肝衰竭/重型肝炎的研究进展

本文对肝衰竭／重型肝炎的新进进行综述。在定义上倾向于将急性肝衰竭与慢性肝衰竭及脑病型与非脑病型分开；对新近提出的终末期肝病模型（MELD）预后判断公式进行评价；应用拉米夫定（LAM）治疗伴乙型肝炎病毒（HBV）复制的肝衰竭有效，但肝炎肝硬化患者因不当停药所致肝功能不全患者有所增多；LAM加乙型肝炎病毒免疫球蛋白（HBIg)预防肝移植后HBV感染有效，但其逸逸株有增多趋势；当前国际上将肝性脑病（HE）分为三种类型，A型为急性肝衰竭相关HE（ALFA－HE），B型为不伴有内在肝病的门体分离，C型指在慢性肝病／肝硬化基础上发生的HE。     

甲胎蛋白在重型肝炎中改变的分析

目的了解重型肝炎患者甲种胎儿球蛋白(AFP)的变化.方法38例重型肝炎患者,根据临床转归分为存活组和死亡组.入院后动态观察AFP的改变.用放免法检测血清AFP.结果38例重型肝炎患者的AFP(205.64±289.78)ng/ml,显著高于正常值(8.1ng/ml),P＜0.001.存活组22例患者的AFP(225.03±65.16)ng/ml,显著高于正常值,P=0.003.但是,两组间的AFP差异无显著性意义(P=0.63).38例重型肝炎中,6例患者的AFP在700～900 ng/ml之间,10例在100～500 ng/ml之间,其余均高于正常值的2～10倍(尤以存活组较为明显),仅4例在正常值范围之内.结论重型肝炎有强烈的肝细胞再生现象,肝细胞再生能力对患者的预后有一定影响.     

重型肝炎的治疗

短期内大量肝细胞坏死 ,黄疸进行性加深 ,凝血功能障碍 ,肝性脑病 ,病情发展迅速、凶险 ,临床预后差 ,病死率高是重型肝炎的共同特征。导致重型肝炎的原因较多 ,我国以肝炎病毒 (尤以乙型肝炎病毒为主 )为多 ,西方国家则以丙型肝炎、各种毒物、药物为主 ,如扑热息痛、毒物等等。发病机理复杂且尚未阐明等原因制约了重型肝炎的临床疗效。目前 ,临床仍然以综合性治疗为主 ,减少肝细胞坏死 ,促使肝细胞再生 ,预防和治疗各种并发症 ,清除各种有害的代谢产物 ,补充肝脏制造的各种必须物质 ,加强监护 ,千方百计维持患者生命 ,等待肝脏功能恢复或进…     

重型肝炎肝再生障碍的相关因素

重型肝炎是一种以短期内肝功能急剧恶化、出现肝功能失代偿为主要表现的疾病[1].重型病毒性肝炎在我国较常见,可由多种病因引起,多见于HBV携带者或慢性乙型肝炎患者短期内肝损害急剧加重出现肝功能失代偿.近十年来对重型肝炎的发病机制有了较深入的了解,治疗方法也有较大改进.肝移植挽救了部分患者的生命,成为目前治疗重型肝炎最有效的方法,然而,因供体不足、价格高及术后长期免疫抑制等问题使肝移植在现阶段不可能成为我国治疗重型肝炎的常规治疗方法.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎研究进展

近年来人工肝支持系统应用于暴发性肝功能衰竭(FHF)的治疗已日趋完善,逐步建立子从非生物型到组合型多种人工肝系统,可暂时辅助或替代严重病变的肝脏,对提高重型肝炎的治愈率具有重要的意义。本文拟对有人工肝支持系统治疗重型肝炎的研究进展作一概述。 1 分型与原理 Uchino等,把人工肝支持系统分为4型:Ⅰ型为非生物型,包括血液透析、血液透析滤过、血液滤过及血液灌流;Ⅱ型为中间型,包括血浆置换、交换输血和整体洗涤,通常指血浆置换;Ⅲ型为生物型,包括早期的交叉循环、肝灌流及交叉血液透析和目前的体外生物人工肝支持系统;Ⅳ型为组合型、是用Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型混合而成的装置。     

重型肝炎

单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎32例临床观察——陈伟奇等(江苏泰州市人民医院225300)；《中华现代中西医杂志》，2003，1(11)：980—981[目的：观察单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性。方法：将慢性重型肝炎60例随机分成治疗组和对照组。治疗组在综     

