二甲双胍治疗胰岛素抵抗的临床观察

目的探讨二甲双胍提高糖尿病患者的血糖达标率,减少胰岛素用量,改善胰岛素抵抗。方法将60例糖尿病随即分为两组,二甲双胍联合胰岛素治疗组(A组)和胰岛素(B组)各30例,对照两种方法治疗糖尿病达到达标血糖的时间、胰岛素用量、体重变化进行比较。结果两种治疗方法最终均能达到相同的达标血糖值,但达到达标血糖值所需时间、胰岛素用量、体重变化均有差异。差异有统计学意义。结论二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病使得到稳定控制、改善胰岛素抵抗。     

二甲双胍对高血压病患者胰岛素抵抗作用的研究

目的观察二甲双胍对高血压病患者胰岛素抵抗(IR)的作用,以探求应用二甲双胍作为干预高血压病转归有效措施之一的可能性.方法 78例高血压病患者分为二甲双胍治疗组42例,常规治疗组36例,测定血清肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)及高密度脂蛋白(HDL)水平,同时测定空腹血糖(FPG)和血浆胰岛素(FINS)水平,并应用HOMA公式计算IR;在进行常规降压治疗的同时,二甲双胍治疗组给予二甲双胍口服,均每3个月复查1次.同时测定20例正常人作对照.结果与对照组比较,两组高血压病患者均存在FINS及TG水平升高、HDL降低及胰岛素抵抗(均P＜0.01),但两组患者之间比较无显著性差异(P＞0.05).与常规治疗组比较,二甲双胍治疗组在口服二甲双胍3个月后FINS及IR值显著降低(均P＜0.01);口服二甲双胍6个月后FINS及IR值继续降低(均P＜0.001),同时血压下降、TG降低、HDL升高,与常规治疗组比较均有显著性差异(均P＜0.05).二甲双胍治疗组在二甲双胍治疗前后的血糖水平与常规治疗组比较无显著性差异(P＞0.05).结论二甲双胍可有效改善高血压病患者胰岛素抵抗,对TG有明显调节作用,可延缓高血压的进展,而且安全、价廉,有望成为干预高血压病发展、改善其预后的一种良药.     

探讨二甲双胍对胰岛素抵抗及肥胖患者的影响

目的本文对42例单纯性肥胖患者进行分组治疗,从而确定二甲双胍对肥胖以及胰岛素抵抗患者的治疗效果。方法对照组患者给予基础治疗与护理,以及进行饮食及活动指导等;对照组患者在进行上述基础治疗与护理的同时给予口服二甲双胍治疗。检测两组患者治疗前以及治疗结束后BW、BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、SBP、DBP、ISI指数,进行统计分析。结果治疗组除DBP与治疗前以及对照组无显著变化外,BW、BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、SBP、ISI各项指数均较治疗前以及对照组有显著差异。结论二甲双胍具有安全有效的优点,是减少人群肥胖以及改善患者体内胰岛素抵抗,从而控制糖尿病发病率的有效措施。     

二甲双胍对老年高血压患者胰岛素抵抗和内皮功能的影响

目的 研究二甲双胍对老年高血压病患者胰岛素抵抗和内皮功能的影响。方法83例老年高血压患者随机分为对照组和二甲双胍组,均给予降压治疗,二甲双胍组还给予二甲双胍0．25g,每日2次。研究对象在初始均常规测定血压、血液生化、空腹血糖、空腹胰岛素及肱动脉血流介导的血管舒张功能（flow-mediated dilation,FMD）,在治疗的第8天和第90天重复测定上述指标。结果治疗3个月后二甲双胍组稳态胰岛素评价指数（HOMA—IR）由4．25±1．75下降至2．01±0．85,FMD由5．30±2．09上升至8．68±2．35（P〈0．05）。两组降压程度一致。结论二甲双胍能降低老年高血压患者的胰岛素抵抗并改善内皮功能。     

二甲双胍对胰岛素抵抗大鼠IL-6表达的影响

目的:观察二甲双胍对胰岛素抵抗大鼠IL-6表达的影响,探讨二甲双胍改善胰岛素抵抗的作用机制。方法:29只正常雄性大鼠随机分为:正常饮食对照组(n=9),高脂高糖喂养造模组(n=20)。喂养6周后,将造模成功的17只IR大鼠再随机分为两组:①模型组:继续予高脂高糖饮食;②二甲双胍组:高脂高糖喂养加二甲双胍[300 mg/(kg.d)];6周干预后,观测胰岛素抵抗大鼠IL-6表达的变化。结果:高脂高糖饲养6周后,造模组FBG、FINS均高于对照组,ISI低于对照组(P<0.01)。与模型组比较,药物组血清IL-6、脂肪和肝脏组织IL-6 mRNA的表达均降低(P<0.05),ISI均升高(P<0.05)。结论:下调IL-6的表达可能是二甲双胍改善大鼠胰岛素抵抗的机制之一。     

