药性研究进展

肺炎链球菌是引起细菌性呼吸道感染最常见的病原菌,其鉴定可为临床早期诊断提供较可靠的依据。随着抗生素的广泛应用,肺炎链球菌耐药现象日益严重。近年来,β-内酰胺类、大环内酯类等抗生素的广泛应用导致临床上出现较普遍的耐药现象,青霉素不敏感肺炎链球菌（Pencillin nonsusceptible streptococcus pneumoniae,PNSSP）的发生率有升高趋势,给临床治疗带来一定困难。本文就肺炎链球菌的耐药性、检测方法、治疗作一综述。     

肺炎链球菌β-内酰胺酶TEM基因的发现

目的：探讨肺炎链球菌是否产β-内酰胺酶。方法：对2002年9月至2003年4月在苏州大学附属儿童医院就诊的呼吸道感染患儿痰标本中分离到的23株肺炎链球菌进行β-内酰胺酶TEM基因PCR检测与PCR扩增产物直接测序分析。结果：23株肺炎链球菌经TEM基因PCR检测21株阳性，阳性率达91．3％。测得1号菌株(SR001)基因序列为TEM-1型，已登录美国国立生物信息中心，注册号：AY392531。结论：从肺炎链球菌中检出β-内酰胺酶TEM基因。肺炎链球菌对青霉素耐药机制包括产β-内酰胺酶。     

Molecular epidemiology of serotype 19A Streptococcus pneumoniae isolated from children in Beijing, 1997–2006

Background  Despite the prevalence of Streptococcus pneumoniae serotype 19A, the molecular characteristics of this serotype are yet to be fully elucidated. The aim of this study was therefore to determine the homology of the serotype 19A in China.

Methods  Pulsed-field gel electrophoresis and multilocus sequence typing were done to these forty-nine serotype 19A isolates to investigate the relationship between the strains prevalent in Beijing and other regions.

Results  From 1997 to 2006, the percentage of serotype 19A isolates increased. The susceptibility rate to penicillin and amoxicillin decreased and the resistance rate to cefuroxime increased. ST320 was the most prevalent ST, followed by ST3546. There were six new STs identified in our study. The serotype 19A strains were classified into six different pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) patterns. ST320, which was associated with two different PFGE patterns (A and D), accounted for 32 isolates, and ST3546, which was associated with two PFGE patterns (B and E), accounted for eight isolates.

Conclusions  From 2003 onwards, ST320 was the most common ST and the rate of resistance to cefuroxime increased significantly. Further long-term surveys of Streptococcus pneumoniae serotype 19A are required to monitor ST prevalence and antimicrobial resistance in this important human pathogen.

     

呼吸道感染婴幼儿肺炎链球菌的耐药性及青霉素结合蛋白基因突变分析

目的 分析呼吸道感染婴幼儿肺炎链球菌的耐药性及青霉素结合蛋白基因(PBPs)突变情况.方法 收集呼吸道感染婴幼儿痰或咽拭子标本中分离出的24株肺炎链球菌,进行菌株鉴定和药敏试验.对筛选出的耐青霉素肺炎链球菌行耐药性分析,并提取菌株DNA后分析PBPs基因突变情况.结果 24株肺炎链球菌中,青霉素不敏感菌株有13株,占54.2％;13株青霉素不敏感菌株对对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸和头孢呋辛不敏感率较高,分别为100％、76.9％和76.9％;对头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟的不敏感率较低,分别为46.2％、38.5％和30.8％;对美罗培南和万古霉素的不敏感率最低,分别为15.4％和0.13株青霉素不敏感菌株未发现pbp1a基因突变菌株,5株存在pbp2b基因突变,占38.5％.结论 青霉素不敏感肺炎链球菌存在对多种抗生素耐药情况,而pbp2b基因突变可能是导致肺炎链球菌耐药的重要原因,应加强肺炎链球菌耐药性及PBP基因突变监测.     

儿童肺炎支原体感染耐药现状及抗生素治疗进展

肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染的重要病原体之一,近年来世界各地不断有检出耐大环内酯类抗生素MP的报道,且耐药率不断升高,我国和日本耐药形势严峻。MP耐大环内酯类抗生素的主要机制是23S rRNA V区的基因突变。大环内酯类抗生素仍是MP感染的首选,但对于耐大环内酯类抗生素的MP感染,特别是重症病例,可考虑选择四环素类或喹诺酮类抗生素,但要综合判断、权衡利弊。