肝细胞生长因子与重型肝炎

肝细胞生长因子（ＨＧＦ）最初从重型肝炎患者血清中分离提纯，在体外有促进原代肝细胞ＤＮＡ合成作用。以后分别从部分肝切除的患者或大鼠血清中分离，从大鼠血小板中检出，最后证实为同一物质。由于其具有促进肝细胞再生作用而与重型肝炎关系密切，本文就ＨＧＦ与重型肝炎关系的研究现况作一介绍。一、重型肝炎时ＨＧＦ的检出ＨＧＦ前身为单链的ＨＧＦ原，肝损伤时其为丝氨酸蛋白酶激活，产生ＨＧＦ。在重型肝炎肝组织广泛损伤时，这一转换作用增强。急性肝炎患者血清ＨＧＦ水平可上升２～３倍，在肝癌和肝硬化时可有轻度升高。慢性肝功能…     

重型肝炎

影响慢性重型肝炎预后的因素分析；促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎45例；乙型重型肝炎患血清HBV前C／BCP变异检测及临床意义；舒肝宁联合促肝细胞生长素等综合治疗重型肝炎的疗效；序贯应用血浆置换联合血浆吸附治疗慢性重症肝炎的临床观察；乙型慢重肝“毒损肝体”病因病机及治疗思路探讨……[编按]     

重型肝炎患者血清甲胎蛋白的变化

本文对38例重型肝炎患者甲胎蛋白(AFP)的改变进行分析。资料与方法一、一般资料我科2004—2006年住院的重型肝炎患者38例。男31例,女7例,年龄14~86岁,平均年龄(43.89±17.86)岁。其中急性重型肝炎3例,亚急性重型肝炎12例,慢性重型肝炎23例。乙型肝炎病毒(HBV)血清标志阳性者29例,病原未明6例,甲型肝炎1例,药物性肝损害1例(亚急性),酒精性肝损害1例(重型酒精性肝炎)。住院时间(30.76±27.17)d,最短1d,最长者113d。根据临床转归将患者分为存活组23例,死亡组16例。重型肝炎的诊断符合2000年西安会议修订的标准[1]。药物性肝损害的诊断依据《…     

重型肝炎

重症肝病患131例医院感染分析——欧阳(贵州贵阳市第五人民医院550004)；《遵义医学院学报》。2003。26(6)：551-552[目的：分析131例住院重症肝病患医院感染高发因素。探讨预防对策。方法：采取回顾调查方式，对本院1998年1月至2002年12月收治的131例     

重型肝炎

重型肝炎肝组织中肝前体细胞增殖分化特点研究——胡中杰等(北京北京佑安医院100054)；《中华传染病杂志》，2004，22(1)：16-18[目的：探讨重型肝炎(sH)肝组织肝前体细胞(HPC)的增殖分化特点以及在此过程中肝再生的特点。方法：采用免疫组织化学的方法分     

亚急性重型与慢性重型肝炎预后评分探讨

亚急性重型和慢性重型肝炎病情严重,病死率高,如能及早准确地判断患者的预后,对于及时采取有针对性的治疗措施,十分重要。目前临床上根据患者的病情轻重将患者分为早期、中期和晚期,对于判断预后、指导治疗,具有重要的意义。但此分期方法比较笼统,缺少综合量化指标。为此,在分析与预后相关诸因素的基础上,设计了一个简便的评分方法,以替代现行的分期方法。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本院1996-2002年住院的亚急性重型和慢性重型肝炎患者73例,其中男60例,女13例;年龄18～72     

重型肝炎

细菌性腹膜炎对慢性重症肝炎预后的影响,前列腺素E1治疗慢性重型肝炎效果观察,促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效观察,复方甘草甜素（美能）联合思美泰治疗戊型重症肝炎,对重症肝炎人工肝血浆置换术后患的饮食指导,脐血与新鲜冰冻血浆治疗慢性重型肝炎的疗效比较,早期预见影响重型病毒性肝炎预后的危险因素,数字连接试验在亚临床肝性脑病护理中的应用.[编按]     