二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：筛选NAFLD患者78例,采用病例自身对照方法,给予二甲双胍500mg口服治疗,每日3次,疗程12周,观察治疗前后生化指标、胰岛素抵抗稳态指数（HOMA-IR）变化。结果：治疗12周后,NAFLD患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FPG）明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）,三酰甘汕（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等无明显变化;NAFLD患者的HOMA-IR显著降低,分别为（3.35±1.19）和（1.95±1.27）,P〈0.01。结论：二甲双胍治疗能改善NAFLD患者的FPG、FINS及肝功能等临床指标,并减轻IR程度。     

二甲双胍对胰岛素抵抗的临床分析

目的 探讨二甲双胍对以胰岛素抵抗为特征的代谢综合征的防治效果.方法 将72例2型糖尿病、高血压、高血脂、单纯性肥胖症等患者随机分成两组,观察组(38例)服用二甲双胍,对照组(34例)服用格列齐特,治疗8W后,对两组用药前后血糖(GLU)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三脂(TG)、胰岛素抵抗指数(Homa,IR)及体重指...     

二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者的治疗作用

目的探讨二甲双胍在胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症（PCOS）患者中的治疗作用。方法测定32例胰岛素抵抗的PCOS患者和12例非内分泌因素不孕症妇女的性激素、血脂、胰岛素（INS）水平，并促排卵药物治疗，3月后复测上述血清指标。结果PCOS患者经治疗后血清INS、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平显著降低，排卵率增加，IR状态改善。结论二甲双胍阻断IR对PCOS发展的促进作用，改善PCOS的血脂紊乱，增加排卵的发生。     

二甲双胍对代谢综合征患者胰岛素抵抗与瘦素水平的影响

目的：探讨二甲双胍对代谢综合征（MS）患者胰岛素抵抗（IR）与瘦素（leptin）水平的影响。方法：根据2005年国际糖尿病联盟关于MS定义的全球共识的标准,选择新诊断MS患者56例,采用病例自身对照方法,给予二甲双胍口服治疗12周,观察治疗前后生化指标、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血浆leptin水平变化。结果：治疗12周后,MS患者的体重指数（BMI）、腰围（WC）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）及2 h血糖（2 h PG）明显降低,与治疗前相比均有统计学意义（均P〈0.05）,三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、SBP及DBP等无显著性变化;MS患者的HOMA-IR显著降低,分别为（3.46±1.59）和（2.00±1.11）,（P〈0.01）;MS患者的血浆leptin水平显著降低,分别为（215.88±89.19）mg/L和（168.45±75.36）mg/L,（P〈0.01）。结论：二甲双胍治疗能改善代谢综合征患者的体重、血糖、血脂等临床指标,改善IR,降低血浆leptin水平,提示二甲双胍改善MS患者胰岛素抵抗的作用可能与leptin抵抗减轻有关。     

二甲双胍对非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的治疗作用

目的观察二甲双胍对无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的治疗作用。方法34例无胰岛素抵抗的PCOS患者给予二甲双胍500mg／次,3次／d,连续6个月。观察治疗前后的临床症状、体征,血清性激素的变化。结果PCOS患者治疗后临床症状明显改善,B超测定卵巢中小卵泡数量减少,患者体重降低,有排卵月经周期数增加（P〈0．05）;PCOS患者治疗后血清T显著下降,LH／FSH比值降低（P〈0．05）。结论二甲双胍可改善无胰岛素抵抗PCOS患者临床症状、体征,血清性激素,并有利于月经周期的改善与促进排卵。     

开搏通对冠心病患者胰岛素抵抗作用的临床研究

目的：探讨开搏通对冠心病患者胰岛素抵抗的影响。方法：予80例冠心病患者服用开搏通12.5mg/次，每天2次，治疗前及治疗4周后采用氧化酶伦酶法检测糖耐量（OGTT），放射免疫法检测胰岛素（IS）释放试验，测定血糖（BG）、胰岛素（IS）、计算空腹血胰岛素（FInS）与空腹血糖（FBG）比值、糖耐量曲线下面积（AUCG）、胰岛素释放曲线面积（AUCI）及胰岛素敏感指数（ISI）。结果：服用开搏通4周后，BG、IS、FInS/FBG、AUCG`AUCI产较治疗前下降（P＜0.05或P＜0.01），ISI较治疗前增高（P＜0.05）。结论：开搏通能提高冠心病患者胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。     

葛根素对不稳定型心绞痛病人胰岛素抵抗及纤溶活性的影响

①目的　探讨葛根素对不稳定型心绞痛 (UA)病人胰岛素抵抗 (IR)及纤溶活性异常的影响。②方法6 9例UA病人随机分为常规治疗组 (31例 )和葛根素治疗组 (38例 ,于常规治疗基础上加用葛根素治疗 ) ,均于治疗前及治疗结束时检测血糖、血浆胰岛素 (FINS)、纤溶指标 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。选择 30例健康人作为对照组。③结果　与对照组比较 ,UA组FINS浓度增高 ,ISI降低 ,组织型纤溶酶原激活物 (tPA)活性降低 ,纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)活性升高 (t=2 .139～ 3.2 0 7,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。葛根素组治疗后 ,FINS浓度降低 ,ISI增高 ,tPA活性增高 ,PAI 1活性下降 (t=2 .116～ 3.6 36 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。UA组治疗前及葛根素组治疗后FINS ,ISI与PAI 1之间存在高度线性相关 (r =0 .35 1,- 0 .332 ,0 .4 2 7,- 0 .4 5 2 ,P <0 .0 1)。④结论　葛根素可改善UA病人的IR及与IR密切相关的纤溶活性异常。     

胰岛素抵抗与冠心病关系的初步探讨

本文测定了２０例冠心病患者和１９例正常人葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）时胰岛素和血糖水平。冠心病组ＯＧＴＴ的１、２、３ｈ血清胰岛素为４９．１±１８．９ｍＩＵ／Ｌ、４６．３±１６．４ｍＩＵ／Ｌ３９．６±１５．９ｍＩＵ／Ｌ胰岛素／血糖（ｍＩＵ／ｍｍｏｌ）比值分别为５．１±１．３、５．８±１．１、７．３±１．４，结果均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。表明冠心病组病人存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗（ＩＲ）。同时，冠心病组总胆固醇、甘油三酯分别为６．１２±１．８２ｍｍｏｌ／Ｌ、２．４４±１．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５），提示胰岛素抵抗可能导致脂质代谢紊乱，进而引起冠心病。     

氧化镁对高血压病人血压,胰岛素抗性及脂质代谢的影响

目的　观察氧化镁对高血压病人血压、胰岛素抗性及脂质代谢的影响。方法　６０例原发性高血压病人随机分为两组,两组病人服用同剂量的钙拮抗剂硝苯地平缓释片降血压,治疗组加服氧化镁粉;对照组不服氧化镁。观察３个月。实验前１ｄ及实验结束之次日分别测血压、抽空腹血查血清葡萄糖（ＳＧ）、血浆胰岛素（ＩＮＳ）、血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）,计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。观察实验前后各指标的变化。结果　①治疗组实验后收缩压（ＳＢＰ）,舒张压（ＤＢＰ）,ＩＮＳ,ＴＧ及ＴＣ降低,与实验前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５,０．０１）;ＩＳＩ及ＨＤＬ升高,与实验前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;ＳＧ治疗前后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。②对照组实验后ＳＢＰ,ＤＢＰ降低,与实验前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;ＩＮＳ,ＳＧ,ＴＧ,ＴＣ,ＨＤＬ及ＩＳＩ治疗前后无显著差别（Ｐ＞０．０５）。③与对照组比较,治疗组实验后ＳＢＰ及ＤＢＰ降低明显（Ｐ＜０．０５）;ＩＮＳ,ＴＧ,及ＴＣ降低（Ｐ＜０．０１,０．０５）;ＩＳＩ及ＨＤＬ升高（Ｐ＜０．０１）;结论　氧化镁可降低高血压病人的血压、提高其胰岛素敏感性、降低其血清Ｔ     

替米沙坦对高血压病人胰岛素抵抗的影响

目的 比较替米沙坦和氯沙坦对高血压病人胰岛素抵抗的影响.方法 42例高血压病人经过4周单盲安慰剂导入期后被随机分为2组,实验组给予替米沙坦80 mg,每天1次,对照组给予氯沙坦50 mg,每天1次,疗程8周;比较两组病人治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素敏感指数的变化.结果 两组病人治疗前后空腹血糖变化无统计学差异,实验组治疗后空腹胰岛素和胰岛素敏感指数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后空腹胰岛素和胰岛素敏感指数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗前后空腹胰岛素和胰岛素敏感指数变化值与对照组比较差异有显著性(t=6.59、6.98,P<0.01).结论 治疗剂量替米沙坦具有提高高血压病人的胰岛素敏感指数,改善高血压病人胰岛素抵抗的作用.     