重型肝炎中肝前体细胞的检测及分布

目的对重型肝炎中肝前体细胞的某些标志物进行检测以明确其存在并探讨其在不同病理类型肝组织中的分布范围及特点. 方法采用免疫组织化学的方法分别对59例重型肝炎病例肝组织标本表达干细胞因子受体(c-kit)、谷胱甘肽S转移酶π(GST-π)、白细胞分化抗原34(CD34)、细胞角蛋白19(CK19)、细胞角蛋白18(CK18)、甲胎蛋白(AFP)的情况进行检测.同时,对58例急慢性普通肝炎病例进行检测作为对照. 结果在重型肝炎中存在肝前体细胞,大部分以管状细胞即非典型胆管增殖(ADP)的形式存在,多位于门静脉汇管区、纤维间隔、汇管区或假小叶周边肝实质及炎症灶的周围,可表达c-kit、GST-π、CK19及CK18,而CD34和AFP为阴性;一部分以小肝细胞样细胞的形式存在,可表达c-kit、GST-π及CK18,而CK19、CD34及AFP为阴性.重型肝炎ADP范围明显大于普通肝炎(χ2＝63.63,P<0.05),亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎病例ADP范围明显大于急性重型肝炎病例. 结论在病毒性肝炎的再生过程中,不同病理类型的特点也不同.普通型肝炎和慢性肝炎轻度主要是以肝细胞的增殖为主,在慢性肝炎中重度有肝前体细胞的参与,而在重型肝炎中,肝细胞的增殖受到损害或抑制,肝脏主要是通过肝干细胞的活化和增殖进行再生.但肝干细胞不是直接分化成成熟的功能细胞,在它们之间可能存在一种或多种过渡细胞.在人重型肝炎中主要是管状细胞,也有一部分是小肝细胞样细胞.     

重视重型肝炎的临床研究

重型肝炎预后严重易并没多器官功能衰竭而导致死亡。近年来我国医务界对重型肝炎的早期及轻症患者的治疗做了很多研究而且取得了一些成果,但对一些关键问题仍未能突破,急待深入研究。我国“重型肝炎”的临床诊断标准已沿用很长时间,对肝炎的防治工作有过较大贡献,但是这个标准有些笼统,和国外通行标准不相一致,彼此临床研究结果难以进行比较。而且由于病情分度不够确切,临床医师难于掌握,造成不少临床治疗效果不易重复。对于急性重型肝炎及亚急性重型肝炎仍以沿用国外“暴发性肝衰竭”及近发性肝衰竭（或亚各险肝衰竭）为宜。强调肝…     

重型肝炎甲胎蛋白测定的临床意义

甲胎蛋白(AFP)阳性常提示是否有肝癌存在,但必须除外妊娠,活动性肝病,生殖腺胚源性肿瘤,因为慢性活动性肝病也可导致AFP暂时性升高。 1 材料与方法我观察了39例重型肝炎,其中,亚急性重型9例,慢性重型30例男35例,女4例。年龄22～67岁,平均44岁。AFP测定系用放射免疫法。试剂由潍坊3V公司提供。重型肝炎每周抽血查凝血酶原活动度(PA)及AFP定量,血清 AFP的变化,并探讨其与预后的关系。     

重型肝炎

肠道选择性净化联合微生态制剂对重型肝炎自发性细菌性腹膜炎的预防效果；慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎40例临床分析；低钠血症对慢性中、重度、重型肝炎预后的影响；苦参素联合促肝细胞生长素治疗急性乙型临界性重型肝炎的疗效观察；71例重型肝炎并原发性腹膜炎临床分析；重型肝炎并发多器官功能衰竭分析；膦甲酸钠治疗乙型重型肝炎38例。[编按]     

重型肝炎

重型病毒性肝炎影像学检查及对判断预后的意义——余方琴（河南商丘市第三人民医院476000）；《中原医刊》，2005，32（12）：22．23[目的：探讨重型病毒性肝炎肝脾容积大小及比值测定对判断预后指导治疗的意义。方法：用影像学CT对43例急性重型肝炎，63例亚急性重型肝炎进行脑病出现时及脑病出现后10-20d肝容积、脾容积测量。     

重型肝炎预后影响指标的研究概况

目前针对重型肝炎的内科综合治疗、人工肝治疗的疗效有限,肝移植术又存在着排斥反应、供体缺乏、费用昂贵和生存期不理想等不足。我国学者自1978年(杭州)以来对重型肝炎的诊断标准进行了几次大的修订,特别是2000年西安会议把慢性重型肝炎分为早、中、晚期,有利于准确的判断预后和采取相应的治疗措施[1]。学者们对诸多影响重型肝炎预后的因素进行了大量研究,试图判断出预后不良的部分重型肝炎,便于进一步研究治疗措施。以下就影响重型肝炎预后指标的研究概况综述如下。1不同肝炎病毒对预后的影响多数学者认为不同肝炎病毒单独感染引起重型肝…