苯那普利对非胰岛素依赖性糖尿病、高血压病、糖尿病伴高血压病患者胰岛素抵抗的干预

目的：研究非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）,高血压病,NIDDM伴高血压病患者的胰岛素抵抗及苯那普利对其的干预,方法：正常对照组,NIDDM组,高血压病组及NIDDM伴高血压病组均为30例,均行口服葡萄糖耐量试验,测血糖,血胰岛素,除正常对照组外,其余3组服苯那普利10－20mg/d,共6周,6周后重复上述试验,并计算空腹血胰岛素与血糖比值（I／G）,结果：NIDDM组,高血压病组,NIDDM伴高血压病组患者血糖,血胰岛素,I／G均高于正常对照组,NIDDM组I／G大于高血压病组（P＜0．05）,NIDDM伴高血压病组糖负荷后2h血胰岛素值高于其他两组（P＜0．05）,苯那普利治疗后3组患者的血糖,血胰岛素,I／G,糖耐量及胰岛素释放曲线下面积均治疗前明显下降（P＜0．05）,结论：苯那普利能改善NIDDM,高血压及NIDDM伴高血压的胰岛素抵抗,增加周围组织对胰岛素的敏感性,改善糖代谢。     

脑梗死病人胰岛素抵抗与血脂含量的关系

①目的　探讨胰岛素抵抗 (IR)在动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 (ATCI)发病中的作用及其与血浆脂质含量的关系。②方法　测定ATCI病人及正常对照组空腹血糖 (FPG)、空腹血清胰岛素 (FINS)及血浆脂质成分 ,并计算胰岛素敏感指数 (ISI) ;对ATCI病人ISI与血浆脂质含量的相关性进行分析。③结果　与正常对照组比较 ,ATCI病人FINS显著升高 (t=7.2 9,P <0 .0 0 1) ,ISI显著降低 (t=6 .2 0 ,P <0 .0 0 1)。ATCI病人ISI与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A 1呈显著正相关 (r =0 .4 2、0 .34,P <0 .0 1、0 .0 5 ) ;而与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇呈显著的负相关 (r=- 0 .39、- 0 .2 8,P <0 .0 1、0 .0 5 )。④结论　ATCI病人存在IR ,且IR与多数血浆脂质成分有显著的相关性。     

绝经后妇女激素替代治疗对胰岛素抵抗影响的研究

目的：观察激素替代治疗对绝经妇女的糖代谢紊乱和胰岛素抵抗的影响。方法：选择绝经妇女21例，予倍美力0.625mg，每天1次，安宫黄体酮片4mg，每天1次，给药前及治疗后6个月分别检测空腹血糖（FBS）、餐后2h血糖（PBS）、空腹胰岛素（FINS）、胆固醇（TC）、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）等，治疗前后比较，并与正常育龄妇女20例相比较，结果：经激素替代治疗后，患者性激素水平恢复正常，FBS、PBS、FINS、TC、IRI均有明显改善，与治疗前比较有统计学意义。但胰岛素敏感状态未见改善。结论：绝经妇女经适当的激素替代治疗后，可改善糖、脂代谢紊乱和减轻胰岛素抵抗，但胰岛素分泌状态没有明显改善。     

瑞舒伐他汀对代谢综合征病人炎症因子及IR影响

目的探讨瑞舒伐他汀对代谢综合征(MS)病人超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法将40例MS病人随机分为治疗组和对照组。两组均给予降压治疗,同时治疗组给予瑞舒伐他汀10 mg/d治疗。两组治疗6周后检测低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、hs-CRPI、L-18、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平,计算IR指数。结果治疗组治疗前后各指标比较差异均有显著性(t=4.20~21.19,P<0.05);对照组治疗前后hs-CRP、FBG比较差异有显著性(t=5.53、9.02,P<0.05),余指标治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗前后各指标的差值比较差异均有显著性(t=17.28,t′=4.90~20.85,P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可降低MS病人的hs-CRPI、L-18的水平,并改善IR。     

维持性血液透析患者瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨维持性血液透析患者瘦素与胰岛素抵抗的关系。方法 :选择终末期肾病维持血液透析 (MHD) 2 7例 (MHD组 )及健康对照组 (C组 ) 30例 ,应用放免分析法测定血清瘦素 ,同时检测空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FBS)、体重指数 (BMI)及肾功能等指标 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)和稳态模型胰岛素抵抗指数 (Homa- IR)作为胰岛素抵抗指标 ,分析瘦素与各项参数的关系。结果 :MHD组 FINS、FBS、Hom a- IR明显高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,ISI明显低于对照组 (P <0 .0 1)。校正 BMI差异后 ,MHD组的血清瘦素水平高于对照组 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。瘦素与 BMI、FINS、Homa- IR呈明显正相关 (P均 <0 .0 1) ,瘦素与 ISI呈明显负相关 (P <0 .0 1) ,但控制 BMI、FINS的影响后 ,瘦素与 Homa- IR及 ISI均无明显相关关系 (P>0 .0 5 )。结论 :瘦素与胰岛素抵抗的关系可能是通过对体脂和胰岛素的影响而间接发生联系